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乳腺癌术后化疗患者并发感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 196-199页

作者：毕堂于晶晶张琴叶静邢台市第三医院河北邢台054000 解放军第908医院

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查... 详细信息

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查询并统计符合本次研究标准患者的临床资料,记录手术情况及术后化疗基本情况,对比分析并发感染的相关危险因素。严格无菌条件下,采集患者多种标本,由我院检验科进行病原菌培养、分离、鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果252例乳腺癌术后化疗患者,感染率为16.67%,主要发生于呼吸道与手术切口。共检出病原菌42株,52.38%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为主,35.71%为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,11.90%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为54.55%、59.09%;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率分别为13.64%、18.18%、4.55%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,分别为93.33%、86.67%、53.33%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。对乳腺癌术后化疗患者并发感染进行单因素分析,糖尿病、化疗周期、引流时间、骨髓抑制、住院时间差异有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病、化疗周期≥3个、引流时间≥30 d、骨髓抑制、住院时间≥20 d是乳腺癌术后化疗患者并发感染的独立危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者并发感染,主要以呼吸道与手术切口为主,常见病原菌为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。引发化疗患者并发感染的相关危险因素较多,临床上针对化疗周期长、引流时间长、住院时间长的患者,需加强护理工作,积极预防感染发生。

关键词：乳腺癌术后化疗并发感染危险因素

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下尿路和外生殖器战创伤及其诊疗研究进展

解放军医学杂志 2024年第3期49卷 335-342页

作者：杨国荣吕凯凯吴洋洋宋涛袁清解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 解放军医学院研究生院北京100017

近年来,随着现代战争模式、武器及防护装备的不断革新,战创伤的发生机制、模式发生了很大变化。防弹衣及简易爆炸装置的广泛使用使泌尿生殖系统战创伤发生率逐渐升高,且泌尿生殖系统战创伤的模式也发生了改变,即从内部结构(肾脏、输尿... 详细信息

近年来,随着现代战争模式、武器及防护装备的不断革新,战创伤的发生机制、模式发生了很大变化。防弹衣及简易爆炸装置的广泛使用使泌尿生殖系统战创伤发生率逐渐升高,且泌尿生殖系统战创伤的模式也发生了改变,即从内部结构(肾脏、输尿管、膀胱)转移到外部结构(阴囊、睾丸、阴茎、尿道),提示应将泌尿生殖系统战创伤的研究重点逐渐转移到下尿路及外生殖器创伤。本文就数次现代战争中泌尿生殖系统战创伤的发生率、治疗以及预后进行综述,主要阐述下尿路及外生殖器战创伤相关情况及其诊疗的相关进展。

关键词：泌尿生殖系统损伤下尿路外生殖器战创伤诊疗

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镜下全内技术后交叉韧带重建与常规技术比较

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1089-1094页

作者：刘昭白晓东杨军邢更彦张浩冲安伯京解放军总医院第三医学中心骨科

[目的]比较镜下全内技术与常规技术重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）的临床结果。[方法]回顾性分析2016年7月—2021年7月镜下重建PCL 74例患者的临床资料。依据医患沟通结果，31例采用自体半腱肌肌腱为移植物，以全... 详细信息

[目的]比较镜下全内技术与常规技术重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）的临床结果。[方法]回顾性分析2016年7月—2021年7月镜下重建PCL 74例患者的临床资料。依据医患沟通结果，31例采用自体半腱肌肌腱为移植物，以全内技术PCL重建（全内组），另外43例采用异体肌腱为移植物，常规镜下PCL重建（常规组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]全内组在切口总长度[(7.1±1.3) cm vs (10.3±2.4) cm, P院时间[(7.4±1.8) d vs (10.3±3.6) d, P<0.001]均显著优于常规组。全内组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(93.6±11.7) d vs (128.4±12.4) d, P<0.001]。术后两组VAS评分、Lysholm评分、IKDC评级、膝伸屈ROM、后抽屉试验和后向Lachman试验均显著改善（P<0.05），术后3个月和末次随访时，全内组的膝伸屈活动度[(124.4±3.6)°vs (116.5±3.2)°, P<0.001;(138.7±3.6)°vs (132.6±5.8)°, P<0.001]、Lysholm评分[(124.4±3.6) vs (116.5±3.2), P<0.001;(138.7±3.6) vs (132.6±5.8), P<0.001]和IKDC评级均显著优于常规组。影像方面，术后3个月，全内组股骨隧道内口缩小[例,缩小/无变化/扩大,(23/8/0) vs (13/27/3), P<0.001]占比显著优于常规组（P<0.05）。[结论]应用镜下全内技术PCL重建膝PCL的临床结果优于常规镜下PCL重建。

关键词：关节镜后交叉韧带重建半腱肌肌腱移植物全内技术常规技术

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并微血管病变患者左心房功能和同步性变化

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 171-174页

作者：朱冰玉王彤罗玉君卢惠芳郭晓扬刘强丁康中国人民解放军第三〇五医院超声科中国人民解放军第三〇五医院内分泌科

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(T2DM合并微血管病变47例),另选取45例性别、年龄相匹配的健康者为正常对照组(C组)。应用2D-STE测量心室收缩末期、舒张早期和晚期左心房心肌应变、应变率(Ss、Se、Sa及SRs、SRe、SRa)、应变达峰时间标准差(SDs、SDe及SDa)。同时，各组均行常规超声心动图检查。结果与C组相比，A组、B组心尖四腔心及两腔心左心房Ss、Se、SRs、SRe减低，SDs、SDe增大，Sa、SRa升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，仅糖化血红蛋白水平(HbA1c)与左心房应变(LASs)呈负相关(r=-0.25及-0.27,P<0.05)。结论 2D-STE可用于评估T2DM合并微血管病变患者的左心房功能及同步性改变。

关键词： 2型糖尿病二维斑点追踪技术微血管病变左心房功能

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抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 249-255页

作者：祖潇然韩愚弟周维皇甫超济张明韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100039 解放军医学院北京100039 军事科学院军事医学研究院北京100850

目的对生物医学领域新兴抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展进行综述,旨在为临床治疗感染创面提供新的方法和思路。方法广泛查阅近年来国内外抗菌水凝胶的研究文献,对治疗感染创面的抗菌水凝胶进行分类和总结。结果抗菌水凝胶可以分... 详细信息

目的对生物医学领域新兴抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展进行综述,旨在为临床治疗感染创面提供新的方法和思路。方法广泛查阅近年来国内外抗菌水凝胶的研究文献,对治疗感染创面的抗菌水凝胶进行分类和总结。结果抗菌水凝胶可以分为固有抗菌水凝胶、抗菌剂释放型水凝胶及环境响应型抗菌水凝胶3类,分别从抗菌材料、抗菌机制、抗菌能力、生物相容性等方面进行了优劣势探讨。固有抗菌水凝胶具有来源广、成本低、制备简单的特性,但抗菌能力相对较弱。抗菌剂释放型水凝胶引入了新的抗菌物质,如抗菌肽、金属离子、石墨烯材料等,为替代抗生素疗法提供了新的治疗策略。环境响应型抗菌水凝胶在抗菌材料基础上加入了光热效应、pH值、磁力等环境促进因素,协同增强了水凝胶的抗菌性能,提高了水凝胶的精准调控功能和仿生效果。结论多种材料的选择、多种抗菌剂的添加以及各种促进因素的作用,使复合抗菌水凝胶表现出多重特性。开发能够满足实际临床应用的抗菌水凝胶仍然是一个重大挑战,拓展抗菌水凝胶的应用范围、构建载药系统水凝胶、研发智能化水凝胶,仍是未来需要探索研究的新领域。

关键词：抗菌水凝胶感染创面抗菌材料抗菌剂

2型糖尿病患者胰岛素抵抗代谢评分与心脏重构的相关性

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 755-761页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京解放军总医院第一医学中心内分泌科北京

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心脏重构的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据, 最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心脏重构的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据, 最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身高、体重(计算体重指数)以及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等生化指标, 并计算METS-IR。利用彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD), 以及是否存在舒张功能减退。将研究对象根据METS-IR的四分位数分为Q1组(METS-IR0.05)。结论 METS-IR与心脏重构的出现有一定的关系, 与IVS增厚及LAD增宽的关系更明显。

关键词：糖尿病, 2型横断面研究胰岛素抵抗代谢评分心脏重构影响因素

乌司他丁防治老年冠心病合并慢性肾脏病患者对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 155-158页

作者：李影沈建张昕周伯宁焦阳刘赫男付振虹解放军总医院第一医学中心心内科北京100853 解放军第三〇五医院心脏中心

目的探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用。方法连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例,分为乌司... 详细信息

目的探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用。方法连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例,分为乌司他丁组161例,水化组160例。比较2组术前及术后2 d心、肾功能指标,观察2组心、肾功能变化差异及CIAKI发生情况。结果乌司他丁组术后2 d血清肌酐、尿素、胱抑素C、同型半胱氨酸、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于水化组,估算肾小球滤过率水平显著高于水化组(P<0.01)。321例中有62例(19.3%)符合CIAKI诊断,乌司他丁组17例,水化组45例,乌司他丁组与水化组比较有显著差异(10.6%vs 28.1%,P<0.01)。乌司他丁组合并高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症的患者CIAKI发生率较水化组显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,乌司他丁是发生CIAKI的保护因素(OR=0.348,95%CI:0.180~0.673,P=0.001)。结论乌司他丁可改善老年冠心病合并CKD患者的肾功能,降低CIAKI发生风险。

关键词：冠心病肾病急性肾损伤造影剂血管造影术乌司他丁

长期睡眠期噪声暴露对小鼠认知功能的影响及生物钟相关机制

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环境与职业医学 2024年第2期41卷 119-124,132页

作者：付一鸣张鑫垚佘晓俊朱英文杨红莲杲修杰付波崔博军事科学院军事医学研究院环境医学与作业医学研究所天津300050 中国人民解放军92619部队42分队海南三亚572001

[背景]环境噪声污染严重,目前关于长期睡眠期噪声暴露对认知功能影响及可能的生物钟机制相关研究较少。[目的]探讨睡眠期噪声暴露诱导小鼠认知功能损伤及可能的生物钟机制,为噪声暴露防护提供理论依据。[方法]20只雄性C57BL/6J小鼠随机... 详细信息

[背景]环境噪声污染严重,目前关于长期睡眠期噪声暴露对认知功能影响及可能的生物钟机制相关研究较少。[目的]探讨睡眠期噪声暴露诱导小鼠认知功能损伤及可能的生物钟机制,为噪声暴露防护提供理论依据。[方法]20只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和噪声暴露组,每组10只。噪声暴露组采用噪声发生器进行每天12 h(08∶00—20∶00),共30 d的睡眠期噪声暴露,校准标定噪声强度为90 dB。对照组不施加任何干预措施。噪声暴露结束后,采用新物体识别实验和旷场实验检测小鼠认知功能,对小鼠海马组织进行尼氏染色,对离子钙结合适配器分子1蛋白(Iba-1)进行免疫荧光化学染色,采用实时荧光定量PCR检测炎症因子、生物钟基因表达,并采用试剂盒检测小鼠海马组织氧化应激指标变化。[结果]睡眠期噪声暴露后,新物体识别实验结果显示:与对照组相比,噪声暴露组小鼠辨别指数为0.06±0.04,低于对照组的0.65±0.13(P<0.05)。旷场实验结果显示:噪声暴露组中心活动距离为(242.20±176.10)mm,低于对照组的(1548.00±790.30)mm(P<0.05);噪声暴露组中心活动时间为(0.87±0.64)s,低于对照组的(6.00±2.86)s(P<0.05)。尼氏染色结果显示:与对照组相比,噪声暴露组小鼠海马组织神经元固缩,染色加深,排列紊乱,连接松散。免疫荧光结果显示:与对照组相比,噪声暴露组小鼠海马组织小胶质细胞活化,Iba-1表达增加(P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示:与对照组相比,噪声暴露组小鼠生物钟基因Clock、Per2、Rev-erbαmRNA水平增加(P<0.05),Per1 mRNA水平降低(P<0.05),海马组织IL-18、IL-6、i NOS、NLRP3 mRNA水平增加(P<0.05)。氧化应激指标检测结果显示:与对照组相比,噪声暴露组还原型谷胱甘肽含量降低(P<0.001)。[结论]睡眠期噪声暴露可导致海马组织生物钟基因失稳态并引发海马神经炎症,促使小胶质细胞激活,引起小鼠的认知功能损伤。

关键词：睡眠期噪声暴露神经炎症认知损伤生物钟

基于颞骨CT的深度迁移学习放射组学模型辅助鉴别内耳畸形

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 547-552页

作者：赵星李晓鸽高坤邵航袁永一戴朴中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部解放军医学院国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 浙江清华长三角研究院

目的评估传统放射组学、深度学习以及深度学习放射组学特征融合模型在颞骨计算机断层扫描(CT)上诊断内耳畸形的效能。方法回顾性收集572耳颞骨CT数据,其中包含201耳畸形内耳和371耳正常内耳,按照4∶1的比例将其随机分为训练集(n=458)和... 详细信息

目的评估传统放射组学、深度学习以及深度学习放射组学特征融合模型在颞骨计算机断层扫描(CT)上诊断内耳畸形的效能。方法回顾性收集572耳颞骨CT数据,其中包含201耳畸形内耳和371耳正常内耳,按照4∶1的比例将其随机分为训练集(n=458)和测试集(n=114)。从上述颞骨CT图像中提取深度迁移学习特征和放射组学特征,并进行特征融合。以来自国家耳鼻咽喉疾病临床研究中心的2名耳科主任医师的CT判读结果作为诊断标准。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型性能,计算模型的准确率、灵敏度、特异度等指标,并使用德龙检验比较模型的预测能力。结果从传统放射组学中获得1179个放射组学特征,从深度学习中获得2048个深度学习特征,在对两者进行特征筛选和融合后获得137个融合特征。深度学习放射组学特征融合模型在测试集上的AUC为0.9640(95%CI 0.9314~0.9968),准确率为0.922,灵敏度为0.881、特异度为0.945。单纯放射组学特征在测试集上的AUC为0.9290(95%CI0.8822~0.9749),准确率为0.878,灵敏度为0.881,特异度为0.877。深度学习特征在测试集上的AUC为0.9470(95%CI 0.8982~0.9948),准确率为0.913,灵敏度为0.810,特异度为0.973。即深度学习放射组学特征融合模型的预测准确率和AUC均最高。德龙检验表明,任何2种模型之间的差异均无统计学意义。结论特征融合模型可用于正常和内耳畸形的鉴别诊断,与单独使用放射组学或深度学习模型相比,其诊断效能有所提高。

关键词：内耳畸形深度学习放射组学计算机断层扫描鉴别诊断