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长海支点侧屈位X线片在脊柱侧凸柔韧性评估中的应用

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中华外科杂志 2014年第5期52卷 355-360页

作者：王飞栗景峰陈自强吴卉乔李博何翔魏显招易红蕾王传峰第二军医大学附属长海医院骨科上海200433 解放军第九八医院骨科

目的评价长海支点侧屈位X线片在青少年特发性脊柱侧凸患者术前柔韧性评估中的作用和价值.方法 2012年6月至201 3年8月采用自行研制的可升降可测重长海支点侧屈位装置对37例青少年特发性脊柱侧凸患者的46个胸椎及腰椎侧弯进行术前影像... 详细信息

目的评价长海支点侧屈位X线片在青少年特发性脊柱侧凸患者术前柔韧性评估中的作用和价值.方法 2012年6月至201 3年8月采用自行研制的可升降可测重长海支点侧屈位装置对37例青少年特发性脊柱侧凸患者的46个胸椎及腰椎侧弯进行术前影像学柔韧性评估,其中女性31例,男性6例;年龄10 ～ 19岁,平均15.0岁评估内容包括术前站立前后位X线片、长海支点侧屈位X线片（基础支点侧屈位、最大支点侧屈位）、仰卧侧屈位X线片、传统支点侧屈位X线片以及术后1周站立前后位X线片.测量患者Cobb角并计算手术矫正率、侧弯柔韧性指数以及矫正指数.并测量长海最大支点高度、长海基础重量值和长海最大重量值.对术前几种评估方法的结果与术后矫形结果之间差异采用成对t检验,长海支点侧屈位柔韧性指数与手术矫正率、长海最大支点高度与长海最大重量、长海支点侧屈位支点高度变化与支点重量变化之间的相关性采用Pearson相关性及回归分析进行检验.结果本组共包括46个结构性弯曲,其中28个主胸弯,1 8个胸腰弯/腰弯.46个被评估结构性弯曲在站立前后位X线片的术前平均Cobb角为47°±11°,术后1周平均Cobb角为1 1°±5°.仰卧侧屈位Cobb角（t=7.2,P=0.001）、传统支点侧屈位Cobb角（t=7.1,P=0.001）、长海基础支点侧屈位Cobb角（t=6.5,P=0.001）与术后站立前后位Cobb角相比差异有统计学意义;传统支点侧屈位Cobb角（t=11.0,P=0.001）、长海基础支点侧屈位Cobb角（t=13.6,P=0.001）与长海最大支点侧屈位Cobb角相比差异有统计学意义;而传统支点侧屈位Cobb角与长海基础支点侧屈位Cobb角相比差异无统计学意义（t=2.0,P =0.051）,长海最大支点侧屈位Cobb角与术后站立前后位Cobb角相比差异无统计学意义（t=0.9,P=0.36）长海最大支点高度平均为（29.6±1.4）cm,长海基础重量平均为（20±6）kg,长海最大重量值平均为（40 ±6）kg 28个主胸弯术前站立前后位Cobb角平均46°±1 1°,术后1周Cobb角平均12°±6°.18个胸腰弯/腰弯术前站立前后位Cobb角平均49°±12°,术后1周Cobb角平均10°±5°.两种侧弯的评估结果与整体数据评估结果一致.整体数据的相关性分析提示长海基础支点侧屈位柔韧性指数与手术矫正率呈正相关关系（r =0.67,r^2=0.45,P =0.001）,长海最大支点侧屈位柔韧性指数与手术矫正率也呈正相关关系（r=0.59,r^2=0.35,P =0.001）,长海最大支点侧屈位支点高度与支点上所测的最大重量呈正相关关系（r=0.69,r^2=0.47,P=0.001）,长海支点侧屈位支点高度变化与支点重量变化呈正相关关系（r=0.62,r^2=0.38,P=0.001）.结论长海支点侧屈位X线片可以更好地反映青少年特发性脊柱侧凸患者的柔韧性,因此可以辅助脊柱侧凸患者的术前柔韧性评估.与传统的支点侧屈位X线片及仰卧侧屈位X线片相比,长海最大支点侧屈位X线片的结果更接近椎弓根螺钉系统矫形的结果.

关键词：脊柱侧凸青少年人体测量术

Rosai-Dorfman病:23例临床病理及全基因组外显子测序分析

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中华血液学杂志 2019年第8期40卷 656-661页

作者：傅维佳杜鹃卢静王良哲杨建民何妙侠胡晓霞第二军医大学附属长海医院血液科、中国人民解放军血液病研究所上海200433 第二军医大学附属长征医院血液科上海200003 第二军医大学附属长征医院病理科上海200003 第二军医大学附属长海医院病理科上海200433

目的分析Rosai-Dorfman disease(RDD)的临床病理特征,利用全基因组外显子测序探讨RDD的发病机制.方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院、长征医院2010年1月至2018年7月收治的23例RDD患者临床病理资料,并对9例患者石蜡包埋组织标本... 详细信息

目的分析Rosai-Dorfman disease(RDD)的临床病理特征,利用全基因组外显子测序探讨RDD的发病机制.方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院、长征医院2010年1月至2018年7月收治的23例RDD患者临床病理资料,并对9例患者石蜡包埋组织标本进行了全基因组外显子测序.结果 23例RDD患者中位年龄47(10~79)岁,19例为结外型,3例为淋巴结型,1例为混合型.所有患者均接受了手术切除病灶,19例患者中位随访24(1~67)个月,均无复发.病理形态主要表现为淋巴结窦内或结外组织中组织细胞增生伴有噬淋巴细胞现象,免疫组化示组织细胞表达S100、CD68、CD163,不表达CD1a.全基因组外显子测序发现mTOR、KMT2D和NOTCH1基因突变.结论 mTOR、KMT2D和NOTCH1基因突变可能参与了RDD的发病机制,其临床意义仍需要进一步研究.

关键词：组织细胞增生免疫组织化学全基因组外显子测序

半坚强与坚强内固定邻近节段腰椎间盘角位移及应力的比较

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中国组织工程研究 2016年第9期20卷 1275-1281页

作者：吕建华唐昭惠陈凯李明张秋林解放军第二军医大学附属长海医院骨科上海市200433

背景:理论上腰椎半坚强内固定能够减缓邻近节段退变,但目前仍缺乏生物力学研究结果支持。目的:以Isobar TTL装置为例利用有限元方法分析半坚强内固定对邻近节段腰椎间盘生物力学的影响。方法:根据USS坚强内固定系统和Isobar TTL半坚强... 详细信息

背景:理论上腰椎半坚强内固定能够减缓邻近节段退变,但目前仍缺乏生物力学研究结果支持。目的:以Isobar TTL装置为例利用有限元方法分析半坚强内固定对邻近节段腰椎间盘生物力学的影响。方法:根据USS坚强内固定系统和Isobar TTL半坚强内固定系统的材料参数分别导入已通过验证的L2-S5腰骶椎模型,构建双节段固定的腰椎内固定模型,各施加垂直负荷为400 N,扭矩为7.5 N·m,分别记录屈伸、侧屈、旋转等工况下邻近节段腰椎间盘角位移及最大von Mises应力值变化。结果与结论:USS坚强内固定及Isobar TTL半坚强内固定后,邻近节段腰椎间盘屈伸、侧屈和旋转时的角位移及最大von Mises应力值均较自然状态增大。但与USS坚强内固定相比,Isobar TTL半坚强内固定在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时,角位移分别降低19.2%,15.1%,11.1%,12.2%,18.4%和22.1%,最大von Mises应力值分别降低33.0%,20.2%,23.9%,18.6%,28.8%和28.0%。提示与坚强内固定相比,半坚强内固定能在一定程度上减轻邻近节段椎间盘的活动度和应力。

关键词：腰椎内固定器脊柱融合术有限元分析生物力学组织工程骨科植入物脊柱植入物非融合动态稳定系统半坚强内固定坚强内固定邻近节段退变角位移

经颅彩色多普勒超声联合造影技术对颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位的研究

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中国超声医学杂志 2014年第2期30卷 97-100页

作者：曹慧李卫萍熊文峰徐芬赵宝珍解放军第二军医大学附属长海医院超声科

目的探讨经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术诊断颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位的价值。方法 112例脑血管病患者,利用经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术,采用冠状面和轴断面相结合的方法,依次检查颈内动脉颅内各段,记录血流动... 详细信息

目的探讨经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术诊断颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位的价值。方法 112例脑血管病患者,利用经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术,采用冠状面和轴断面相结合的方法,依次检查颈内动脉颅内各段,记录血流动力学测值。超声检查与磁共振脑血管造影比较,总结超声和磁共振脑血管造影诊断颈内动脉狭窄闭塞性部位的价值。结果经过筛选共40例患者符合条件,所有颈内动脉根据解剖分为5段,即颈段、C1;段、C3;段、C5;段和大脑中动脉（MCA1）段,共分析了400段。经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术诊断的颈内动脉颅内段狭窄闭塞者有48段,狭窄分布部位如下:大脑中动脉（MCA1）26段、C1;段10段、C3;段10段、C5;段2段;合并颈内动脉颅外段狭窄闭塞者有18段,大脑后动脉狭窄2例。MRA诊断颈内动脉颅内段狭窄闭塞者有54段,其中大脑中动脉（MCA1）28段、C1;段6段、C3;段20段、C5;段0段;合并颈内动脉颅外段狭窄闭塞者有18段,大脑后动脉狭窄2例,岩骨段小动脉瘤2例。结论超声与磁共振脑血管造影两种无创检查方法均能有效判断颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位,经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术能提供颅内血流动力学状况,超声与磁共振脑血管造影结合使用对颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位的诊断能提供更全面客观的评价。

关键词：超声检查多普勒经颅颅内动脉颈内动脉狭窄磁共振脑血管造影

巩固治疗前微小残留病检测在预后中等初诊年轻成人急性髓系白血病患者中的预后价值

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中华血液学杂志 2019年第2期40卷 147-151页

作者：张莹张益敏陈琪唐古生邱慧颖高磊陈洁倪雄陈莉章卫平杨建民王健民胡晓霞第二军医大学附属长海医院血液科、解放军血液病研究所上海200433

微小残留病(MRD)在急性髓系白血病(AML)疗效评估、预后分析和危险分层指导的治疗中发挥着重要作用[1,2],MRD是白血病复发的根源。定量检测MRD常用的方法有多参数流式细胞术(MPFC)检测白血病相关免疫表型(LAIP)和实时荧光定量PCR(RQ-PCR... 详细信息

微小残留病(MRD)在急性髓系白血病(AML)疗效评估、预后分析和危险分层指导的治疗中发挥着重要作用[1,2],MRD是白血病复发的根源。定量检测MRD常用的方法有多参数流式细胞术(MPFC)检测白血病相关免疫表型(LAIP)和实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测特异性融合基因或泛白血病基因的表达[3]。本研究回顾性分析131例我中心收治的预后中等、年龄≤60岁的成人AML患者,探讨MRD对AML诱导缓解后接受化疗(PR-CT)或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者预后的影响。

关键词：微小残留病检测急性髓系白血病白血病患者预后价值治疗前成人异基因造血干细胞移植实时荧光定量PCR

Hyper-CVAD/MA方案与CHALL-01方案治疗60岁以下成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效分析

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中华血液学杂志 2019年第8期40卷 625-632页

作者：黄爱杰王丽炳杜鹃唐古生程辉龚胜蓝高磊邱慧颖倪雄陈洁陈莉章卫平王健民杨建民胡晓霞第二军医大学附属长征医院血液科第二军医大学附属长海医院血液科中国人民解放军血液病研究所

目的比较传统Hyper-CVAD/MA方案及借鉴儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的新化疗方案CHALL-01在≤60岁成人Ph阳性ALL(Ph+ ALL)中的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月第二军医大学附属长海医院及长征医院收治的158例Ph+ ALL患... 详细信息

目的比较传统Hyper-CVAD/MA方案及借鉴儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的新化疗方案CHALL-01在≤60岁成人Ph阳性ALL(Ph+ ALL)中的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月第二军医大学附属长海医院及长征医院收治的158例Ph+ ALL患者(除外慢性髓性白血病急变期患者),其中Hyper-CVAD/MA组63例,CHALL-01组95例,诱导及巩固化疗期间联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,有合适供者的患者进行造血干细胞移植,并用TKI进行维持治疗。结果经过1～2个疗程的诱导治疗,91.1%(144/158)患者获得完全缓解(CR),其中Hyper-CVAD/MA组CR率为90.5%(57/63),CHALL-01组CR率为91.6%(87/95),两组间差异无统计学意义(χ2=0.057,P=0.811)。随访截止于2018年6月,共134例CR患者可进一步分析,其中Hyper-CVAD/MA组53例,CHALL-01组81例。CHALL-01组达到分子学缓解的比例显著高于Hyper-CVAD/MA组(完全分子学反应率：44.4%对22.6%,主要分子学反应率：9.9%对18.9%)(χ2=7.216,P=0.027)。Hyper-CVAD/MA组和CHALL-01组4年总生存率分别为44.81%(95%CI 30.80%～57.86%)和55.63% (95%CI 39.07%～69.36%)(P=0.037),4年无病生存率分别为37.95%(95%CI 24.87%～50.93%)和49.06%(95%CI 34.24%～62.29%)(P=0.015)。两组在4年累积复发率(P=0.328)及无复发死亡率(P=0.138)上差异无统计学意义。CHALL-01组肺部感染发生率较Hyper-CVAD/MA组明显减低(43.4%对67.9%,χ2=7.908,P=0.005)。结论 CHALL-01方案治疗成人Ph+ ALL疗效优于Hyper-CVAD/MA方案,肺部感染发生率低,分子学缓解率高,可以提高Ph+ ALL患者的生存率。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性费城染色体 CHALL-01方案 Hyper-CVAD/MA方案

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点与耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2016年第2期26卷 245-247页

作者：张艳君秦琴李虎马秀珍陈志强邓安梅黄怡解放军第二军医大学附属上海长海医院感染控制科上海200433 解放军第二军医大学附属上海长海医院实验诊断科上海200433

目的了解2013-2014年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月-2014年12月临床分离CRE,采用自动化仪器方法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药敏结果严格... 详细信息

目的了解2013-2014年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月-2014年12月临床分离CRE,采用自动化仪器方法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药敏结果严格按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)或FDA标准进行判定;采用WHONET软件对数据进行统计分析。结果共收集临床分离CRE 538株,主要包括肺炎克雷伯菌222株占41.3%、大肠埃希菌72株占13.4%;CRE主要标本来源为呼吸道,共181株占33.6%;CRE除对阿米卡星和替加环素耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均>40.0%。结论 CRE对多数常用抗菌药物呈现耐药,给临床抗感染治疗带来严峻挑战,应加强对CRE的耐药性监测,并采取有效措施预防和控制此类耐药菌的传播。

关键词：耐药性监测药物敏感性耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染控制

经颅彩色多普勒超声对正常成人颈内动脉颅内段全程的研究

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中国超声医学杂志 2013年第3期29卷 196-199页

作者：曹慧李卫萍徐芬王韦赵宝珍解放军第二军医大学附属长海医院超声科

目的研究经颅彩色多普勒超声(TCCS)检查健康体检者成人的颈内动脉颅内段全程的方法及可行性。方法 81例入选对象,采用经颅彩色多普勒超声,将轴断面、冠状面两者相结合,依次显示颈内动脉颅内段全程,包括C1-2段、C3-4段、C5段、C6段,对所... 详细信息

目的研究经颅彩色多普勒超声(TCCS)检查健康体检者成人的颈内动脉颅内段全程的方法及可行性。方法 81例入选对象,采用经颅彩色多普勒超声,将轴断面、冠状面两者相结合,依次显示颈内动脉颅内段全程,包括C1-2段、C3-4段、C5段、C6段,对所测的各段显示率、血流速度、搏动指数、阻力指数等分别进行分析研究。结果 81例入选对象,155支颈内动脉,其中7例单侧显示,排除声窗因素后,颈内动脉C1-2段、C3-4段、C5段、C6段成功显示率分别约99.4%、94.8%、100%、83.8%。所有研究对象根据年龄分成3组,第1组20～39岁、第2组40～59岁、第3组≥60岁,第3组搏动指数、阻力指数高于第1组和第2组,差异具有显著性意义(P<0.05),第1组与第2组之间搏动指数、阻力指数的差异无显著性意义;组内C6段的显示率与C1-2段、C3-4段的差异具有显著性意义(P<0.05);收缩期峰值流速在男、女之间的差异具有显著性意义(P<0.05),其余参数在男、女之间的差异无显著性意义。结论将轴断面和冠状面相结合,经颅彩色多普勒超声利用彩色血流及能量多普勒能较清晰的显示颈内动脉颅内段全程。

关键词：超声检查多普勒经颅颅内动脉

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主动脉瘤生物标志物的研究进展

中华普通外科杂志 2017年第4期32卷 375-377页

作者：段现利董健周建包俊敏解放军第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

主动脉瘤是主动脉血管直径超过正常动脉管径1．5倍时的局限性或弥漫性扩张。根据发病部位不同，主动脉瘤分为胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤和腹主动脉瘤。其中腹主动脉瘤比胸主动脉瘤更多见，人口统计学调查显示．65岁以上人群中腹主动脉瘤... 详细信息

主动脉瘤是主动脉血管直径超过正常动脉管径1．5倍时的局限性或弥漫性扩张。根据发病部位不同，主动脉瘤分为胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤和腹主动脉瘤。其中腹主动脉瘤比胸主动脉瘤更多见，人口统计学调查显示．65岁以上人群中腹主动脉瘤患病率约2．5％．胸主动脉瘤发病率约（4．5～5．9）／100000。

关键词：胸主动脉瘤生物标志物胸腹主动脉瘤人口统计学动脉管径血管直径发病部位弥漫性