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数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣

基层医院基于医共体模式下前列腺癌筛查模式的初步探索

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 416-419页

作者：郑利伟宋灵敏王钢朱伟智侯列军李毛毛黄建军周克文郑斌徐小明翁国斌鄞州区第二医院泌尿外科宁波315100

目的探讨适合基层医院的医共体模式下前列腺癌筛查模式。方法将2021年4月至2022年4月宁波市鄞州区第二医院医共体下属9所分院共16007名≥50岁体检男性居民纳人研究。年龄(68.91±7.62)岁,其中50~59岁1628例(10.17%),60~69岁7119例(44.47... 详细信息

目的探讨适合基层医院的医共体模式下前列腺癌筛查模式。方法将2021年4月至2022年4月宁波市鄞州区第二医院医共体下属9所分院共16007名≥50岁体检男性居民纳人研究。年龄(68.91±7.62)岁,其中50~59岁1628例(10.17%),60~69岁7119例(44.47%),70~79岁5940例(37.11%),≥80岁1320例(8.25%)。在常规体检项目中加入血清总前列腺特异性抗原(tPSA)检测,在医共体模式下将tPSA≥4ng/ml的患者转人医共体总院行多参数磁共振(mpMRI)检查,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)对可疑病灶评分,对PI-RADS评分≥3分和PIRADS泌尿病理协会(ISUP)分级为1级5例(3.08%)2~3级95例(58.64%)、4~5级62例(38.27%);局限期、局部进展期、转移期前列腺癌分别为102例(62.96%)、39例(24.07%)、21例(12.96%)。50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁组的tPSA分别为(1.13±1.44)、(1.77±3.45)、(3.27±17.58)、(4.26±11.48)ng/ml,差异有统计学意义(P医院的tPSA筛查结果,将可疑患者转诊至中心医院行mp-MRI检查,并通过超声引导下经会阴前列腺融合穿刺筛查前列腺癌的模式是可行且有效的。

关键词：前列腺癌筛查医共体模式前列腺特异性抗原多参数磁共振

探究基于CGA的针对性护理对行膀胱全切原位尿流改道术老年患者的影响

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2024年第4期16卷 237-239页

作者：宋子燕周婷婷张契敏江丽杨隆萍王莉中国人民解放军西部战区总医院泌尿外科成都618000

膀胱癌是全球第九大常见恶性肿瘤。2022年我国新发膀胱癌为91893例,死亡42973例[1]。膀胱全切原位尿流改道术是临床常见术式,主要应用于基层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的治疗,效果明显,但受手术创伤等因素的影... 详细信息

膀胱癌是全球第九大常见恶性肿瘤。2022年我国新发膀胱癌为91893例,死亡42973例[1]。膀胱全切原位尿流改道术是临床常见术式,主要应用于基层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的治疗,效果明显,但受手术创伤等因素的影响,患者术后易出现并发症、决策冲突、负性情绪、形象受损等,影响治疗效果,尤其是老年患者,这与其机体各功能退化等有直接关联,故强化护理就显得尤为重要[2]。

关键词：膀胱全切针对性护理浸润性膀胱癌强化护理老年患者负性情绪决策冲突手术创伤

模块化腹腔镜膀胱根治性切除联合回肠输出道术在膀胱癌患者中的临床应用

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国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 709-712页

作者：杨成林王尉曹智王凯强杨悦肖远松张惠芬中国人民解放军南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的探讨模块化腹腔镜膀胱根治性切除联合回肠输出道术治疗男性膀胱癌患者的手术技巧、可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月本院收治的行模块化腹腔镜膀胱根治性切除联合回肠输出道术的14例男性肌层浸润性膀胱癌患者的... 详细信息

目的探讨模块化腹腔镜膀胱根治性切除联合回肠输出道术治疗男性膀胱癌患者的手术技巧、可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月本院收治的行模块化腹腔镜膀胱根治性切除联合回肠输出道术的14例男性肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。统计患者的年龄、手术时间、术中出血量、拔除引流管时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后病理及随访期间肿瘤复发转移情况并总结手术经验。结果本组14例患者均顺利完成手术,无中转开放手术,无围手术期死亡病例。术后病理诊断均为高级别浸润性尿路上皮癌,标本切缘均为阴性,术后随访时间11~48个月,14例均全部存活,未见肿瘤复发及远处转移病例。结论模块化腹腔镜膀胱根治性切除联合回肠输出道术解剖结构显露满意,有助于缩短手术时间,降低术中出血量,降低术后并发症及缩短住院时间,有临床推广价值。

关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术腹腔镜检查回肠输出道

地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 389-393页

作者：王凯强曹智王尉杨成林杨悦张惠芬张小明广州中医药大学研究生院广州510405 中国人民解放军南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。... 详细信息

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。

关键词：精液质量精索静脉曲张精索静脉高位结扎术地奥司明

经阴道盆底重建手术发生下泌尿道损伤的特点及防治策略

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 130-134页

作者：沈文洁鲁永鲜牛珂张迎辉王文英赵英葛静张晓兰解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048

目的探讨经阴道盆底重建手术(vRPS)发生下泌尿道损伤的特点和防治策略。方法对2005年1月至2021年6月解放军总医院妇产医学部第四医学中心收治的vRPS患者发生下泌尿道损伤24例的临床资料进行回顾性分析,其中4例为外院转诊。采用B超、膀... 详细信息

目的探讨经阴道盆底重建手术(vRPS)发生下泌尿道损伤的特点和防治策略。方法对2005年1月至2021年6月解放军总医院妇产医学部第四医学中心收治的vRPS患者发生下泌尿道损伤24例的临床资料进行回顾性分析,其中4例为外院转诊。采用B超、膀胱镜检查对泌尿道及其损伤进行评价及定期随访。结果(1)研究期间本院vRPS治疗的前、中盆腔器官脱垂且临床资料完整的患者共1952例,其中发生下泌尿道损伤20例,发生率为1.0%(20/1952)。(2)输尿管盆腔段损伤14例(1.4%,14/966),均发生于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,均于术中发现,拆除缝线后症状缓解。(3)在本院行vRPS发生膀胱损伤6例,其中4例(0.7%,4/576)发生于经阴道植入网片阴道前壁修补术,1例(0.4%,1/260)发生于阴道封闭术,1例(0.7%,1/150)发生于穹隆脱垂顶端悬吊术。转诊至本院的vRPS相关膀胱损伤4例,均为经阴道植入网片阴道前壁修补术后。8例经阴道植入网片阴道前壁修补术发生膀胱损伤的患者中,2例为术中损伤,均为前壁网片浅支穿透膀胱壁,即刻发现后重新穿刺放置网片,随访4~5年未见异常;6例为术后远期损伤,表现为网片侵蚀至膀胱黏膜,于术后半年至2年确诊,分别采用开腹或膀胱镜途径切除暴露网片,随访2~12年,有1例再次出现网片轻微暴露,无自觉症状,继续随访观察。结论下泌尿道损伤在vRPS中难以完全避免,常见于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,其次是经阴道植入网片阴道前壁修补术。但下泌尿道损伤的发生率低,损伤程度轻,术中发现率高,预后好;术后远期出现的下泌尿道损伤,经及时正确处理,较少造成后遗症。

关键词：妇科外科手术骨盆底手术后并发症泌尿道创伤和损伤修复外科手术盆底重建手术

术前大肠杆菌培养阳性对尿道狭窄成形术后感染及发热的影响

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 277-282页

作者：潘昊刘彧金熙李虹王坤杰四川大学华西医院泌尿外科成都610041

目的探究大肠杆菌相较其他病原体感染,是否增加尿道成形术后的手术部位感染以及术后发热。方法采用回顾性队列研究的方式,纳入华西医院泌尿外科2011-2019年接受尿道狭窄段切除和端端吻合术来治疗尿道球部或后尿道狭窄的患者共506例,... 详细信息

目的探究大肠杆菌相较其他病原体感染,是否增加尿道成形术后的手术部位感染以及术后发热。方法采用回顾性队列研究的方式,纳入华西医院泌尿外科2011-2019年接受尿道狭窄段切除和端端吻合术来治疗尿道球部或后尿道狭窄的患者共506例,按术后是否发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)和术后发热(postoperative fever,POF)分别分为SSI组(19例)和非SSI组(487例),POF组(61例)和非POF组(445例);采用多元Logistic回归分析与LASSO算法筛选潜在的危险因素;按照术前尿培养结果将患者分为大肠杆菌感染组(80例)和其他病原体感染组(222例),通过倾向评分匹配减少潜在偏倚后(匹配后大肠杆菌组:48例;其他病原体组:192例),比较大肠杆菌感染组与其他病原体感染组在手术部位感染和术后发热方面的差异。结果在多元Logistic回归分析与LASSO算法中,术前尿培养阳性是预测手术部位感染(P=0.012)和术后发热(P<0.01)的独立危险因素,在302例术前尿培养阳性的患者中,大肠杆菌感染比例位居第一(26.5%)。倾向评分匹配处理后,大肠杆菌组与其他病原体组的手术部位感染的比例分别为29.2%和2.1%(P<0.01)。与其他病原体感染组相比,大肠杆菌感染组的术后发热比例也较高(27.1%vs 13.5%,P=0.02)。结论与其他病原体感染相比,术前大肠杆菌感染会增加尿道成形术后的手术部位感染、术后发热风险。

关键词：尿道成形术尿道狭窄手术部位感染风险因素

超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用:一种无积水肾盂造瘘新方法

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微创泌尿外科杂志 2024年第4期13卷 252-256页

作者：李寿鹏麦海星田霁松沈东来王威陈海瑞张旭李秋洋罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039

目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧... 详细信息

目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧肾盂造瘘5例,共16例次无积水肾盂穿刺造瘘术。均在超声引导下徒手穿刺目标肾锥体并采用钝性分离法置入导丝。统计穿刺过程中的首次穿刺成功率、平均穿刺针数、穿刺时间、总置管时间、并发症情况。结果:所有患者均穿刺成功,首针穿刺成功率为81.25%,平均穿刺针数为1.19±0.4、平均穿刺时间为(122.19±22.55)s、平均置管时间为(674.19±46.61)s;所有肾盂穿刺造瘘均未出现活动性出血及其他严重并发症,2例次术后第2天引流不畅重新调整引流管。结论:超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中应用效果良好,具有较高的安全性和可行性,为泌尿系损伤无法行输尿管支架的患者提供了安全有效的治疗方法,值得推广。

关键词：无积水肾盂造瘘肾锥体精准穿刺钝性分离超声造影超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术

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激光在泌尿外科的应用

中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 497-501页

作者：荆翌峰高小峰齐琳上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科上海200080 海军军医大学附属第一医院泌尿外科上海200438 中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410028

随着各种不同波长激光的开发应用以及光纤性能的提升,激光在泌尿外科中的应用越来越广泛,尤其在泌尿系结石、良性前列腺增生、膀胱肿瘤等领域,激光逐步替代了传统手术工具成为主流手术设备,并且在上尿路肿瘤、泌尿道狭窄等其他方面的应... 详细信息

随着各种不同波长激光的开发应用以及光纤性能的提升,激光在泌尿外科中的应用越来越广泛,尤其在泌尿系结石、良性前列腺增生、膀胱肿瘤等领域,激光逐步替代了传统手术工具成为主流手术设备,并且在上尿路肿瘤、泌尿道狭窄等其他方面的应用也进展迅速。本文对激光在泌尿外科中的应用现状、存在的一些临床问题以及激光应用发展前景进行概述。

关键词：激光泌尿外科应用