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中华烧伤杂志 2018年第3期34卷 140-142页

作者：贾赤宇解放军第三0九医院烧伤整形科北京100091

笔者于2010年初从解放军总医院第一附属医院调至解放军第三○九医院（后称笔者单位），负责筹备和组建烧伤整形科，参与和负责实施了一个全新科室从筹备、开张、起步、发展至成熟的完整过程。这期间，有面临困难的艰辛，也有获得成功的... 详细信息

笔者于2010年初从解放军总医院第一附属医院调至解放军第三○九医院（后称笔者单位），负责筹备和组建烧伤整形科，参与和负责实施了一个全新科室从筹备、开张、起步、发展至成熟的完整过程。这期间，有面临困难的艰辛，也有获得成功的喜悦。

关键词：烧伤创新驱动学科建设原始动力

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以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣修复相邻两指指腹缺损的临床效果

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 70-76页

作者：李士民周树萍陈俊杰李森石英光郑立武常超楠王焕朋孙柯尹大清解放军联勤保障部队第988医院烧伤整形科郑州

目的探讨采用以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣修复相邻两指指腹缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年1月—2022年12月, 解放军联勤保障部队第988医院烧伤整形科收治9例符合入选标准的相邻两指指腹缺损患者, 其中男6... 详细信息

目的探讨采用以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣修复相邻两指指腹缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年1月—2022年12月, 解放军联勤保障部队第988医院烧伤整形科收治9例符合入选标准的相邻两指指腹缺损患者, 其中男6例、女3例, 年龄26～48岁。受伤手指为示指和中指者5例、中指和环指者4例。清创后单个手指创面面积为1.2 cm×0.8 cm～3.2 cm×2.8 cm, 采用以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣修复相邻两指指腹缺损并行两指并指缝合, 单个皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm～3.5 cm×3.0 cm。将皮瓣供区创面直接缝合或取腹股沟区全厚皮修复。术后3周行分指手术。术后观察皮瓣成活情况、血运及供区皮片成活情况、创面愈合情况。随访时观察皮瓣的质地、滑动性、外形和手指活动功能, 以及足部供区外形及功能。末次随访时, 参考英国医学研究会感觉评定标准进行皮瓣感觉评定, 参考中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行手功能评定。结果 9例患者术后皮瓣全部成活, 无血管危象发生, 皮瓣质地柔软、外形良好。1例患者足趾移植皮片边缘部分坏死, 经换药后创面愈合;其余8例患者足趾移植皮片全部成活, 创面愈合良好。术后随访12～18个月, 皮瓣质地柔软、弹性好、滑动性小、外形良好;手指活动功能正常;足部供区创面恢复好, 无破溃及畸形, 行走无影响。末次随访时, 皮瓣感觉灵敏, 其中8指皮瓣感觉达S3级、10指皮瓣感觉达S3+级, 皮瓣两点辨别觉距离为9～13 mm;患指功能评分为85～95分, 均为优。结论以第1跖背动脉为蒂的趾侧分叶皮瓣可同时修复相邻两指指腹缺损, 术后患指外形、感觉、功能恢复良好, 且对足部供区损伤较小, 是临床较佳的修复相邻两指指腹缺损的方法之一。

关键词：指损伤外科皮瓣显微外科手术修复外科手术趾侧分叶皮瓣创面修复

rhMANF通过激活ReIB/p52磷酸化诱导A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤恢复

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 44-53页

作者：陈太邦王文婷崔蕾付雅娜解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032 解放军联勤保障部队第九二〇医院中医科昆明650032 解放军联勤保障部队第九二〇医院健康医学科昆明650032

目的探讨重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(rhMANF)参与A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤(SCI)恢复的机制。方法将120只雌性SPF级SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SCI组、SCI+对照组、SCI+rhMANF组,每组30只。后3... 详细信息

目的探讨重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(rhMANF)参与A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤(SCI)恢复的机制。方法将120只雌性SPF级SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SCI组、SCI+对照组、SCI+rhMANF组,每组30只。后3组大鼠采用重物坠落法制备成SCI模型,后2组大鼠分别于造模后30 min鞘内注射10μL无菌生理盐水或10μL无菌生理盐水+5μg rhMANF。术后1、3、7、14、21、28 d采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分法评估各组大鼠的运动功能。术后3 d的行为学评估结束后,应用蛋白质印迹法检测各组大鼠脊髓组织中ReIB、p52、磷酸化(p)-ReIB、p-p52蛋白的表达,ELISA法检测脊髓组织中抗炎细胞因子、神经营养因子的表达。术后14 d的行为学评估结束后,采用免疫荧光双标染色检测各组大鼠脊髓组织中神经元核抗原(NeuN)、Syn、S100A10的表达。术后28 d的行为学评估结束后,采用HE染色及醋酸铀-枸橼酸铅双染色分别于光镜下和电镜下观察各组大鼠脊髓组织的病理变化。结果术后14、21、28 d时,与SCI组、SCI+对照组比较,SCI+rhMANF组大鼠的BBB评分均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d时,与SCI组(0.74±0.01、0.42±0.11)、SCI+对照组(0.79±0.00、0.64±0.02)比较,SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中p-ReIB、p-p52蛋白(1.17±0.02、1.00±0.07)表达均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与SCI组[(132.15±18.86)pg/mg、(173.48±18.24)pg/mg、(109.01±3.79)pg/mg、(104.64±18.21)pg/mg、(138.09±9.93)pg/mg、(91.26±11.09)pg/mg]、SCI+对照组[(137.80±27.70)pg/mg、(185.78±19.20)pg/mg、(112.44±13.51)pg/mg、(93.13±22.09)pg/mg、(159.48±32.50)pg/mg、(112.67±18.32)pg/mg]比较,SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-13及神经营养因子-3、转化生长因子-β、粒细胞集落刺激因子[(217.58±16.06)pg/mg、(276.53±15.00)pg/mg、(178.88±7.03)pg/mg、(172.61±16.43)pg/mg、(241.00±15.80)pg/mg、(166.63±14.61)pg/mg]表达均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14 d时,与SCI组(0.99±0.11/1.00±0.18、1.00±0.19/1.00±0.18)、SCI+对照组(1.39±0.09/0.93±0.20、1.26±0.35/0.94±0.19)比较,SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中NeuN/S100A10、NeuN/Syn免疫荧光染色强度(2.51±0.24/2.85±0.27、2.48±0.35/1.92±0.32)均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。光镜下显示SCI组、SCI+对照组大鼠脊髓中神经组织结构疏松、水肿并有空泡变性,假手术组和SCI+rhMANF组中神经组织结构致密,神经元呈圆形、锥形,细胞核大而圆,未见空泡变性组织。透射电镜下显示假手术组大鼠髓鞘和轴突结构完整,SCI组、SCI+对照组大鼠脊髓神经细胞松散皱缩、染色质凝聚、细胞膜出泡形成,SCI+rhMANF组细胞结构清晰,相对较完整。结论RhMANF可通过激活ReIB/p52磷酸化,上调抗炎细胞因子、神经营养因子表达,诱导A2型反应性星形胶质细胞极化及突触生长,减轻病理损伤,以促进SCI恢复。

关键词：脊髓损伤 A2型反应性星形胶质细胞重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子 ReIB p52

空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效

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中华创伤杂志 2025年第01期41卷 65-71页

作者：罗欢周田华李川浦路桥蔡兴博王腾孟晨张耀林徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明

目的比较空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的83例青壮年股骨颈骨折患者的临... 详细信息

目的比较空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的83例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料, 其中男56例, 女27例;年龄28～55岁[(42.7±3.2)岁]。骨折Garden分型:Ⅲ型22例, Ⅳ型 61例;骨折Pauwels分型:Ⅰ型15例, Ⅱ型38例, Ⅲ型30例。40例行空心螺钉内固定联合改良股方肌骨瓣治疗(空心螺钉联合骨瓣组), 43例行单纯空心螺钉内固定治疗(空心螺钉组)。比较2组手术时长、术中出血量、下地负重时间、住院时长、切口愈合情况;术后1、3、6、12个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访20～70个月[(40.0±1.2)个月]。空心螺钉联合骨瓣组手术时长为(105.2±2.7)min, 术中出血量为(100.6±16.3)ml, 均长于或多于空心螺钉组的(92.4±4.7)min、(92.5±14.6)ml(P0.05)。2组切口均Ⅰ期愈合。术后1个月, 2组VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月及末次随访时, 空心螺钉联合骨瓣组VAS分别为(6.6±0.2)分、(4.5±0.3)分、(3.2±0.5)分、(2.6±0.4)分, 均低于空心螺钉组的(7.0±0.1)分、(5.2±0.2)分、(3.9±0.4)分、(3.3±0.1)分(P0.05);术后6、12个月及末次随访时, 空心螺钉联合骨瓣组Harris髋关节功能评分分别为(82.2±1.7)分、(90.0±1.4)分、(91.6±1.0)分, 均高于空心螺钉组的(75.2±1.7)分、(83.4±1.9)分、(85.2±0.7)分(P<0.01)。末次随访时, 空心螺钉联合骨瓣组Harris髋关节功能评分优32例, 良5例, 可3例, 优良率为92.5%;空心螺钉组优20例, 良13例, 可10例, 优良率为76.7%(P<0.05)。空心螺钉联合骨瓣组术后并发症发生率为5.0%(2/40), 低于空心螺钉组的23.2%(10/43)(P<0.05)。结论与单纯空心螺钉内固定相比, 虽然空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折手术时长延长、术中出血量增多, 但具有下地负重时间早、疼痛减轻、髋关节功能恢复好、术后并发症发生率低等优势。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术, 内骨瓣骨螺丝

2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计分析

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大医生 2025年第2期10卷 119-121页

作者：韩冰郭静辛佳阳李郝丹王晓彤丁修冬中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院北京100094 中国人民解放军总医院第八医学中心检验科北京100091

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原... 详细信息

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原菌(每种菌只分析第一株菌)的相关资料,进行回顾性分析。根据细菌鉴定结果,分为革兰氏阴性菌(528株)与革兰氏阳性菌(233株),分别对各自常用的抗菌药物进行耐药分析。结果761株临床病原菌中,革兰氏阴性杆菌528株(69.38%),分别为肺炎克雷伯菌135株(17.74%)、铜绿假单胞菌105株(13.80%)、大肠埃希菌148株(19.45%)、奇异变形杆菌55株(7.23%)、鲍曼不动杆菌58株(7.62%)、嗜麦芽窄食单胞菌27株(3.55%);革兰氏阳性菌233株(30.62%),分别为金黄色葡萄球菌92株(12.09%)、溶血葡萄球菌53株(6.96%)、表皮葡萄球菌56株(7.36%)、屎肠球菌32株(4.20%)。革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢曲松较敏感(51.93%),铜绿假单胞菌对亚胺培南较敏感(37.53%),大肠埃希菌对环丙沙星较敏感(59.67%),奇异变形杆菌对氨苄西林较敏感(73.16%),鲍曼不动杆菌对头孢他啶(23.25%)、头孢曲松(23.27%)、头孢吡肟(23.24%)药物较敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲𫫇唑片较敏感(51.98%)。革兰氏阳性杆菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G较敏感(88.97%),溶血葡萄球菌对青霉素G较敏感(98.02%),表皮葡萄球菌对青霉素G较敏感(91.13%),屎肠球菌对青霉素G(96.99%)、苯唑西林(96.97%)、环丙沙星(96.97%)较敏感。结论2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院的常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检出率较高,临床可根据药敏试验结果,选取适宜的抗菌药物治疗方案。

关键词：病原菌耐药监测菌株鉴定

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碘难治性甲状腺乳头状癌的基因突变特征

临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 37-43页

作者：姜贝贝尹义强刘瑞静刘稳薛景丽李敏李培峰锦州医科大学解放军第九六〇医院研究生培养基地济南250031 济南市第四人民医院病理科济南250031 解放军第九六〇医院病理科济南250031 解放军第九六〇医院核医学科济南250031

目的探讨碘难治性甲状腺乳头状癌(radioactive iodine-refractory papillary thyroid cancer, RAIR-PTC)的基因突变特征及其与临床病理特征的相关性。方法基于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)基因突变特征构建PTC基因... 详细信息

目的探讨碘难治性甲状腺乳头状癌(radioactive iodine-refractory papillary thyroid cancer, RAIR-PTC)的基因突变特征及其与临床病理特征的相关性。方法基于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)基因突变特征构建PTC基因突变检测试剂盒,采用多重PCR测序对37例RAIR-PTC肿瘤样本和36例放射性碘治疗有效PTC肿瘤样本进行基因突变检测。生物信息学分析确定PTC肿瘤样本突变,并统计分析基因突变与患者临床病理特征的相关性。结果 RAIR-PTC肿瘤检测到BRAF、TERT、TP53、AKT1、NRAS等基因突变,BRAF V600E突变率为70.3%,TERT启动子突变率为24.3%。RAIR-PTC常表现为多个基因突变的累积,以BRAF或RAS和TERT启动子的共突变最为常见,而且此共突变与PTC肿瘤无进展生存显著相关。结论基因突变的累积可促进RAIR-PTC的发生。TERT启动子突变是PTC的晚期事件,TERT启动子突变及BRAF或RAS和TERT启动子共突变有助于评估PTC患者碘难治的可能性,此特征患者应密切监测放射性碘治疗效果,尽早采取精准有效治疗。

关键词：甲状腺肿瘤放射性碘治疗基因突变 TERT启动子突变 BRAF突变

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老年人重症肛旁fournier坏疽合并多器官功能不全1例

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中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 77-80页

作者：张恒博李东杰陈晨李佳玲裴海娜米洁李飞王沙沙解放军总医院海南医院烧伤整形科三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科三亚572013

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多... 详细信息

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多学科联合会诊、联合抗感染、营养支持、清创及负压吸引,富血小板血浆凝胶填塞腔隙最终封闭创面,创周炎症反应消退,基础疾病改善。

关键词：重症监护 Fournier坏疽多器官功能衰竭

布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤误诊一例分析

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临床误诊误治 2025年第5期38卷 1-5页

作者：张勇梁家立任超王惠解放军第九六〇医院心脏外科济南250031 解放军第九六〇医院超声诊断科济南250031

目的分析布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤的误诊原因及治疗方法。方法回顾分析2021年就诊的1例布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤误诊患者的诊疗过程。结果本例男35岁,因腹痛1 d、加重1 h就诊,初步检查后考虑腹主动脉假性动脉瘤,行腹主动... 详细信息

目的分析布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤的误诊原因及治疗方法。方法回顾分析2021年就诊的1例布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤误诊患者的诊疗过程。结果本例男35岁,因腹痛1 d、加重1 h就诊,初步检查后考虑腹主动脉假性动脉瘤,行腹主动脉腔内隔绝术,术后3个月于支架远端再次出现腹主动脉假性动脉瘤,后经追问生活居住史及行虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)、主动脉CT血管造影检查确诊为布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤,并予腹主动脉人工血管置换术,术后接受规范的抗菌药物治疗。误诊时间3个月。术后随访1年,患者整体状况良好,腹痛症状消失,CT血管造影显示腹主动脉人工血管通畅。结论目前布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤发病率虽不高,但部分患者瘤体破裂风险较大,详细询问患者生活居住史,熟悉临床表现及主动脉CT血管造影影像学特点,及早行针对性实验室检查(RBPT、SAT)及主动脉CT血管造影检查多可明确诊断。规范的抗菌药物联合手术治疗是本病安全有效的治疗方法。

关键词：布鲁菌腹主动脉瘤误诊动脉瘤,感染性人工血管置换虎红平板凝集试验试管凝集试验 CT血管造影

谷氨酰转肽酶与中老年人群新发糖尿病风险相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 23-27页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明北京解放军第三〇五医院内分泌科解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的探讨谷氨酰转肽酶（GGT）与中老年人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究，基线数据来源为“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究（REACTION）”北京分中心人群，纳入非DM人群6425名为研究对象，参照GGT... 详细信息

目的探讨谷氨酰转肽酶（GGT）与中老年人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究，基线数据来源为“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究（REACTION）”北京分中心人群，纳入非DM人群6425名为研究对象，参照GGT水平以四分位数法分为G1(GGT0.05）。结论 GGT水平是非DM及IGR人群新发DM的危险因素。

关键词：谷氨酰转肽酶糖尿病危险因素

老年糖尿病足小截肢患者生活质量影响因素的混合研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 83-89页

作者：祝红娟王倩王淑君曾登芬褚万立木尼热·木太力普余红丽王利卫解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京市100048 解放军总医院第四医学中心护理部北京市100048

目的调查老年糖尿病足小截肢患者生活质量现状及影响因素,为医护人员制订干预策略提供依据。方法采用聚敛式混合研究设计,便利选取2022年5月—2024年5月北京市某三级甲等综合医院创面修复科收治的168例老年糖尿病足小截肢患者进行问卷调... 详细信息

目的调查老年糖尿病足小截肢患者生活质量现状及影响因素,为医护人员制订干预策略提供依据。方法采用聚敛式混合研究设计,便利选取2022年5月—2024年5月北京市某三级甲等综合医院创面修复科收治的168例老年糖尿病足小截肢患者进行问卷调查,并对其生活质量的影响因素进行多元线性回归分析;同期,基于三元交互决定论,采用目的抽样法,选取15例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:回收有效问卷167份,有效问卷回收率为99.4%。研究对象的生活质量总分为(84.22±12.49)分;多元线性回归分析结果显示,年龄及自理能力是老年糖尿病足小截肢患者生活质量的影响因素(P<0.05)。质性研究结果:基于三元交互决定论共提炼出主体层面、环境层面以及行为层面3个主题。混合研究结果:年龄和截肢影响患者的身心状态,生活质量提升受阻;工作生活受限,外部资源匮乏;自理能力水平制约患者的自我管理行为,生活质量提升困难。结论老年糖尿病足小截肢患者的生理和心理健康存在一定程度受损,医护人员在关注小截肢对老年糖尿病足患者生活质量产生不良影响的同时,也应关注其个体需求,并给予针对性的支持。

关键词：糖尿病足截肢老年人生活质量三元交互决定论护理混合研究