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慢性阻塞性肺疾病患者肺曲霉病诊断和评估中的几个问题

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 601-603页

作者：张静复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监测;了解不同形式肺曲霉病的临床表现和影像学特点, 重视支气管镜检查;尽可能获得病原学证据;鉴别感染与定植, 避免过度诊断;警惕合并曲霉致敏。在治疗和疾病长期管理中, 应根据病情动态调整糖皮质激素和抗真菌药物的使用。

关键词：肺曲霉病慢性阻塞性肺疾病患者 IPA 几个问题

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脓毒症性凝血病诊疗中国专家共识

解放军医学杂志 2024年

作者：宋景春丁仁彧吕奔梅恒王岗张伟周静郭军全军重症医学专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科中国医科大学附属第一医院重症医学科中南大学湘雅二医院血液科华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科西安交通大学第二附属医院重症医学科解放军联勤保障部队第900医院急诊科四川大学华西医院实验医学科四川大学华西医院重症医学科中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会

脓毒症性凝血病(SIC)是脓毒症导致的内皮损伤和凝血紊乱，是导致脓毒症患者死亡的重要因素。对SIC实现早期诊断和治疗有望改善脓毒症患者的预后。2019年国际血栓止血学会(ISTH)颁布了首部SIC诊疗指南，但我国尚无相关规范。因此，中国... 详细信息

脓毒症性凝血病(SIC)是脓毒症导致的内皮损伤和凝血紊乱，是导致脓毒症患者死亡的重要因素。对SIC实现早期诊断和治疗有望改善脓毒症患者的预后。2019年国际血栓止血学会(ISTH)颁布了首部SIC诊疗指南，但我国尚无相关规范。因此，中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会和全军重症医学专业委员会共同编写了《脓毒症性凝血病诊疗中国专家共识》。该共识包括发病机制、分型、实验室评估、诊断和治疗等5个部分，共14条推荐意见，以便指导相应的临床工作。

关键词：脓毒症凝血病免疫血栓血栓炎症表型抗凝

慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识

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同方期刊数据库

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 730-737页

作者：慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识撰写组陈亚红不详北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足,对于慢阻肺合并尘肺病患者缺乏明确的临床诊治指导。在循证证据和临床经验的基础上,撰写组提出5条推荐意见,以期提高不同级别医院尤其是基层医疗机构医务工作者对慢阻肺合并尘肺病患者的识别与管理。

关键词：疾病严重程度基层医疗机构药物治疗方案患病风险慢性阻塞性肺疾病慢阻肺不同级别医院尘肺病

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急性吸入性甲酸甲酯中毒成功救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 401-403页

作者：叶良倩钟俊杨洵何莲王迪芬贵航贵阳医院重症医学科(现在北京积水潭医院贵州医院ICU) 贵阳550001 贵航贵阳医院重症医学科贵阳550027 贵阳市第二人民医院重症医学科贵阳550081 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表... 详细信息

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表现为恶心、呕吐以及胸部压迫感,严重者还可出现呼吸困难、化学性支气管炎和肺水肿[1]、急性呼吸窘迫[2]诱发全身缺血缺氧等症状,此种病例临床极其少见,如不及时救治,可导致患者迅速死亡,在得到及时救治后可获得良好疗效。本文报道1例成功救治以吸入甲酸甲酯中毒导致急性呼吸窘迫综合征的诊治过程进行总结,旨在临床工作中提高对该类毒物致病、临床表现、作用机制、救治方法以及临床转归的认识,为救治该类疾病提供一定的临床经验。

关键词：急性呼吸窘迫综合征压迫感成功救治脏器损害临床转归甲酸甲酯呼吸困难救治方法

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干扰素在曲霉感染中的免疫作用机制研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 663-667页

作者：蔡晓敏钟今今孙超蔡雨辰鲁亚洁王雨杰苏欣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210016

肺曲霉病是一种严重的肺部真菌感染性疾病, 临床诊治困难, 现有抗曲霉药物存在治疗失败率高、药物耐药率增加等问题, 无法满足临床需求。因此开发新的治疗方案是非常必要的。研究表明, 干扰素广泛参与细菌和病毒等感染性疾病的免疫反应... 详细信息

肺曲霉病是一种严重的肺部真菌感染性疾病, 临床诊治困难, 现有抗曲霉药物存在治疗失败率高、药物耐药率增加等问题, 无法满足临床需求。因此开发新的治疗方案是非常必要的。研究表明, 干扰素广泛参与细菌和病毒等感染性疾病的免疫反应。干扰素表达不足或功能缺陷常常导致机体易发生感染性疾病。已有临床研究探索了干扰素在感染性疾病中作为预防或辅助治疗的潜在疗效。近年来, 研究者们逐渐开始关注干扰素在曲霉感染中的免疫作用及其在临床应用中的潜力。本综述将总结曲霉感染中干扰素免疫作用及其临床应用的最新研究进展。

关键词：曲霉感染干扰素免疫作用机制

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肺肉瘤样癌免疫治疗的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 480-484页

作者：魏源陈澄谢逸菲黄建安苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科苏州215000

肺肉瘤样癌(PSC)是一种罕见的含有肉瘤样成分或肉瘤样分化的低分化非小细胞肺癌(NSCLC),在所有肺部肿瘤中所占比例不足1%。PSC相较其他类型的NSCLC生物学行为更具侵袭性,极易转移,且早期手术后复发率较高。其对传统治疗模式耐药性更强,... 详细信息

肺肉瘤样癌(PSC)是一种罕见的含有肉瘤样成分或肉瘤样分化的低分化非小细胞肺癌(NSCLC),在所有肺部肿瘤中所占比例不足1%。PSC相较其他类型的NSCLC生物学行为更具侵袭性,极易转移,且早期手术后复发率较高。其对传统治疗模式耐药性更强,导致其预后较其他NSCLC更差。近年来,免疫治疗的广泛应用为PSC患者带来了长期生存的可能性。

关键词：肺肉瘤样癌肺部肿瘤长期生存手术后复发率免疫治疗 NSCLC 肉瘤样侵袭性

双歧杆菌对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道菌群和胃、肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 448-452页

作者：王正茂刘志远郑州颐和医院重症医学科河南郑州475000

目的探索双歧杆菌对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肠道菌群和胃、肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年5月至2023年5月我院收治的166例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表分为治疗组... 详细信息

目的探索双歧杆菌对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肠道菌群和胃、肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年5月至2023年5月我院收治的166例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表分为治疗组(83例)和对照组(83例)。对照组患者进行常规治疗。治疗组患者在对照组基础上添加双歧杆菌治疗。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)。对两组患者的肠道菌群和胃、肠黏膜屏障功能及免疫功能进行检测和比较。结果治疗组患者临床总有效率高于对照组(95.18%vs 85.54%),不良反应发生率低于对照组(6.02%vs 4.82%),差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者肠道乳杆菌和双歧杆菌数量高于治疗前,肠杆菌和肠球菌数量低于治疗前,二氨氧化酶和D-乳酸水平低于治疗前,CD3^(+)细胞和CD4^(+)细胞水平高于治疗前,CD8^(+)细胞水平低于治疗前。治疗组患者肠道菌群改善情况和胃、肠黏膜屏障功能改善情况及免疫指标改善情况均优于对照组(均P<0.05)。结论双歧杆菌可显著改善AECOPD患者的肠道菌群和胃、肠黏膜屏障功能及免疫功能,值得临床推广。

关键词：双歧杆菌慢性阻塞性肺病急性加重期肠道菌群胃、肠黏膜屏障功能免疫功能

1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2256-2260页

作者：马蓉陈管洁沈晨马璐东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理经验。护理要点:基于健康行为改变理论全程指导俯卧位实施;精细化评估,实施个性化俯卧位;通过可视化方式监测俯卧位疗效;密切监测胎儿宫内状态;分阶段实施个性化心理... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理经验。护理要点:基于健康行为改变理论全程指导俯卧位实施;精细化评估,实施个性化俯卧位;通过可视化方式监测俯卧位疗效;密切监测胎儿宫内状态;分阶段实施个性化心理护理。经过7 d针对性的治疗和护理,患者病情好转,转至产科继续治疗。

关键词：妊娠急性呼吸窘迫综合征清醒俯卧位危重症护理产科护理

5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除治疗的护理

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 214-218页

作者：潘陈伟王文春陈管洁李晓青东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸... 详细信息

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸相关监测及护理;并发症的预防及护理;体外二氧化碳清除撤机的护理。经过精心的治疗和护理,5例患者康复出院,1个月后随访患者各项指标恢复良好。

关键词：体外二氧化碳清除急性呼吸窘迫综合征危重症护理