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动态流域理论——肝脏结构功能学的概念与实践

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中国科学:生命科学 2025年第1期 90-97页

作者：刘荣刘渠汪洋张修平李梦阳张卓超王斐张恭解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部解放军总医院第三医学中心器官移植科

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝... 详细信息

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝叶或段血流供应和回流呈相对独立又相互联系的平衡状态;(ⅲ)病理条件下,网络交通或新生血管可以替代受损血管来维持肝脏功能.动态流域理论能够解释肝动脉、肝静脉和门静脉的交通支代偿性再通,以及缺血肝脏恢复血供这些临床现象.通过大鼠部分入肝及出肝血流阻断模型,研究者进一步证实肝脏缺血和淤血能够通过血管交通支的开放来缓解.在动态流域理论的指导下,研究者提出适时分合控血技术、肿瘤靶域切除技术、门静脉的分流补偿技术以及入肝血流的限流技术.动态流域理论是对传统肝脏解剖学的发展和补充,在该理论指导下衍生出的多种手术技术,有望提高肝脏手术的安全性和彻底性,使患者获得最优的治疗结果.

关键词：肝脏解剖解剖性肝切除动态流域结构功能靶域切除

应全面认识T、B淋巴细胞在器官移植排斥反应中的作用

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中华医学杂志 2010年第36期90卷 2521-2523页

作者：石炳毅解放军第三.九医院全军器官移植中心北京 100091

20世纪50年代，器官移植技术刚刚兴起，人们发现免疫因素引起的排斥反应是构成移植成功的巨大障碍，对排斥反应的原因进行了认真的研究乃至激烈的争论。以PeterGorer为代表的一方认为，是B淋巴细胞产生抗体导致器官移植物的排斥反应；而... 详细信息

20世纪50年代，器官移植技术刚刚兴起，人们发现免疫因素引起的排斥反应是构成移植成功的巨大障碍，对排斥反应的原因进行了认真的研究乃至激烈的争论。以PeterGorer为代表的一方认为，是B淋巴细胞产生抗体导致器官移植物的排斥反应；而以PeterMedwar为代表的另一方则认为，由T淋巴细胞介导的细胞免疫才是排斥反应的关键。

关键词：移植排斥反应器官移植技术 B淋巴细胞器官移植物免疫因素细胞免疫细胞介导

人类白细胞抗原G及其受体在肾移植术后监测的临床意义

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中华医学杂志 2010年第36期90卷 2524-2527页

作者：肖漓石炳毅高钰蔡明钱叶勇何秀云许晓光韩永周文强孟晓云韩孟霞解放军第三0九医院全军器官移植中心研究室北京100091

目的探讨人类白细胞抗原G（HLA-G）作为判断肾移植预后的生物标记物的价值并分析HLA-G受体的表达与HLA-G作用机制的相关性.方法选取2006年2月至2008年6月解放军第三○九医院全军器官移植中心施行初次肾移植受者215例,根据术后临床状... 详细信息

目的探讨人类白细胞抗原G（HLA-G）作为判断肾移植预后的生物标记物的价值并分析HLA-G受体的表达与HLA-G作用机制的相关性.方法选取2006年2月至2008年6月解放军第三○九医院全军器官移植中心施行初次肾移植受者215例,根据术后临床状况分为肾功稳定组（n=173）和急性排斥组（n=42）,采集外周血用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测可溶性人类白细胞抗原G5（sHLA-G5）表达含量,流式细胞术分析HLA-G受体免疫球蛋白样受体2（ILT-2）在T、B淋巴细胞的表达及杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）2DL4在自然杀伤（NK）细胞的表达.采用受试者工作特征（ROC）曲线运算sHLA-G5阈值,预测肾移植术后排斥反应.运用回归分析验证sHLA-G5与急性排斥反应发生的相关性.结果 sHLA-G5水平预测急性排斥反应组的最适域值为139.0μg/L,其敏感度为63.6%,特异度为82.1%,曲线下面积（AUC）为0.780.二元Logistic回归分析显示sHLA-G5是肾移植术后急性排斥反应发生的独立影响因素（P=0.019,OR=0.039,95%可信区间为2.091～5.661）.急性排斥组CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、B细胞表面的ILT-2表达均低于肾功稳定组（21%±7%比52%±17%,23%±6%比39%±16%,21%±7%比39%±16%,均P＜0.05）.急性排斥组NK细胞表面的KIR2DLA表达也低于肾功稳定组（31%±10%比57%±21%,P＜0.05）.结论 sHLA-G5表达水平对预测肾移植术后排斥反应具有较高的敏感度和特异度,HLA-G诱导免疫耐受的机制可能与淋巴细胞表面ILT-2、KIR2DLA的高表达密切相关.

关键词：肾移植 HLA抗原移植物排斥

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体液性排斥反应的靶向B淋巴细胞治疗

中华器官移植杂志 2010年第10期31卷 580-583页

作者：石炳毅解放军第三0九医院全军器官移植中心北京100091

器官移植术后B淋巴细胞活化产生的抗体导致移植物损伤,在体液性排斥反应启动和发展过程中发挥主导作用.笔者曾撰文,结合国内外文献讨论B淋巴细胞活化与抗体介导的移植物排斥反应.

关键词：体液性排斥反应淋巴细胞活化细胞治疗移植物排斥反应靶向抗体介导移植物损伤移植术后

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实体器官移植受者侵袭性真菌病的应对策略

中华器官移植杂志 2010年第5期31卷 262-264页

作者：石炳毅解放军第三0九医院全军器官移植中心北京100091

2002年，欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）侵袭性真菌感染协作组、美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组（MSG）达成共识，重新制定了用于临床试验和流行病学研究的免疫缺陷患者侵袭性真菌感染（IFI）的标准定义，修订后的名称... 详细信息

2002年，欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）侵袭性真菌感染协作组、美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组（MSG）达成共识，重新制定了用于临床试验和流行病学研究的免疫缺陷患者侵袭性真菌感染（IFI）的标准定义，修订后的名称为侵袭性真菌病（invasivefungaldiseases，IFD），更准确的反映了由真菌感染引起的疾病。

关键词：侵袭性真菌病移植受者侵袭性真菌感染器官实体变态反应免疫缺陷流行病学

应进一步提高肾脏移植排斥反应的无创诊断水平

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中华医学杂志 2011年第48期91卷 3385-3387页

作者：石炳毅解放军第三0九医院全军器官移植中心北京100091

随着移植免疫学、移植生物学研究的深入和高效免疫抑制剂的开发与临床应用，临床肾脏移植近期存活率已经得到明显提高，但急性排斥反应仍然是影响移植肾长期存活的重要因素。

关键词：肾脏移植移植排斥反应诊断水平急性排斥反应临床应用移植免疫学免疫抑制剂移植生物学

不同抗体的诱导治疗在再次肾移植中应用效果的比较

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中华器官移植杂志 2011年第11期32卷 651-654页

作者：陈莉萍刘磊钱叶勇蔡明张晓琳石炳毅解放军第三0九医院全军器官移植中心北京100091

目的总结在再次肾移植中采用抗体进行免疫诱导的临床经验，并比较不同抗体的应用效果。方法回顾分析39例再次。肾移植受者的临床资料。39例受者均接受了免疫诱导，其中接受巴利昔单抗（Bax）者12例（Bax组），接受抗胸腺细胞球蛋白（AT... 详细信息

目的总结在再次肾移植中采用抗体进行免疫诱导的临床经验，并比较不同抗体的应用效果。方法回顾分析39例再次。肾移植受者的临床资料。39例受者均接受了免疫诱导，其中接受巴利昔单抗（Bax）者12例（Bax组），接受抗胸腺细胞球蛋白（ATG）者8例（ATG组），接受抗淋巴细胞球蛋白（ALG）者19例（ALG组）。观察和比较各组间急性排斥反应（AR）、移植物功能丧失、巨细胞病毒（CMV）感染等发生率，以及术后1年时血清肌酐（SCr）水平和移植肾存活率。结果Bax组、ALG组和ATG组分别有41．7％（5／12）、47．4％（9／19）和12．5％（1／8）的受者发生AR，ATG组AR发生率明显低于Bax组和ALG组（P〈0．05），而Bax组和ALG组间的差异无统计学意义。39例移植肾1年总体存活率为84．6％，Bax组、ALG组和ATG组分别为82．4％、80．5％和90．8％，ATG组显著高于其他2组（P〈0．05）；3组术后1年时SCr值分别为（176．8±43．5）μmol／L、（195．4±35．2）tlmol／L、（121．3±22．6）μmol／L，ATG组的SCr水平显著低于其他2组（P〈0．05），而Bax组与ALG组间SCr水平的差异无统计学意义。Bax组、ALG组和ATG组CMV感染发生率分别为16．7％（2／12）、15．8％（3／19）和25％（2／8），3组间两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论再次肾移植受者具有较高的免疫风险因素及AR发生率，与Bax和ALT相比，ATG能更好的预防AR，改善移植’肾功能，提高移植物早期（1年）存活率，并且不增加感染的发生风险。

关键词：肾移植再手术抗体治疗结果

自然杀伤细胞在器官移植排斥反应和免疫耐受中的作用

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中华器官移植杂志 2011年第10期32卷 581-583页

作者：石炳毅解放军第三0九医院全军器官移植中心北京100091

免疫应答强度的调节是决定机体能否有效控制致病因素而又不引起机体自身性免疫损伤（如器官排斥反应、自身免疫疾病等）的关键，其中负性调节（或外周免疫耐受）是免疫调节的核心。自然杀伤细胞（NK细胞）是天然免疫系统的主要效应细胞... 详细信息

免疫应答强度的调节是决定机体能否有效控制致病因素而又不引起机体自身性免疫损伤（如器官排斥反应、自身免疫疾病等）的关键，其中负性调节（或外周免疫耐受）是免疫调节的核心。自然杀伤细胞（NK细胞）是天然免疫系统的主要效应细胞，是机体3大类淋巴样细胞之一，具有广泛的生物学功能，位于机体防御体系的第一线，它不需要预先刺激即可识别肿瘤和病毒感染的细胞。过去人们较多研究和观察NK细胞杀瘤溶解功能，近年来发现其通过分泌细胞因子或细胞直接接触，对机体的天然免疫和后天获得性免疫进行调控是远重要于其杀伤特性的基本功能［1.2]。

关键词：自然杀伤细胞器官排斥反应外周免疫耐受移植排斥反应天然免疫系统自身免疫疾病分泌细胞因子免疫调节

重新审视调节性树突细胞在移植免疫调节中的作用

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中华医学杂志 2011年第8期91卷 505-507页

作者：石炳毅解放军第三0九医院全军器官移植中心北京100091

树突细胞（dendritic cell，DC）是体内功能最强的专职抗原呈递细胞。传统观点认为，DC在非炎性环境中呈递抗原，整合周围的信号，依据所接收到的信息，启动一个相应的继发性免疫反应，诱导针对入侵抗原的特异性免疫应答。然而，越来越... 详细信息

树突细胞（dendritic cell，DC）是体内功能最强的专职抗原呈递细胞。传统观点认为，DC在非炎性环境中呈递抗原，整合周围的信号，依据所接收到的信息，启动一个相应的继发性免疫反应，诱导针对入侵抗原的特异性免疫应答。然而，越来越多的研究表明，DC在免疫调节中同样发挥着重要的作用。

关键词：免疫调节树突细胞调节性抗原呈递细胞特异性免疫应答移植 cell 呈递抗原