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中国矫形外科杂志 2009年第14期17卷 1040-1040页

2023年改变晚期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 143-150页

作者：张思源江泽飞解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100071

晚期乳腺癌的综合诊疗已进入“精准分类、精确分层”时代,并迈向个体化精准医学之路。2023年晚期乳腺癌不同分子分型研究领域取得了多项突破性进展,其研究结果影响临床指南,改变临床实践。激素受体阳性晚期乳腺癌的研究重点在于细胞周... 详细信息

晚期乳腺癌的综合诊疗已进入“精准分类、精确分层”时代,并迈向个体化精准医学之路。2023年晚期乳腺癌不同分子分型研究领域取得了多项突破性进展,其研究结果影响临床指南,改变临床实践。激素受体阳性晚期乳腺癌的研究重点在于细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(cyclin-dependent kinase 4 and 6,CDK4/6)抑制剂治疗失败患者的治疗选择。人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达晚期乳腺癌已成为一个新兴治疗方向,而T-DXd是其重要的治疗选择。PHILA研究结果的公布,开启了HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗的新纪元。同时T-DXd已成为临床治疗实践中酪氨酸激酶抑制剂治疗失败后的首选。晚期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中免疫治疗和靶向治疗相关研究也如火如荼,TORCHILIGHT研究、BEGONIA研究等取得了阳性结果。与此同时,探索TNBC精准治疗的“复旦分型”的系列临床研究也在持续进行中,有望改变目前的治疗模式。本文对2023年晚期乳腺癌的重大临床研究进展按照不同分子分型进行梳理和总结,以期更好地为临床治疗提供参考和指导。

关键词：晚期乳腺癌临床研究研究进展

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超早期肠内营养支持对中青年脑出血术后患者预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 985-988页

作者：白丽丽冯庆国滕洪云郭丽艳王丹清张远征天津市第五中心医院重症医学科天津300450 天津市第五中心医院神经重症科天津300450 天津市第五中心医院急诊医学科天津300450

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18~59周岁)脑出血术后患者的临床资料,记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神经... 详细信息

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18~59周岁)脑出血术后患者的临床资料,记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神经功能恢复情况及远期预后。按启动肠内营养(EN)支持的时间将患者分为UEEN组(术后12 h内实施EN)和早期肠内营养(EEN)组(术后24~48 h内实施EN)。分析并比较两组患者上述指标的差异。结果共纳入64例中青年脑出血术后患者,其中UEEN组和EEN组各32例。两组患者的性别、年龄、高血压和糖尿病比例、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义。营养指标方面,两组患者入院7 d的血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均较入院1 d时下降,较入院3 d时有所升高,且入院7 d时UEEN组上述指标水平均明显高于EEN组〔总蛋白(g/L):63.05±5.79比59.02±6.63,白蛋白(g/L):40.40±5.26比37.66±4.63,血红蛋白(g/L):133.33±12.58比123.80±21.12,均P<0.05〕。胃肠道并发症方面,UEEN组患者入院14 d内应激性溃疡发生率显著低于EEN组〔12.5%(4/32)比31.3%(10/32),P<0.05〕,但两组患者在喂养不耐受症状方面比较差异无统计学意义。神经功能恢复及远期预后方面,两组患者入院14 d的GCS评分和Barthel指数评分均较入院1 d时有所升高,但两组间比较差异无统计学意义;术后6个月,UEEN组的格拉斯哥预后评分(GOS)和Barthel指数评分均显著高于EEN组〔GOS评分(分):3.81±1.06比3.18±1.06,Barthel指数评分(分):60.78±7.24比54.52±5.13,均P<0.05〕。结论UEEN支持能够改善中青年脑出血术后患者的营养水平,减少术后胃肠道并发症的发生,促进神经功能恢复,提高远期预后效果。

关键词：脑出血术后肠内营养超早期营养指标神经功能中青年

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解放军第五十九医院骨科中心

中国矫形外科杂志 2010年第20期18卷 1761-1761页

免疫单药与免疫联合化疗在75岁及以上晚期非小细胞肺癌患者中的疗效与安全性对比

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中国肺癌杂志 2024年第9期 665-673页

作者：卯云烨王安盛舒贾杨洋葛祥伟翟今朝汪进良解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科解放军医学院

背景与目的肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，且多发生于老年患者，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）的应用改变了非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的治疗格局，本研究旨在评... 详细信息

背景与目的肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，且多发生于老年患者，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）的应用改变了非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的治疗格局，本研究旨在评估75岁及以上晚期NSCLC患者接受免疫单药与免疫联合化疗治疗的疗效与安全性。方法本研究采用回顾性分析，纳入2018年1月至2022年10月在解放军总医院第一、第五医学中心接受治疗的111例75岁及以上的晚期NSCLC患者。这些患者接受了一线或二线治疗，其中70例接受免疫联合化疗，41例接受免疫单药治疗。采用倾向性评分匹配（propensity score matching, PSM）法对患者的基线特征进行匹配，包括年龄、东部肿瘤协作组体力状态（Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS）评分和治疗线数。研究终点包括客观缓解率（objective response rate, ORR）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）、总生存期（overall survival, OS）以及药物的安全性。结果免疫联合化疗组的中位OS为27.87个月，中位PFS为11.50个月，免疫单药组的中位OS为34.93个月，中位PFS为17.00个月，两者的OS(P=0.722)和PFS(P=0.474)无明显差异，ORR之间可见统计学差异（P=0.025）。PSM匹配后，两组各27例患者，免疫联合化疗组的中位OS为17.70个月，中位PFS为8.97个月；免疫单药组的中位OS为17.87个月，中位PFS为11.53个月，两组间OS(P=0.635)和PFS(P=0.878)均无统计学差异，ORR也未观察到统计学差异（P=0.097）。安全性方面，匹配前免疫联合化疗组总体不良反应（adverse events, AEs）发生率为62.86%，高于免疫单药组的41.46%(P=0.029)，而≥3级AEs发生率在两组间无差异（P=0.221）。匹配后，免疫联合化疗组17例（62.96%）患者中有AEs发生，免疫单药组有13例（48.15%），二组不论是总体AEs发生率（P=0.273）还是≥3级AEs发生率（P=0.299）均未见明显差异。结论在75岁及以上的晚期NSCLC患者中，免疫联合化疗相较于免疫单药治疗，并未提供显著的OS或PFS优势，PSM后的分析进一步验证了这一结论。安全性评估表明，匹配前免疫联合化疗组任意等级AEs的发生率高，但≥3级AEs发生率两组无差异，匹配后两组治疗的耐受性相似。安全性评估提示在为老年晚期NSCLC患者制定治疗方案时，应综合考虑患者的具体情况和治疗风险。

关键词：肺肿瘤老年患者免疫治疗

血浆蛋白质组中介分析揭示硒与肾功能间的因果关系及机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3661-3666页

作者：钱漫孙志国付少杰许钟镐吉林大学第一医院肾病内科解放军第32183部队医院

目的探讨体内硒水平与肾功能间的因果关系，并评估血浆蛋白质组在硒水平与肾功能关系中的中介作用，以了解硒影响肾功能的机制。方法与硒水平相关的变异是从欧洲人群循环硒水平和足趾甲硒水平的大型全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析中... 详细信息

目的探讨体内硒水平与肾功能间的因果关系，并评估血浆蛋白质组在硒水平与肾功能关系中的中介作用，以了解硒影响肾功能的机制。方法与硒水平相关的变异是从欧洲人群循环硒水平和足趾甲硒水平的大型全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析中提取的。肾功能数据来自GWAS荟萃分析。血浆蛋白质组数据来自人类血浆蛋白质组基因组图谱。利用两样本两步孟德尔随机化(MR)方法研究硒水平与肾功能之间的因果关系及血浆蛋白质组在其中的介导作用。并通过生物信息学方法对中介蛋白进行富集分析，以探究硒对肾功能影响的潜在机制。结果 MR分析发现，硒水平增加会导致估计肾小球滤过率(eGFR)显著降低[OR(95%CI):0.997(0.996～0.999),P=0.001],未检测到异质性和水平多效性。通过中介分析确定了包括成纤维细胞生长因子受体(FGFR)4、纤维蛋白(FBLN)1、纤毛和鞭毛相关蛋白(CFAP)45在内的35个血浆蛋白参与介导了硒对eGFR水平的影响。对中介蛋白的富集分析发现，包括FGFR4突变受体激活和溶质载体家族5成员(SLC5A)5缺陷导致甲状腺激素生成异常在内的13个信号转导通路被确定为硒影响eGFR的介导途径。结论体内硒水平增高是导致肾功能下降。

关键词：硒肾功能血浆蛋白质组孟德尔随机化分析中介分析

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乳腺癌临床研究年度进展2023

中华医学杂志 2024年第22期104卷 2087-2091页

作者：袁洋江泽飞解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京

2023年各分型乳腺癌取得了一系列研究成果。激素受体阳性领域, 早期乳腺癌细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂辅助强化治疗再添新选择, 晚期乳腺癌新靶点药物蛋白激酶B抑制剂和新型抗体药物偶联物(ADC)取得重要研究成果。人表皮... 详细信息

2023年各分型乳腺癌取得了一系列研究成果。激素受体阳性领域, 早期乳腺癌细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂辅助强化治疗再添新选择, 晚期乳腺癌新靶点药物蛋白激酶B抑制剂和新型抗体药物偶联物(ADC)取得重要研究成果。人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌领域, 曲妥珠单抗联合吡咯替尼为新辅助治疗、复发转移一线治疗提供新选择, 新型抗HER2 ADC药物再获新突破。三阴性乳腺癌领域, 免疫治疗在新辅助和复发转移一线治疗中证据更充分, 靶向滋养层细胞表面抗原2(Trop-2)ADC药物带来新希望, ADC药物与免疫治疗联合应用疗效初现。笔者对2023年度乳腺癌重要研究成果总结如下, 以期更好地指导临床实践。

关键词：乳腺肿瘤临床研究研究进展

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解放军第五十九医院骨科中心

中国矫形外科杂志 2010年第20期18卷 F0003-F0003页

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无功能垂体腺瘤的临床管理策略

解放军医学杂志 2024年

作者：徐茜韩香赵静鞠海兵解放军联勤保障部队第920医院内分泌科

无功能垂体腺瘤(NFPAs)是较常见的颅内鞍区肿瘤，近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在临床的广泛应用，其诊断率明显增高。NFPAs无生化上的激素分泌增多，故可无明显的临床表现，而随着肿瘤的增大可表现为肿块压迫症状，... 详细信息

无功能垂体腺瘤(NFPAs)是较常见的颅内鞍区肿瘤，近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在临床的广泛应用，其诊断率明显增高。NFPAs无生化上的激素分泌增多，故可无明显的临床表现，而随着肿瘤的增大可表现为肿块压迫症状，如头痛、视力受损及相关垂体靶腺功能减退症状，甚至出现危及生命的垂体卒中。NFPAs患者垂体功能的评估和治疗方案的选择需要多学科团队的密切合作和科学管理。NFPAs发生发展的遗传和表观遗传机制尚未完全阐明，通过全基因组测序结合染色质结构分析等技术，可能开发出新的治疗策略。本文就NFPAs的流行病学、组织病理学、临床诊治及预后研究进展进行系统阐述，以期为临床管理提供借鉴和指导。

关键词：无功能垂体腺瘤垂体功能经鼻碟手术放射治疗多巴胺受体激动剂

健脾温阳凝胶剂脐疗治疗脾胃虚弱型慢性腹泻的疗效及机制:一项临床随机对照试验

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 217-225页

作者：崔艺馨王德财谢东晴王海明徐睿鑫唐潇然张印中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100049 中国人民解放军总医院航天中心医院北京100049 中国人民解放军总医院第一医学中心超声科北京100853北京100049

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻... 详细信息

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻的情况。依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)、GeneCards、NCBI、OMIM数据库及GEO数据库(GSE14841)获得SSWYG的活性成分和靶点蛋白以及慢性腹泻相关疾病靶点,构建蛋白互作网络(PPI)后,应用拓扑分析获得关键靶点,并对关键靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用AutoDock软件进行分子对接以验证SSWYG对特定靶标的亲和力及结合特性。结果对照组和试验组患者胃肠道症状评定量表(GSRS),Bristol评分及中医证候评分均有改善(P<0.05),试验组均优于对照组(P<0.05);经筛选,SSWYG治疗慢性腹泻的靶点共68个,拓扑分析筛得最可能的关键靶点33个,GO及KEGG富集分析预测出与慢性腹泻相关的TNF、IL-17等多条通路;分子对接研究提示SSWYG的核心成分均与CASP3、JUN、IL6、AKT1、VEGFA关键靶点有较好的亲和力,尤其JUN和CASP3与复方中多种主要活性成分结合能最低、结合最稳定。结论SSWYG不仅明显改善腹痛、便溏等慢性腹泻的临床症状,还能缓解脘腹痞满、倦怠乏力、神疲懒言等症状,从多个维度提高患者生存质量,其作用机制可能主要通过CASP3、JUN调控TNF、IL-17等信号通路发挥治疗慢性腹泻的药理效应,具有多成分、多靶点、多通路协同调节的特点。

关键词：健脾温阳凝胶剂慢性腹泻脐疗网络药理学分子对接

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