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12例肝淀粉样变性患者临床特征分析

临床肝胆病杂志 2018年第4期34卷 836-839页

作者：余思邈王亚超朱云王立福杜宁孙永强许文涛王丽苹景婧张帆王睿林解放军第三〇二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的分析肝淀粉样变性患者的临床特点。方法收集2011年1月-2016年12月于解放军第三〇二医院肝病科住院治疗的12例确诊为肝淀粉样变性患者的临床资料,观察患者的一般资料、临床症状、体征、实验室检查结果、影像学特点、病理特点等。结果... 详细信息

目的分析肝淀粉样变性患者的临床特点。方法收集2011年1月-2016年12月于解放军第三〇二医院肝病科住院治疗的12例确诊为肝淀粉样变性患者的临床资料,观察患者的一般资料、临床症状、体征、实验室检查结果、影像学特点、病理特点等。结果 12例肝淀粉样变性患者中,男11例(91.7%),女1例(8.3%);年龄40~67岁,平均(53.0±8.5)岁,其中AA型肝淀粉样变性2例(16.7%),AL型肝淀粉样变性10例(83.3%)。临床症状主要表现为乏力7例(58.3%),纳差5例(41.7%),肝区不适疼痛9例(75.0%),蛋白尿8例(66.7%)。影像学检查肝硬化12例(100%),肝大12例(100%),脾大8例(66.7%)。实验室检查Alb水平下降8例(66.7%),肝功能异常11例(91.7%),TBil水平升高7例(58.3%),GGT水平升高12例(100%),ALP水平升高11例(91.7%)。结论肝淀粉样变性多发于中年男性,临床出现肝硬化、肝大、蛋白尿、肝功能异常、ALP及GGT水平升高时,需高度警惕肝淀粉样变性可能,进行活组织病理检查可确诊。目前该病无有效的特异性治疗方法,但早期诊断、早期干预,及时处理相关并发症,可对患者预后起到一定的改善作用。

关键词：肝疾病淀粉样变性疾病特征

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肝硬化合并顽固性胸水病案

中医杂志 2013年第22期54卷 1979-1980页

作者：何婷婷王睿林朱云李永纲中国人民解放军第三○二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心

肝硬化并顽固性胸水治疗难度大,本病案应用常规西医治疗方案联合五苓散加减治疗获得显著疗效,体现顽固性胸水的中医药治疗独特优势,为顽固性胸水中西医结合治疗积累了临床经验。

关键词：肝硬化顽固性胸水中医药治疗五苓散

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中医药在防治新突发传染病中的应用

药学学报 2015年第12期50卷 1534-1537页

作者：张宁郭玉明王立福宫嫚杜宁肖小河中国人民解放军第三〇二医院中西医结合诊疗与研究中心北京100039

中医药防治新突发传染病已经有数千年的悠久历史。近年来,中医药在应对各种新突发传染病的过程中体现出其独特的优势。本文从中医对新突发传染病的理论认识、中药的应用及其药理机制,并结合近期中医药在应对埃博拉病毒病的成功经验等方... 详细信息

中医药防治新突发传染病已经有数千年的悠久历史。近年来,中医药在应对各种新突发传染病的过程中体现出其独特的优势。本文从中医对新突发传染病的理论认识、中药的应用及其药理机制,并结合近期中医药在应对埃博拉病毒病的成功经验等方面进行总结概述。

关键词：中医药新突发传染病防治埃博拉病毒

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何首乌及其制剂导致药物性肝损伤的临床分析

中国中西医结合杂志 2015年第12期35卷 1442-1447页

作者：朱云刘树红王伽伯宋海波李永纲何婷婷马骁王仲霞王丽苹周坤白云峰邹正升肖小河解放军第三〇二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第三〇二医院病理科北京100039 解放军第三〇二医院全军中医药研究所北京100039 国家食品药品监督管理总局药品评价中心北京100045 解放军第三〇二医院非感染性肝病诊疗与研究中心北京100039

目的分析何首乌肝毒性的客观真实性与何首乌及其制剂导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第三〇二医院收治的158例发病前有何首乌及其制剂应用史DILI患者的临床特... 详细信息

目的分析何首乌肝毒性的客观真实性与何首乌及其制剂导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第三〇二医院收治的158例发病前有何首乌及其制剂应用史DILI患者的临床特征及治疗预后等临床资料。结果 158例发病前有何首乌及其制剂应用史的DILI患者中,92例(58.2%)与西药或不含何首乌中药制剂联合应用,66例(41.8%)仅应用何首乌及其制剂。在66例仅应用何首乌及其制剂导致DILI患者中,51例(77.3%)为何首乌复方,15例(22.7%)为单味何首乌;4例(6.1%)为生首乌及其制剂,62例(93.9%)为制首乌及其制剂;61例(92.4%)临床分型为肝细胞损伤型,1例(1.5%)为胆汁淤积型,4例为混合型(6.1%)。32例(48.5%)行肝脏穿刺组织病理学检查,可见肝细胞变性坏死、纤维组织增生、含吞噬色素颗粒Kupffer细胞和大量嗜酸性粒细胞浸润等病理表现;4例患者进展为肝功能衰竭,4例肝硬化,1例死亡。结论何首乌及其制剂可导致DILI,但何首乌肝毒性的临床诊断仍需谨慎。

关键词：何首乌肝毒性临床特征病理表现

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595例中药导致肝损伤临床特征分析

中国中西医结合杂志 2016年第1期36卷 44-48页

作者：朱云李永纲王葽王丽苹王伽伯王睿林王立福孟雅坤王仲霞肖小河解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院全军中医药研究所北京100039

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Ass... 详细信息

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Assessment Method,RUCAM）。结果423例（71.1%）HILI患者为女性,多发年龄段为41~50岁,中药开始应用至发生肝损伤的中位时间为30（15,75）天,511例（85.9%）临床分型为肝细胞损伤型;导致HILI中药主要用于治疗皮肤病102例（17.1%）、骨关节疾病57例（9.6%）、消化道系统疾病49例（8.2%）等,涉及207种中成药,中药组方中常见何首乌、补骨脂、延胡索;RUCAM评分中,451例（75.8%）HILI与中药关联性为＂很可能有关＂;47例（7.9%）出现肝衰竭,45例（7.6%）发生肝硬化,80例（13.4%）形成慢性,27例（4.5%）死亡,2例（0.3%）行肝移植。结论中药可导致肝损伤甚至死亡,应重视中药肝毒性,完善HILI监测体系。

关键词：中药肝损伤临床特征因果关系评估预后

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中药药源性肝损伤因果关系的评价策略和方法

药学学报 2018年第6期53卷 920-928页

作者：王伽伯张乐郭玉明柏兆方肖小河中国人民解放军第三0二医院全军中医药研究所北京100039 中国人民解放军第三0二医院中西医结合诊疗与研究中心北京100039

中药药源性肝损伤是中药临床应用中常见的严重不良反应之一,一直困扰着中药新药研发、临床安全用药及产业化发展。阐明肝损伤与中药之间的因果关系是极具挑战的国际性难题,也是正确认识中药安全性问题的前提和关键。然而,由于中药自身... 详细信息

中药药源性肝损伤是中药临床应用中常见的严重不良反应之一,一直困扰着中药新药研发、临床安全用药及产业化发展。阐明肝损伤与中药之间的因果关系是极具挑战的国际性难题,也是正确认识中药安全性问题的前提和关键。然而,由于中药自身的复杂性以及临床上影响中药药源性肝损伤的因素众多,患者肝损伤与中药之间的因果关系更是难以评价;同时现有的评价方法主要是针对临床诊疗设计的,不适用于中药新药的研发以及上市后再评价。为此,本文综述分析了国内外主要因果关系评价方法的类型和优缺点,进一步以新药研发中的药源性肝损伤因果关系评价为目标,结合中药复杂性特点,提出基于整合证据链的中药药源性肝损伤因果关系评价新策略和新方法,以期科学厘定患者肝损伤与中药之间的因果关系,提高中药新药研发成功率,更好地发现、规避和防范中药药源性肝损伤风险,为公众健康服务。

关键词：中药药源性肝损伤因果关系评价整合证据链

CD34与CD117在人肝癌组织中的表达及其临床意义

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中华肝脏病杂志 2011年第8期19卷 588-593页

作者：闫伟伟黄昂李永纲王松山戴广海解放军第三0二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心北京100039 解放军第三0二医院肝病研究中心北京100039 解放军总医院肿瘤内科北京

目的研究肝细胞肝癌组织中CD34与CD117的表达情况，探讨其与临床病理的关系及其对肝细胞肝癌（HCC）患者预后的评价。方法应用免疫组织化学PV-9000二步法检测55例HCC组织标本中CD34和CD117的表达，并与临床病理学指标和术后无瘤生存期... 详细信息

目的研究肝细胞肝癌组织中CD34与CD117的表达情况，探讨其与临床病理的关系及其对肝细胞肝癌（HCC）患者预后的评价。方法应用免疫组织化学PV-9000二步法检测55例HCC组织标本中CD34和CD117的表达，并与临床病理学指标和术后无瘤生存期进行比较分析，对照组为肝硬化组织10例，正常肝组织6例。采用SPSS16．0统计分析软件对CD34和CD117表达结果及与临床病理参数的关系进行Fisher精确检验，Pearson χ^2检验，Kaplan-Meier生存分析，LogRank检验，Cox回归模型分析等检验。结果CD34在HCC组、肝硬化组和正常肝组织组表达阳性率分别为65．4％、20．0％和16．7％，HCC组织中的阳性率大于肝硬化组织（P=0．012）及正常肝组织组（P=0．031），差异有统计学意义。但正常肝组织组与肝硬化组比较，差异无统计学意义。CD34表达在HCC组中与脉管瘤栓、肿瘤分化程度有密切相关性，χ^2值分别为4．000和11．008，P值分别为0．046和0．001。CD117在HCC组、肝硬化组和正常肝组织组表达阳性率分别为47．3％、10％和0，HCC组阳性率大于肝硬化组（P=0．037）及正常肝组织（P=0．033），差异无统计学意义。但正常肝组织与肝硬化组比较，差异无统计学意义。CD117表达在HCC组中与肿瘤分化程度、肿瘤分期有相关性，χ^2值分别为5．115和15．459，P值分别为0．024和0．000。HCC组CD34阳性组及CD34阴性组的中位无瘤生存时间分别为17个月和19个月，CD34阳性组较CD34阴性组无瘤生存时间缩短，χ^2=4．105，P=0．043，差异有统计学意义。CD117阳性组及CD117阴性组的中位无瘤生存时间分别为12个月和19个月，CD117阳性组的无瘤生存时间较CD117阴性组也明显缩短，χ^2=28．023，P=0．000，差异有统计学意义。COX多因素分析显示CD117表达、血清甲胎蛋白水平及肿瘤大小是HCC患者术后2年无瘤生存时间的独立预后因素。结论CD34与CD117可能在HCC发生、发展过程中具有重要作用，有望成为判断预后的指标。

关键词：癌肝细胞抗原 CD34 原癌基因蛋白质c-kit 预后

180例乙肝相关性肝癌患者的中医体质分布、证侯类型及临床特点分析

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中国中西医结合杂志 2018年第12期38卷 1425-1429页

作者：桑秀秀杨慧银王仲霞王立福余思邈刘姝邑何婷婷景婧许文涛王丽苹王睿林解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院介入科北京100039

目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性... 详细信息

目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性粒细胞百分比(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、红细胞、血红蛋白、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)的差异,并记录患者有无食管胃底静脉曲张破裂出血。结果乙肝相关性肝癌患者体质类型以偏颇体质为主,整体偏颇体质类型分布以阳虚质[47例(26.1%)]、阴虚质[18例(10.0%)]、湿热质[17例(9.4%)]为主。男性偏颇体质以阳虚质[28例(19.7%)]、湿热质[16例(11.3%)]为主,女性以阳虚质[19例(50.0%)]为主。阳虚质患者红细胞及血红蛋白水平低于平和体质患者(P0.05)。中医证型以湿瘀互结[51例(28.3%)]、肝郁脾虚[44例(24.4%)]、湿热蕴结[36例(20.0%)]为主。肝郁脾虚组PTA低于气滞血瘀组(P0.05)。乙肝相关性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂出血患者(17例)体质以阳虚质[6例(35.3%)]为主,证型以肝郁脾虚[6例(35.3%)]及肝肾阴虚证[5例(29.4%)]为主。结论乙肝相关性肝癌患者的偏颇体质以阳虚质、阴虚质、湿热质为主;湿瘀互结、肝郁脾虚、湿热蕴结为常见中医证型。阳虚质为上消化道出血的主要体质类型,肝郁脾虚及肝肾阴虚为上消化道出血的常见中医证型。

关键词：乙肝相关性肝癌中医体质中医证型

六味五灵片联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

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中草药 2016年第17期47卷 3133-3142页

作者：刘慧敏郭玉明王睿林张振芳章从恩黄奕雪王伽伯柏兆方肖小河承德医学院河北承德067000 解放军第三0二医院全军中医药研究所&中西医结合诊疗与研究中心北京100039

系统评价六味五灵片联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有效性及安全性。计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library(2015年第9期)、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万... 详细信息

系统评价六味五灵片联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有效性及安全性。计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library(2015年第9期)、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据在线知识服务平台,全面收集有关六味五灵片联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年10月29日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。最终纳入7个RCTs,共1 021例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,其中治疗组529例,对照组492例。分析结果显示:与单用核苷(酸)类药物相比,六味五灵片联合核苷(酸)类药物不仅可降低慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标:HA[SMD=-1.26,95%CI(-1.92,-0.59),P=0.000 2]、LN[SMD=-1.55,95%CI(-2.27,-0.83),P研究的数量和质量有逐年上升的趋势,但仍需从临床设计的科学性、报告的规范性等诸多环节来提高研究水平。

关键词：六味五灵片慢性乙型肝炎肝纤维化系统评价 Meta分析