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儿童复杂脊髓脂肪瘤分型及手术策略

中国现代神经疾病杂志 2024年第10期 813-820页

作者：孙振兴满韦韬张会芳王国琴王贵怀修波清华大学附属北京清华长庚医院神经外科解放军总医院第七医学中心神经外科

目的探讨儿童复杂脊髓脂肪瘤的分型和外科手术策略。方法选择2015年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院治疗的68例复杂脊髓脂肪瘤患儿，根据修-孙分型分为背侧型42例、过渡型15例、混杂型11例，均于神经电生理监测下行显... 详细信息

目的探讨儿童复杂脊髓脂肪瘤的分型和外科手术策略。方法选择2015年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院治疗的68例复杂脊髓脂肪瘤患儿，根据修-孙分型分为背侧型42例、过渡型15例、混杂型11例，均于神经电生理监测下行显微外科手术。评估术后1个月内（早期）及术后1年及以上（远期）疗效和安全性。结果早期疗效：根据Kirollos术中拴系松解分级评定法，61例（89.71%）脂肪瘤粘连松解程度达Ⅰ级，5例（7.35%）达Ⅱ级，2例（2.94%）达Ⅲ级；7例（10.29%）全切除，16例（23.53%）近全切除，45例（66.18%）大部切除。远期疗效：随访（5.00±0.20）年，神经功能评估，背侧型（χ2=0.364,P=0.549）、过渡型（χ2=0.125,P=1.000）、混杂型（χ2=1.500,P=0.219）患儿手术前后McCormick脊髓功能损伤分级系统比较差异均无统计学意义；影像学随访，6例（8.82%）复发；术后症状不同程度改善，无进展生存率达91.18%（62/68）。术后25例（36.76%）出现并发症，包括大小便障碍13例（19.12%）、肌力下降9例（13.24%）、脑脊液漏3例（4.41%）、中枢神经系统感染继发急性脑积水2例（2.94%），其中2例同时出现肌力下降和大小便障碍。结论修-孙分型对儿童复杂脊髓脂肪瘤的手术策略具有指导意义，背侧型和大部分过渡型可选择近全切除甚至全切除，混杂型和髓包瘤型建议以减瘤为主；所有类型脊髓脂肪瘤均应行拴系松解。

关键词：脂肪瘤脊髓显微外科手术儿童

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跑台训练促进可控性皮质损伤大鼠髓鞘再生

神经解剖学杂志 2024年第2期40卷 241-244,256页

作者：高丹丹朱昆源闭士峻高阳中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的:研究跑台训练对可控性皮质损伤(CCI)大鼠髓鞘再生的影响。方法:通过撞击法制备CCI大鼠模型,进行8周跑台训练,采用改良的神经功能严重程度评分法检测神经功能缺损,利用平衡木实验检测大鼠的运动功能,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和R... 详细信息

目的:研究跑台训练对可控性皮质损伤(CCI)大鼠髓鞘再生的影响。方法:通过撞击法制备CCI大鼠模型,进行8周跑台训练,采用改良的神经功能严重程度评分法检测神经功能缺损,利用平衡木实验检测大鼠的运动功能,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和RT-qPCR方法检测运动皮质中(BDNF)的表达,利用Western Blot方法检测胼胝体中髓鞘碱性蛋白(MBP)、髓鞘少突胶质细胞糖化蛋白(MOG)和髓鞘蛋白脂蛋白(PLP)的表达。结果:跑台训练改善了CCI损伤大鼠的神经功能评分和运动功能,增加了运动皮质中BDNF的表达,同时MBP、MOG和PLP表达上调。结论:跑台训练通过上调BDNF促进髓鞘修复,从而改善CCI损伤引起的神经功能缺损。

关键词：可控性皮质损伤跑台训练髓鞘再生鸢尾素少突胶质细胞大鼠

阿戈美拉汀改善快速动眼睡眠剥夺介导的大鼠认知功能障碍

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神经解剖学杂志 2024年第4期40卷 459-463页

作者：王子旋刘三川陈忠智中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的:研究表明睡眠不足与氧化应激有关,氧化应激会导致学习和记忆障碍。褪黑素衍生物阿戈美拉汀具有抗氧化和神经保护作用。本研究探讨了阿戈美拉汀是否可以克服氧化应激,防止睡眠不足引起的认知功能障碍。方法:采用多平台模型诱导法制... 详细信息

目的:研究表明睡眠不足与氧化应激有关,氧化应激会导致学习和记忆障碍。褪黑素衍生物阿戈美拉汀具有抗氧化和神经保护作用。本研究探讨了阿戈美拉汀是否可以克服氧化应激,防止睡眠不足引起的认知功能障碍。方法:采用多平台模型诱导法制备大鼠快速动眼睡眠剥夺(REM-SD)模型,通过灌胃方法给予模型大鼠阿戈美拉汀。采用新物体识别实验检测大鼠空间学习记忆能力,利用商品化试剂盒检测大鼠海马组织中丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果:REM-SD严重损害了大鼠对新物体的识别能力(P<0.05),而阿戈美拉汀治疗可防止这种影响。此外,REM-SD诱导海马MDA增加,而SOD活性降低(P<0.05)。结论:REM-SD导致大鼠认知功能障碍,而阿戈美拉汀治疗可能通过使海马体中的抗氧化应激机制正常化来防止这种障碍。

关键词：阿戈美拉汀海马快速动眼睡眠剥夺氧化应激大鼠

侧位液压冲击脑损伤诱发大鼠血脑屏障通透性改变

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神经解剖学杂志 2024年第4期40卷 492-496页

作者：石佐林王振董玉书中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的:探讨侧位液压损伤(LFPI)对大鼠血脑屏障完整性的影响及分子机制。方法:制备大鼠LFPI模型,利用神经功能缺损严重程度评分(NSS)评分评估大鼠的神经功能损害,通过干/湿比检测和伊文斯蓝渗透实验评估大鼠血脑屏障完整性,利用Western B... 详细信息

目的:探讨侧位液压损伤(LFPI)对大鼠血脑屏障完整性的影响及分子机制。方法:制备大鼠LFPI模型,利用神经功能缺损严重程度评分(NSS)评分评估大鼠的神经功能损害,通过干/湿比检测和伊文斯蓝渗透实验评估大鼠血脑屏障完整性,利用Western Blot检测脑组织中闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)和水通道蛋白4(AQP4)的表达。结果:LFPI导致大鼠神经功能发生障碍,脑含水量增加,伊文斯蓝通透增加,同时occludin和ZO-1表达下降,而AQP4表达升高。结论:LFPI能够导致大鼠脑水肿和血脑屏障完整性破坏。

关键词：侧位液压损伤脑水肿闭合蛋白紧密连接相关蛋白1 水通道蛋白4 大鼠

经桡动脉路径行神经介入治疗患者的围术期护理研究进展

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介入放射学杂志 2024年第10期33卷 1142-1146页

作者：潘文龙王芳罗永春解放军总医院第七医学中心神经外科

随着介入微创治疗技术的发展，经桡动脉穿刺入路行神经介入治疗的技术在临床中的应用效果优势凸显，与以往经股动脉穿刺入路相比，患者有更好的舒适度和接受意愿，术后并发症减少，提高了诊疗质量。但围术期护理措施一直是基于冠状动脉... 详细信息

随着介入微创治疗技术的发展，经桡动脉穿刺入路行神经介入治疗的技术在临床中的应用效果优势凸显，与以往经股动脉穿刺入路相比，患者有更好的舒适度和接受意愿，术后并发症减少，提高了诊疗质量。但围术期护理措施一直是基于冠状动脉介入治疗的方法，其神经介入治疗的措施还处于经验总结阶段，尚缺乏经桡动脉路径的神经介入围术期护理相关指南性文件。现就经桡动脉穿刺行神经介入治疗的围术期护理方法进行综述，包括选择桡动脉穿刺入路的优势分析、术前护理评估的重点、术中的护理对策、术后并发症的防治等，旨在为临床护理工作提供循证依据。

关键词：桡动脉脑血管介入护理研究进展

他汀类药物对急性缺血性卒中患者尿激酶静脉溶栓临床疗效的影响

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 152-158页

作者：王维姣陈会生解放军北部战区总医院神经内科辽宁沈阳110016

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例... 详细信息

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例AIS患者的临床资料。根据患者住院期间他汀类药物的用量分为不使用他汀组(132例)、常规剂量他汀组(591例)和强化剂量他汀组(175例)。临床疗效评价指标包括14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善和90 d预后极好(改良Rankin评分≤1分)率。安全性评价指标包括卒中复发、出血事件和90 d全因死亡率。结果在调整基线特征(年龄、冠心病、糖尿病、房颤、收缩压、卒中发作到静脉溶栓时间、入院到静脉溶栓给药时间、既往抗血小板用药史、血糖、三甲医院治疗)的差异后,常规剂量他汀组和强化剂量他汀组入院到14 d的NIHSS评分改善、90 d预后极好率均优于不用他汀组(P0.05);3组90 d全因死亡率比较,不用他汀组(10.6%)明显高于常规剂量他汀组(2.0%)和强化剂量他汀组(2.9%)(P<0.01)。结论对于AIS尿激酶静脉溶栓的患者,强化剂量他汀类药物的使用可促进14 d NIHSS评分和近期预后改善,同时不增加卒中复发和出血事件的风险;他汀类药物使用有利于降低病死率。

关键词：他汀急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓预后

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 504-510页

作者：伍发杨钰林伍婷婷蒋锐吴杰王鹏杜飞舟于红梅李建浩解放军西部战区总医院放射诊断科四川成都610083 成都市第五人民医院超声科四川成都611100 解放军西部战区总医院神经外科四川成都610083

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未... 详细信息

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。

关键词：自发性脑出血血肿扩大列线图模型预测 CT

SIRT7调控上皮-间充质转化促进胶质瘤细胞增殖和迁移的作用观察

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解放军医学杂志 2024年

作者：王姜婷孙恺高谋程岗吕文英周春晖梁磊张剑宁华南理工大学医学院解放军总医院第六医学中心神经外科四川省人民医院神经外科解放军总医院第一医学中心神经外科医学部

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间充质转化（EMT）的影响，探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱（TCGA）数据库和中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库中胶质... 详细信息

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间充质转化（EMT）的影响，探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱（TCGA）数据库和中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库中胶质瘤患者的信息进行生物信息学分析，探究SIRT7基因在胶质瘤中的表达情况及其与肿瘤分级、分子特征和患者临床预后之间的相关性。将胶质瘤细胞随机分为对照组、SIRT7敲低组、SIRT7过表达组、药物组（10μmol/L氢氯噻嗪)和药物（10μmol/L氢氯噻嗪）+SIRT7过表达组。采用CCK-8法、细胞划痕实验及Transwell实验观察上调及下调SIRT7表达对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。采用RT-qPCR和Westernblotting检测SIRT7对胶质瘤细胞中神经钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、转化生长因子-β(TGF-β)、Ki-67、Smad3蛋白表达的影响。采用裸鼠荷瘤实验观察SIRT7敲低对胶质瘤生长的影响。结果胶质瘤患者SIRT7基因表达水平高时临床预后更差（P<0.0001）;SIRT7表达水平与肿瘤分级、1p19q编码状态相关明显（P<0.01）。与正常HA细胞比较，胶质瘤细胞SIRT7表达水平明显增高（P<0.01）。CCK-8法检测结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组胶质瘤细胞增殖活性明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组胶质瘤细胞增殖活性明显增高（P<0.01）。EdU实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组胶质瘤细胞处于增殖期的比例明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组胶质瘤细胞处于增殖期的占比明显增高（P<0.01）。Western blotting检测结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,E-cadherin蛋白表达水平明显增高（P<0.05）;SIRT7过表达组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显增高（P<0.05）,E-cadherin蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。划痕实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组和药物组细胞迁移能力明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增高（P<0.05）；与药物组比较，药物+SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增高（P<0.01）。Transwell实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组及药物组细胞的迁移和侵袭能力明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增高（P<0.01）；与药物组比较，药物+SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增高（P<0.01）。裸鼠荷瘤实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组裸鼠胶质瘤体积明显减小（P<0.01），重量明显降低（P<0.01）。结论高表达SIRT7的胶质瘤患者预后较差；SIRT7可调控TGF-β/Smad3通路介导EMT，促进胶质瘤细胞的增殖和迁移；敲低SIRT7可抑制裸鼠移植胶质瘤的生长。

关键词：胶质瘤 SIRT7 上皮-间充质转化转化生长因子-β Smad3

非周期性成分对帕金森病丘脑底核局部场电位分析的影响及其生理学意义

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 361-366页

作者：王勇彭椿凯孙语佳胡凯莫诒向李青青张世忠薛杉南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科广州510282

目的探讨非周期性成分对帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)局部场电位(LFP)分析结果的影响及其在运动症状评估中的生理学意义。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科2019年2月至2021年9月收治的27例行双侧STN脑深... 详细信息

目的探讨非周期性成分对帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)局部场电位(LFP)分析结果的影响及其在运动症状评估中的生理学意义。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科2019年2月至2021年9月收治的27例行双侧STN脑深部电刺激治疗的PD患者,其中21例置入传统脉冲发生器,6例置入新型脉冲发生器。采集术中、术后(仅6例置入新型脉冲发生器患者)1~6个月的STN-LFP。采用统一PD评定量表第三部分(包括震颤症状、僵硬症状、运动迟缓症状评分及三种运动症状评分之和)评估术前及术后的肢体运动症状。采用神经元功率谱参数化的方法获得STN-LFP的原始频谱、拟合频谱、原始平坦频谱、拟合平坦频谱4种频谱的β功率值及提取非周期性成分(后2种频谱分别为前2种频谱去除非周期性成分所得),分析非周期性成分与肢体运动症状评分的相关性;将PD患者分为运动不能型(12例)和震颤为主型(15例),绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析4种频谱的β功率值鉴别PD运动亚型的效能;分析不同频谱在不同频带的功率值与肢体运动症状评分的相关性。结果27例患者术中LFP的非周期性成分与术前肢体运动症状评分均无相关性(均P>0.05)。6例置入新型脉冲发生器的患者术后随访时间[M(IQR)]为2.00(2.75)个月,术后LFP的非周期性成分与术后肢体运动症状评分均无相关性(均P>0.05)。ROC曲线结果显示,4种频谱的β功率值依上述次序鉴别PD运动亚型的AUC分别为0.69、0.67、0.84、0.89;拟合平坦频谱的分类效能优于拟合频谱(Z=1.86,P=0.033)和原始频谱(Z=1.67,P=0.041),差异均有统计学意义。术中及术后LFP的不同频谱的功率值在不同频带与肢体运动症状评分均有一定的相关性(均P<0.05)。结论尽管非周期性成分本身和肢体运动症状评分无相关性,但其影响PD患者STN-LFP的频谱分析结果和基于LFP鉴别运动亚型的分类效能。

关键词：帕金森病丘脑底核局部场电位非周期性成分