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远程外科面临的机遇与挑战

中华外科杂志 2024年第1期62卷 27-30页

作者：张旭李宏召王野解放军总医院泌尿外科医学部北京100853

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术... 详细信息

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术系统和通信技术的发展与成熟,我国在远程外科领域取得了快速进步,但仍处于发展的初级阶段,面临机遇的同时将迎接诸多挑战。未来20年将是世界远程外科发展的黄金机遇期,相信我国外科学家一定会抓住机遇、迎接挑战,引领远程外科发展。

关键词：外科手术远程医学远程外科机器人手术系统机遇挑战

高复发进展风险MIBC根治术后辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 187-194页

作者：李智杨绍博王泽今沈冲张英郎张羽姜润学张哲徐勇胡海龙天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211 解放军总医院泌尿外科工作北京 100853

目的探讨高复发进展风险(pT_(2)期伴淋巴结阳性,pT_(3~4a)期伴或不伴淋巴结阳性)肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后,辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2022年1月天津医科大学第二医院收治的217例高复发进... 详细信息

目的探讨高复发进展风险(pT_(2)期伴淋巴结阳性,pT_(3~4a)期伴或不伴淋巴结阳性)肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后,辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2022年1月天津医科大学第二医院收治的217例高复发进展风险MIBC患者的临床资料。男183例(84.3%),女34例(15.7%);年龄(67.3±8.6)岁。217例均行根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫,根据术后接受辅助治疗情况分为观察组147例(67.7%)和治疗组70例(32.3%)。观察组和治疗组的年龄分别为(67.4±9.0)岁和(66.3±7.6)岁(P=0.14);术后病理分期T_(2)期伴淋巴结阳性分别为8例(5.4%)和6例(8.6%),T_(3~4a)期伴淋巴结阳性分别为34例(23.1%)和18例(25.7%),T_(3~4a)期不伴淋巴结阳性分别为105例(71.5%)和46例(65.7%)(P>0.05);肿瘤直径≥3cm分别为118例(80.3%)和54例(77.1%)(P>0.05),0.05)。治疗组70例中,36例(16.6%)术后应用吉西他滨(1000mg/m^(2),第1、8天)和顺铂(75mg/m^(2),第2~4天)方案化疗(化疗组);34例(15.7%)应用免疫检查点抑制剂(静脉滴注信迪利单抗200mg或替雷利珠单抗200mg或特瑞普利单抗240mg,第1天)和白蛋白紫杉醇(200mg,第2天)方案治疗(免疫联合化疗组)。化疗组和免疫联合化疗组的年龄分别为(66.8±8.4)岁和(65.8±6.8)岁(P>0.05);术后病理分期T_(2)期伴淋巴结阳性分别为3例(8.3%)和3例(8.8%),T_(3~4a)期伴淋巴结阳性分别为6例(16.7%)和12例(35.3%),T_(3~4a)期不伴淋巴结阳性分别为27例(75.0%)和19例(55.9%)(P>0.05);肿瘤直径≥3cm分别为30例(83.3%)和10例(29.4%)(P>0.05),0.05)。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析观察组与治疗组术后1、3年的总生存期(OS),以及化疗组与免疫联合化疗组术后1、3年的无病生存期(DFS)。采用美国卫生及公共服务部发布的常见不良事件评价标准分析化疗组和免疫联合化疗组的并发症。结果本研究中位随访时间18.4(8.2,34.7)个月,观察组和治疗组中位随访时间分别为19.0(8.3,35.2)个月和17.5(7.9,33.2)个月;术后1年总生存率分别为76.2%和90.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.92,P=0.009);术后3年总生存率分别为57.8%和82.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.22,P<0.01)。观察组中位OS为35.9个月,治疗组中位OS未达到,差异有统计学意义(HR=2.51,95%CI1.36~4.65,P=0.003)。化疗组和免疫联合化疗组的中位随访时间分别为10.7(7.4,22.1)个月和14.4(6.3,40.7)个月;术后1年无病生存率分别为67.6%和91.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P=0.032);术后3年无病生存率分别为88.2%和55.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.37,P=0.004)。化疗组中位DFS为27.7个月,免疫联合化疗组中位DFS未达到,差异有统计学意义(HR=3.39,95%CI1.46~7.89,P=0.016)。治疗组并发症分级1级140例,2级39例,3级8例,4级2例,5级0例。化疗组和免疫联合化疗组均出现5例≥3级不良反应,其中化疗组为2例贫血,2例血小板计数降低,1例中性粒细胞降低;免疫联合化疗组为1例贫血,1例血小板计数降低,2例中性粒细胞降低,1例-谷氨酰胺转移酶增高。化疗组和免疫联合化疗组≥3级不良反应发生率分别为13.9%(5/36)和14.7%(5/34),差异无统计学意义(χ^(2)=0.01,P=0.922)。结论对于高复发进展风险MIBC患者,术后行辅助治疗可明显延长OS。对于铂类化疗不耐受,或拒绝铂类辅助化疗的患者,可采用免疫检查点抑制剂联合白蛋白紫杉醇方案,作为根治性膀胱切除术后的辅助治疗方案,具有较好的疗效和安全性,不良反应可耐受。

关键词：膀胱肿瘤肌层浸润性膀胱癌辅助化疗免疫检查点抑制剂毒性作用

护理干预对输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术后疗效的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0068-0071页

作者：张震连蕊泰安八十八医院泌尿外科山东泰安271000

探讨分析护理干预对输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术后疗效的影响。方法将本医院2023年1月至2023年9月接诊的50例接受经尿道输尿管镜钬激光术治疗的输尿管结石患者作为本次研究的主体,将其随机分为观察组和对照组, 每组各25例。... 详细信息

探讨分析护理干预对输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术后疗效的影响。方法将本医院2023年1月至2023年9月接诊的50例接受经尿道输尿管镜钬激光术治疗的输尿管结石患者作为本次研究的主体,将其随机分为观察组和对照组, 每组各25例。对照组患者采取常规护理措施;观察组患者在对照组基础上采取综合护理干预。比较两组患者一次性碎石情况、两组患者术后恢复指标比较、两组患者并发症发生情况比较。结果观察组患者一次性碎石成功率达到了92%,明显高于对照组的68%, 其中并发症发生率是16%,明显低于对照组的36%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够显著提高输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光术的一次性碎石的成功率, 还可以缩短患者术后康复进程, 降低并发症发生率, 值得推广应用。

关键词：综合护理干预输尿管结石经尿道输尿管镜钬激光术疗效

红芪多糖对线粒体途径介导的膀胱癌细胞凋亡的影响

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世界中医药 2024年第7期19卷 980-984页

作者：白新宇孙士伟王志鹏尹跃伟陆军第八十二集团军医院泌尿外科保定071000 河北医科大学第二医院泌尿外科石家庄050000

目的:观察红芪多糖对线粒体途径介导的膀胱癌细胞凋亡的影响,并探讨可能机制。方法:取对数期T24细胞,随机分为对照组(常规培养)、红芪多糖组(加入红芪多糖0.8μg/L)、SP600125组(加入SP60012510μmol/L)、联合组(加入红芪多糖0.8μg/L、... 详细信息

目的:观察红芪多糖对线粒体途径介导的膀胱癌细胞凋亡的影响,并探讨可能机制。方法:取对数期T24细胞,随机分为对照组(常规培养)、红芪多糖组(加入红芪多糖0.8μg/L)、SP600125组(加入SP60012510μmol/L)、联合组(加入红芪多糖0.8μg/L、SP60012510μmol/L)。MTT法检测细胞增殖能力;双染法检测细胞凋亡率;JC-1法检测细胞线粒体损伤;免疫印迹法检测细胞相关蛋白表达。结果:与对照组比较,红芪多糖组24、48、72 h吸光度值、线粒体膜电位、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达量降低;凋亡率,Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达量,p-c-Jun氨基末端激酶(JNK)/JNK、p-c-Jun/c-Jun升高(均P<0.05)。SP600125组24、48、72 h吸光度值,线粒体膜电位、Bcl-2蛋白表达量升高;凋亡率,Bax、Caspase-3蛋白表达量,p-JNK/JNK、p-c-Jun/c-Jun降低(均P<0.05)。与红芪多糖组比较,联合组24、48、72 h吸光度值、线粒体膜电位、Bcl-2蛋白表达量升高;凋亡率,Bax、Caspase-3蛋白表达量,p-JNK/JNK、p-c-Jun/c-Jun降低(均P<0.05)。结论:红芪多糖可抑制膀胱癌T24细胞增殖,并通过介导线粒体途径促进其凋亡,作用机制可能与激活JNK/c-Jun信号通路有关。

关键词：红芪多糖线粒体膀胱癌凋亡 Bcl-2相关X蛋白 c-Jun氨基末端激酶半胱氨酸蛋白酶3

经尿道前列腺等离子剜除术治疗高龄高危前列腺增生的疗效及安全性观察

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科技与健康 2024年第7期3卷 37-40页

作者：梁宝龙泰安八十八医院泌尿外科山东泰安271000

分析高龄高危前列腺增生患者的生理特点,研究经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)的优势。选择泰安八十八医院2020年9月—2021年9月收治的高龄高危前列腺增生患者58例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各29例患者。观察组患者... 详细信息

分析高龄高危前列腺增生患者的生理特点,研究经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)的优势。选择泰安八十八医院2020年9月—2021年9月收治的高龄高危前列腺增生患者58例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各29例患者。观察组患者采取经尿道前列腺等离子剜除术治疗,对照组患者采取经尿道等离子前列腺电切术(TURP)治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除腺体组织数量等相关手术指标、术后并发症发生率、治疗前和术后3个月的生活质量(QOL)、性功能(IIEF-5)评分、治疗前后尿流动力学(Urodynamics)和前列腺特异抗原(PSA)指标。结果显示:观察组患者术中各项指标都优于对照组,术后并发症的发生率低于对照组,组间结果差异显著(P<0.05)。研究发现,高龄高危前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗更具安全性,不仅能缩短患者手术时间,还能降低并发症的发生率。

关键词：经尿道前列腺等离子剜除术高龄高危前列腺增生

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膀胱黄色瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 223-224页

作者：高培刚韩敏尤兆山朱立强解放军中部战区空军医院泌尿外科大同037006

膀胱黄色瘤是一种良性病变,在皮肤、胃肠道及跟腱较多见,但发生于膀胱者罕见,本文报道1例。患者因间断尿频、血尿2年入院。症状严重时口服抗菌药物后症状消失。多次查尿常规潜血为阳性。门诊行膀胱镜检查及活检示膀胱镜左侧壁近左侧输... 详细信息

膀胱黄色瘤是一种良性病变,在皮肤、胃肠道及跟腱较多见,但发生于膀胱者罕见,本文报道1例。患者因间断尿频、血尿2年入院。症状严重时口服抗菌药物后症状消失。多次查尿常规潜血为阳性。门诊行膀胱镜检查及活检示膀胱镜左侧壁近左侧输尿管口处见多发球形黄色瘤体,病理诊断为膀胱黄色瘤。行经尿道膀胱肿瘤电切术+左侧输尿管支架管置入术。术后1年随访,患者无尿频、血尿、排尿困难等症状。

关键词：膀胱肿瘤黄色瘤膀胱镜检查

慢性肾功能衰竭患者行基于互联网+的针对性护理模式干预对心理状态和SF-36评分的影响

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中外医疗 2024年第21期43卷 174-178页

作者：赵金凤任永芳舒琳泰安八十八医院肾病内科山东泰安271000 泰安八十八医院泌尿外科山东泰安271000

目的分析互联网+针对性护理干预对慢性肾功能衰竭患者心理状态和健康调查简表(the MOS Item Short From Health Survey,SF-36)评分的影响。方法方便选取2022年2月—2023年2月泰安八十八医院收治的96例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,使... 详细信息

目的分析互联网+针对性护理干预对慢性肾功能衰竭患者心理状态和健康调查简表(the MOS Item Short From Health Survey,SF-36)评分的影响。方法方便选取2022年2月—2023年2月泰安八十八医院收治的96例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,使用不同护理方法分为对照组和研究组,每组48例。对照组行常规护理干预,研究组在对照组的基础上增加互联网+针对性护理干预。对比两组患者的疾病应对方式、心理状态和生活质量评分以及用药依从评分。结果研究组生活质量评分和用药依从评分、积极应对评分均高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);焦虑自评量表评分(43.65±1.42)分和抑郁自评量表评分(42.65±1.44)分均低于对照组的(48.43±1.44)分、(49.65±2.10)分,差异有统计学意义(t=16.375、19.046,P均<0.05)。结论互联网+的针对性护理干预可减轻慢性肾功能衰竭患者的心理压力,提高其用药依从性和生活质量。

关键词：海昆肾喜慢性肾功能衰竭互联网+ 健康调查量表针对性护理

可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 401-405页

作者：边洪春吴雪王惠霞王飞宋强王小霞张龙祥张伟邹志强高成杰解放军第九六〇医院麻醉科济南250031 解放军第九六〇医院胸外科济南250031

目的评价可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果。方法择期全身麻醉下拟行胸腔镜肺段切除术患者64例,性别不限,年龄33~77岁,BMI 16~34 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前均采用三维CT支气管血管重建肺血管、支气管及虚... 详细信息

目的评价可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果。方法择期全身麻醉下拟行胸腔镜肺段切除术患者64例,性别不限,年龄33~77岁,BMI 16~34 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前均采用三维CT支气管血管重建肺血管、支气管及虚拟的肺段间平面。采用随机数字表法分为2组(n=32):可视化精准膨肺组(V组)和改良膨胀萎陷组(E组)。V组采用可视化精准膨肺确定段间平面,E组采用改良膨胀萎陷法确定段间平面。记录2组患者术中段间平面确定时间、靶段支气管辨认及处理时间、麻醉时间、手术时间、术后漏气、肺不张、发热、肺部感染发生情况、术后24 h引流量、引流管拔除时间和住院时间。结果与E组比较,V组段间平面确定时间、靶段支气管辨认及处理时间、麻醉时间和手术时间缩短(P0.05)。结论与改良膨胀萎陷法相比,可视化精准膨肺可显著缩短胸腔镜肺段切除术中段间平面确定时间。

关键词：胸腔镜肺切除术可视化精准膨肺

快速康复护理在泌尿外科内镜手术患者中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0154-0157页

作者：马庆朱星泰安八十八医院心胸血管泌尿外科山东泰安271000

对快速康复护理在泌尿外科内镜手术患者中的应用效果进行分析。方法收集本院2023年2月-2023年7月105例泌尿外科内镜手术患者进行研究,均分为对照组(n=52)和观察组(n=53),对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理。结果:观察组的满... 详细信息

对快速康复护理在泌尿外科内镜手术患者中的应用效果进行分析。方法收集本院2023年2月-2023年7月105例泌尿外科内镜手术患者进行研究,均分为对照组(n=52)和观察组(n=53),对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理。结果:观察组的满意度、术后感染率、肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间对照组均优于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理能够改善患者的护理满意度,降低术后感染率,缩短住院时间,促进机体康复,是一种优秀的护理模式。

关键词：快速康复护理泌尿外科内镜手术应用效果