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不同核心温度的劳力性中暑患者凝血功能变化特征：一项多中心回顾性研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华解放军联勤保障部队第908医院重症医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军北部战区总医院急诊科解放军海军第971医院重症医学科解放军联勤保障部队第900医院急诊科解放军总医院第八医学中心重症医学科解放军联勤保障部队第990医院重症医学科全军热射病防治专家组

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感... 详细信息

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708（95%CI 0.628～0.788，P16.4 s时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断断热射病的AUC为0.724（95%CI 0.642～0.807，P<0.001），当血小板计数<140×109/L时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为52%和94%。结论　EHI患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关，PT延长、D-二聚体升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心温度凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

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腹腔大隐静脉转流术围手术期处理

肝脏 2024年第3期29卷 342-344页

作者：周荣汪际李奕卓解放军海军第九〇五医院上海200052

目的探讨顽固性腹水患者的腹腔大隐静脉转流术围手术期护理方法。方法回顾分析6例应用腹腔大隐静脉转流术治疗顽固性腹水患者的临床治疗和护理资料,总结护理方法及患者对手术的配合情况。结果患者术后腹围较前明显减少,腹水得到不同程... 详细信息

目的探讨顽固性腹水患者的腹腔大隐静脉转流术围手术期护理方法。方法回顾分析6例应用腹腔大隐静脉转流术治疗顽固性腹水患者的临床治疗和护理资料,总结护理方法及患者对手术的配合情况。结果患者术后腹围较前明显减少,腹水得到不同程度的控制及消退,尿量也较术前明显增加。术后患者术侧下肢皮温、色泽正常,双下肢水肿均得到减轻,足背搏动良好,无出血倾向。结论做好术前、术中、术后和并发症的护理工作,能保证手术成功,促进患者尽早康复。

关键词：腹腔大隐静脉转流术顽固性腹水围手术期护理

疏肝定悸汤加减对阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生影响的回顾性队列研究

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中医杂志 2024年第1期65卷 66-71页

作者：陆海楠乔思雨张帅张懿沈琳中国人民解放军海军第九〇五医院上海市200050 上海中医药大学附属龙华医院

目的回顾性分析疏肝定悸汤加减对肝郁气滞型阵发性房颤患者房颤复发的影响,探索终点事件发生的影响因素。方法采用回顾性队列研究,通过上海中医药大学附属龙华医院电子病历数据库,筛选纳入2018年1月1日至2021年12月31日阵发性房颤肝... 详细信息

目的回顾性分析疏肝定悸汤加减对肝郁气滞型阵发性房颤患者房颤复发的影响,探索终点事件发生的影响因素。方法采用回顾性队列研究,通过上海中医药大学附属龙华医院电子病历数据库,筛选纳入2018年1月1日至2021年12月31日阵发性房颤肝郁气滞型患者。根据是否服用疏肝定悸汤加减将纳入患者分为暴露组和非暴露组各100例。收集患者一般资料(包括年龄、性别、体重指数、病程、合并疾病等)、用药情况、心脏结构和功能指标(左房内径、左室舒张末期内径、每搏输出量、射血分数)及终点事件(通过24 h动态心电图或者心电图判断阵发性房颤是否复发)的发生情况。使用Kaplan-Meier (K-M)曲线和Log-Rank检验对两组患者进入终点事件情况进行生存分析。利用单因素和多因素Cox回归分析各因素对进入终点事件的影响,并比较治疗前后患者的肝肾功能指标进行安全性评估。结果非暴露组共49例(49.0%)发生终点事件,暴露组共26例(26.0%)发生终点事件(χ^(2)=11.211,P=0.001)。单因素Cox回归分析显示,年龄、病程、高血压病、糖尿病、慢性心功能不全、左房内径、每搏输出量、是否服用疏肝定悸汤加减可能是阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生的影响因素(P12个月的患者发生终点事件的风险明显高于病程≤12个月的患者(P40 mm的患者发生终点事件的风险显著高于左房内径≤40 mm的患者(P0.05)。结论服用疏肝定悸汤加减是阵发性房颤肝郁气滞型患者进入终点事件的保护因素,有助于减少房颤的复发和进展,病程长、合并高血压病、左房内径大是患者进入终点事件的危险因素。

关键词：阵发性房颤肝郁气滞疏肝定悸汤影响因素回顾性队列研究

数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣

针刺配合穴位注射治疗颈椎病患者的临床疗效及症状改善情况分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：郭琴胡小山李华中国人民解放军海军安庆医院康复医学科

[目的] 分析针刺配合穴位注射治疗颈椎病患者的临床疗效及症状改善情况。[方法] 选取2020年12月-2022年12月我院收治的80例混合型颈椎病患者为观察对象，采用随机数字表法分为针刺组和穴位注射组各40例，针刺组采用针刺穴位进行治疗，... 详细信息

[目的] 分析针刺配合穴位注射治疗颈椎病患者的临床疗效及症状改善情况。[方法] 选取2020年12月-2022年12月我院收治的80例混合型颈椎病患者为观察对象，采用随机数字表法分为针刺组和穴位注射组各40例，针刺组采用针刺穴位进行治疗，穴位注射组采用针刺配合穴位注射丹参注射液进行治疗，比较两组治疗后的临床疗效、症状改善情况、颈椎活动度、血液流变学指标水平、生活质量评分，并进行安全性评价。[结果] 治疗后，穴位注射组临床总有效率（92.50%）显著高于针刺组（75.00%）(P<0.05)；两组中医症候积分均显著降低(P<0.05)，颈椎整体症状积分均显著升高(P<0.05)，且组间各积分差异显著(P<0.05)；两组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均显著升高(P<0.05)，且穴位注射组各活动度明显高于针刺组（P<0.05）；穴位注射组红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆黏度均显著下降(P<0.05)，且血浆黏度明显低于针刺组(P<0.05)；两组主观症状、临床体征、适应能力评分及总分均显著升高(P<0.05)，且穴位注射组分数均明显高于针刺组(P<0.05)；治疗期间，两组均未出现明显不良反应。[结论] 应用针刺配合穴位注射有助于提高混合型颈椎病患者临床疗效，改善临床症状、颈椎活动度及生活质量，且可调节血液流变学状态，安全可靠，值得临床推广应用。

关键词：颈椎病针刺穴位注射颈椎活动度血液流变学丹参注射液

面芯脱粘缺陷对复合材料夹芯圆柱壳屈曲特性影响分析

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材料导报 2024年第5期38卷 46-51页

作者：陈悦黄静朱子旭李华东中国人民解放军海军勤务学院天津300450 中国人民解放军海军工程大学武汉430033

面芯脱粘是复合材料夹芯结构常见的损伤形式。本工作综合考虑面芯界面损伤演化、分层屈曲以及分层扩展的耦合作用,建立了深水静压载荷下复合材料夹芯圆柱壳极限承载能力预报方法。基于非线性极限载荷计算方法,通过预制初始缺陷,开展了... 详细信息

面芯脱粘是复合材料夹芯结构常见的损伤形式。本工作综合考虑面芯界面损伤演化、分层屈曲以及分层扩展的耦合作用,建立了深水静压载荷下复合材料夹芯圆柱壳极限承载能力预报方法。基于非线性极限载荷计算方法,通过预制初始缺陷,开展了含面芯脱粘缺陷复合材料夹芯圆柱壳屈曲特性分析,揭示了典型面芯脱粘缺陷对复合材料夹芯圆柱壳失效模式及极限承载的影响机理,得到不同面芯脱粘形式、脱粘尺寸、脱粘位置的影响规律。研究发现,随贯穿面芯脱粘长度增加,结构失效模式发生整体屈曲→混合屈曲→局部屈曲演化;外蒙皮/芯层面芯脱粘对含环向贯穿面芯脱粘复合材料夹芯圆柱壳极限承载敏感度更高,内蒙皮/芯层界面脱粘对含纵向贯穿面芯脱粘缺陷复合材料夹芯圆柱壳极限承载敏感度更高;对于多个局部圆形面芯脱粘,沿纵向分布越集中、沿环向分布越离散,结构极限承载损失率越高。研究成果对面芯脱粘缺陷复合材料夹芯圆柱壳的优化设计与可靠性评估具有很好的指导意义。

关键词：复合材料面芯脱粘圆柱壳屈曲极限承载

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内镜肝病学在肝胆疾病中的应用

肝脏 2024年第4期29卷 374-377页

作者：魏莹莹刘牧云解放军海军第九〇五医院消化内科上海200052

随着医疗技术的不断进步,超声内镜等内镜下诊疗操作在胃肠道疾病中的使用提供了新的、更为精准的诊断和治疗途径。这种将高级别的内镜下诊疗操作与肝病学紧密结合的领域,被称为“内镜肝病学”。在内镜肝病学中,针对肝胆疾病的诊疗操作... 详细信息

随着医疗技术的不断进步,超声内镜等内镜下诊疗操作在胃肠道疾病中的使用提供了新的、更为精准的诊断和治疗途径。这种将高级别的内镜下诊疗操作与肝病学紧密结合的领域,被称为“内镜肝病学”。在内镜肝病学中,针对肝胆疾病的诊疗操作多种多样,具体包括:超声内镜引导下的肝组织活检、超声内镜引导下门静脉压力梯度测量、超声内镜引导下的食管胃静脉曲张线圈与硬化栓塞、内镜下逆行胰胆管造影术等。本综述对内镜肝病学在肝胆疾病中的应用作一简要介绍,旨在为临床医生选择合理的诊疗方案提供参考。

关键词：内镜肝病学超声内镜肝胆疾病

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常用的呼吸系统平喘药及其用法

家庭生活指南 2024年第3期 170-171页

作者：王闰孟慧胡吟筱倪燕中国人民解放军海军第九〇五医院

平喘类药物是能够缓解、消除和预防支气管哮喘的药物，主要适用于哮喘和喘息性支气管炎。平喘类药物的分类根据作用机制和药理特点对呼吸系统平喘类药物进行分类。（一）β2-肾上腺素能受体激动剂这类药物能通过肾上腺素β2受体激活体...

平喘类药物是能够缓解、消除和预防支气管哮喘的药物，主要适用于哮喘和喘息性支气管炎。平喘类药物的分类根据作用机制和药理特点对呼吸系统平喘类药物进行分类。（一）β2-肾上腺素能受体激动剂这类药物能通过肾上腺素β2受体激活体内腺苷酸环化酶，提高体内平滑肌细胞内的环磷酸腺苷浓度，降低细胞内的钙离子水平，松弛支气管平滑肌。肾上腺素还能够促进呼吸道黏膜收缩，减轻黏膜水肿，改善气道阻塞，

关键词：

跳马训练所致膝前交叉韧带损伤与临床转归分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1075-1082页

作者：徐健李中耀吴毅东甘露于康康许金芳曹丽董晨辉李春宝解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科甘肃兰州730050 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200435

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息... 详细信息

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息、损伤情况、随访及复训等资料。[结果]纳入356例因跳马训练致膝关节损伤伤员,其中跳马一训练致伤117例,跳马二训练致伤158例,跳马三训练致伤81例。与术前相比,术后不同年龄[军官组,(4.5±1.4),(0.4±1.0), P军官组,(52.9±4.5),(89.9±6.2), P军官组,(94.0±13.4)°,(131.2±5.7)°, P0.05)。随访期间356例伤员中达到复训标准99例(27.8%),平均需16个月恢复至复训状态。[结论]跳马训练是ACLI的重要致病因素,ACLR术后患者的膝关节功能恢复良好,但伤后恢复周期长、复训率低。

关键词：军事训练跳马训练前交叉韧带损伤复训预防