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基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗自动计划的研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 650-656页

作者：吴先想蔡汉飞曹露李威徐露葛文洁费振乐蚌埠医科大学第一附属医院放疗科蚌埠233004 解放军第901医院放疗科合肥230031

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数... 详细信息

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数据,在Pinnacle计划系统中设计自动计划脚本。对剩余15例病例分别进行自动计划与人工IMRT计划设计,比较两种计划设计用时,并通过剂量体积直方图对比靶区剂量学参数及危及器官受照剂量的差异。结果自动计划组比人工计划组设计用时平均减少32.81 min,差异有统计学意义(t=-12.91,P0.05)。与人工计划组相比,自动计划组中双侧股骨头的V45和Dmean分别降低了7.9%、106.83 cGy,脊髓Dmax降低了100.14 cGy,差异均有统计学意义(t=-6.00、-2.52、-2.55,P<0.05)。结论基于Pinnacle脚本构建的宫颈癌调强放疗自动计划,在保证靶区剂量均匀性和适形度的同时,降低了危及器官受照射量,同时提高了计划设计效率。

关键词：宫颈癌自动计划设计调强放射治疗剂量学

2型糖尿病患者胰岛素抵抗代谢评分与心脏重构的相关性

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 755-761页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心脏重构的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据,最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心脏重构的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据,最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身高、体重(计算体重指数)以及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等生化指标,并计算METS-IR。利用彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以及是否存在舒张功能减退。将研究对象根据METS-IR的四分位数分为Q1组(METS-IR0.05)。结论 METS-IR与心脏重构的出现有一定的关系,与IVS增厚及LAD增宽的关系更明显。

关键词：糖尿病,2型横断面研究胰岛素抵抗代谢评分心脏重构影响因素

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脂肪肝指数与心肌重构的关联性分析

中华内科杂志 2024年第7期63卷 686-692页

作者：曲建昌王安平窦京涛谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的:分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法:横断面研究,2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”的随访研究,根据纳入及排除标准,共筛选... 详细信息

目的:分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法:横断面研究,2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”的随访研究,根据纳入及排除标准,共筛选出8848人为研究对象,获取体重指数、腰围、甘油三酯、γ-谷氨酰转移酶等生化指标,并计算FLI。彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以及是否存在舒张功能减退。根据FLI三分位数分为Q1组(FLI<30,4529例),Q2组(30≤FLI<60,2762例),Q3组(FLI≥60,1557例)。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析FLI与心肌重构的关联性。结果:8848人中男性3110人,女性5738人,平均年龄59.96岁。Q1、Q2、Q3组IVS分别为(9.35±1.08)、(9.73±1.22)、(10.07±1.31)mm,LAD分别为(30.94±3.92)、(33.37±4.12)、(34.98±4.47)mm,LVEDD分别为(42.51±5.05)、(44.43±5.10)、(46.06±5.52)mm,总体上随着FLI的升高而升高(均P<0.001)。FLI是IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的独立危险因素,FLI Q2及Q3组人群发生IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的风险分别是Q1组人群的1.62倍(95%CI 1.39~1.89)及2.53倍(95%CI 2.13~3.00)、2.71倍(95%CI 2.39~3.06)及5.00倍(95%CI 4.12~6.08)、2.36倍(95%CI 1.85~3.00)及4.33倍(95%CI 3.33~5.62)、1.90倍(95%CI 1.63~2.19)及1.95倍(95%CI 1.60~2.37)。结论:FLI与心肌重构的出现有一定关联性。

关键词：心肌横断面研究脂肪肝指数心肌重构

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马里维和二级医院骨科疾病分布

中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1725-1728页

作者：李彦康健张彦解放军第九六〇医院疾控科山东济南250031 解放军第九六〇医院骨病科山东济南250031 解放军第九六〇医院超声诊断科山东济南250031

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析,掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象,通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总其... 详细信息

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析,掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象,通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总其疾病类别、国家和月份的分布,进行统计分析。[结果]1年共接诊3442例,骨科疾病占13.3%。纳入本研究的326例,男306例,女20例;年龄20~61岁,平均(35.1±8.4)岁。疾病类别,软组织损伤62.6%;劳损性腰痛13.8%;骨折11.4%;腱鞘滑囊疾病和腰椎间盘突出分别为4.6%、3.7%。患者类型及国别,维和军事人员占骨科患者首位(79.1%);发病率前5位的国家是约旦(13.7%)、埃及(13.0%)、斯里兰卡(10.3%)、中国(9.8%)、孟加拉国(9.4%)。就诊季节,发病主要集中在雨季和凉季,共80.1%;6、9个月达到高峰。疾病发生部位,下肢141例(40.6%);腰部81例(23.3%);上肢79例(22.8%);肩部26例(7.5%);头颈部13例(3.8%)。[结论]马里维和人员骨科疾病类型主要为软组织损伤、劳损性腰痛和骨折。伤病员主要出现在约旦、埃及、斯里兰卡、中国、孟加拉国等出兵人数多的国家,雨季及凉季和各出兵国轮换期是疾病的高发期。

关键词：马里维和二级医院骨科疾病分布

谷氨酰转肽酶的变化趋势与代谢综合征患病风险关系的社区队列研究

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 581-586页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT0.05)。结论GG... 详细信息

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT0.05)。结论GGT上升是新发MS的危险因素,在女性及中年人群中更明显。

关键词：谷氨酰转肽酶代谢综合征危险因素变化趋势

脂肪肝指数与正常高值血压人群血压转归的相关性研究

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中华内科杂志 2024年第10期63卷 968-974页

作者：曲建昌王安平窦京涛谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京解放军总医院第一医学中心内分泌科北京

目的分析脂肪肝指数(FLI)与正常高值血压人群血压转归的相关性。方法回顾性队列研究。选取2011年12月至2012年8月进行的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)北京分中心社区居民调查数据。针对其中的正常高值血... 详细信息

目的分析脂肪肝指数(FLI)与正常高值血压人群血压转归的相关性。方法回顾性队列研究。选取2011年12月至2012年8月进行的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)北京分中心社区居民调查数据。针对其中的正常高值血压人群, 获取身高、体重、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶等指标, 并计算FLI, 根据FLI水平分为FLI60岁人群中, FLI不是转归为正常血压的独立影响因素(P=0.161)。FLI是转归为高血压的独立危险因素(均P60岁人群中, 30≤FLI<60组和FLI≥60组转归为高血压风险分别为FLI<30组的1.49倍(95%CI 1.23～1.80)和1.54倍(95%CI 1.19～1.98)、1.41倍(95%CI 1.13～1.75)和1.38倍(95%CI 1.04～1.83)、1.75倍(95%CI 1.22～2.53)和2.10倍(95%CI 1.24～3.58)。结论 FLI水平与正常高值血压人群转归有相关性, FLI较高者更容易转归为高血压;在40岁≤年龄<60岁人群FLI较高者转归正常血压的可能性较低。

关键词：队列研究血压脂肪肝指数正常高值血压转归

基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 137-139页

作者：徐锌曲建昌解放军第三〇五医院内分泌科北京

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年... 详细信息

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年前体检发现血糖升高, 诊断为T2DM, 予德谷胰岛素20 U/d皮下注射, 口服二甲双胍1 g(2次/d)联合达格列净10 mg(1次/d)治疗, 血糖仍控制不佳入院。患者体重指数(BMI)26.93 kg/m2, 腰围102.5 cm。尿白细胞2+。糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 糖尿病相关抗体均阴性, 尿白蛋白/肌酐比值58.88 mg/g。混合餐糖耐量试验示空腹血糖9.67 mmol/L, 空腹C肽2.25 ng/ml, 餐后2 h血糖13.71 mmol/L, 餐后2 h C肽4.94 ng/ml。患者存在泌尿系统感染, 停用达格列净, 逐步增加德谷胰岛素剂量至36 U(1次/d)。患者血糖波动较大, 将德谷胰岛素停用, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液36剂量单位(1次/d)皮下注射。持续葡萄糖监测显示, 患者血糖趋于平稳, 葡萄糖在目标范围内时间由最低的29.5%逐渐升高至83.3%, 血糖曲线示变异性降低。患者无低血糖及胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽胰岛素基础胰岛素口服降糖药

抑制dmPAG区谷氨酸能神经元可减轻创伤后应激障碍小鼠的过度防御反应

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 420-427页

作者：李言响郭永馨曹福羊郭舒婷薛丁豪周志康郝新宇仝黎傅强解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军陆军第七十一集团军医院麻醉科江苏徐州221004 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能... 详细信息

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM4Di组。构建单效长时程应激模型(SPS)模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短(P<0.001),巢内停留时间百分比增加(P<0.01),防御评分增加(P<0.001),僵直时间百分比增加(P<0.01)。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c-fos阳性的谷氨酸能神经元占比明显增加(P<0.001)。与PTSD mCherry组相比,激活dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM3Dq组回巢潜伏期、巢内停留时间百分比无差异,防御评分升高(P<0.05),僵直时间百分数增加(P<0.01)。与PTSD mCherry组相比,抑制dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM4Di组回巢潜伏期延长(P<0.05),巢内停留时间百分比降低(P<0.05),防御评分降低(P<0.01),僵直时间百分比降低(P<0.01)。结论抑制dmPAG区谷氨酸能神经元活性可以明显减轻PTSD的过度防御行为。

关键词： dmPAG 创伤后应激障碍谷氨酸能神经元防御行为中脑微环路

并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 665-672页

作者：周树萍李士民石英光郑立武常超楠陈俊杰王焕朋孙柯王秀环刘林嶓解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科郑州450000 解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州450000 郑州大学第一附属医院整形外科郑州450000

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患... 详细信息

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。

关键词：四肢穿支皮瓣显微外科手术修复外科手术热压伤血流桥接皮瓣创面修复