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脑微出血对心脑血管疾病患者抗血栓策略的影响

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 879-883页

作者：季福绥北京医院心内科国家老年医学中心北京100730

抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文... 详细信息

抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文回顾近年文献资料, 认为以脑淀粉样血管病为病因的脑微出血导致的脑出血风险更高, 但总体出血事件发生率仍低于缺血性卒中发生率。目前的证据尚不支持因脑微出血的存在而改变抗血栓策略, 但在合并脑淀粉样血管病的高龄患者或合并高危表型的患者中, 应调整抗凝方案, 并动态监测脑微出血灶的变化。

关键词：脑出血脑微出血抗血栓治疗卒中脑淀粉样血管病

老年冠心病患者经桡冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的危险因素分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第6期16卷 711-714,719页

作者：张强尹纯章荣华尚帅葛恩铭叶长青解放军联勤保障部队第九○二医院心内科蚌埠233015

目的分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经桡动脉途径(transradial access,TRA)冠状动脉介入术后桡动脉闭塞(RAO)的危险因素。方法连续入选2019年1月至2021年12月于联勤保障部队第九○二医院心内科接受经桡动脉入径的冠状动... 详细信息

目的分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经桡动脉途径(transradial access,TRA)冠状动脉介入术后桡动脉闭塞(RAO)的危险因素。方法连续入选2019年1月至2021年12月于联勤保障部队第九○二医院心内科接受经桡动脉入径的冠状动脉介入治疗(PCI)的255例老年患者,根据术后1月桡动脉超声结果分为RAO组和非RAO组。比较两组人口学和临床资料,分析老年冠心病患者PCI术后1月桡动脉闭塞的危险因素。结果RAO组患者17例(6.67%);非RAO组患者238例(93.33%),RAO组术中肝素使用剂量低于非RAO组。RAO组术后3 d桡动脉内膜厚度高于非RAO组,桡动脉直径和桡动脉血流速度峰值低于非RAO组。较高的术后3 d桡动脉直径和术后3 d桡动脉血流速度峰值是老年冠心病患者经桡冠状动脉介入术后1月RAO的独立保护因素。术后3 d桡动脉直径和术后3 d桡动脉血流速度峰值的AUC分别为0.711和0.976,对术后1月RAO具有较高的诊断价值。结论术后3 d的桡动脉超声检查指标可作为1月RAO的预测因子,建议行桡动脉穿刺者出院前完善RAO评估,出现血流速度明显下降等情况的患者也应积极开展相关干预。

关键词：老年冠心病冠状动脉造影桡动脉闭塞

MiR-199a修饰的间充质干细胞来源外泌体通过Akt/HIF-1α/DRP1轴促进缺糖缺氧/复糖复氧模型心肌细胞H9c2线粒体修复

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药物评价研究 2024年第10期 2317-2325页

作者：郑君毅李晓凤郭绪昆天津市胸科医院心内科天津大学附属胸科医院心内科天津市心血管病研究所天津中医药大学第二附属医院心内科

目的探讨miR-199a修饰的间充质干细胞（MSCs）来源的外泌体修复缺糖缺氧/复糖复氧模型心肌细胞H9c2线粒体的作用机制。方法体外培养MSCs，转染miR-199a mimics或miR-NC, 48～72 h后收集外泌体，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测外泌体... 详细信息

目的探讨miR-199a修饰的间充质干细胞（MSCs）来源的外泌体修复缺糖缺氧/复糖复氧模型心肌细胞H9c2线粒体的作用机制。方法体外培养MSCs，转染miR-199a mimics或miR-NC, 48～72 h后收集外泌体，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测外泌体的miR-199a水平。将H9c2细胞分为对照组、模型组、miR-199a修饰外泌体(Exosmimic，终质量浓度50μg·mL-1)组、miRNA阴性对照修饰外泌体(ExosNC，终质量浓度50μg·mL-1)组和miR-199a修饰外泌体+蛋白激酶B（Akt）抑制剂(Exosmimic+MK2206 10μg·mL-1)组，除对照组外，制备缺糖缺氧/复糖复氧模型。应用CCK-8法检测各组细胞存活率，酶标仪检测各组细胞三磷酸腺苷（ATP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平以及上清液8-羟基脱氧尿苷（8-OHdG）、乳酸脱氢酶（LDH）水平；共聚焦显微镜检测各组线粒体膜电位（ΔΨm）和线粒体动力学变化；Western blotting法检测各组缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和线粒体动力相关蛋白1（DRP1）蛋白表达变化。结果与对照组比较，Exosmimic中miR-199a表达水平明显升高（P<0.05），提取的外泌体直径平均为109.3 nm，浓度为1×10～6颗粒·mL-1。与对照组比较，模型组细胞存活率和ATP、SOD、ΔΨm水平显著下降，LDH、MDA、8-OHdG水平和HIF-1α和DRP1蛋白表达水平显著升高（P<0.01、0.001），线粒体分裂水平增加；与模型组比较，Exosmimic组细胞存活率和ATP、SOD和ΔΨm水平显著升高，LDH、MDA、8-OHdG水平和HIF-1α及DRP1蛋白表达水平显著下降（P<0.01、0.001），线粒体分裂水平减少；MK2206能明显逆转Exosmimic效果（P<0.05、0.01）。结论 miR-199a修饰的MSCs外泌体通过Akt/HIF-1α/DRP1轴促进缺糖缺氧/复糖复氧心肌细胞线粒体修复。

关键词： miR-199a 外泌体间充质干细胞心肌细胞H9c2 缺糖缺氧/复糖复氧线粒体 Akt/HIF-1α/DRP1轴

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1047-1056页

作者：杨学智侯俊雷朱恩健龙海霞查皓然朱波陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院全军肿瘤研究所重庆400037 中国人民解放军第九六四医院放射科长春130062 中国人民解放军火箭军特色医学中心肿瘤科北京100088

目的探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=... 详细信息

目的探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=14)、轻度贫血组(120 g/L> HGB≥90 g/L,n=14)与中重度贫血组(HGB<90 g/L,n=6)。分离外周血单个核细胞,利用新冠病毒抗原表位刺激并扩增记忆CD8^(+)T细胞,使用ELISPOT筛选阳性表位,构建Tetramer。利用扩增后细胞检测Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数,用以反映新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度。分析患者血红蛋白浓度与Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的相关性。分析不同贫血组Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的差异。结果 34例患者中男性25例,女性9例;年龄36~78岁,中位年龄57岁。患者扩增后Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数与血红蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05);与无贫血组相比,中重度贫血组患者Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数均明显降低(P<0.05)。结论肿瘤患者外周血新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞的丰度与血红蛋白浓度正相关,提示肿瘤相关性贫血可能通过降低外周血中记忆CD8^(+)T细胞的丰度导致患者病毒易感性增高。

关键词：肿瘤相关性贫血记忆T细胞新型冠状病毒

心脏自主神经消融治疗缓慢性心律失常研究进展

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 92-97页

作者：李艺何勃吴晓燕余雯曦鲁志兵武汉大学中南医院心内科湖北武汉430071

缓慢性心律失常是各种原因引起的长RR间期,其中部分由心血管反射因素触发而引起功能性心动过缓或传导延缓、中断,严重者可引起晕厥,后者又称之为心脏抑制型血管迷走性晕厥(VVS)。心脏自主神经节(GP)消融在近二十年中发展迅速,并已被证... 详细信息

缓慢性心律失常是各种原因引起的长RR间期,其中部分由心血管反射因素触发而引起功能性心动过缓或传导延缓、中断,严重者可引起晕厥,后者又称之为心脏抑制型血管迷走性晕厥(VVS)。心脏自主神经节(GP)消融在近二十年中发展迅速,并已被证明是治疗VVS及相关心动过缓的有效方法。影响GP消融成功率的因素包括:具体的消融部位、GP定位、手术技术、消融终点评估以及其他干预措施的整合。文章就GP消融治疗VVS及心动过缓的最新进展做一综述。

关键词：心脏自主神经血管迷走性晕厥射频消融缓慢性心律失常

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直立性高血压:一些新概念

中华高血压杂志（中英文） 2024年第9期32卷 816-818页

作者：赖敏苏海厦门大学附属心血管病医院心内科福建厦门361006 南昌大学第二附属医院心内科

既往对直立性低血压的关注较多,但直立性高血压也并非是一种良性现象,已有一些研究证明了这一点,因此这种现象不应被忽视^([1-3])。2023年,美国自主神经协会和日本高血压协会共同制定了一份关于直立性高血压定义的共识声明(共识),该共... 详细信息

既往对直立性低血压的关注较多,但直立性高血压也并非是一种良性现象,已有一些研究证明了这一点,因此这种现象不应被忽视^([1-3])。2023年,美国自主神经协会和日本高血压协会共同制定了一份关于直立性高血压定义的共识声明(共识),该共识同时发表在Hypertension Research和Clinical Autonomic Research杂志上^([2-3])。

关键词：直立性低血压直立性高血压自主神经高血压协会共识

B细胞在荷瘤小鼠PD-(L)1抗体治疗中的作用

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陆军军医大学学报 2024年第8期46卷 804-814页

作者：侯俊雷杨学智董芬查皓然杨菲朱波陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院全军肿瘤研究所重庆400037 解放军第九六四医院放射科长春130062 重庆理工大学药学与生物工程学院重庆400054 解放军火箭军特色医学中心肿瘤科北京100088

目的探讨肿瘤浸润性B细胞对程序性死亡受体(配体)1[programmed death(ligand)1,PD-(L)1]抑制剂治疗效果的影响,阐明B细胞影响免疫治疗的潜在机制。方法通过使用公共数据库中的黑色素瘤患者免疫治疗队列,分析B细胞与无进展生存时间(progr... 详细信息

目的探讨肿瘤浸润性B细胞对程序性死亡受体(配体)1[programmed death(ligand)1,PD-(L)1]抑制剂治疗效果的影响,阐明B细胞影响免疫治疗的潜在机制。方法通过使用公共数据库中的黑色素瘤患者免疫治疗队列,分析B细胞与无进展生存时间(progression-free survival,PFS)以及免疫治疗响应的关系;使用TC-1和B16-OVA肿瘤细胞对6~8周龄雌性C57BL/6小鼠的皮下及肝脏进行荷瘤,构建肿瘤模型。比较B细胞清除对PD-(L)1抗体治疗效果的影响;对第15天的TC-1肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)进行流式细胞术检测,明确T细胞的数目、功能及表型变化;通过流式细胞术及实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)检测B细胞表面分子以及细胞因子。结果基于ICBatlas公共数据库中的ERP105482数据分析,肿瘤中CD19高表达的黑色素瘤患者PFS较低表达者更长(753 d vs 95 d,HR=0.3,95%CI:0.13~0.65,P=0.003)。B细胞在免疫治疗应答的患者中显著富集(P=0.01)。在小鼠TC-1肝脏荷瘤模型中,PD-(L)1抗体治疗后肿瘤质量明显减小(P<0.01),而B细胞的清除削弱了治疗效果。B细胞通过促进T细胞浸润和功能来增强PD-(L)1抗体治疗,且治疗后B细胞亚群发生变化,表现为PD-1低表达亚群增加(P<0.01)。结论PD-(L)1抗体治疗后,B细胞亚群中PD-1表达的下降可能是B细胞促进PD-(L)1抗体治疗效果的潜在机制。

关键词：程序性死亡受体配体1 程序性死亡受体1 B细胞肿瘤微环境免疫检查点抑制剂

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盐敏感性高血压相关基因变异位点研究进展

中华高血压杂志（中英文） 2024年第6期32卷 535-541页

作者：夏超徐劲松苏海南昌大学第二附属医院心内科江西南昌330006

高血压是一种常见的心血管疾病,其患病率在不断上升。盐是日常生活中必不可少的调料之一,目前世界卫生组织建议成年人盐的摄入量<5g/d,但大部分国家的平均盐摄入水平已远大于这一标准,约为10g/d[1],我国居民平均盐摄入量达13.3g/d[2]。... 详细信息

高血压是一种常见的心血管疾病,其患病率在不断上升。盐是日常生活中必不可少的调料之一,目前世界卫生组织建议成年人盐的摄入量<5g/d,但大部分国家的平均盐摄入水平已远大于这一标准,约为10g/d[1],我国居民平均盐摄入量达13.3g/d[2]。某些个体在盐负荷后血压明显升高,即为盐敏感者,而盐敏感性是连接盐和高血压的遗传基础,具有明显的个体易感性。近年来一些研究发现基因变异是盐敏感性高血压的病因之一,本综述将着重对盐敏感性相关基因展开论述。

关键词：盐敏感性高血压心血管疾病基因变异个体易感性变异位点盐负荷遗传基础盐摄入

Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚与阵发性心房颤动射频导管消融术后复发的关系

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天津医药 2024年第2期52卷 210-214页

作者：张明龙方媛媛隋晓鹏陈欣欣李留东王海涛中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院心内科 264010 烟台毓璜顶医院心内科

目的探讨Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚(LVH)与阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法选取成功接受射频导管消融的阵发性房颤患者652例。根据Peguero-Lo-Presti指数分为LVH组(167例)和左心室正常(LVN)组(485例)。... 详细信息

目的探讨Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚(LVH)与阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法选取成功接受射频导管消融的阵发性房颤患者652例。根据Peguero-Lo-Presti指数分为LVH组(167例)和左心室正常(LVN)组(485例)。收集患者的基线资料,在射频导管消融术后3、6、12个月以及此后每12个月间隔进行规律随访,评估有无房颤复发;采用Kaplan-Meier法绘制2组的房颤复发曲线;Cox比例风险模型评估房颤复发的影响因素。结果中位随访时间为20.5(15.0,26.0)个月,共155例(23.8%)患者出现复发,LVH组95例,LVN组60例,LVH组的无房颤复发率明显低于LVN组(64.1%vs.80.4%,Log-rankχ2=26.361,P<0.01)。校正年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、左房前后径、左室舒张末期内径和左室射血分数后,Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH仍是房颤复发的危险因素[HR(95%CI):2.359(1.663~3.345),P<0.01]。结论Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH是阵发性房颤患者射频导管消融术后复发的危险因素。

关键词：肥大左心室心房颤动射频消融术复发 Peguero-Lo-Presti指数