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白烟吸入致不同程度急性呼吸窘迫综合征患者的救治

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中华烧伤杂志 2017年第12期33卷 760-765页

作者：杨福旺辛海明朱金红冯小艳蒋晓臣龚震宇童亚林解放军第一八一医院烧伤整形科桂林541002

目的总结因吸入烟雾弹燃烧产生白烟致不同程度ARDS患者的救治经验。方法2016年2月，笔者单位收治一批共13例因吸入烟雾弹燃烧产生的白烟引起不同程度ARDS患者，其中2例后期并发肺纤维化。参照ARDS柏林诊断标准，将患者分为轻度9例、中度... 详细信息

目的总结因吸入烟雾弹燃烧产生白烟致不同程度ARDS患者的救治经验。方法2016年2月，笔者单位收治一批共13例因吸入烟雾弹燃烧产生的白烟引起不同程度ARDS患者，其中2例后期并发肺纤维化。参照ARDS柏林诊断标准，将患者分为轻度9例、中度2例、重度2例。轻、中度ARDS患者应用糖皮质激素常规治疗。重度ARDS患者序贯应用糖皮质激素、吡非尼酮治疗，行呼吸机辅助呼吸等。所有患者根据病情及时监测生命体征、动脉血氧合指数、肺部影像学变化、肺通气功能、一般情况及其他重要器官/系统功能等。伤后10～15个月随访，对上述指标进行监测。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计。结果（1）轻、中度ARDS患者治疗3 d后呼吸系统症状基本消失；动脉血氧合指数伤后1～4 d降低，伤后7 d基本恢复正常，伤后1个月完全正常。重度ARDS患者伤后1～3个月呼吸系统症状静息情况下基本消失；动脉血氧合指数伤后3～21 d降低，伤后1～3个月逐渐恢复正常，伤后15个月复查正常。（2）轻、中度ARDS患者胸部CT或X线检查显示其伤后24 h内无明显异常或仅有肺纹理增粗。1例中度ARDS患者伤后96 h出现弥漫斑片状、磨玻璃样密度增高影（简称肺渗出影）。所有轻、中度ARDS患者伤后10个月复行胸部影像学检查，结果无异常。2例重度ARDS患者伤后45、75 h双肺出现明显肺渗出影，其中1例患者伤后10个月复行胸部影像学检查，结果无异常；1例患者伤后15个月复行胸部影像学检查，结果显示双肺叶内存留小范围网格样密度增高影，胸膜轻微粘连。（3）所有患者入院时肺功能检查提示重度限制性肺通气功能障碍。轻、中度ARDS患者肺通气功能于伤后1个月均恢复正常，能进行跑步等运动。1例重度ARDS患者肺通气功能于伤后6个月恢复正常，能进行跑步等运动；1例重度ARDS患者伤后15个月检查提示轻度限制性肺通气功能障碍，能适当进行快步行走等运动。（4）所有轻度以及1例中度ARDS患者于伤后第3天好转，转入当地医院继续治疗，伤后21 d治愈出院。1例中度ARDS患者于伤后29 d治愈出院；重度ARDS患者均于伤后81 d治愈出院。伤后10～15个月随访，所有患者其他重要器官/系统功能未见异常，也未见明显骨质疏松、股骨头坏死、代谢异常等糖皮质激素不良反应。2例重度ARDS患者未出现肝功能损害、光过敏、厌食、嗜睡等吡非尼酮不良反应。结论早期足量不间断应用糖皮质激素可明显减轻患者吸入烟雾弹燃烧产生的白烟引起的ARDS，序贯应用糖皮质激素与吡非尼酮能有效治疗该类患者后期出现的肺纤维化。

关键词：呼吸窘迫综合征成人肺纤维化糖皮质激素类白烟烟雾弹吡非尼酮

加强呼吸道管理对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治作用

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中华烧伤杂志 2010年第1期26卷 6-9页

作者：童亚林缪洪城冯小艳杨福旺朱金红龚震宇邓建军蒋晓臣朱富军辛海明解放军第一八一医院烧伤整形科广西桂林541002

目的了解加强呼吸道管理措施对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治效果。方法将笔者单位2000年1月-2004年12月收治的14例烧伤伴吸入性损伤患者设为对照组，予以常规全身治疗及常规呼吸道管理；2005年1月-2009年10月收治的27例烧伤伴... 详细信息

目的了解加强呼吸道管理措施对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治效果。方法将笔者单位2000年1月-2004年12月收治的14例烧伤伴吸入性损伤患者设为对照组，予以常规全身治疗及常规呼吸道管理；2005年1月-2009年10月收治的27例烧伤伴吸入性损伤患者设为加强组，予以常规全身治疗并加强呼吸道管理，具体措施包括呼吸道“床边隔离”与双管（给氧管、湿化管）固定、体位“定向”湿化与痰液稀释、气道灌洗与程序式排痰、药物联合雾化治疗、“间断负压法”吸痰等。对比观察2组患者的痰液（气管切开后第7天）细菌培养结果、胸部X线片检查（入院后即刻和气管切开后第7天）结果、肺部感染情况、SO，和血气分析指标（气管切开后7d内）以及各组患者治愈率。结果（1）对照组患者中11例痰液细菌培养呈阳性占78．6％、加强组12例呈阳性占44．4％，组间比较，差异有统计学意义（χ^2=4．36，P〈0．05）。均以铜绿假单胞菌为主要检出菌。（2）胸部x线片提示，加强组7例患者发生肺炎占25．9％，明显少于对照组（8例，占57．1％，χ^2=3．87，P〈0．05）。肺部感染确诊结果与此一致。（3）2组患者观察期间均未出现CO2潴留现象，无窒息引起的PaC02、S02异常，PaC02值组间接近（t=0．89，P〉0．05）。（4）对照组治愈9例占64．3％，死亡5例，分别死于肺炎、创面脓毒症、MODS。加强组治愈25例占92．6％，死亡2例，死亡原因均为MODS。加强组治愈率明显高于对照组（χ^2=5．22，P〈0．05）。结论加强呼吸道管理措施对气道起到较好的滤过及隔离、湿化作用，便于痰液稀释、引流与排出，减少了盲目吸痰的概率与操作性损伤，有利于防治气管切开后继发的肺部感染。

关键词：烧伤,吸入性气管切开术肺炎呼吸道管理

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隐匿阴茎研究进展

中华男科学杂志 2015年第9期21卷 852-854页

作者：樊胜海李学德解放军第一八一医院男科中心广西桂林541002

隐匿阴茎是一种阴茎外观显露不良的疾病,多见于儿童,易给患儿带来心理及生理影响,甚至有单纯包皮环切术加重病情者,严重影响成年后的性生活,此病近年来才得到医生和家长的重视,但它的分类、病因、病理及治疗等目前存在很大争议,现对此... 详细信息

隐匿阴茎是一种阴茎外观显露不良的疾病,多见于儿童,易给患儿带来心理及生理影响,甚至有单纯包皮环切术加重病情者,严重影响成年后的性生活,此病近年来才得到医生和家长的重视,但它的分类、病因、病理及治疗等目前存在很大争议,现对此病的认识及进展作一综述。

关键词：隐匿阴茎进展

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高能X射线放射性皮肤损伤动物模型的建立

中华烧伤杂志 2010年第5期26卷 379-381页

作者：龚震宇童亚林万友华杨润生苏晓玲解放军第一八一医院烧伤整形科桂林541002 解放军第一八一医院病理科桂林541002 解放军第一八一医院动物实验室桂林541002

高能X射线照射是治疗鼻咽癌及其他肿瘤的重要手段,应用过程中常引起皮肤损伤,严重者出现经久不愈的溃疡、深部组织变性、瘢痕化乃至癌变,严重影响患者生存质量[1-2].为此,笔者采用直线加速器发射的高能X射线照射大鼠局部皮肤组织,观察... 详细信息

高能X射线照射是治疗鼻咽癌及其他肿瘤的重要手段,应用过程中常引起皮肤损伤,严重者出现经久不愈的溃疡、深部组织变性、瘢痕化乃至癌变,严重影响患者生存质量[1-2].为此,笔者采用直线加速器发射的高能X射线照射大鼠局部皮肤组织,观察照射后局部皮肤组织损伤程度,以寻找建立放射性皮肤损伤动物模型的最佳方案,并为进一步研究提供可靠的动物模型.

关键词：放射性皮肤损伤高能X射线动物模型 X射线照射皮肤组织直线加速器组织变性生存质量

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部队重症中暑50例临床分析

解放军预防医学杂志 1994年第2期12卷 144-145页

作者：肖冬珍解放军第一八一医院

我院近２年救治重症中暑伤员５０例，治愈率达９８％，仅１例高热型中暑并发ＤＩＣ死亡。提示对新兵需进行防暑教育和耐热锻炼，以提高对高气温的适应能力。

关键词：中暑热痉挛耐热锻炼

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调压调温全自动气烫仪的研制与应用

中华烧伤杂志 2010年第2期26卷 162-163页

作者：童亚林杨润生万友华苏晓玲汪振华解放军第一八一医院烧伤整形科桂林541002 解放军第一八一医院动物实验室桂林541002 解放军第一八一医院病理科桂林541002 解放军第一八一医院医学工程科桂林541002

理想的动物烫伤创面模型在创面深度、大小、形状及均匀性上应是一致的，但现有烫伤设备、的性能难以完全达到此要求。为此我们研制了一种调压调温全自动气烫仪，用于创面模型制作，效果较好。现介绍如下。

关键词：研制调压应用创面深度模型制作面模型均匀性

复方广木香3号汤治慢性浅表性胃炎118例疗效观察

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新中医 1989年第5期21卷 23-24页

作者：向月应解放军第一八一医院

本文将118例慢性浅表性胃炎,根据其发病机理脾胃纳运升降失常,气血瘀阻不畅和临床表现有肝郁气滞、瘀血阻络、饮食积滞、肝胃不和、脾胃虚寒等证候,治以“通”为主,佐以消食导滞、清热凉血、调理脾胃的原则,用复方广木香3号汤剂治疗,临... 详细信息

本文将118例慢性浅表性胃炎,根据其发病机理脾胃纳运升降失常,气血瘀阻不畅和临床表现有肝郁气滞、瘀血阻络、饮食积滞、肝胃不和、脾胃虚寒等证候,治以“通”为主,佐以消食导滞、清热凉血、调理脾胃的原则,用复方广木香3号汤剂治疗,临床治愈80例,好转25例,无效7例。总有效率为94.1%。

关键词：胃炎复方广木香汤剂疗效

三种联合用药方案对大鼠动脉粥样硬化及脂肪的影响

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中华医学杂志 2012年第23期92卷 1635-1640页

作者：蓝晓红周永刚李祥许锐解放军第八一医院药剂科南京210002

目的研究普罗布考联合阿司匹林（PS）、洛伐他汀联合阿司匹林（AS）以及普罗布考、洛伐他汀联合阿司匹林（PAS）3种不同联合用药方案对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定及脂肪的影响。方法将完成动脉粥样硬化造模的SD大鼠按随机数字表法分为对... 详细信息

目的研究普罗布考联合阿司匹林（PS）、洛伐他汀联合阿司匹林（AS）以及普罗布考、洛伐他汀联合阿司匹林（PAS）3种不同联合用药方案对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定及脂肪的影响。方法将完成动脉粥样硬化造模的SD大鼠按随机数字表法分为对照组（n=7）、高脂组（n=4）、PS组（n=8）、AS组（n=5）、PAS组（n=7）5组。PS组采用普罗布考（104．4mg／kg）联合阿司匹林（10．4mg·kg^-1·d^-1）灌胃、AS组采用阿司匹林（10．4mg·kg^-1·d^-1）联合洛伐他汀（2．1mg·kg^-1·d^-1）、PAS组给予普罗布考（104．4mg·kg^-1·d^-1）、阿司匹林（10．4mg·kg^-1·d^-1）和洛伐他汀（2．1mg·kg^-1·d^-1）灌胃8周治疗。同时对照组给予等体积生理盐水灌胃。通过体质量及不同部位脂肪称重、血清生化指标、病理变化综合评价联合用药对动脉粥样硬化斑块稳定及脂肪的影响。结果灌胃治疗2周后，PS组（251g±5g）、PAS组（247g±7g）体质量明显高于高脂组（220g±6g，P〈0．01）。AS组（440g±9g）灌胃3周体质量明显高于高脂组（197g±6g）（P〈0．05）；治疗8周后，PS组、AS组、PAS组心脏、肾脏、肾脏周围脂肪、胃肠道周围脂肪的绝对质量和相对质量明显高于高脂组（P〈0．01）；血清总胆固醇，PS组（1．67mmol／L±0．12mmol／L）、PAS组（1．77mmol／L±0．15mmol／L）、AS组（1．80mmol／L±0．16mmol／L）明显低于高脂组（28．45mmol／L±3．07mmol／L，P〈0．01）；炎症因子PAS组血清炎症因子TNF—α（27pg／ml±21pg／m1）明显低于高脂组（100pg／ml±34pg／ml，P〈0．05）；病理切片（主动脉血管条油红染色、不同脏器冰冻切片油红染色及不同部位主动脉HE染色）动脉粥样硬化斑块稳定方面明显优于AS组。结论PS组、AS组、PAS组均有不同程度改善大鼠动脉粥样硬化的作用，其中以PS组、PAS组疗效最佳。由脂肪相关指标变化推测，脂肪因子可能在其中发挥了重要作用。

关键词：动脉粥样硬化普罗布可洛伐他汀阿司匹林脂肪

大型胸脐下腹游离皮瓣联合修复双下肢Ⅲ度烧伤创面

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中华外科杂志 2005年第3期43卷 190-191页

作者：童亚林潘葵朱金红缪洪城杨福旺龚震宇孔质彬解放军第一八一医院烧伤整形科桂林541002

双下肢Ⅲ度烧伤在临床中较常见,所造成的血管、神经、肌腱、骨关节外露需要皮瓣及时覆盖以防止其进行性坏死和感染.而此类患者往往伴有多部位烧伤,选择何种皮瓣同时修复双下肢创面,以最小代价达到最好治疗效果,是烧伤科医生必须慎重考... 详细信息

双下肢Ⅲ度烧伤在临床中较常见,所造成的血管、神经、肌腱、骨关节外露需要皮瓣及时覆盖以防止其进行性坏死和感染.而此类患者往往伴有多部位烧伤,选择何种皮瓣同时修复双下肢创面,以最小代价达到最好治疗效果,是烧伤科医生必须慎重考虑的问题.我院烧伤科自1999年以来采用大型胸脐下腹联合游离皮瓣同时修复双下肢Ⅲ度烧伤创面9例,取得满意疗效,报告如下。

关键词：下肢 Ⅲ度烧伤创面游离皮瓣联合修复烧伤科常见神经骨关节坏死