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GABA代谢及其调控T细胞的作用机制研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1785-1788页

作者：姜皓文樊文梅河北北方学院基础医学院张家口075000 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部研究所北京100039

γ-氨基丁酸(GABA)是一种广泛分布的非蛋白质氨基酸,作为一种抑制性神经递质,GABA在脊椎动物神经系统的负向调控环节起重要作用,对维持神经元激发与抑制平衡至关重要。随着持续的探索,发现GABA在免疫系统和免疫细胞发育中的作用同样不... 详细信息

γ-氨基丁酸(GABA)是一种广泛分布的非蛋白质氨基酸,作为一种抑制性神经递质,GABA在脊椎动物神经系统的负向调控环节起重要作用,对维持神经元激发与抑制平衡至关重要。随着持续的探索,发现GABA在免疫系统和免疫细胞发育中的作用同样不可忽视。T细胞是淋巴细胞和免疫系统的重要组成,参与人体的细胞免疫反应,预防疾病、感染和肿瘤的形成。近年来的证据显示,GABA能够抑制T细胞的活化与增殖,参与肿瘤、糖尿病以及自身免疫性疾病的发生发展,但由于GABA-A受体结构的异质性,靶向特定疾病的药物研发还为时尚早。本文将从GABA的代谢、GABA对T细胞的调控作用机制以及GABA与疾病的相关性三个方面阐述GABA的研究进展。

关键词： γ-氨基丁酸 γ-氨基丁酸A受体负向调控免疫活化 T细胞

手术插图绘制在微创泌尿外科教学中的应用浅析

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微创泌尿外科杂志 2024年第4期13卷 224-228页

作者：贾卓郭静彭程唐露杜松良黄庆波马鑫张旭刘侃解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100853

目的:评价基于术式绘制手术技术插图的教学方法在肾癌伴下腔静脉癌栓微创手术教学中发挥的作用。方法:选取2023年1月至2023年12月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部进行进修和规培的40名医师,将其随机分为实验组和对照组,每组20... 详细信息

目的:评价基于术式绘制手术技术插图的教学方法在肾癌伴下腔静脉癌栓微创手术教学中发挥的作用。方法:选取2023年1月至2023年12月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部进行进修和规培的40名医师,将其随机分为实验组和对照组,每组20例,进行肾癌合并下腔静脉癌栓手术策略及技术讲解。实验组采用针对手术绘制的技术插图进行教学;对照组采用传统解剖图谱进行教学。比较两组学员的基线资料、教学后个人评价指标、教师对学员评价指标及教学前后客观测试分数。结果:两组学员基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。经培训,实验组学员手术理解程度、疾病诊疗思路、主动学习意愿、与以往学习比较、个人评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P泌尿外科手术技术教学及推广中应用。

关键词：手术插图教学肾癌伴静脉癌栓微创泌尿外科

“互联网+”延续护理在肾移植术后患者院外健康教育中的应用

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反射疗法与康复医学 2024年第10期 175-178页

作者：韩文姬李敏解放军联勤保障部队九六〇医院泌尿外科

目的探讨“互联网+”延续护理在肾移植术后患者院外健康教育中的应用效果。方法选择2021年4月—2023年4月解放军联勤保障部队九六〇医院接收的78例肾移植术后患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。对照... 详细信息

目的探讨“互联网+”延续护理在肾移植术后患者院外健康教育中的应用效果。方法选择2021年4月—2023年4月解放军联勤保障部队九六〇医院接收的78例肾移植术后患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。对照组实施常规出院护理，观察组在此基础上实施“互联网+”延续护理。比较两组自我管理能力、依从性、心理状态、生活质量。结果护理后，观察组饮食管理、躯体活动管理、治疗管理、社会心理管理评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组免疫抑制药物依从性评估量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生理功能、心理功能、社会功能、治疗、总体生命质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾移植术后展开“互联网+”延续护理可提高患者的饮食、躯体活动、治疗、社会心理等方面自我管理能力，保持良好的免疫抑制药物用药依从性，而且平复患者的不良情绪，提高生活质量，值得推广。

关键词：肾移植术 “互联网+”延续护理自我管理能力依从性心理状态生活质量

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

基于GSS算法的HRD评分与高危前列腺癌和转移性激素敏感性前列腺癌患者临床病理特征、基因组突变和预后的关系

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现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 200-204页

作者：陈志强高宇杜松良牛少曦李卓然贾玉琪董宇杰王保军解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039

目的分析同源重组修复缺陷(HRD)评分与高危和转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者临床病理特征、基因组突变的关系及对mHSPC患者预后的预测价值。方法纳入2021年12月—2023年11月在解放军总医院第一医学中心泌尿外科诊治的高危前列腺癌... 详细信息

目的分析同源重组修复缺陷(HRD)评分与高危和转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者临床病理特征、基因组突变的关系及对mHSPC患者预后的预测价值。方法纳入2021年12月—2023年11月在解放军总医院第一医学中心泌尿外科诊治的高危前列腺癌和mHSPC患者127例,进行同源重组修复(HRR)基因测序,并基于基因组疤痕评分(GSS)算法得出HRD评分。分析HRD评分与临床病理特征、基因突变和患者预后之间的关系。结果127例高危前列腺癌和mHSPC患者的中位HRD评分为1.6(0.8,5.2),30例(23.6%)患者HRD评分≥10,11例(8.7%)患者HRD评分≥20。临床病理特征包括国际泌尿病理协会(ISUP)分级≥4(P=0.044)和转移状态(P=0.008)与高HRD评分相关。存在BRCA、TP53和MYC体系基因突变型患者的HRD评分显著高于野生型基因患者(P<0.05)。在mHSPC患者中,HRD评分≥20患者出现生化复发的风险是HRD评分<20患者的12.836倍[OR:12.836(1.332~124.623),P=0.028]。结论HRD评分在高危前列腺癌和mHSPC患者中的基线水平较低;HRD评分高的患者可能倾向于拥有更高的组织学分级(ISUP≥4)和更晚的临床分期。HRD评分作为生化标志物提示不良预后的阈值还需进一步的研究。

关键词：同源重组修复同源重组修复缺陷基因组疤痕评分高危前列腺癌转移性激素敏感性前列腺癌

人表皮生长因子受体2低表达状态在局限高危和寡转移性前列腺腺癌中的表达及临床病理特点

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中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 836-839页

作者：陈志强高宇杜松良牛少曦江彬贾通宇王保军张旭解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039

目的探究人表皮生长因子受体2低表达状态(Her-2-Low)在局限高危和寡转移性前列腺腺癌中的表达特点,为Her-2抗体耦联药物的应用提供数据支持。方法分析2021年8月至2023年4月解放军总医院泌尿外科行机器人辅助前列腺根治性切除术的患者共... 详细信息

目的探究人表皮生长因子受体2低表达状态(Her-2-Low)在局限高危和寡转移性前列腺腺癌中的表达特点,为Her-2抗体耦联药物的应用提供数据支持。方法分析2021年8月至2023年4月解放军总医院泌尿外科行机器人辅助前列腺根治性切除术的患者共计100例,根据术前内分泌治疗与否分为内分泌治疗组(17例)和未内分泌治疗组(83例),根据转移状态分为局限高危组(71例)和寡转移组(29例),对其Her-2免疫组织化学染色结果进行统计学分析,采用秩和检验比较计量资料差异,表达率的差异比较采用卡方检验。结果Her-2-Low在局限高危和寡转移性前列腺腺癌中表达率约为59%,并未发现免疫组织化学3+结果;Her-2-Low的表达率上,内分泌治疗组显著高于未内分泌治疗组[82.4%(14/17)比54.2%(45/83),χ^(2)=4.618,P<0.05]。寡转移组显著高于局限高危组[75.9%(22/29)比52.1%(37/71),χ^(2)=4.801,P<0.05]。结论Her-2-Low在局限高危和寡转移性前列腺腺癌有较高的表达率,在术前接受内分泌治疗的高危和寡转移患者中可能存在更多Her-2抗体耦联药物敏感患者。

关键词：前列腺腺癌人表皮生长因子受体2低表达状态高危前列腺癌寡转移

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肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识

军事护理 2024年第5期41卷 1-5页

作者：国际血管联盟中国分部护理专业委员会邹秋红李海燕植艳茹胡智飞陆清声不详海军军医大学第一附属医院血管外科解放军总医院第一医学中心血管外科

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识... 详细信息

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识终稿。结果本共识包括肾动脉狭窄术前专科护理评估、危险因素干预、术前准备、术后并发症的预防及护理、出院前健康教育等。结论本《共识》具有一定的科学性及实用性,可为肾动脉狭窄腔内治疗规范化护理提供实践依据。

关键词：肾动脉狭窄腔内治疗护理专家共识

男性不稳定性骨盆骨折患者术后继发勃起功能障碍的关联因素分析

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解放军医学院学报 2024年第6期45卷 596-601页

作者：王力贾通宇刘凡贾卓常骁李毅王春杨宋涛张立海马鑫解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100039 解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心骨科北京100142

背景勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性不稳定性骨盆骨折术后患者的主要长期并发症之一,其机制不明,探究致伤因素、骨折类型、手术因素与ED的关系对于早期识别和干预具有重要意义。目的分析接受手术治疗的男性不稳定性骨盆... 详细信息

背景勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性不稳定性骨盆骨折术后患者的主要长期并发症之一,其机制不明,探究致伤因素、骨折类型、手术因素与ED的关系对于早期识别和干预具有重要意义。目的分析接受手术治疗的男性不稳定性骨盆骨折患者ED发生的关联因素。方法回顾性分析2010年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心接受手术治疗的男性不稳定性骨盆骨折患者病历资料。采用单因素和Logistic多因素回归分析受伤年龄、受伤原因、Young-Burgess致伤因素分类、Tile分型、是否合并耻骨联合分离、是否合并外生殖器损伤、是否合并尿道损伤、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、手术入路、固定材料共10个因素与男性不稳定性骨盆骨折术后继发ED的关联性。结果共纳入112例男性不稳定性骨盆骨折患者,平均年龄(36.55±10.79)岁。112例中49例(43.75%)术后发生ED。ED组与未发生ED组ISS评分(Z=-3.236,P=0.001)、是否合并耻骨联合分离(χ2=24.200,P泌尿外科对ED进行早期识别和干预。

关键词：勃起功能障碍不稳定性骨盆骨折关联因素分析预后创伤

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伴静脉癌栓的肾上腺皮质癌的临床治疗及预后

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 624-630页

作者：刘帅刘磊刘茁张帆马潞林田晓军侯小飞王国良赵磊张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:分析肾上腺皮质癌伴静脉癌栓患者的临床病理特征、预后,并总结手术治疗经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2018—2023年接受手术治疗的肾上腺皮质癌患者的相关数据,将其分为伴静脉癌栓组和不伴静脉癌栓组。采用Wilcoxo... 详细信息

目的:分析肾上腺皮质癌伴静脉癌栓患者的临床病理特征、预后,并总结手术治疗经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2018—2023年接受手术治疗的肾上腺皮质癌患者的相关数据,将其分为伴静脉癌栓组和不伴静脉癌栓组。采用Wilcoxon秩和检验比较定量变量,卡方检验/Fisher精确检验比较分类变量,采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果:共纳入27例肾上腺皮质癌患者,其中11例(40.7%)伴静脉癌栓,包括8例女性,3例男性,中位年龄49(36,58)岁,中位体重指数26.0(24.1,30.4)kg/m^(2);7例初诊时有症状,6例有高血压病史,2例皮质醇水平增高;中位肿瘤直径9.4(6.5,12.5)cm。3例肿瘤侧别为左侧,其中1例局限在左肾上腺中央静脉未侵入左肾静脉,2例癌栓生长达肝下下腔静脉;8例肿瘤侧别为右侧,其中1例在右肾上腺中央静脉未侵入下腔静脉,4例侵入肝下下腔静脉,3例生长达肝后下腔静脉。10例患者为欧洲肾上腺肿瘤研究协作网(European Network for the Study of Adrenal Tumors,ENSAT)临床分期Ⅲ期,1例为Ⅳ期。手术方式为开放手术6例,单纯腹腔镜手术者4例,机器人辅助腹腔镜手术1例;2例切除同侧肾脏;中位手术时间332(261,440)min,术中中位出血量900(700,2200)mL,术后中位住院时间9(5,10)d;中位生存时间24.0个月,中位复发时间7.0个月,16例不伴静脉癌栓患者均未达到中位生存时间和中位复发时间。与不伴静脉癌栓组相比,静脉癌栓组有更差的3年总体生存(overall survival,OS)率(71.4%vs.40.9%;Log-rank,P=0.038)和2年无复发生存(recurrence-free survival,RFS)率(53.7%vs.9.1%;Log-rank,P=0.015)。结论:肾上腺皮质癌伴静脉癌栓患者预后较差,肾上腺肿瘤切除术和静脉癌栓取出术治疗该疾病安全有效。

关键词：肾上腺皮质癌癌栓临床病理特征预后