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心脏瓣膜疾病经导管介入治疗的应用与挑战

中华医学杂志 2023年第24期103卷 1805-1808页

作者：徐凯韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病,随着人口老龄化,其发病率逐渐升高。长期以来,外科手术是治疗心脏瓣膜疾病的主要手段。近年来,随着技术的不断创新和器械的不断改进,心脏瓣膜疾病的介入治疗得到了长足进步。本文主要讲述主动脉瓣... 详细信息

心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病,随着人口老龄化,其发病率逐渐升高。长期以来,外科手术是治疗心脏瓣膜疾病的主要手段。近年来,随着技术的不断创新和器械的不断改进,心脏瓣膜疾病的介入治疗得到了长足进步。本文主要讲述主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣介入治疗技术的应用与挑战。

关键词：心脏瓣膜疾病经导管介入治疗临床研究

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LACbes左心耳封堵器研发历程与展望

介入放射学杂志 2023年第7期32卷 710-714页

作者：汤学超白元秦永文解放军第960医院心血管内科山东济南250031 上海长海医院心血管内科

LACbes封堵器是我国自主创新研发的左心耳专用封堵器之一,历经外观设计、倒刺研发、定型及动物实验、上市前临床研究等阶段,于2019年上市。LACbes封堵器由远端固定盘、近端覆盖盘和中间连接铆组成,可反复回收不形变,易于操作,适合绝大... 详细信息

LACbes封堵器是我国自主创新研发的左心耳专用封堵器之一,历经外观设计、倒刺研发、定型及动物实验、上市前临床研究等阶段,于2019年上市。LACbes封堵器由远端固定盘、近端覆盖盘和中间连接铆组成,可反复回收不形变,易于操作,适合绝大多数形态的左心耳,目前正在国内推广应用。本文就LACbes封堵器研发历程、创新点、应用要点和展望进行介绍。

关键词：左心耳封堵术心房颤动脑卒中预防 LACbes封堵器

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心房分流器治疗心力衰竭机制及研究进展

介入放射学杂志 2023年第6期32卷 612-616页

作者：张芝汤学超泰安八十八医院心血管内科山东泰安271000 解放军第九六〇医院心血管内科

心力衰竭(简称心衰)是各种心血管疾病终末期表现。心衰恶化是患者反复住院的主要原因。研究证实心衰恶化与死亡率间存在显著相关性。目前单纯药物治疗往往不足以改善心衰患者临床症状和体征,越来越多临床试验研究证实器械治疗可改善患... 详细信息

心力衰竭(简称心衰)是各种心血管疾病终末期表现。心衰恶化是患者反复住院的主要原因。研究证实心衰恶化与死亡率间存在显著相关性。目前单纯药物治疗往往不足以改善心衰患者临床症状和体征,越来越多临床试验研究证实器械治疗可改善患者症状及预后。近年来国内外研究开发的具有独特机制的心房分流器主要有IASD、V-Wave、AFR及D-Shant等,临床应用研究证明,可通过直接降低左心房压力改善心衰患者呼吸困难症状,降低再住院率和病死率,未来可能成为治疗心衰新方法。本文就心房分流器治疗心衰机制及研究进展作一综述。

关键词：心房分流器心力衰竭左心室射血分数器械治疗

磁控胶囊内镜指导治疗急性心肌梗死合并消化道出血一例

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中华心血管病杂志 2021年第10期49卷 1026-1028页

作者：鲍丹王效增解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

急性心肌梗死合并消化道出血是临床中较常见的疾病组合,其诊疗决策制定的过程中,消化道内镜检查结果起着至关重要的作用。常规消化道内镜检查的置管侵入性使很多危重症患者,尤其是心血管病患者难以接受并耐受。磁控胶囊内镜是近年我国... 详细信息

急性心肌梗死合并消化道出血是临床中较常见的疾病组合,其诊疗决策制定的过程中,消化道内镜检查结果起着至关重要的作用。常规消化道内镜检查的置管侵入性使很多危重症患者,尤其是心血管病患者难以接受并耐受。磁控胶囊内镜是近年我国自主研发的可精准控制的、覆盖接近全消化道(除结肠外)黏膜的检测方法,患者接受度高,耐受性好。本文报道了在磁控胶囊内镜检查指导下,成功救治急性心肌梗死合并消化道出血的患者1例,以期为此类患者的诊疗提供一定的经验及依据。

关键词：心肌梗死消化道出血磁控胶囊内镜

CypA/CD147：SARS-CoV-2入侵心血管系统的新途径

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解放军医学杂志 2023年

作者：马明仁王菲蔡晓庆刘燕马凌解放军联勤保障部队第940医院心血管内科

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情当前已得到有效控制，然而其相关并发症仍不容忽视，尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白，新型冠... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情当前已得到有效控制，然而其相关并发症仍不容忽视，尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白，新型冠状病毒刺突蛋白通过结合细胞表面受体ACE2入侵宿主细胞，但以此为靶点研发的疫苗、药物在临床应用中仍存在诸多不足。亲环素A(CypA)作为分子伴侣可促进蛋白质折叠及T细胞活化，CD147是研究最为广泛的CypA受体之一，CypA/CD147相互作用在SARS-CoV-2进入宿主细胞时发挥重要作用，但SARS-CoV-2通过CypA/CD147信号通路入侵心血管系统的研究鲜有报道。基于此，本文在总结前期研究证据并结合课题组研究的基础上，通过对CypA/CD147结构功能、CypA/CD147在心血管疾病中的作用及SARS-CoV-2靶向CypA/CD147信号通路引发心血管疾病进行综述，以期为SARS-CoV-2感染并发心血管系统疾病的诊疗提供参考。

关键词：亲环素A 细胞外金属蛋白酶诱导剂新型冠状病毒心血管系统心血管疾病

高糖状态下冠心病患者外周血中辅助性T细胞亚群失衡促进血管内皮细胞损伤

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陆军军医大学学报 2022年第6期44卷 576-581页

作者：韩淑芳高玉琪房洁殷敏王峥晋群解放军联勤保障部队第九六○医院心血管内科济南250031

目的观察冠心病(coronary heart disease,CHD)患者不同血糖状态下外周血中1型辅助性T细胞(type 1 T helper cells,Th1)/2型辅助性T细胞(type 2 T helper cells,Th2)的变化,探讨辅助性T细胞在不同血糖状态下的变化对人脐静脉内皮细胞损... 详细信息

目的观察冠心病(coronary heart disease,CHD)患者不同血糖状态下外周血中1型辅助性T细胞(type 1 T helper cells,Th1)/2型辅助性T细胞(type 2 T helper cells,Th2)的变化,探讨辅助性T细胞在不同血糖状态下的变化对人脐静脉内皮细胞损伤的作用。方法纳入本院2019年1月至2021年4月临床确诊的冠心病患者73例及同期进行健康体检的志愿者20例(对照组),冠心病患者根据血糖水平分为糖尿病(diabetes mellitus,DM)组25例、糖耐量异常(impaired glucose tolerance group,IGR)组10例和血糖正常(Normal)组38例,测定循环系统外周血中Th1/Th2细胞亚群的百分比及Th1/Th2相关细胞因子的浓度;分析不同细胞亚群对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)的杀伤作用。结果DM组冠心病患者外周血中Th1细胞百分比及干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的浓度较其余组显著升高[Th1细胞百分比:DM组(10.13±2.34)%,IGR组(6.38±0.89)%,Normal组(6.13±1.19)%,对照组(6.26±1.18)%,P血管内皮细胞的损伤作用增强。

关键词：冠状动脉粥样硬化高糖状态辅助性T细胞内皮细胞

高血压伴阵发性房颤患者NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

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重庆医学 2015年第15期44卷 2065-2067页

作者：杨寿艳杨坤潘波代静澜牟海刚梁伟覃策解放军第三二四医院肿瘤科重庆400020 解放军第三二四医院心血管内科重庆400020

目的探讨高血压伴阵发性房颤(PAF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组(n=26)及窦性心律组(n=30),并选取年龄和性别与入选患者... 详细信息

目的探讨高血压伴阵发性房颤(PAF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组(n=26)及窦性心律组(n=30),并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT-proBNP水平,利用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF),常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NTproBNP水平高于窦性心律组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),阵发性房颤组复律后NT-proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.543,P<0.05),与LAD呈正相关(r=0.606,P<0.01),与LVEF呈负相关性(r=-0.750,P<0.01),与PtfV1绝对值呈正相关(r=0.513,P<0.01)。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NTproBNP水平,结合超声心动图指标及PtfV1,有助于综合评估患者心功能。

关键词：高血压阵发性房颤 N末端B型利钠肽原

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心电图预测心脏再同步化治疗效果的价值

中华心血管病杂志 2016年第6期44卷 483-488页

作者：国建萍王玉堂单兆亮时向民林琨苑洪涛李健解放军总医院心血管内科北京100853 南楼心血管内科

目的研究心电图预测心脏再同步化治疗（CRT）效果的价值。方法本研究为回顾性分析。人选2001年6月至2013年6月于解放军总医院住院的心力衰竭（心衰）患者92例，并分为CRT有反应组（n=64）和CRT无反应组（n=28）。回顾患者基线及随访6个... 详细信息

目的研究心电图预测心脏再同步化治疗（CRT）效果的价值。方法本研究为回顾性分析。人选2001年6月至2013年6月于解放军总医院住院的心力衰竭（心衰）患者92例，并分为CRT有反应组（n=64）和CRT无反应组（n=28）。回顾患者基线及随访6个月时的一般临床资料及心电图和超声心动图检测结果。CRT术后6个月左心室收缩末期容积（LVESV）较术前减少≥15％定义为CRT有反应。患者电轴变化主要为3个方向，即向前、向右以及冠状面顺时针旋转，每个方向电轴变化积1分，1〉2分定义为电轴明显变化。采用多元logistic回归分析各因素对CRT术后反应的预测价值。结果（1）两组患者基线资料的比较结果：CRT有反应组女性患者比例明显高于CRT无反应组（P〈0．01）。CRT无反应组心房颤动（房颤）和（或）心房扑动（房扑）患者比例则明显高于CRT有反应组（P〈0．01）。CRT有反应组患者术前心电图示左束支传导阻滞（LBBB）的患者比例明显高于CRT无反应组（P=0．04），平均QRS波时限高于CRT无反应组（P=0．01）。（2）两组患者随访结果的比较：CRT术后6个月随访，CRT有反应组患者纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、6min步行距离、QRS波时限及超声心动图各参数均明显改善（P均〈0．01）。CRT无反应组患者术后QRS波时限增宽（P=0．02），LVESV增大（P〈0．01），然而NYHA心功能分级有所改善。CRT有反应组患者术前电轴指向左53例（82．8％）、向后58例（90．6％），术后变化为电轴指向右49例（76．6％）、向前30例（40．6％）。CRT无反应组患者术前电轴指向左25例（89．3％）、向后24例（85．7％），术后变化为电轴指向右17例（60．7％）、向前12例（42．9％）。术前，CRT有反应组患者多为正常电轴或电轴左偏，CRT无反应组患者多为正常电轴。术后，CRT有反应组和CRT无反应组额面电轴右偏的比例均较术前增加[分别为39．1％（25／64）比14．1％（9／64）（P=0．001），和39．3％（11／28）比21．4％（6／28）（P=0．15）]。术后，CRT有反应组和CRT无反应组电轴明显变化的比例分别为62．5％（40／64）和32．1％（9／28），两组比较差异有统计学意义（P=0．007）。（3）各因素对CRT有反应预测价值的分析结果：术前QRS波时限≥140ms（OR=4．97，95％C11．53—16．13，P=0．008）及CRT术后电轴明显变化（OR=5．1，95％CI1．67～15．5，P=0．004）是CRT有反应的独立预测因素。而术前合并房颤（OR=0．25，95％C10．08～0．80，P=0．02）是CRT无反应的独立预测因素。结论心电图在预测CRT效果方面具有重要价值，术前QRS波时限及合并房颤的情况以及术后电轴的变化均与CRT效果密切相关。

关键词：心力衰竭,充血性心电描记术心脏再同步化治疗

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血管混合成像在冠状动脉疾病中的应用

中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 625-629页

作者：林乐健唐发宽曹丰解放军总医院心血管内科北京100853 解放军第三0九医院心血管内科

冠心病是导致患者死亡的重要原因.研究表明,斑块成分以及特性决定其进程并影响患者的预后.目前在临床广泛应用的冠状动脉造影术仅能提供管腔大小的二维评估,无法有效检测斑块的特性.随着医疗设备的小型化、成像和数据信号处理技术的进步... 详细信息

冠心病是导致患者死亡的重要原因.研究表明,斑块成分以及特性决定其进程并影响患者的预后.目前在临床广泛应用的冠状动脉造影术仅能提供管腔大小的二维评估,无法有效检测斑块的特性.随着医疗设备的小型化、成像和数据信号处理技术的进步,血管腔内成像技术已经在临床中应用,并能评估动脉粥样硬化斑块负荷和易损性.

关键词：成像技术血管腔内冠状动脉疾病应用动脉粥样硬化斑块冠状动脉造影术信号处理技术医疗设备