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糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染高龄老年患者62例临床疗效回顾性研究

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 680-686页

作者：孙雅彭定江张艺军广州中医药大学广东广州510080 中国人民解放军南部战区总医院干部病房二科广东广州510080

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用... 详细信息

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用激素组和使用激素组,描述两组患者的一般资料和实验室检查结果,观察30 d内患者病情变化,比较两组的疗效差异。结果共收集患者62例,其中未使用激素组21例,激素组41例。两组患者治疗前一般资料和实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),除是否使用糖皮质激素外,其他治疗手段比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者治疗10 d后激素组咳嗽(34.1%VS 66.7%)、咯痰(19.5%VS 61.9%)、心悸(4.9%VS 23.8%)、气促(7.3%VS 28.6%)临床表现较未使用激素组减少,差异均有统计学意义(均P二聚体数值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用激素组患者病情加重发生率较未使用激素组低(14.6%VS 47.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论中型COVID-19高龄老年患者小剂量、短疗程全身使用糖皮质激素,可以有效控制病情进展,改善患者预后。

关键词：新型冠状病毒感染高龄老人糖皮质激素 COVID-19 疗效

GNRI和NLR、FAR比值对进展期胃癌患者胃癌根治术后预后的评估价值

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疑难病杂志 2024年第9期23卷 1094-1099页

作者：徐梅刘芳余前军宋辉范萍许丹解放军西部战区总医院干部病房二科一病区成都610000 解放军西部战区总医院普通外科成都610000

目的探讨营养风险指数(GNRI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、循环纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)对进展期胃癌患者胃癌根治术后预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月在解放军西部战区总医院收治的行胃癌根治术的进展期... 详细信息

目的探讨营养风险指数(GNRI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、循环纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)对进展期胃癌患者胃癌根治术后预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月在解放军西部战区总医院收治的行胃癌根治术的进展期胃癌患者115例的临床资料。收集一般资料,包括性别、年龄、TNM分期、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及有无淋巴结转移;检测其术前GNRI、NLR和FAR水平,随访1~3年后,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线分析GNRI、NLR和FAR水平与预后的关系,COX风险比例回归分析影响患者预后的因素。结果进展期胃癌患者GNRI水平与性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、肿瘤浸润深度以及是否合并淋巴结转移有关(t/P=54.308/<0.001、31.021/<0.001、27.002/<0.001、17.573/<0.001、11.376/<0.001、37.377/<0.001);NLR与年龄、肿瘤直径、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(t/P=26.364/<0.001、16.017/<0.001、10.702/<0.001、10.106/<0.001、8.084/<0.001);FAR与性别、肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移有关(t/P=4.154/<0.001、5.091/<0.001、3.776/<0.001、5.564/<0.001);Kaplan-Meier曲线分析结果显示,高GNRI组总生存率和无病生存率高于低GNRI组(P<0.05),低NLR组和低FAR组生存率和无病生存率分别高于高NLR组和高FAR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、NLR和FAR高水平为影响进展期胃癌患者无进展生存时间的危险因素[OR(95%CI)=1.933(1.227~3.046)、2.396(1.293~4.443)、2.606(1.381~4.919)、2.754(1.494~5.076)],GNRI高水平为影响进展期胃癌患者无进展生存时间的保护因素[OR(95%CI)=0.297(0.098~0.894)]。结论进展期胃癌患者术前GNRI低水平、NLR和FAR高水平与患者临床病理特征和预后有关。

关键词：进展期胃癌胃癌根治术营养风险指数中性粒细胞与淋巴细胞比值循环纤维蛋白原与白蛋白比值预后

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老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素分析

中国防痨杂志 2024年第3期46卷 357-361页

作者：周雪何芳狄奕成张铮刘菊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科呼吸内科病区南京210000 江苏省溧阳市人民医院传染科常州213300

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作... 详细信息

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作为对照组。收集两组研究对象的临床资料,包括年龄、性别、病程、体质量指数、吸烟史、既往肺部疾病史、肺结核治疗分类、主要临床症状、实验室检查结果、影像学检查结果等,并进行比较;采用logistic回归模型,分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素。结果:观察组复治患者比例为47.0%(47/100),明显高于对照组的29.1%(32/110),差异有统计学意义(χ^(2)=7.159,P=0.007);白细胞计数水平和降钙素原水平分别为(11.50±2.63)×10^(9)/L和(0.71±0.25)μg/L,均明显高于对照组[分别为(4.62±2.41)×10^(9)/L和(0.29±0.17)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为19.782和14.347,P值均<0.001)。对照组血清白蛋白水平为(31.37±7.56)g/L,明显高于观察组的(24.61±6.72)g/L,差异有统计学意义(t=6.821,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,复治肺结核[OR(95%CI)=1.262(1.151~1.968)]、血清白细胞计数水平升高[OR(95%CI)=2.268(1.278~3.343)]、降钙素原水平升高[OR(95%CI)=1.751(1.408~3.513)]、血清白蛋白水平降低[OR(95%CI)=0.893(0.762~0.969)]均是老年肺结核患者合并呼吸衰竭的独立危险因素。结论:复治肺结核、白细胞计数和降钙素原水平升高、血清白蛋白水平降低均是老年肺结核并发呼吸衰竭的独立危险因素,临床医师在对老年肺结核患者进行诊疗时,应针对上述因素予以警惕,采取有效的治疗措施,以减少老年肺结核患者并发呼吸衰竭。

关键词：结核,肺呼吸障碍肺通气老年人危险因素

达芬奇机器人应用于军事飞行员甲状腺癌治疗1例

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空军航空医学 2024年第3期41卷 286-287页

作者：宋媛媛康阳祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连解放军第九六〇医院干部病房济南250000

1病例资料男,38岁,直-19飞行员,飞行时间3000 h。2021年12月于解放军第九六〇医院体检发现甲状腺右侧一绿豆大小肿物,质硬,表面光滑,无触痛,无自觉症状,可随吞咽上、下活动,未触及周围肿大淋巴结。甲状腺左侧未触及异常肿块。B超示甲状... 详细信息

1病例资料男,38岁,直-19飞行员,飞行时间3000 h。2021年12月于解放军第九六〇医院体检发现甲状腺右侧一绿豆大小肿物,质硬,表面光滑,无触痛,无自觉症状,可随吞咽上、下活动,未触及周围肿大淋巴结。甲状腺左侧未触及异常肿块。B超示甲状腺右侧叶低回声结节,边界不清,可探及沙砾样钙化,颈部双侧淋巴结可见。遂全麻下行达芬奇机器人甲状腺右叶切除术,将右叶甲状腺并峡部全部切除,清扫右颈部中央区淋巴结。

关键词：甲状腺肿物体格检查合格鉴定达芬奇机器人飞行员

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双氯芬酸钠胶囊致军事飞行员急性肾损伤1例

航天医学与医学工程 2024年第2期35卷 121-122,130页

作者：宋媛媛康阳祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连聊城252000 解放军第九六〇医院干部病房济南250000

报道1例军事飞行员服用正常剂量双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊2 d后发生急性肾损伤。化验血清肌酐519.1μmol/L,血尿素15.01mmol/L,血尿酸590.4μmol/L,予地塞米松注射液静脉滴注等治疗,8d后肾功能恢复正常。经1个月地面观察,患者一般情况良... 详细信息

报道1例军事飞行员服用正常剂量双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊2 d后发生急性肾损伤。化验血清肌酐519.1μmol/L,血尿素15.01mmol/L,血尿酸590.4μmol/L,予地塞米松注射液静脉滴注等治疗,8d后肾功能恢复正常。经1个月地面观察,患者一般情况良好,复查腹部超声、肾血管超声、血尿常规、肾功能均正常,经特勤科健康鉴定委员会讨论决定,航空医学鉴定结论:飞行合格。本文表明军事飞行员因病情需要服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊前应仔细阅读药品说明书,用药后密切关注肾功能情况,切实做到保障用药安全的同时维护部队战斗力的稳定。

关键词：飞行员双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊急性肾损伤

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军事飞行员年度体检高尿酸血症调查分析

航天医学与医学工程 2024年第4期35卷 241-244页

作者：宋媛媛康阳尹慧祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连聊城252000 解放军第九六〇医院干部病房济南250000

目的探讨军事飞行员高尿酸血症的患病率及影响因素,为高尿酸血症的防治提供客观依据。方法以2020—2021年在我院例行年度体检的389名飞行员为研究对象,分析高尿酸血症的检出率,比较不同体重指数(BMI)、机种、飞行时间的飞行员尿酸(UA)值... 详细信息

目的探讨军事飞行员高尿酸血症的患病率及影响因素,为高尿酸血症的防治提供客观依据。方法以2020—2021年在我院例行年度体检的389名飞行员为研究对象,分析高尿酸血症的检出率,比较不同体重指数(BMI)、机种、飞行时间的飞行员尿酸(UA)值,并以UA为因变量,空腹血糖、收缩压、舒张压、BMI、血清肌酐、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯和葡萄糖指数(TyG指数)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)等指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析,明确UA值与这些指标的关系。结果在389名飞行员中,高尿酸血症46例,总检出率为11.83%;不同BMI组间的平均UA值差异有统计学意义(F=5.333,P=0.005),而各机种及飞行时间组间的平均UA值无统计学差异(F=1.502,P=0.224;F=0.375,P=0.866)。Logistic多因素回归分析显示,血清肌酐(OR=1.09,P<0.01)、TG(OR=5.10,P<0.01)、HDL-C(OR=0.14,P<0.01)、LDL-C(OR=1.99,P<0.05)、TyG指数(OR=2.15,P<0.05)是高尿酸血症的独立危险因素。结论血清肌酐、血脂水平、TyG指数与高尿酸血症密切相关。

关键词：飞行员血脂 TyG指数高尿酸血症相关因素

运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效

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医药导报 2024年

作者：李思璇何成魏里程樊拖迎中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院全科医学科中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院干部病房

目的探讨运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在联勤保障部队第九〇八医院门诊登记的122例2型糖尿病患者作为研究对象，根据所服用的药物分为研究组（单纯服用达格列净... 详细信息

目的探讨运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在联勤保障部队第九〇八医院门诊登记的122例2型糖尿病患者作为研究对象，根据所服用的药物分为研究组（单纯服用达格列净）和对照组（单纯服用常规降糖药），通过倾向性评分匹配（PSM）法按照1:1匹配后两组各为64例，采用独立样本t检验和卡方检验分别比较两组患者不同治疗时长治疗后的疗效和不良反应发生率。根据反复检测数据间具有关联性的特点，以考虑混杂因素为基础构建广义估计方程模型（GEE），比较2型糖尿病患者在不同治疗时长、不同组别、不同尿蛋白分期之间的治疗效果差别。结果匹配后研究组和对照组及Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、尿蛋白（Pro）、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白（mAlb）方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后的研究组及Ⅰ-Ⅱ期组对降低血糖、保护胰岛β细胞、心功能指标明显好于Ⅲ-Ⅳ期组（P＜0.05）；研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对于尿蛋白Ⅰ期的2型糖尿病患者血糖，研究组与对照组在不同治疗时长的降血糖效果持平（P＞0.05），对于尿蛋白Ⅱ～Ⅳ期的2型糖尿病患者血糖，研究组在不同治疗时长的降血糖效果优于对照组（P＞0.05）。结论达格列净对于2型糖尿病患者尿蛋白Ⅱ～Ⅳ期的治疗效果要优于常规降糖药。

关键词：广义估计方程达格列净 2型糖尿病尿蛋白分期治疗效果

铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响

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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 774-779页

作者：李瑶邵海锐王靖宇殷宇岗刘滢吕磊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科心脏内科病区南京210002

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例... 详细信息

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例)和非铁缺乏组(90例)。比较两组入院后首次血液学指标和超声心动图检查结果。患者随访截止2023年11月,记录不良预后情况。采用Spearman法分析铁缺乏和铁代谢指标与高龄HFpEF患者不良预后的相关性;绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析铁缺乏对高龄HFpEF患者累积生存率的影响。结果两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、血红蛋白和超声心动图指标比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)明显高于非铁缺乏组[427.23(281.00,736.90)pmol/L比313.50(182.47,363.25)pmol/L、(167.93±51.22)μmol/L比(121.71±11.99)μmol/L、0.12(0.05,0.22)μg/L比0.07(0.04,0.16)μg/L和25.60(8.38,47.01)ng/L比10.15(4.75,19.89)ng/L],SF、血清铁(SI)和TSAT明显低于非铁缺乏组[75.40(42.30,198.00)μg/L比207.00(281.00,736.90)μg/L、(6.49±2.66)μmol/L比(12.75±4.24)μmol/L和(16.65±6.26)%比(33.78±11.16)%],差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,合并铁缺乏的高龄HFpEF患者全因死亡风险明显增加,累计生存率降低(log-rankχ^(2)=6.48,P<0.05)。结论高龄HFpEF合并铁缺乏患者预后不良,病死率和再入院率高。

关键词：心力衰竭老年人预后射血分数保留型心力衰竭铁缺乏

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甲亢相关房颤的诊疗进展

中国疗养医学 2024年第8期33卷 86-90页

作者：张聪吴光哲中国人民解放军北部战区总医院干部病房二科辽宁沈阳110016

大量流行病学及临床研究证实显性及亚临床甲亢均与房颤密切相关。高水平甲状腺激素直接作用于心房心肌细胞,通过多层面病理生理学机制介导心房结构、功能及电重构,提高房颤的易感性和可持续性。无论是显性还是亚临床甲亢均能通过治疗逆... 详细信息

大量流行病学及临床研究证实显性及亚临床甲亢均与房颤密切相关。高水平甲状腺激素直接作用于心房心肌细胞,通过多层面病理生理学机制介导心房结构、功能及电重构,提高房颤的易感性和可持续性。无论是显性还是亚临床甲亢均能通过治疗逆转,建议尽早筛查甲状腺功能障碍相关心律失常,降低启动抗甲状腺治疗的阈值。目前甲亢合并房颤的管理目标是心率控制和(或)节律控制,防止心力衰竭及脑卒中等并发症。心率控制主要通过抗甲状腺治疗联合β-受体阻滞剂、地尔硫卓和洋地黄等药物实现。大部分患者在甲状腺功能恢复正常后会自发恢复窦性心律,对于未能转律的患者,应在充分抗凝清除左心房血栓后,采取节律控制策略(包括药理学、电转复或导管消融术)。本文主要总结甲亢相关房颤目前循证证据、病理生理机制及治疗进展,为甲状腺疾病相关心律失常防治提供新靶点。

关键词：甲状腺功能亢进症心房颤动病理机制筛查工具治疗方法