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中国老年人慢性呼吸系统疾病负担趋势及年龄-时期-队列分析

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现代预防医学 2025年第04期 608-615+653页

作者：张真真张艳燕郭盟凡中国人民解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科

目的分析1990—2021年中国老年人群-慢性呼吸系统疾病(Chronic respiratory diseases, CRD)疾病负担变化趋势，为我国制定和调整老年人慢性病防治策略提供参考。方法基于全球疾病负担研究(Global Burden of Disease, GBD)2021数据库中... 详细信息

目的分析1990—2021年中国老年人群-慢性呼吸系统疾病(Chronic respiratory diseases, CRD)疾病负担变化趋势，为我国制定和调整老年人慢性病防治策略提供参考。方法基于全球疾病负担研究(Global Burden of Disease, GBD)2021数据库中1990—2021年间中国CRD疾病负担数据，按性别、年龄分组对中国CRD疾病负担进行描述，运用Joinpoint回归方法分析CRD年龄标化(简称标化)发病率、标化死亡率和标化伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Years, DALYs)率时间变化趋势，并通过年龄-时期-队列(Age-Period-Cohort, APC)模型估算中国老年人CRD发病率和死亡率的年龄、时期和队列效应。结果与1990年相比，2021年中国CRD的发病人数、死亡人数、DALY人数整体呈波动下降趋势，标化发病率、标化死亡率和标化DALY率呈下降趋势，年度平均变化百分比(AAPC)分别为-1.05%、-3.68%、-3.56%(P<0.001),男性标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均高于女性。发病率APC模型结果显示，年龄效应方面，中国老年男性CRD发病风险相对危险度(RR)值范围为0.448～1.872,老年女性发病风险RR值范围为0.438～1.679;时期效应方面，各时期男性发病风险RR值范围为0.960～1.051,女性发病风险RR值范围为0.921～1.139;队列效应方面，男性发病风险RR值范围为0.687～1.221,女性RR值范围为0.714～1.345。死亡率APC模型结果显示，年龄效应方面，中国老年男性CRD死亡风险RR值范围为0.134～5.053,老年女性死亡风险RR值范围0.130～5.090;时期效应方面，各时期男性死亡风险RR值范围为0.826～1.221,女性发病风险RR值范围为0.697～1.479;队列效应方面，男性死亡风险RR值范围为0.374～1.693,女性RR值范围为0.374～1.724,APC模型检验结果差异具有统计学差异(P<0.001)。结论 1990—2021年中国CRD疾病负担呈下降趋势，男性负担明显重于女性。老年人CRD发病和死亡风险随年龄增长而升高，随时期推移而降低，随出生队列的发展而降低。未来应重点关注男性与老年居民，采取积极措施应对。

关键词：慢性呼吸系统疾病老年全球疾病负担研究 Jointpoint回归模型年龄-时期-队列模型

狂犬病并发纵隔及皮下气肿误诊为纵隔感染1例并文献复习

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中华医院感染学杂志 2025年 533-538页

作者：焦介刘杰杨霈龙张曦木陈昭光李泽世宋青赵建辉解放军总医院海南医院重症医学科

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2... 详细信息

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2天、抽搐1天入院。实验室检验提示白细胞、中性粒细胞、降钙素原升高、转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等指标升高、凝血功能紊乱。胸部CT提示颈部皮下及纵膈气肿,初步考虑咽部感染向纵膈蔓延导致纵膈感染合并严重脓毒症。急诊手术行颈部清创引流及气管切开术,术中未发现感染病灶,术后予以广谱抗菌药物抗感染、持续肾脏替代治疗、补液等对症支持治疗,患者症状无缓解,还出现意识障碍、抽搐,大汗,口腔及气管切开处流涎明显。追问病史,患者既往3年前被野狗咬伤足部,结合病史及临床表现,临床诊断为狂犬病。结论自发性纵膈气肿是狂犬病罕见的临床表现,可以发生在狂犬病早期,易导致临床误诊及不恰当的治疗,临床需提高对狂犬病的认识,详细询问病史,细致查体,整体分析临床症状,对于有纵膈气肿的新住院患者应考虑狂犬病可能,谨防误诊。

关键词：狂犬病纵膈气肿皮下气肿纵膈感染

250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床特征回顾及典型案例分析

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中国药房 2025年第3期36卷 346-350页

作者：郭娟皮强中戴晓天陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并... 详细信息

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并进行典型案例分析。结果 250例可疑糖皮质激素过敏患者中,女性患者140例(56.00%),男性患者110例(44.00%)。入院科室以内科为主(118例,47.20%)。170例患者(68.00%)对地塞米松过敏,37例(14.80%)对泼尼松过敏。238例患者(95.20%)对1种糖皮质激素过敏,12例(4.80%)对2种糖皮质激素过敏。明确记录糖皮质激素使用途径者10例,其中静脉使用6例,口服4例。250例患者中,仅有32例明确记录了糖皮质激素过敏的临床表现,临床表现多见皮疹(12例)、皮肤瘙痒(8例),有6例患者同时伴有皮疹及皮肤瘙痒。糖皮质激素过敏的治疗以停药及对症治疗为主;对于合并支气管哮喘的患者,在其后续治疗中基本需要更换其他糖皮质激素以控制病情。我院可疑糖皮质激素过敏住院发生率为0.019%;可疑糖皮质激素过敏合并支气管哮喘发生率为0.201%。此外,我院1例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者发生糖皮质激素过敏案例,经综合分析考虑糖皮质激素(甲泼尼龙片、醋酸地塞米松片)过敏,且抗组胺治疗有效。结论糖皮质激素过敏临床罕见,其临床表现多以皮疹、皮肤瘙痒等轻度反应为主。支气管哮喘患者如发生糖皮质激素过敏,其治疗包括更换其他糖皮质激素、改变糖皮质激素使用途径、对症治疗、应用免疫抑制剂辅助或替代治疗等。

关键词：糖皮质激素过敏反应支气管哮喘地塞米松临床特征

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以喉溃疡为主要表现的白塞病1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 65-66页

作者：张凌云胡志刚李文新李瑜琴赵必君曾凡军曾能永宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌三峡中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003 钦州市第二人民医院呼吸与危重症医学科钦州535000

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转... 详细信息

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转,最后于耳鼻咽喉科行喉显微激光+T管置入术。术后患者可自主进食,发声较前好转,现仍在随访中。

关键词：耳鼻咽喉科白塞病病理活检喉腔支气管镜重度狭窄伪膜呼吸困难

基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

CXCL12可作为2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的潜在治疗靶点

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 100-109页

作者：许怀文翁丽薛鸿福建医科大学临床医学部福建福州350122 福建医科大学省立临床医学院//福建省立医院//福州大学附属省立医院呼吸及危重症医学科福建福州350001

目的探讨2型糖尿病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键基因与免疫学共同机制,并研究潜在的治疗靶点。方法利用基因表达综合数据库(GEO)获取COPD与T2DM的基因表达谱。筛选出共同差异表达基因,并对其进行富集分析和蛋白-蛋白相互网络构建后,... 详细信息

目的探讨2型糖尿病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键基因与免疫学共同机制,并研究潜在的治疗靶点。方法利用基因表达综合数据库(GEO)获取COPD与T2DM的基因表达谱。筛选出共同差异表达基因,并对其进行富集分析和蛋白-蛋白相互网络构建后,综合4种拓扑算法与Friends分析得到候选基因。进行数据集和疾病验证集中候选基因的差异表达验证,得到最终靶点基因,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断特征的准确性,通过临床收集的共患病患者资料和血液标本验证靶基因的表达和肺功能相关性。基于CIBERSORT算法分析数据集样品中22种免疫细胞丰度,通过相关性分析靶点基因与22种免疫细胞的关系。使用DGIdb数据库筛选药物-基因互作关系信息和可药用的基因。最后对进行基因集富集分析。结果选取两种疾病175个共同差异表达基因进分析,结果显示其主要富集于免疫与炎症相关通路,最终筛选趋化因子配体12(CXCL12)作为最终靶基因,其表达在两种疾病中均明显上升(P<0.05),且在ROC曲线中表现出较优异效能,并在COPD共患2型糖尿病患者的血液得到验证。CXCL12表达与肺功能的相关性也得到验证。免疫浸润分析结果显示,CXCL12与CD8+T细胞、γδT细胞和静息肥大细胞呈正相关,而与静息NK细胞和嗜酸性粒细胞呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.01)。GESA分析显示“细胞因子-细胞因子受体相互作用”为与CXCL12高表达密切相关的活化途径。药物-基因检测显示,与CXCL12相关的药物多为非靶向,有较大的细胞毒性,还有进一步改良的空间。结论CXCL12可能是COPD与T2DM共同的关键发病基因,靶向CXCL12药物可能是未来COPD和T2DM共病患者更为合理、有效的药物治疗新方向。

关键词： 2型糖尿病慢性阻塞性肺疾病生物信息学分析趋化因子配体12 靶点分析

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基于斑马鱼模型与分子对接的鼠曲草醇提物抗病毒性肺炎作用研究

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中国医院药学杂志 2025年第1期45卷 37-46页

作者：叶向丽林达淮刘婉婷陈彤张玉琴李煌福建医科大学附属协和医院呼吸与危重症医学科福建福州350001 福建中医药大学药学院福建福州350122

目的:探讨鼠曲草醇提物抗斑马鱼病毒性肺炎模型的作用,并借助分子对接预测其质量控制成分与其炎症靶点的结合情况。方法:制备鼠曲草醇提取物,采用高效液相色谱法检测主要的9种成分(原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸、1,3-O-二咖啡酰基奎尼酸、... 详细信息

目的:探讨鼠曲草醇提物抗斑马鱼病毒性肺炎模型的作用,并借助分子对接预测其质量控制成分与其炎症靶点的结合情况。方法:制备鼠曲草醇提取物,采用高效液相色谱法检测主要的9种成分(原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸、1,3-O-二咖啡酰基奎尼酸、金丝桃苷、异毛蕊花糖苷、芹菜素7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、槲皮素、芹菜素)。通过鱼鳔注射聚肌胞苷酸,建立斑马鱼病毒性肺炎模型;实验设置正常对照组、模型对照组、阳性对照组(吲哚美辛)、鼠曲草醇提物低、中、高剂量组(125、250、500μg·mL^(-1)),每组30尾,在测定最大耐受浓度(MTC)的基础上,荧光显微镜下分析统计各组鱼鳔中性粒细胞数量和巨噬细胞的荧光强度及鱼鳔组织病理情况,采用q-PCR检测各组斑马鱼炎症因子IL-1β和TNF-α基因的表达情况。采用AutoDock 1.5.7版进行分子对接,并应用PyMOL软件对结果进行可视化示例,得到分子对接模式图。结果:建立的高效液相多指标测定鼠曲草醇提物的方法稳定、可行;鼠曲草醇提物高剂量组能显著减少鱼鳔中性粒细胞数量;鼠曲草醇提物中、高剂量组,能降低鱼鳔巨噬细胞荧光强度;鱼鳔组织病理结果显示,鼠曲草醇提取物中、高剂量组斑马鱼炎性浸润减少,但低剂量组炎性浸润减少不明显;q-PCR结果显示,鼠曲草醇提物能够下调IL-1β和TNF-α基因相对表达量,特别是高剂量组显著下调IL-1β基因的表达。分子对接结果显示,绿原酸、芹菜素7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和槲皮素与关键靶点IL-1β具有较好的结合能力;1,3-O-二咖啡酰基奎尼酸、芹菜素7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和芹菜素与关键靶点TNF-α具有较好的结合能力。结论:鼠曲草醇提物具有抗病毒性肺炎的作用,可能因其部分成分能够与炎症关键靶点IL-1β和TNF-α紧密结合,竞争性抑制炎症反应,通过减少鱼鳔中性粒细胞和巨噬细胞数量、减少炎性浸润和下调IL-1β和TNF-α基因表达发挥作用。

关键词：斑马鱼模型分子对接鼠曲草醇提物抗病毒性肺炎

血清CCR7、sPLA2-X对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的预测价值

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 238-242页

作者：文芳司少魁中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721004

目的探讨血清CC趋化因子受体7(CCR7)、分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的预测价值。方法选取该院2021年9月至2023年8月收治的172例处于COPD稳定期的患者为COPD组,根据出院半年内急性加重情况分为未加重... 详细信息

目的探讨血清CC趋化因子受体7(CCR7)、分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的预测价值。方法选取该院2021年9月至2023年8月收治的172例处于COPD稳定期的患者为COPD组,根据出院半年内急性加重情况分为未加重组(n=98)和加重组(n=74);另选取同期154例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CCR7、sPLA2-X水平,Pearson相关性分析COPD患者血清CCR7、sPLA2-X水平与肺功能和炎症指标的相关性,多因素Logistic回归分析COPD患者急性加重的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCR7、sPLA2-X对COPD患者急性加重的预测价值。结果与对照组比较,COPD组血清CCR7和sPLA2-X水平均明显较高(P<0.05)。加重组COPD患者第1秒用力呼容积(FEV_(1))明显低于未加重组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清CCR7和sPLA2-X水平明显高于未加重组(P<0.05)。Pearson分析显示,COPD患者血清CCR7、sPLA2-X水平与FEV_(1)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)存在负相关(P<0.05),与IL-6、CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,FEV_(1)为COPD急性加重的保护因素(OR=0.853,P<0.05),CRP、CCR7和sPLA2-X为COPD急性加重的独立危险因素(OR=1.617、1.736、1.685,均P<0.05)。ROC结果显示,血清CCR7、sPLA2-X联合预测COPD患者急性加重的曲线下面积(AUC)为0.881,灵敏度为89.19%,特异度为81.63%。结论COPD患者急性加重的发生与FEV_(1)、CRP、CCR7和sPLA2-X水平密切相关,血清CCR7和sPLA2-X对COPD患者急性加重具有较高的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重 CC趋化因子受体7 分泌型磷脂酶A2-X

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混合农药啶虫脒和哒螨灵急性中毒1例

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 75-77页

作者：张潭军张继友惠州市第六人民医院重症医学科惠州

啶虫脒和哒螨灵的混合农药, 因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例, 患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现, 入院后... 详细信息

啶虫脒和哒螨灵的混合农药, 因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例, 患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现, 入院后予阿托品提高心率、气管插管辅助呼吸、去甲肾上腺素维持血压等对症抢救, 另予洗胃、导泄、血液灌流以及连续性血液净化治疗等清除毒物治疗后患者得到救治成功, 痊愈出院。

关键词：农药中毒啶虫脒哒螨灵急性中毒血液净化