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基于横断面数据的慢性肾病与牙周炎相关性分析及致病机制探究

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 586-594页

作者：宋琳曹子文张慧靓刘梦蝶刘思睿戴伟姝吕岩李璐玲首都医科大学口腔医学院牙周科北京100050 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京100069 解放军总医院第三医学中心口腔科北京100039 首都医科大学口腔医学院口腔医学研究所北京100050

目的探讨成年人慢性肾病与牙周炎是否存在相关性,以及两种疾病的潜在致病机制。方法下载美国国家健康和营养检查调查数据库(NHANES)1999-2014年慢性肾病与牙周炎相关调查资料数据,筛选出患有慢性肾病或牙周炎的对象,针对人口学和临床检... 详细信息

目的探讨成年人慢性肾病与牙周炎是否存在相关性,以及两种疾病的潜在致病机制。方法下载美国国家健康和营养检查调查数据库(NHANES)1999-2014年慢性肾病与牙周炎相关调查资料数据,筛选出患有慢性肾病或牙周炎的对象,针对人口学和临床检验指标,采用加权的单因素和多因素Logistic回归分析,探讨慢性肾病与牙周炎的危险因素相关性。用公开的慢性肾病与牙周炎全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集为结局变量,以OPEN GWAS数据库中731种免疫细胞表型和91种炎症蛋白为暴露因素,运用逆方差加权法进行两样本孟德尔随机化(TSMR)分析。结果性别、年龄、种族、教育水平、婚姻状况、收入和健康等7项人口学指标与慢性肾病和牙周炎的发病率有关,其中高龄(≥60岁)、贫困(贫困收入比<1.3)、离婚或丧偶、男性比例在慢性肾病与牙周炎共病组[分别为67.12%(833/1241)、36.83%(457/1241)、34.41%(427/1241)和57.78%(717/1241)]均显著高于非共病组[分别为23.71%(4179/17623)、29.17%(5141/17623)、18.16%(3200/17623)和48.73%(8587/17623)](均P<0.001),高学历(大学及以上)、自评健康状况为极好者在共病组占比较少[分别为14.10%(175/1241)、8.22%(102/1241)]。肾功能检测指标存在异常的人群(包括肾小球滤过率、尿蛋白/肌酐比值、血肌酐、血尿酸、血尿素氮)牙周炎患病率上升。单因素Logistic回归分析显示,牙周炎与慢性肾病的发病率呈显著正相关[优势比(OR)=2.14,95%置信区间(95%CI)为1.90~2.42,P<0.001],多因素Logistic回归分析也显示,慢性肾病与牙周炎互为潜在风险因素(牙周炎对慢性肾病:OR=1.22,95%CI为1.07~1.40,P=0.004;慢性肾病对牙周炎:OR=1.19,95%CI为1.04~1.37,P=0.012);根据人口学指标对模型进行调整后,慢性肾病与牙周炎仍存在显著相关性(P=0.010)。在机制上,TSMR分析结果支持慢性肾病与牙周炎之间存在免疫细胞介导的共同风险因素,即CD64在多种单核细胞上的表达介导慢性肾病和慢性牙周炎的发生,CD64+单核细胞是关键的调控细胞。结论慢性肾病与牙周炎的发病率呈正相关,两者共同的发病机制涉及循环系统中CD64+单核细胞,可针对CD64分子或单核细胞亚群开展有针对性的疾病干预。

关键词：牙周炎慢性肾病肾功能回顾性研究孟德尔随机化发病率共病现象

米诺环素联合甲硝唑棒治疗口腔种植体周围炎患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 3042-3046页

作者：鲍士金曹冬姜吉铨皖西卫生职业学院附属医院口腔科

目的观察盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑棒治疗对口腔种植体周围炎患者软组织炎症的影响。方法将口腔种植体周围炎患者按队列法分为对照组和试验组。2组患者均进行相同的龈上洁治、龈上刮治及局部含康复新液（每次10 mL,qd）等常规治疗... 详细信息

目的观察盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑棒治疗对口腔种植体周围炎患者软组织炎症的影响。方法将口腔种植体周围炎患者按队列法分为对照组和试验组。2组患者均进行相同的龈上洁治、龈上刮治及局部含康复新液（每次10 mL,qd）等常规治疗，对照组在此基础上于牙周袋内放置甲硝唑棒，每2天1次；试验组在对照组治疗的基础上牙周袋内注满盐酸米诺环素软膏，每周1次；均持续用药2周。比较2组患者临床疗效、治疗前后牙周相关指标[改良菌斑指数（mPLI）、临床附着丧失（CAL）、改良龈沟出血指数（mSBI）和探诊深度（PD）]、龈沟液细胞因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-1β、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）],并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入38和42例。试验组和对照组总有效率分别为94.74%（36例/38例）和76.19%（32例/42例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑棒治疗口腔种植体周围炎临床有效，可有效改善牙周健康状况，显著减轻机体炎症损伤，安全性较好。

关键词：盐酸米诺环素软膏甲硝唑棒口腔种植体周围炎软组织疗效

浓缩生长因子联合引导性骨再生修复前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损的效果

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国际医药卫生导报 2024年第7期30卷 1116-1120页

作者：安佰利贺专李秦张波西安市第三医院口腔科西安710018

目的探讨浓缩生长因子(CGF)联合引导性骨再生(GBR)修复前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损的效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2023年1月西安市第三医院收治的80例前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损患者作为研究对象,采用... 详细信息

目的探讨浓缩生长因子(CGF)联合引导性骨再生(GBR)修复前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损的效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2023年1月西安市第三医院收治的80例前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组男24例、女16例,年龄(46.91±8.02)岁,接受GBR治疗;观察组男19例、女21例,年龄(46.58±7.94)岁,接受CGF联合GBR治疗。对比两组患者手术前后牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈退缩量(GR)及术后3个月的美学修复效果[红色美学标准(PES)及白色美学标准(WES)]、修复效果满意度情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果术前,两组患者PD、CAL及GR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组PD、CAL均低于对照组[(4.51±1.06)mm比(5.33±1.01)mm、(5.08±1.13)mm比(6.84±1.42)mm],GR高于对照组[(2.97±0.80)mm比(2.49±0.87)mm],差异均有统计学意义(t=3.542、6.134、2.569,均P口腔颌面外科在牙周组织重建领域增加治疗新思路。

关键词：前牙浓缩生长因子引导性骨再生刮治根尖术

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无功能垂体腺瘤的临床管理策略

解放军医学杂志 2024年

作者：徐茜韩香赵静鞠海兵解放军联勤保障部队第920医院内分泌科

无功能垂体腺瘤(NFPAs)是较常见的颅内鞍区肿瘤，近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在临床的广泛应用，其诊断率明显增高。NFPAs无生化上的激素分泌增多，故可无明显的临床表现，而随着肿瘤的增大可表现为肿块压迫症状，... 详细信息

无功能垂体腺瘤(NFPAs)是较常见的颅内鞍区肿瘤，近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在临床的广泛应用，其诊断率明显增高。NFPAs无生化上的激素分泌增多，故可无明显的临床表现，而随着肿瘤的增大可表现为肿块压迫症状，如头痛、视力受损及相关垂体靶腺功能减退症状，甚至出现危及生命的垂体卒中。NFPAs患者垂体功能的评估和治疗方案的选择需要多学科团队的密切合作和科学管理。NFPAs发生发展的遗传和表观遗传机制尚未完全阐明，通过全基因组测序结合染色质结构分析等技术，可能开发出新的治疗策略。本文就NFPAs的流行病学、组织病理学、临床诊治及预后研究进展进行系统阐述，以期为临床管理提供借鉴和指导。

关键词：无功能垂体腺瘤垂体功能经鼻碟手术放射治疗多巴胺受体激动剂

双歧杆菌BB-12后生元对口腔变形链球菌的抑制作用

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1031-1034+1040页

作者：谷巍兰玲莉杨光承德医学院附属医院口腔科

目的探讨双歧杆菌BB-12后生元对口腔变形链球菌的抑制作用，为预防和治疗口腔疾病提供新思路。方法本研究将双歧杆菌BB-12后生元与口腔变形链球菌共培养，按不同培养模式分为Control组(变形链球菌阳性对照组)、A组(变形链球菌+双歧杆... 详细信息

目的探讨双歧杆菌BB-12后生元对口腔变形链球菌的抑制作用，为预防和治疗口腔疾病提供新思路。方法本研究将双歧杆菌BB-12后生元与口腔变形链球菌共培养，按不同培养模式分为Control组(变形链球菌阳性对照组)、A组(变形链球菌+双歧杆菌组)、B组(变形链球菌+灭活双歧杆菌组)和C组(变形链球菌+发酵双歧杆菌组)。收集培养24 h后的各组菌体，Trizol法提取菌体总RNA，荧光定量PCR法检测葡糖基转移酶gtfB、gtfC基因、果糖基转移酶ftf基因、葡聚糖结合蛋白gbpB、gbpC基因和组氨酸激酶ciaH、comD基因的表达量。结果与Control组比较，其余3组的口腔变形链球菌gtfB、gtfC、ftf、gbpB、gbpC、ciaH、comD基因表达量均显著降低(均P0.05)。结论双歧杆菌BB-12后生元可能通过下调变形链球菌中与生物膜形成等相关基因的表达，抑制口腔变形链球在口腔黏膜上形成生物膜，防止口腔疾病的发生。

关键词：双歧杆菌BB-12 后生元口腔变形链球菌抑制作用

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人型支原体合并微小脲原体脑脓肿1例报道

中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 401-403页

作者：初晨宇孙新同门学忠张永强吕学明朱伟杰徐强解放军第九六〇医院神经外科济南250031 北京天坛普华医院神经外科北京100050

人型支原体脑脓肿临床上很少见,据统计,自1950年1月至2016年7月,国际上仅有13例人型支原体脑脓肿病例报道[1]。人型支原体合并微小脲原体脑脓肿目前更罕有报道。解放军第九六○医院神经外科于2020年收治1例高血压脑出血患者,行钻孔引流... 详细信息

人型支原体脑脓肿临床上很少见,据统计,自1950年1月至2016年7月,国际上仅有13例人型支原体脑脓肿病例报道[1]。人型支原体合并微小脲原体脑脓肿目前更罕有报道。解放军第九六○医院神经外科于2020年收治1例高血压脑出血患者,行钻孔引流术后出现脑脓肿,经DNA检测确诊为人型支原体合并微小脲原体脑脓肿,通过积极治疗取得较好疗效,现将具体诊治过程报道如下,以期为临床工作者提供参考。

关键词：人型支原体微小脲原体脑脓肿 DNA检测

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侵袭性牙颈部外吸收的研究进展

口腔疾病防治 2024年第1期32卷 70-75页

作者：刘秋萍姜秋吉林大学口腔医院儿童口腔科吉林长春130021

牙体吸收可分为生理性吸收和病理性吸收。成熟乳牙的牙根吸收即为生理性吸收。病理性牙体吸收则包括牙内吸收和牙外吸收。牙内吸收也被称为髓腔内吸收,包括炎症性吸收和替代性吸收。牙外吸收始发于牙根外表面或牙颈部,可分为炎性吸收、... 详细信息

牙体吸收可分为生理性吸收和病理性吸收。成熟乳牙的牙根吸收即为生理性吸收。病理性牙体吸收则包括牙内吸收和牙外吸收。牙内吸收也被称为髓腔内吸收,包括炎症性吸收和替代性吸收。牙外吸收始发于牙根外表面或牙颈部,可分为炎性吸收、替代性吸收、压力性吸收和侵袭性颈部外吸收等。侵袭性颈部外吸收是一种由多因素导致牙体硬组织丢失的病理性损害,通常从釉牙骨质界开始,在牙本质中周向或水平方向延伸,大多不侵犯牙髓。正畸、创伤、漂白、全身性疾病及某些药物的使用等均可导致侵袭性颈部外吸收。其临床表现通常为无症状或症状不明显,大部分均是在影像学检查时发现。因为在根尖平片影像中往往会误诊为龋病或牙内吸收,所以为了更好地了解牙齿颈部外吸收的情况,临床上使用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)进行检查。对侵袭性牙颈部外吸收的发病机制及病因尚未完全了解,会导致临床上对该疾病的疏忽或治疗不当,甚至造成牙齿丧失。本文就侵袭性牙颈部外吸收的组织病理学表现、发病机制、易感因素、诊断和治疗等方面进行综述。

关键词：牙吸收侵袭性颈部外吸收核因子κB受体活化因子核因子κB受体活化因子配体骨保护素炎症因子多发性特发性颈部外吸收易感因素锥形束CT

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 504-510页

作者：伍发杨钰林伍婷婷蒋锐吴杰王鹏杜飞舟于红梅李建浩解放军西部战区总医院放射诊断科四川成都610083 成都市第五人民医院超声科四川成都611100 解放军西部战区总医院神经外科四川成都610083

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未... 详细信息

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。

关键词：自发性脑出血血肿扩大列线图模型预测 CT

侵入性牙颈部外吸收的临床特征和潜在诱发因素研究

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实用口腔医学杂志 2024年第4期40卷 520-524页

作者：李燕侠马克强刘苗唐建军邓莹何翠芬董青山中部战区总医院口腔科武汉430070

目的:探讨侵入性牙颈部外吸收(ECR)的临床特征及其潜在诱发因素。方法:回顾性收集2016~2022年的22例ECR病例(38颗患牙)。描述性分析结合单因素分析研究ECR的临床特征和诱发因素。结果:ECR患牙最多分布在上颌前牙(34.2%)。大多数患牙无... 详细信息

目的:探讨侵入性牙颈部外吸收(ECR)的临床特征及其潜在诱发因素。方法:回顾性收集2016~2022年的22例ECR病例(38颗患牙)。描述性分析结合单因素分析研究ECR的临床特征和诱发因素。结果:ECR患牙最多分布在上颌前牙(34.2%)。大多数患牙无叩痛和触痛,牙周袋探诊深度大于3 mm,有牙髓电活力反应,无脓肿、窦道形成,无根尖周病变。在晚期病例中,可见深牙周袋和脓肿形成。不同Heithersay分期间的叩痛、触痛和牙周袋探诊深度差异有统计学意义(P科相关因素为正畸治疗(15.87%)和创伤(28.57%)。结论:ECR患牙通常缺乏临床体征和症状。放射学检查是早期诊断的关键。

关键词：侵入性牙颈部外吸收临床特征影响因素牙创伤正畸治疗