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中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南

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器官移植 2024年第4期15卷 479-496页

作者：李有赞杨猛秦文瀚王卫黎宋亚军黄赤兵赵洪雯陆军军医大学第一附属医院重庆400038 陆军军医大学第二附属医院不详

为进一步规范肾脏移植受者远期系统并发症的诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南》,组织器官移植学专家,依据现有临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料,总结近年国内外... 详细信息

为进一步规范肾脏移植受者远期系统并发症的诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南》,组织器官移植学专家,依据现有临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料,总结近年国内外肾脏移植受者远期系统并发症诊治新进展,将血液系统、中枢神经系统、心血管系统、眼、皮肤及骨质疏松并发症的诊治工作进行整合,经过多次专家研讨达成一致意见后撰写成文。全文围绕27个临床问题,形成40条推荐意见,主要涉及各个并发症的危险因素、分类分级、诊断治疗和预防等。本指南使用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准,对每个临床问题的推荐意见强度与证据级别进行分级,希望为肾脏移植受者远期系统并发症的诊疗提供参考,全面提升临床医师的管理能力,造福肾脏移植受者。

关键词：肾脏移植远期并发症血液系统中枢神经系统心血管系统白内障皮肤骨质疏松

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颅脑海水浸泡伤损伤机制研究进展

中华创伤杂志 2024年第2期40卷 133-139页

作者：郭彦谷叶益超史汉童侯晓翔张丹枫侯立军海军军医大学第二附属医院神经外科上海200003 解放军联勤保障部队第九〇六医院神经外科宁波315000

颅脑海水浸泡伤是一类特殊的复合型损伤,低温、高渗、高碱、高盐、细菌感染等为主要致伤原因,具有损伤机制复杂、救治困难、预后差等特点。目前,颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究主要是通过构建动物实验模型,在组织、细胞、细胞器、分子等... 详细信息

颅脑海水浸泡伤是一类特殊的复合型损伤,低温、高渗、高碱、高盐、细菌感染等为主要致伤原因,具有损伤机制复杂、救治困难、预后差等特点。目前,颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究主要是通过构建动物实验模型,在组织、细胞、细胞器、分子等层面展开。但由于颅脑海水浸泡伤相比陆上单纯颅脑损伤伤情更为复杂,故其稳定的疾病模型构建不易。针对颅脑海水浸泡伤损伤机制方面的研究大多相对单一、片面,存在诸多不同观点,其具体损伤机制至今尚未明确。笔者就颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究进展进行综述,以期促进颅脑海水浸泡伤机制的深入研究,为临床救治提供参考。

关键词：颅脑损伤海水疾病模型,动物损伤机制

急性脑出血合并急性心肌梗死心电图QRS波电交替1例报告

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海军军医大学学报 2024年第2期45卷 248-252页

作者：王陈林张芹黄新苗海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科上海200433

1病例资料患者女,74岁,于我院神经内科就诊期间突发意识不清、瞳孔对光反射消失、呼吸停止、脉搏不可触及,立即转入抢救室行气管插管呼吸机辅助呼吸及静脉输液等抢救措施。2021年5月14日08:15进入抢救室后测量血压为235/184 mmHg(1 mmHg... 详细信息

1病例资料患者女,74岁,于我院神经内科就诊期间突发意识不清、瞳孔对光反射消失、呼吸停止、脉搏不可触及,立即转入抢救室行气管插管呼吸机辅助呼吸及静脉输液等抢救措施。2021年5月14日08:15进入抢救室后测量血压为235/184 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),完善头颅+胸部CT、心电图、血常规、心肌损伤和心力衰竭标志物、新型冠状病毒抗体与核酸检查。

关键词：急性心肌梗死急性脑出血心电图 QRS波电交替

肝硬化患者TIPS术后肠道菌群特征性改变及其与临床指标的相关性研究

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陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1425-1433页

作者：李胜鹏肖续周安谢卓赵泳冰徐征国杨仕明唐波陆军军医大学第二附属医院消化内科重庆400037

目的比较既往行颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepat portosystemic stent-shunt,TIPS)手术的肝硬化患者与未经TIPS手术的肝硬化患者的肠道菌群,探索在肝硬化患者中,TIPS手术与肠道菌群的关系,为基于肠道菌群干预改善肝硬化T... 详细信息

目的比较既往行颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepat portosystemic stent-shunt,TIPS)手术的肝硬化患者与未经TIPS手术的肝硬化患者的肠道菌群,探索在肝硬化患者中,TIPS手术与肠道菌群的关系,为基于肠道菌群干预改善肝硬化TIPS手术预后提供新思路。方法行TIPS手术的肝硬化患者为手术组,未经TIPS手术的肝硬化患者为对照组,收集患者大便标本行16S rRNA测序分析,并分析肠道菌群与临床指标相关性。结果两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、病因等基线资料上均无显著差异(P>0.05),但临床血清学指标(如HGB,RBC,ALP,ALB,TBIL,PT,INR,APTT,UREA等)有显著差异(P0.05),β多样性差异明显(P<0.01),手术组Bacteroides(拟杆菌属)明显增多(P<0.01),而对照组Bifidobacterium(双歧杆菌属)明显增多(P<0.05)。肠道菌群功能预测分析显示,手术组较对照组D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢显著上升(P<0.05),次级胆汁酸生物合成(P<0.05)也显著上升。临床指标与菌群相关性分析中发现,总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)与Bacteroides(拟杆菌属)、次级胆汁酸代谢通路显著相关。结论肝硬化TIPS术后患者肝硬化对照者相比,肠道菌群存在特征性改变,Bacteroides(拟杆菌属)可能参与胆汁酸代谢调控进而影响TIPS术后血胆红素水平升高。

关键词： TIPS手术肠道菌群 16S rRNA 拟杆菌属双歧杆菌属

纳米医学结合靶向基因治疗阿尔茨海默病的现状、挑战与未来

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 748-755页

作者：梁文丹琪郝梦琪古源楷卢欣宇季文博庄建华尹又上海理工大学健康科学与工程学院上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院神经内科上海200003

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,以认知、情感、语言和记忆的进行性损害为主要特征。现有的AD治疗手段主要是药物治疗,但药物治疗仅能缓解其症状,并不能有效延缓病情进展。因此,探索有效治疗AD的手段至关重要。研究证实,基因突... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,以认知、情感、语言和记忆的进行性损害为主要特征。现有的AD治疗手段主要是药物治疗,但药物治疗仅能缓解其症状,并不能有效延缓病情进展。因此,探索有效治疗AD的手段至关重要。研究证实,基因突变和家族遗传与AD的发生、发展密切相关,且基因治疗在AD动物模型中已有所进展。但普通药物与一些小分子药物常因无法穿越血脑屏障难以在脑内发挥作用,而纳米载体则能通过免疫逃逸等方法解决这一问题。本文综述与AD相关的基因治疗策略,总结现有的基因疗法与纳米医学相结合的AD治疗理论,为AD的临床治疗提供新思路。

关键词：阿尔茨海默病基因治疗纳米医学靶向治疗

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食管鳞状上皮内瘤变的研究进展

实用医学杂志 2024年第3期40卷 432-438页

作者：高山季坤赵丽邢妤佳谢燕东蔡习强中国人民解放军第四军医大学第二附属医院消化内科西安710038

我国是食管癌高发国家,病理类型以鳞状细胞癌为主。鳞状上皮内瘤变是当前最为公认的食管鳞癌前病变,对其进行监测和干预是降低食管鳞癌发生率以及提高患者生活质量的有效方法。认识食管鳞状上皮内瘤变的病因、临床特征、诊断及治疗,对... 详细信息

我国是食管癌高发国家,病理类型以鳞状细胞癌为主。鳞状上皮内瘤变是当前最为公认的食管鳞癌前病变,对其进行监测和干预是降低食管鳞癌发生率以及提高患者生活质量的有效方法。认识食管鳞状上皮内瘤变的病因、临床特征、诊断及治疗,对于食管鳞癌的预防和早期诊治发挥着至关重要的作用。目前食管鳞状上皮内瘤变相关临床研究仍不充分,临床处置也存在一定分歧。本综述在近年相关领域文献的基础上,从鳞状上皮内瘤变的危险因素、临床特征、诊断、转归及治疗方面进行总结综述,希望为食管鳞状上皮内瘤变临床管理提供思路。

关键词：食管食管癌鳞状上皮内瘤变研究进展

NT-proBNP与急进高原人群心肺适能的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：李平平叶筱葳杨杰秦浙学卞士柱张继航高旭滨孙梦佳刘振吕海霖贾倩羽杨媛淇杨冰洁黄岚陆军军医大学第二附属医院心血管内科/陆军军医大学全军高原医学临床重点专科

目的　探讨平原基线血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急进高原后心肺适能的相关性。方法　2022年6月于陆军军医大学第二附属医院招募受试者46人，其中男19人，女27人。所有受试者在平原(海拔300 m)完成心肺运动功能试验(CPET)... 详细信息

目的　探讨平原基线血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急进高原后心肺适能的相关性。方法　2022年6月于陆军军医大学第二附属医院招募受试者46人，其中男19人，女27人。所有受试者在平原(海拔300 m)完成心肺运动功能试验(CPET)、血清学心肌细胞相关标志物和多种代谢物检测后，乘坐飞机到达高原(海拔3900 m)。在进驻高原后的第2、3天，分别再次完成生物标志物检测和CPET。比较受试者急进高原前后血清生物标志物和CPET关键指标的变化情况，分析血清中多种心肌细胞相关标志物和代谢物水平与高原心肺适能的相关性。结果　与平原相比，急进高原后最大摄氧量下降[(30.17±5.01) ml/(kg·min) vs. (25.41±6.20) ml/(kg·min)，P0.05)。相关分析结果显示，平原NT-proBNP(r=-0.768，P<0.001)和高原NT-proBNP(r=-0.791，P<0.001)分别与高原的最大摄氧量呈明显负相关；多元线性回归分析显示，平原最大摄氧量(r=2.069，P=0.045)、平原NT-proBNP(r=-2.436，P=0.020)和高原NT-proBNP(r=-3.578，P=0.001)是高原心肺适能的独立影响因素。结论　急进高原后心肺适能明显降低，平原基线NT-proBNP水平与急进高原后心肺适能密切相关，是高原心肺适能的潜在预测指标。

关键词：心肺适能高原氨基末端脑钠肽前体心肺运动试验

影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸术后满意度的肩平衡影像学指标

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 525-531页

作者：解放耿丹王飞党靖刚夏莉玉罗卓荆胡学昱空军军医大学西京医院骨科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病医学中心西安710032

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、... 详细信息

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、女72例,年龄(15.2±5.3)岁(范围10~24岁)。上端固定椎分布:T258例(59%)、T325例(26%)、T415例(15%);下端固定椎分布:T1263例(64%)、L128例(29%)、L24例(4%)、L33例(3%)。比较手术前后锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学肩高(radiographic shoulder height,RSH)、喙突高度差(coracoid height difference,CHD)、锁骨肋骨交点高度差(clavicle-rib cage intersection difference,CRID)、T1倾斜角、第1肋倾斜角、锁骨胸廓角度差(clavicle chest angle difference,CCAD)及脊柱侧凸研究学会22项量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)结果。采用二分类logistic回归分析影响Lenke 1型AIS术后满意度的肩平衡影像学指标。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定该影像学指标的阈值。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(260±80)min(范围220~320 min),术中出血量为(360±110)ml(范围300~700 ml),术中无一例出现神经、硬膜及血管损伤。末次随访时RSH、CHD、CRID、T1倾斜角、第1肋倾斜角、CCAD分别为4.0(0,13.9)mm、7.0(0,12.9)mm、4.0(0,10.0)mm、4.8°(3.3°,8.2°)、5.3°±3.9°、5.5°(3.0°,8.9°),小于术前的10.6(2.0,20.3)mm、10.3(2.5,15.9)mm、8.0(1.0,15.2)mm、7.6°(3.5°,12.2°)、7.5°±6.9°、8.5°(3.6°,18.3°),差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时SRS-22功能、疼痛、外观、心理评分分别为4.6(4.0,4.9)分、(4.1±0.5)分、(4.1±0.7)分、4.2(3.9,4.8)分,均大于术前的4.2(3.8,4.6)分、(4.0±0.7)分、(3.5±0.7)分、4.0(3.5,4.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归结果显示,CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标(OR=0.826,P=0.040)。ROC曲线示曲线下面积及95%CI为0.726(0.572,0.865),阈值为6.6°。结论CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标,术后CCAD≤6.6°时患者更容易达到疗效满意,可作为评估脊柱矫形手术疗效的影像学指标应用于临床。

关键词：青少年脊柱侧凸矫形外科手术病人满意度放射学

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飞行员力量训练与评估方法研究

载人航天 2024年第1期30卷 29-36页

作者：徐艳谭清坡杨景慧李宝辉孟男高峰王海霞李毅峰耿喜臣空军军医大学空军特色医学中心北京100142 解放军95809部队医院沧州061000 解放军94565部队蚌埠233000

针对持续高载荷防护、预防颈腰部损伤等问题,制定针对臀腿、腰腹、胸背、肩颈部肌群及呼吸肌力量与力量耐力训练方案及体能评估方案。16名志愿者训练12周,在训练前后分别进行肌肉力量与耐力及模拟空战能力的评估,记录分析G耐量、蹬力耐... 详细信息

针对持续高载荷防护、预防颈腰部损伤等问题,制定针对臀腿、腰腹、胸背、肩颈部肌群及呼吸肌力量与力量耐力训练方案及体能评估方案。16名志愿者训练12周,在训练前后分别进行肌肉力量与耐力及模拟空战能力的评估,记录分析G耐量、蹬力耐量、呼吸耐量以及各项力量测试指标的变化。结果表明:训练后各项力量指标均显著提高(P<0.001),深蹲、硬拉的力量均增长了1倍以上,颈部8个方向的力量增长了97.57%~245.05%,腰部8个方向的力量增长了125.69%~233.47%;模拟空战能力的各项指标均显著增长(P<0.001),左、右腿最大蹬力分别增长了59.99%、62.49%,蹬力曲线时间延长了5倍,训练后10名志愿者完成了8 G曲线、6名志愿者完成了9 G曲线,最大呼气与吸气压力分别增加了28.94%、32.37%(P<0.05),呼吸肌耐量增加了324.10%。研究结果表明了飞行员力量训练方案和评估方案的有效性及可行性。

关键词：飞行员加速度体能抗荷动作离心机