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机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 805-817页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会田文贺青卿朱见李超王丹不详解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 联勤保障部队第九六○医院甲状腺乳腺外科济南250031 联勤保障部队第九六○医院济南250031 四川省肿瘤医院

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果,应用于甲状腺外科领域,取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用... 详细信息

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果,应用于甲状腺外科领域,取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用。随着临床实践的深入、微创理念的更新、机器人平台更新换代和技术不断改进,机器人甲状腺和甲状旁腺外科得到了进一步发展,尤其在适应证拓展、机器人外科医师培训和团队建设方面有了较大进步。在2016版专家共识的基础上,结合近年发表的相关论著及临床研究,专家组撰写了《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)》,从手术团队培养、手术适应证、术前评估、患者体位和空间建立、甲状腺腺叶切除步骤、颈部淋巴结清扫技巧等方面进行了总结推荐,并对再次手术、甲状旁腺手术及术后并发症的防治等方面提出了合理建议,以期更好地指导临床实践。

关键词：甲状腺疾病甲状旁腺疾病机器人甲状腺手术机器人甲状旁腺手术双侧腋窝乳晕入路机器人外科医师智能精准微创外科指南

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腕舟骨骨折不愈合的研究进展

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 190-192页

作者：王大伟程保国解琛门鸿月李宗玉中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院手外科济南250000

腕舟骨骨折是常见的腕骨骨折,其发生率呈逐年上升趋势。腕舟骨骨折不愈合涉及的舟骨进行性塌陷将影响整个手腕的结构稳定性。腕舟骨骨折后未及时诊断及治疗将导致骨折不愈合,从而引起患腕关节疼痛及运动功能障碍。本文旨在对腕舟骨骨折... 详细信息

腕舟骨骨折是常见的腕骨骨折,其发生率呈逐年上升趋势。腕舟骨骨折不愈合涉及的舟骨进行性塌陷将影响整个手腕的结构稳定性。腕舟骨骨折后未及时诊断及治疗将导致骨折不愈合,从而引起患腕关节疼痛及运动功能障碍。本文旨在对腕舟骨骨折导致骨折不愈合的原因及治疗进行综述。

关键词：腕骨舟骨骨折不愈合

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某中心医院“战创伤救治中心”运行成效

医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 636-639页

作者：刘海霞虞大为王忠祥徐海婷张烨范振宇王诗波解放军联勤保障部队第九〇四医院普外科无锡214044 解放军联勤保障部队第九〇四医院急诊医学科无锡214044

战创伤救治中心建设是军队医院围绕“平时应急保障、战时高效救治”要求,立足本职岗位练兵备战的有效举措。文章探索总结了某中心医院战创伤救治中心建设管理的做法和运行以来的成效。结果表明,战创伤救治中心不仅能明显提升平时严重创... 详细信息

战创伤救治中心建设是军队医院围绕“平时应急保障、战时高效救治”要求,立足本职岗位练兵备战的有效举措。文章探索总结了某中心医院战创伤救治中心建设管理的做法和运行以来的成效。结果表明,战创伤救治中心不仅能明显提升平时严重创伤救治效率和质量,而且强化了团队的紧密协作,立足创伤练战伤,能显著提升战创伤救治整体能力水平。

关键词：军队医院创伤中心建设战伤创伤

经颅多普勒超声(transcranialdoppler,TCD)检查在脑血管疾病中的临床应用及护理

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0103-0106页

作者：张媛车翠娇解放军第九六五医院吉林吉林132000

经颅多普勒超声检查在脑血管疾病中的临床应用及护理。方法选取2023年1月至2023年12月本院接收的行经颅多普勒超声检查患者70例,依据护理方法不同分为观察组、对照组,各35例。对照组(常规护理),观察组(针对性护理)。比较应用以及护理... 详细信息

经颅多普勒超声检查在脑血管疾病中的临床应用及护理。方法选取2023年1月至2023年12月本院接收的行经颅多普勒超声检查患者70例,依据护理方法不同分为观察组、对照组,各35例。对照组(常规护理),观察组(针对性护理)。比较应用以及护理效果。结果观察组护理满意度、依从性、检查时间、焦虑情绪均好于对照组(P<0.05)。结论针对性护理可以在经颅多普勒超声检查中起到积极的辅助作用,可根据需要及时应用。

关键词：经颅多普勒超声脑血管疾病临床应用针对性护理

国产机器人手术系统在甲状腺癌手术中应用的安全性与疗效

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 753-761页

作者：周鹏徐婧刘永祥朱见王刚王猛郭英豪陈岚清贺青卿中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科山东济南250031

背景与目的:机器人手术系统在甲状腺手术中的应用有效推动了甲状腺微创外科的发展,目前应用最多是达芬奇机器人外科手术系统,但其高昂的设备成本限制了机器人甲状腺手术的开展。因此,本研究探讨国产机器人手术系统在甲状腺癌手术中应用... 详细信息

背景与目的:机器人手术系统在甲状腺手术中的应用有效推动了甲状腺微创外科的发展,目前应用最多是达芬奇机器人外科手术系统,但其高昂的设备成本限制了机器人甲状腺手术的开展。因此,本研究探讨国产机器人手术系统在甲状腺癌手术中应用的安全性和有效性,以期为临床开展提供参考。方法:回顾性分析2023年5月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科211例行甲状腺切除术的甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中42例行图迈?腔镜手术机器人手术(国产机器人组),169例行达芬奇机器人手术(达芬奇机器人组),采用倾向评分匹配(PSM)平衡两组患者基线资料后,比较两组患者的手术与术后相关指标。结果:所有患者手术均顺利完成,两组均未中转开放手术。PSM前,两组间性别差异有统计学意义(P0.05)。与达芬奇机器人组比较,国产机器人组平均总手术时间、助手准备时间、术者手术时间明显延长(193.68 min vs.138.85 min,P=0.00;43.32 min vs.37.9 min,P=0.00;150.37 min vs.100.95 min,P=0.00),淋巴结清扫数量减少(10.41枚vs.8.32枚,P=0.03)。两组患者的淋巴结阳性数量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症、疼痛评分、美容效果满意度及主刀医师评价的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:国产机器人手术系统在有选择性甲状腺癌患者的治疗中安全有效,给患者提供了新的选择。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术机器人手术

脓毒症患者28d死亡危险因素分析及预测模型的构建与验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 478-484页

作者：邵慧娟王炎张宏伟周亚鹏张江明姚浩旗刘东刘冬梅解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84... 详细信息

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84例)。收集患者一般情况、入住重症监护病房(ICU)24 h内的诊疗情况、实验室检查指标等。依据28 d临床结局将患者分为存活组和死亡组。比较两组患者间各资料的差异,用Lasso回归筛选最优预测变量,用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的影响因素并建立列线图模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型进行评价。结果281例脓毒症患者28 d死亡82例(29.18%),其中训练集和验证集死亡患者分别为54例(27.41%)和28例(33.33%)。Lasso回归分析、单因素和多因素Logistic回归分析后筛选出5个与脓毒症患者死亡相关的独立预测因子,分别为血管活性药物使用〔优势比(OR)=5.924,95%可信区间(95%CI)为1.244~44.571,P=0.043〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.051,95%CI为1.000~1.107,P=0.050)、合并多器官功能障碍综合征(MODS:OR=17.298,95%CI为5.517~76.985,P0.05,说明校准度较好,DCA和CIC证明该模型具有良好的临床效用。结论血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、合并MODS、NEU和PaO2/FiO2是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对脓毒症患者28 d死亡风险预测具有一定的临床价值。

关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征中性粒细胞计数氧合指数危险因素列线图模型预后

偏头痛病因诊断中行经颅多普勒发泡试验的价值探研

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0012-0015页

作者：车翠娇张媛张葳解放军第九六五医院吉林吉林132000

探讨分析行经颅多普勒发泡试验诊断偏头痛病因的效果。方法选取我院2023年1月到2023年11月期间69例偏头痛患者进行研究,全部患者分别接受食管超声心动图以及经颅多普勒发泡试验进行检查,并比较检查结果。结果经颅多普勒发泡试验的检... 详细信息

探讨分析行经颅多普勒发泡试验诊断偏头痛病因的效果。方法选取我院2023年1月到2023年11月期间69例偏头痛患者进行研究,全部患者分别接受食管超声心动图以及经颅多普勒发泡试验进行检查,并比较检查结果。结果经颅多普勒发泡试验的检查时间较食管超声心动图更少,经颅多普勒发泡试验的检查费用较食管超声心动图更低,对比有统计学意义(P0.05)。结论对偏头痛患者采用经颅多普勒发泡试验与食管超声心动图检查时,能够发挥大致相同的作用,均有较好的诊断价值。但经颅多普勒发泡试验相较于食管超声心动图更为方便便捷,操作的难度较低,且成本比较更低,尤其是对患者并不会造成过大的创伤,可以避免给患者带来明显的不适,患者更容易接受,更适用于对患者的临床诊断。

关键词：经颅多普勒发泡试验偏头痛食管超声心动图

温经通络方熏洗结合内热针在慢性腰背肌筋膜炎中的应用

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四川中医 2024年第6期42卷 160-162页

作者：孙鲁琨门鸿月解琛解放军联勤保障部队第九六〇医院康复医学科山东济南250031 解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科山东济南250031

目的:探讨针对慢性腰背肌筋膜炎采用温经通络方熏洗结合内热针治疗的临床应用效果。方法:纳入2021年11月~2023年2月收治的82例慢性腰背肌筋膜炎患者,以随机数字表法均分为2组,对照组给予常规西药治疗,观察组则加用温经通络方熏洗结合内... 详细信息

目的:探讨针对慢性腰背肌筋膜炎采用温经通络方熏洗结合内热针治疗的临床应用效果。方法:纳入2021年11月~2023年2月收治的82例慢性腰背肌筋膜炎患者,以随机数字表法均分为2组,对照组给予常规西药治疗,观察组则加用温经通络方熏洗结合内热针治疗,观察治疗后两组临床疗效、中医证候积分、炎性因子与疼痛介质、腰功能及药物安全性。结果:与对照组相比,观察组临床治疗有效率获得明显提高(P0.05)。结论:针对慢性腰背肌筋膜炎患者采用温经通络方熏洗结合内热针治疗能显著抑制机体炎性因子和疼痛介质水平,改善中医证候及腰功能,从提高临床治疗疗效。

关键词：慢性腰背肌筋膜炎温经通络方内热针熏洗疗法中医证候疗效

腰椎峡部裂与L_(5)椎弓根形态学变化的关系研究

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 350-355页

作者：王福鑫韩康毛兆虎张政宋若先潍坊医学院临床医学院潍坊261053 中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250031

目的:探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L_(5)椎弓根的形态学变化,并进一步分析L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。方法:采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂... 详细信息

目的:探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L_(5)椎弓根的形态学变化,并进一步分析L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。方法:采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂患者的影像学资料,其中男124例,女20例;年龄18~70岁[(35.7±14.4)岁]。腰椎双侧峡部裂患者79例(峡部裂组),峡部裂性腰椎滑脱患者65例(滑脱组)。选取同期144例腰椎CT平扫未见明显结构异常的志愿者作为对照组。运用影像归档和通信系统(PACS)于CT图像上测量L_(5)椎弓根的形态学参数,包括椎弓根长度(PL)、椎弓根螺钉轨迹长度(PSTL)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根内倾角(PCA)、椎弓根高度(PH)和椎弓根峡部角(PIA)。先比较三组内左右侧别间各测量参数的差异,再将各组内左右侧的数据合并,比较三组间各测量参数的差异。为进一步探究L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响,将峡部裂组和对照组之间差异有统计学意义的测量参数纳入二元Logistic回归分析,筛选L 5椎弓根形态特征相关的峡部裂危险因素。结果:三组内左右侧别间PL、PSTL、PW、PCA、PH和PIA差异均无统计学意义( P>0.05),各测量参数不受左右侧别因素的影响。峡部裂组PL、PSTL、PW、PCA和PIA分别为(13.5±2.0)mm、(47.6±2.4)mm、(15.5±2.0)mm、(29.0±2.9)°和(118.6±5.9)°,与滑脱组的(13.6±2.0)mm、(47.7±3.2)mm、(15.9±2.7)mm、(28.3±3.1)°和(119.2±5.8)°差异均无统计学意义( P>0.05),但均大于对照组的(12.8±1.7)mm、(45.1±3.1)mm、(14.9±2.0)mm、(25.6±3.0)°和(106.6±5.5)°( P0.05),但均大于滑脱组的(10.0±1.3)mm( P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,PCA增大( OR=1.40,95% CI 1.17,1.67, P<0.01)和PIA增大( OR=1.46,95% CI 1.30,1.64, P<0.01)与腰椎峡部裂显著相关。结论:腰椎峡部裂患者L_(5)椎弓根相较于正常人群PL和PSTL更长、PW更宽、PCA和PIA更大,故具有“长、宽、外展”的形态学特征。L_(5)椎弓根形态学变化主要发生在峡部断裂前,且PCA和PIA增大是腰椎峡部裂的危险因素。

关键词：腰椎脊椎前移人体测量术危险因素