检索结果-南通市图书馆

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 471-475页

作者：张元文孙从乾潘文东解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科开远661600 解放军联勤保障部队第926医院皮肤科开远661600

近年来,肉毒毒素被用于应对许多皮肤疾病和问题。本文回顾和分析肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用,主要包括面部潮红、雷诺现象、带状疱疹后神经痛、银屑病等,为这些皮肤问题的治疗提供新的手段和思路.

关键词：肉毒毒素皮肤病学潮红红斑雷诺现象带状疱疹后神经痛银屑病

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并微血管病变患者左心房功能和同步性变化

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 171-174页

作者：朱冰玉王彤罗玉君卢惠芳郭晓扬刘强丁康中国人民解放军第三〇五医院超声科中国人民解放军第三〇五医院内分泌科

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(T2DM合并微血管病变47例),另选取45例性别、年龄相匹配的健康者为正常对照组(C组)。应用2D-STE测量心室收缩末期、舒张早期和晚期左心房心肌应变、应变率(Ss、Se、Sa及SRs、SRe、SRa)、应变达峰时间标准差(SDs、SDe及SDa)。同时，各组均行常规超声心动图检查。结果与C组相比，A组、B组心尖四腔心及两腔心左心房Ss、Se、SRs、SRe减低，SDs、SDe增大，Sa、SRa升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，仅糖化血红蛋白水平(HbA1c)与左心房应变(LASs)呈负相关(r=-0.25及-0.27,P<0.05)。结论 2D-STE可用于评估T2DM合并微血管病变患者的左心房功能及同步性改变。

关键词： 2型糖尿病二维斑点追踪技术微血管病变左心房功能

经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管在血管通路困难老年患者中的应用

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军事护理 2024年第10期41卷 17-20页

作者：郑燕芳刘云娥祝成红汤海燕王欢杨亚坤董水凤解放军火箭军特色医学中心肾脏病科北京100088 解放军火箭军特色医学中心神经介入科解放军火箭军特色医学中心护理部解放军火箭军特色医学中心血液科解放军火箭军特色医学中心护理综合门诊

目的探讨经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)在血管通路困难老年患者中的应用效果,为提升穿刺成功率提供临床依据。方法 2021年1-10月,采用便利抽样法选取在某院行超声引导下非... 详细信息

目的探讨经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)在血管通路困难老年患者中的应用效果,为提升穿刺成功率提供临床依据。方法 2021年1-10月,采用便利抽样法选取在某院行超声引导下非隧道式PICC置管的老年血管通路困难患者43例为对照组,2021年11月至2022年8月,同法选取行超声引导下隧道式PICC置管的同类患者45例为观察组。比较两组患者术中情况、随访6个月期间PICC相关并发症及非计划拔管率。结果在术中情况比较中,观察组有41例(91.11%)一针穿刺成功,高于对照组的27例(62.79%),差异有统计学意义(P0.05)。在随访6个月期间PICC相关并发症的比较中,观察组总并发症率为4.70%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P=0.007)。观察组非计划拔管率为2.30%,低于对照组的17.90%,差异有统计学意义(P=0.045)。结论对于血管通路困难老年患者,经上臂高位隧道式PICC置管,可以提高一针穿刺成功率,维护方便,可降低导管滑脱率、减少非计划拔管及总并发症率。

关键词：上臂皮下隧道经外周静脉穿刺中心静脉置管血管通路老年人

与DRG付费相适应的医院“三全”质控体系构建探索

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中国卫生经济 2024年

作者：但秀娟张立佳苗立坤王聪陈钰李天然孙晓玮彭坤解放军总医院第四医学中心卫生经济科解放军总医院第四医学中心放射科解放军总医院医疗保障中心信息科

目的构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质量控制体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式... 详细信息

目的构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质量控制体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式分析，从而提升医院运营效率的精细管理和决策支持。结果系统应用后，病例入组率达99%，CMI从运行前的0.96跃升至1.32，平均住院日同比降低1.07天，时间和费用消耗指数双双降至1以下。实现了监管方式由人工抽检向智能质控的延伸、监管过程由固定流程向动态流程的延伸、监管重点由结算清单审核向医疗行为监管的延伸。结论构建与DRG付费相适应的“三全”质控体系，是推动DRG付费医疗机构进入规范化、协同化和精细化管理快车道的必要途径，中心为医院DRG付费实际应用提供了有益尝试，积累了一定经验。

关键词：按疾病诊断相关分组全流域数据源全过程质量控制全方位智能监管

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 504-510页

作者：伍发杨钰林伍婷婷蒋锐吴杰王鹏杜飞舟于红梅李建浩解放军西部战区总医院放射诊断科四川成都610083 成都市第五人民医院超声科四川成都611100 解放军西部战区总医院神经外科四川成都610083

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未... 详细信息

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。

关键词：自发性脑出血血肿扩大列线图模型预测 CT

ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 300-308页

作者：万星煜郭焕平黄瑞昊王筱淇曾令宇吴涛夏琳张曦中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱... 详细信息

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

关键词：血液肿瘤 RNA编辑表观修饰

夜晚蓝光和白光暴露对肝脏生物钟节律和肝脏炎症反应影响的差异

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光谱学与光谱分析 2024年第10期44卷 2865-2872页

作者：梁昕悦曾晶艾常鹏罗杰承范晓静吴胜男顾瑛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心激光医学科北京100853 北京理工大学医学技术学院北京100081 解放军总医院第五医学中心内分泌科北京100071

光对昼夜节律的调控属于非成像视觉功能,以自主感光视神经节细胞为主的非成像视觉效应细胞对机体的生物节律、代谢和认知等有显著影响,主要由蓝光介导。该研究探索夜晚蓝光和白光暴露对肝脏生物钟节律以及肝脏炎症反应的影响。将沙鼠每... 详细信息

光对昼夜节律的调控属于非成像视觉功能,以自主感光视神经节细胞为主的非成像视觉效应细胞对机体的生物节律、代谢和认知等有显著影响,主要由蓝光介导。该研究探索夜晚蓝光和白光暴露对肝脏生物钟节律以及肝脏炎症反应的影响。将沙鼠每晚暴露在蓝光或白光中1或3 h,持续10周,采用实时荧光定量PCR检测肝脏生物钟基因表达节律,采用转录组学分析肝脏全部基因表达水平,采用H&E染色和免疫荧光法观察肝脏组织形态及炎症因子水平。研究结果显示,夜晚光照对肝脏多种生物钟基因Arntl、Clock、Cry1、Nr1d1、Per2和Ror-α表达节律均造成显著破坏。夜晚光照对肝脏免疫系统基因表达的影响最显著。夜晚光照可引起肝细胞水肿,上调促炎因子白介素17A和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的表达。夜晚光照暴露扰乱了肝脏生物钟节律并引发肝脏炎症反应。该研究凸显了非成像视觉通路在肝脏代谢稳态中的关键作用。

关键词：夜晚光照炎症昼夜节律肝脏

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胃肠道移植物抗宿主病营养支持的研究进展

中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 50-56页

作者：于海燕张雪亭刘岩路筝孙笑天解放军总医院第五医学中心消化内科消化内镜中心北京100071 解放军总医院第五医学中心肝病学部消化内镜中心北京100039 解放军总医院京南医疗区综合内科北京100071

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综... 详细信息

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综述,主要从营养风险筛查及评估、营养支持方案制定、营养监测、营养教育、营养干预途径及时机等方面进行分析研究,形成阶梯化营养支持模式,减少胃肠道移植物抗宿主病患者营养不良的风险,对改善患者全身状况、缓解消化道症状和降低并发症发生风险等都具有十分重要的临床意义。

关键词：胃肠道移植物抗宿主反应营养支持

放射治疗通过调节肝癌细胞EZH2/CXCL10通路增加自然杀伤细胞瘤内浸润的机制

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中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 835-844页

作者：赵晓芳王权孙静张爱民常小云李文刚段学章解放军医学院北京100039 西安大兴医院肿瘤内科西安710003 解放军总医院第五医学中心放射治疗科北京100039

目的探讨肝细胞癌(HCC)在接受放射治疗后自然杀伤(NK)细胞在肿瘤组织中的浸润作用及其相关机制。方法应用人肝癌细胞系SK-Hep-1构建HCC荷瘤小鼠模型,分为4组:对照组、放射治疗组、NK细胞清除组及NK清除联合放射治疗组,同时记录肿瘤生长... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)在接受放射治疗后自然杀伤(NK)细胞在肿瘤组织中的浸润作用及其相关机制。方法应用人肝癌细胞系SK-Hep-1构建HCC荷瘤小鼠模型,分为4组:对照组、放射治疗组、NK细胞清除组及NK清除联合放射治疗组,同时记录肿瘤生长情况。应用流式细胞术及免疫组织化学检测小鼠外周血NK细胞比率及肿瘤组织内NK细胞浸润情况。应用慢病毒构建Zeste同源增强子2(EZH2)过表达的SK-Hep-1细胞,并检测放射治疗后EZH2过表达细胞的CXC趋化因子配体10(CXCL10)的表达量及对NK细胞的趋化作用。应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、蛋白免疫印迹法(WB)及免疫组织化学检测评价SK-Hep-1细胞在体外、体内进行照射处理后EZH2、CXCL10 mRNA和蛋白的表达水平,通过趋化及阻断实验验证CXCL10对NK细胞的趋化作用。组间的比较采用独立样本t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果HCC荷瘤小鼠模型实验提示,与放射治疗组相比,NK清除联合放射治疗组小鼠HCC肿瘤生长差异更显著(P<0.05);与对照组相比,放射治疗组小鼠外周血NK细胞数显著减少,而瘤内NK细胞浸润显著增加(P<0.05)。流式细胞术及免疫组织化学检测体内体外的表达量实验提示,与对照组SK-Hep-1细胞及小鼠肿瘤组织相比,放射治疗组肝癌细胞系及肿瘤组织EZH2 mRNA和蛋白表达水平均下降(P值均<0.05),CXCL10 mRNA和蛋白表达水平均升高(P值均<0.05)。放射治疗后的细胞上清液对NK细胞趋化作用增强,中和CXCL10后抑制了NK细胞趋化作用。EZH2过表达体内外实验证实,放射治疗可通过下调EZH2表达上调CXCL10 mRNA及蛋白表达水平(P值均<0.05)。放射治疗处理后,EZH2过表达对NK细胞趋化作用明显减弱。结论NK细胞作为免疫效应细胞直接参与放射治疗激活的抗HCC免疫过程。放射治疗通过抑制HCC中EZH2表达,上调CXCL10表达量从而增强NK细胞瘤内浸润。

关键词：肝细胞癌放射治疗 EZH2 CXCL10 自然杀伤细胞治疗

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基于新辅助治疗效果的乳腺癌辅助治疗策略

中华外科杂志 2024年第2期62卷 104-109页

作者：吴淞江泽飞解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100071

随着肿瘤精准治疗时代的到来,新辅助治疗已成为特定类别乳腺癌的标准治疗方案。新辅助治疗是在疾病确诊时开始制定的基本治疗方案,其治疗效果可为后续辅助治疗的方案制定提供指导。基于新辅助的治疗效果及用药方案,结合循证医学证据及... 详细信息

随着肿瘤精准治疗时代的到来,新辅助治疗已成为特定类别乳腺癌的标准治疗方案。新辅助治疗是在疾病确诊时开始制定的基本治疗方案,其治疗效果可为后续辅助治疗的方案制定提供指导。基于新辅助的治疗效果及用药方案,结合循证医学证据及医保政策,制定乳腺癌新辅助治疗后辅助治疗的分层策略,可为患者提供更加精准的治疗方案。

关键词：乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案新辅助治疗辅助治疗病理学完全缓解治疗策略