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2型糖尿病患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12水平与颈动脉粥样硬化相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第02期 109-113页

作者：张晓玲黄莹芝濉溪县医院内分泌科蚌埠医科大学第三附属医院内分泌科

目的探讨T2DM患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2023年1～12月于蚌埠医科大学第三附属医院内分泌科就诊的T2DM患者200例，根据是否合并CAS分为单纯T2DM组（n=94）和合并CAS(CAS,n... 详细信息

目的探讨T2DM患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2023年1～12月于蚌埠医科大学第三附属医院内分泌科就诊的T2DM患者200例，根据是否合并CAS分为单纯T2DM组（n=94）和合并CAS(CAS,n=106)组，另选取同期体检健康者为正常对照（NC,n=50）组。ELISA测定血清CTRP12水平，比较各组CTRP12及基线资料。Pearson或Spearman相关分析血清CTRP12与其他指标的相关性。多元线性回归分析CTRP12影响因素。Logistic回归分析CAS影响因素。结果三组DBP、Hb A1c、TC、LDL-C、IL-6依次升高（P<0.05）,CTRP12依次降低（P<0.05）。T2DM、CAS组BMI、FPG、TG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于NC组（P<0.05）,HDL-C低于NC组（P<0.05）,CAS组SBP高于NC、T2DM组（P<0.05）。Pearson或Spearman相关分析显示，血清CTRP12与BMI、SBP、DBP、FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、IL-6、HOMA-IR呈负相关（P<0.05），与HDL-C呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，FPG、LDL-C及IL-6是CTRP12影响因素。Logistic回归分析显示，TC、Hb A1c及CTRP12是T2DM患者发生CAS的影响因素。结论 CTRP12与CAS密切相关，血清CTRP12水平降低是T2DM合并CAS的影响因素。

关键词： C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12 糖尿病,2型颈动脉粥样硬化脂肪细胞因子

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病患者中的临床应用获益及潜在风险

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 214-219页

作者：李沛城李一君吕朝晖冯波同济大学附属东方医院内分泌科上海解放军总医院第一医学中心内分泌科北京

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物, 通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收, 增加尿糖排出从而降低血糖, 兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用, 具有显著心肾获益。同时, SGLT2i用药安全性亦是临床医师... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物, 通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收, 增加尿糖排出从而降低血糖, 兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用, 具有显著心肾获益。同时, SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关注重点, 因此临床中需要综合平衡SGLT2i的降糖及心肾获益和用药风险, 为患者选择最佳个体化治疗决策。

关键词：糖尿病, 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心肾获益潜在风险安全性

Gitelman综合征导致糖代谢异常的相关因素分析

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 153-161页

作者：辛宇徐俊杰臧丽解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰... 详细信息

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰岛素、空腹血糖、血钾、血镁、身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体重指数(BMI)、血糖曲线下面积(AUC glu)和胰岛素曲线下面积(AUC ins)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、Matsuda胰岛素敏感性指数(ISI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素分泌敏感指数2(ISSI-2)。根据OGTT结果判定患者是糖代谢异常或糖代谢正常状态。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归模型评估糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的影响因素。结果共纳入44例GS患者和60例NFAI患者。与NFAI组相比,GS组患者糖代谢异常患病率更高[分别为25.00%(15/60)和63.64%(28/44),χ^(2)=15.625,P分泌功能方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-β升高[分别为119.83(79.81,166.15)和157.62(110.25,252.38),Z=3.007,P=0.003],ISSI-2降低[分别为674.10(509.47,842.03)和588.38(335.11,699.66),Z=-2.704,P=0.007]。二元logistic回归分析结果显示,血镁(OR=0.62,95%CI 0.40~0.98,P=0.042)及血钾(OR=0.90,95%CI 0.80~0.99,P=0.046)均是GS患者发生糖代谢异常的独立影响因素;BMI(OR=1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.016)、血镁(OR=0.68,95%CI 0.46~0.99,P=0.045)均是GS患者发生IR的独立影响因素。结论GS患者糖代谢异常患病率升高,低血镁和低血钾是GS患者糖代谢异常的影响因素。

关键词： Gitelman综合征糖代谢异常低镁血症低钾血症体重指数

三黄糖肾康联合达格列净治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病的疗效及安全性

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中华中医药学刊 2025年

作者：徐杰周霜谢旦红台州市中医院内分泌科台州市中医院肾内科风湿免疫科

目的：评估三黄糖肾康和达格列净联合治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病 (diabetic nephropathy， DN)的疗效及安全性。方法：本研究采用双盲安慰剂、对照的临床试验设计，共纳入2021年06月至2023年06月台州市中医院内分泌科、肾病科120例... 详细信息

目的：评估三黄糖肾康和达格列净联合治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病 (diabetic nephropathy， DN)的疗效及安全性。方法：本研究采用双盲安慰剂、对照的临床试验设计，共纳入2021年06月至2023年06月台州市中医院内分泌科、肾病科120例气虚血瘀型早期DN患者。随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组给予标准治疗+三黄糖肾康联合达格列净治疗，对照组给予标准治疗+安慰剂颗粒联合达格列净治疗。治疗周期为12周。观察指标包括治疗疗效、肾功能、炎症相关指标、中医证候改善情况及不良反应发生率。结果：共筛选了120例患者，117例成功入组，其中试验组59例，对照组58例。试验组在总有效率上显著优于对照组（98.30%对比70.68%，P0.05），试验组的不良反应发生率（3.38%）仍低于对照组（8.62%）。结论：三黄糖肾康联合达格列净在治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病中，不仅可以有效改善肾功能和血糖控制，还可以改善中医证候，具有较高的安全性和更好的疗效。

关键词：糖尿病肾病气虚血瘀型三黄糖肾康达格列净疗效

肝脏瞬时弹性成像技术定量评价2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病发病危险因素及相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第02期 131-135页

作者：杨振宇韩敏娜赵晨谭畅陈婧李琳娜杨馥铭深圳大学附属华南医院内分泌科哈尔滨市第一医院内分泌科

目的应用肝脏瞬时弹性成像技术（Fibro Scan）定量检测T2DM患者肝脏脂肪指数（CAP）及肝脏硬度指数（LSM），分析T2DM合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病的危险因素。方法回顾性分析2017年8月至2020年11月哈尔滨市第一医院内分泌科... 详细信息

目的应用肝脏瞬时弹性成像技术（Fibro Scan）定量检测T2DM患者肝脏脂肪指数（CAP）及肝脏硬度指数（LSM），分析T2DM合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病的危险因素。方法回顾性分析2017年8月至2020年11月哈尔滨市第一医院内分泌科诊治的T2DM患者258例，根据是否合并MAFLD分为单纯T2DM组（n=41）及合并MAFLD(MAFLD,n=217)组。采用Fibro Scan 502系统检测两组CAP、LSM，比较两组一般资料、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、Hb A1c、FC-P、FIns、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶等。结果 MAFLD组BMI、TG、FC-P、FIns、AST、CAP、LSM高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，DM病程、TG、FC-P、LSM与CAP呈正相关（P<0.05）,TG、AST、CAP与LSM呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，BMI、TG、FC-P、CAP、LSM是T2DM合并MAFLD的危险因素。结论 BMI、TG、FC-P、CAP、LSM升高是T2DM合并MAFLD的危险因素，TG是CAP、LSM升高的共同因素，Fibro Scan检测CAP及LSM可定量揭示T2DM患者肝脏病变情况。

关键词：糖尿病,2型肝脏瞬时弹性成像技术代谢相关脂肪性肝病危险因素

究竟是心肾代谢综合征还是代谢相关性肝心肾综合征?

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 1-8页

作者：卞华麻静曲伸刘超高鑫复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 上海交通大学附属仁济医院内分泌科上海200120 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和... 详细信息

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和心血管不良结局的增加。肝脏在代谢中的核心作用已逐渐被揭示,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)是代谢综合征的肝脏组分,病理机制广泛重叠,MASLD患者发生CVD、CKD的风险更大。因此,该文从内分泌和肝病医师的视角出发,提出了代谢相关性肝心肾综合征(MALCKS)的概念,认为MALCKS能更准确描述代谢异常状态对全身重要器官造成的功能损害。通过梳理CKM综合征的内涵及与MASLD的关系,阐述MASLD与代谢综合征、心肾相关疾病的关联机制,认为MASLD与循环系统、肾脏及内分泌代谢相关疾病的发生均存在联系,拓展了CKM的概念,并倡导在MALCKS构架下进行多学科管理,以期改善患者预后。

关键词：代谢综合征心血管疾病慢性肾脏病代谢相关脂肪性肝病

TRPM6基因新发复杂杂合突变致原发性低镁血症伴继发性低钙血症1例

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 65-68页

作者：王雅静胡晓娜王先令巴建明吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜... 详细信息

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜面麻木、心悸、眼震等症状,化验检查显示持续严重低镁血症、低钙血症、低甲状旁腺激素血症;18岁时经基因检测发现存在TRPM6基因新发复杂杂合突变位点c.5083+1G>C和c.3209+2T>C。

关键词：低镁血症低钙血症低镁血症继发低钙血症 TRPM6基因

利拉鲁肽对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度及血清沉默信息调节因子6影响的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第02期 98-103页

作者：刘云涛水芳芳张萌张军周飞三峡大学附属仁和医院内分泌科宜昌市夷陵医院内分泌科三峡中心人民医院心血管内科

目的探讨利拉鲁肽对T2DM合并颈动脉粥样硬化（CAS）患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及血清沉默信息调节因子6(SIRT6)的影响。方法选取2022年7月至2024年1月于三峡大学附属仁和医院、宜昌市夷陵医院内分泌科诊治的T2DM合并CAS患者120... 详细信息

目的探讨利拉鲁肽对T2DM合并颈动脉粥样硬化（CAS）患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及血清沉默信息调节因子6(SIRT6)的影响。方法选取2022年7月至2024年1月于三峡大学附属仁和医院、宜昌市夷陵医院内分泌科诊治的T2DM合并CAS患者120例，随机分为利拉鲁肽（Lir,n=59）组及对照（Con,n=61）组。Lir组在原有降糖方案基础上加用利拉鲁肽，Con组在原有降糖方案上调整剂量。比较两组治疗前后CIMT、SIRT6的变化。结果两组治疗后FPG、2 hPG、Hb A1c、高敏C反应蛋白（hs-CRP）低于治疗前（P<0.05或P<0.01）。Lir组治疗后BMI、TC、TG、LDL-C、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)及CIMT降低（P<0.05）,SIRT6、超氧化物歧化酶（SOD）升高（P<0.05）。Pearson或Spearman相关分析显示，CIMT与BMI、FPG、2 hPG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、PAI-1、DM病程呈正相关（r=0.322、0.218、0.202、0.610、0.363、0.238、0.343、0.558、0.183、0.371,P<0.05或P<0.01），与SIRT6、SOD、HDL-C呈负相关（r=-0.525、-0.432、-0.207,P<0.05或P<0.01）;SIRT6与BMI、Hb A1c、TC、LDL-C、hs-CRP、PAI-1呈负相关（r=-0.320、-0.550、-0.408、-0.422、-0.769、-0.224,P<0.05或P<0.01），与SOD呈正相关（r=0.550,P<0.01）。多元逐步回归分析显示，hs-CRP、SOD为SIRT6的影响因素，Hb A1c、SIRT6是CIMT的影响因素。结论利拉鲁肽可改善糖脂代谢，升高血清SIRT6，降低CIMT。

关键词：利拉鲁肽糖尿病,2型颈动脉内膜中层厚度沉默信息调节因子6

微小RNA-155-5p靶向沉默信息调节因子1调节转化生长因子-β/Sma和Mad相关蛋白信号通路对糖尿病肾脏疾病大鼠肾纤维化作用机制的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 57-64页

作者：廖青王小平永州市中心医院内分泌科 425100 广东医科大学附属医院内分泌科

目的研究miR-155-5p靶向沉默信息调节因子1(SIRT1)调节TGF-β/Sma和Mad相关蛋白(TGF-β/Smad)信号通路,对DKD大鼠肾纤维化的影响机制。方法 48只大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型(Mod)组、抑制剂阴性对照(anti-NC)组、miR-155-5p抑制... 详细信息

目的研究miR-155-5p靶向沉默信息调节因子1(SIRT1)调节TGF-β/Sma和Mad相关蛋白(TGF-β/Smad)信号通路,对DKD大鼠肾纤维化的影响机制。方法 48只大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型(Mod)组、抑制剂阴性对照(anti-NC)组、miR-155-5p抑制剂(anti-miR-155-5p)组、miR-155-5p抑制剂+小分子干扰RNA阴性对照(anti-miR-155-5p+si-NC)组、miR-155-5p抑制剂+SIRT1小分子干扰RNA(anti-miR-155-5p+si-SIRT1)组,每组8只。检测各组FPG、24 h UAlb、BUN、血肌酐(Scr)。HE、Masson染色比较各组肾组织病理变化,计算胶原容积分数(CVF)。RT-qRCR检测miR-155-5p、SIRT1 mRNA表达,Western blot法检测各组SIRT1、TGF-β1、Smad3、Smad7、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原蛋白(COLⅠ)蛋白表达。结果与NC组比较,Mod、anti-NC组FPG、24 hUAlb、BUN、Scr、CVF、miR-155-5p表达及TGF-β1、Smad3、CTGF、COLⅠ蛋白表达升高,SIRT1 mRNA和蛋白表达、Smad7蛋白表达降低(P<0.05)。与anti-NC组比较,anti-miR-155-5p、anti-miR-155-5p+si-NC组SIRT1 mRNA和蛋白表达、Smad7蛋白表达升高(P<0.05),FPG、24 hUAlb、BUN、Scr、CVF、miR-155-5p表达及TGF-β1、Smad3、CTGF、COLⅠ蛋白表达降低(P<0.05)。与anti-miR-155-5p、anti-miR-155-5p+si-NC组比较,anti-miR-155-5p+si-SIRT1组FPG、24h UAlb、BUN、Scr、CVF、miR-155-5p表达及TGF-β1、Smad3、CTGF、COLⅠ蛋白表达升高(P<0.05),SIRT1 mRNA和蛋白表达、Smad7蛋白表达降低(P<0.05)。SIRT1 mRNA的3’UTR含有miR-155-5p序列保守碱基。结论 DKD大鼠中升高miR-155-5p可靶向调控SIRT1,改善肾纤维化。

关键词：微小RNA-155-5p 沉默信息调节因子1 转化生长因子-β/Sma和Mad相关蛋白信号通路糖尿病肾脏疾病肾纤维化