检索结果-南通市图书馆

中国实用儿科杂志 2024年第9期39卷 691-695页

作者：郝云洪小杨中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100026 中国人民解放军陆军第八十三集团军医院儿科河南新乡453000

脓毒性休克是儿童常见的危重症疾病,发生于脓毒症合并心血管功能障碍,其发病机制复杂,早期识别困难。循环损伤是脓毒性休克的重要环节,充分认识和正确评价脓毒性休克循环损伤,对快速识别、精准治疗和改善预后有着重要意义。

关键词：脓毒性休克儿童循环损伤发病机制评价

骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折

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外科（汉斯） 2024年第1期13卷 1-7页

作者：金相廷李霞万岷黄俊陈锐解放军南部战区海军第一医院创伤骨科广东湛江解放军南部战区海军第一医院高压氧科广东湛江

目的:探讨经双切口采用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析2018年01月至2022年01月我科运用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗的13例合并腓骨骨折的C型Pilon骨折患者临床资料,其中... 详细信息

目的:探讨经双切口采用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析2018年01月至2022年01月我科运用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗的13例合并腓骨骨折的C型Pilon骨折患者临床资料,其中男性患者8例,女性5例,平均年龄44.5岁。本组患者采用对部分破碎游离骨块进行骨缝合结合锁定钢板内固定治疗,术后定期复查并按医务人员指导进行功能锻炼,对患者治疗终末时骨折愈合及踝关节功能恢复情况进行分析。结果:13例患者骨折均实现临床愈合,愈合时间平均为6.54 ± 1.36月。1例患者出现创口局部坏死,部分钢板外露,经治疗后创口愈合,其余患者未出现皮肤坏死、骨折移位、严重感染、骨折不愈合并发症发生。治疗终末患者踝关节功能评定优6例,良6例,优良率92.31%。结论:经双切口采用骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折,可简化手术过程,提高复位质量,可获得较好的治疗效果。

关键词： C型Pilon骨折内固定术切开复位治疗

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美军队医院管理面临的问题与改革趋势

海军医学杂志 2024年第1期45卷 14-16页

作者：欧崇阳卢姗姗许向阳黄璐孙瑞佼海军军医大学卫生勤务学系上海200433 海军特色医学中心东部战区海军医院解放军91991部队

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军... 详细信息

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军队现役、退役成员及所有军队家属等对象提供医疗保健服务。美军在军事卫生保健领域的支出相当惊人,每年需要超过500亿美元的经费,用以完成2项主要任务:一是卫勤战备任务(readiness mission),维持支持美军作战行动的医疗能力,约20万名军事医务人员;二是医疗保障任务(beneficiary mission),为保障的人群提供医疗保健服务,覆盖约900万人。

关键词：美军军队卫生系统军队医院管理改革

手术护理路径在腹腔镜食管裂孔疝修补手术护理配合中的应用效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0186-0189页

作者：张敏陈媛媛解放军总医院第四医学中心麻醉科北京100048 解放军总医院第四医学中心北京100048

观察腹手术护理路径在腔镜食管裂孔疝修补术中应用价值。方法对130例2022年12月-2023年 12月我院行腹腔镜食管裂孔疝修补患者进行观察,分组采用抽签法,对照组、研究组各行常规手术护理、手术护理路径,比较手术时间、不良事件发生率、... 详细信息

观察腹手术护理路径在腔镜食管裂孔疝修补术中应用价值。方法对130例2022年12月-2023年 12月我院行腹腔镜食管裂孔疝修补患者进行观察,分组采用抽签法,对照组、研究组各行常规手术护理、手术护理路径,比较手术时间、不良事件发生率、护理满意度。结果护理后研究组各项指标优于对照组,P<0.05。结论在腹腔镜食管裂孔疝修补手术护理配合中采取手术护理路径可以显著缩短患者手术时间,减少治疗过程中的不良反应,获得医患高度满意。

关键词：食管裂孔疝腹腔镜手术护理手术护理路径

针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛的临床观察

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广州中医药大学学报 2024年第8期41卷 2075-2081页

作者：杨靖王红梅袁萍申娟刘敏郝蓬亮解放军总医院第八医学中心全科医学科北京100091 解放军总医院第六医学中心针灸科北京100037

【目的】观察针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。【方法】将96例慢性非特异性腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺核心肌群训练。2组患者均连... 详细信息

【目的】观察针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。【方法】将96例慢性非特异性腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺核心肌群训练。2组患者均连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后腹横肌与多裂肌均方根(RMS)值的变化情况,以及Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分的情况。比较2组患者治疗前后血清β-内啡肽、血清P物质、血清前列腺素E2水平的变化情况。治疗后随访5个月,评价2组患者的复发情况。【结果】(1)观察组总有效率为93.75%(45/48),对照组为81.25%(39/48)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的腹横肌、多裂肌RMS值明显改善(P<0.05),且观察组在改善腹横肌、多裂肌RMS值方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后观察组复发率为6.25%(3/48),对照组为20.83%(10/48),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛,能明显改善患者的临床症状,改善患者β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平,临床疗效显著。

关键词：针刺慢性非特异性腰痛核心肌群康复训练腰痛量表疼痛介质临床观察

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外周骨骼肌肉疾病致中枢神经重塑的研究进展

解放军医学院学报 2024年第7期45卷 799-804页

作者：谢惠敏杨作辉李滨常祺刘昕怡张科学张立宁解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 上海开元骨科医院康复治疗科上海200120 解放军94565部队卫生队安徽蚌埠233000 联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471000 解放军总医院第七医学中心小儿外科北京120998

外周骨骼肌肉疾病是常见的慢性病,主要涉及全身或局部的骨骼、肌肉或结缔组织,常引起局部疼痛、酸胀或运动障碍。感觉输入异常或运动模式改变,均会引起中枢神经的适应性改变,发生中枢神经重塑,而中枢神经重塑又可能进一步造成运动系统... 详细信息

外周骨骼肌肉疾病是常见的慢性病,主要涉及全身或局部的骨骼、肌肉或结缔组织,常引起局部疼痛、酸胀或运动障碍。感觉输入异常或运动模式改变,均会引起中枢神经的适应性改变,发生中枢神经重塑,而中枢神经重塑又可能进一步造成运动系统适应性不良和感觉异常。现有研究通过多模态神经影像学、脑电图、脑磁图、功能近红外血氧分析等方法,发现外周骨骼肌肉疾病患者的疼痛/情绪调节相关脑区或通路、运动感觉皮质、平衡相关脑区、任务执行网络、默认网络等发生了重塑改变;也有学者分析了细胞层面的重塑机制,认为可能是突触数量或突触连接的改变造成了重塑。本文重点介绍外周骨骼肌肉疾病的发生发展及转归与中枢神经重塑的关系。

关键词：骨骼肌肉疾病神经重塑中枢神经神经可塑性

头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中病人的临床应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0110-0113页

作者：李琮戴宜君解放军海军第971医院山东青岛266071

探讨头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中病人的临床应用。方法选取2022年5月~2023年6月本院收治的疑似脑卒中患者82例,均予以头颈CTA与脑CT灌注检查,对比效果。结果异常灌注区血容量、平均通过时间、脑血流量,相比对侧镜像区有统计... 详细信息

探讨头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中病人的临床应用。方法选取2022年5月~2023年6月本院收治的疑似脑卒中患者82例,均予以头颈CTA与脑CT灌注检查,对比效果。结果异常灌注区血容量、平均通过时间、脑血流量,相比对侧镜像区有统计学差异(P0.05)。结论在早期脑卒中诊断时,脑CT灌注联合头颈CTA,能提高检出率和诊断效能,便于及时掌握病情,针对性治疗。

关键词：早期脑卒中头颈CTA 脑CT灌注检查

基于生物信息学分析Midkine在胆管癌中的表达及其对预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1428-1437页

作者：谷月月于书敏常秀娟高旭东黄加干贾晓东曾珍安徽医科大学解放军307临床学院安徽医科大学第五临床医学院合肥230032 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 北京大学三〇二临床医学院北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100071

目的研究中期因子(MDK)在胆管癌(CCA)中的表达及其对患者预后的预测价值,探索MDK可能影响CCA进展的机制。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取CCA样本数据信息,分析MDK在癌与癌旁组织中的表达差异及其与临床特征的相关性,使用基因表... 详细信息

目的研究中期因子(MDK)在胆管癌(CCA)中的表达及其对患者预后的预测价值,探索MDK可能影响CCA进展的机制。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取CCA样本数据信息,分析MDK在癌与癌旁组织中的表达差异及其与临床特征的相关性,使用基因表达综合数据库(GEO)和解放军总医院第五医学中心2018年6月—2021年9月经手术切除的11例CCA患者的临床资料进行相关验证。通过STRING和Cytoscape构建蛋白互作网络,使用基因本体(GO)和京都基因与基因组数据库(KEGG)进行富集分析,探讨MDK相关基因所参与的生物学过程和肿瘤相关通路。此外,应用TIMER和TISIDB数据库分析CCA肿瘤组织中MDK的表达与免疫细胞浸润的相关性。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料组间比较采用Fisher精确概率法。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验进行组间比较。两变量间的相关性采用Spearman相关性分析。结果比较TCGA数据库中CCA患者肿瘤组织及癌旁组织中MDK的表达水平,非配对分析结果和配对分析结果均显示,MDK在CCA肿瘤组织中的表达水平高于癌旁组织(P值均<0.001);对纳入的11例CCA患者肿瘤组织及其配对癌旁组织标本进行转录组测序,结果显示,MDK在CCA肿瘤组织中的表达水平显著高于其配对癌旁组织(P<0.01)。MDK高表达与淋巴结转移(P=0.045)和血管侵犯(P=0.044)有关。生存分析显示,MDK高表达的CCA患者总生存期(χ^(2)=5.30,P=0.028)及疾病特异性生存期(χ^(2)=6.25,P=0.019)均明显短于MDK低表达的患者。GO和KEGG富集分析显示,MDK表达相关的30个基因与泛素介导的蛋白质水解过程密切相关,并影响CCA患者预后;TIMER分析结果显示,MDK表达与B淋巴细胞(r=0.356,P=0.0356)和树突状细胞(r=0.409,P=0.0147)在肿瘤组织微环境中的浸润呈正相关;TISIDB分析结果显示,MDK表达水平与CXCL16(r=0.465,P=0.00467)呈正相关,与CXCL12(r=-0.389,P=0.0197)及CXCR5(r=-0.393,P=0.0185)呈负相关;与免疫检查点调节剂VTCN1(r=-0.393,P=0.0183)、LTA(r=-0.380,P=0.0227)和PVR(r=-0.350,P=0.0373)呈负相关。结论MDK高表达提示CCA患者预后不佳,MDK有潜力成为预测CCA患者预后的分子标志物,其可能通过调控泛素介导的蛋白质水解过程及调控B淋巴细胞和树突状细胞的浸润促进CCA的发生发展。

关键词：胆管上皮癌中期因子预后

疏肝定悸汤加减对阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生影响的回顾性队列研究

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中医杂志 2024年第1期65卷 66-71页

作者：陆海楠乔思雨张帅张懿沈琳中国人民解放军海军第九〇五医院上海市200050 上海中医药大学附属龙华医院

目的回顾性分析疏肝定悸汤加减对肝郁气滞型阵发性房颤患者房颤复发的影响,探索终点事件发生的影响因素。方法采用回顾性队列研究,通过上海中医药大学附属龙华医院电子病历数据库,筛选纳入2018年1月1日至2021年12月31日阵发性房颤肝... 详细信息

目的回顾性分析疏肝定悸汤加减对肝郁气滞型阵发性房颤患者房颤复发的影响,探索终点事件发生的影响因素。方法采用回顾性队列研究,通过上海中医药大学附属龙华医院电子病历数据库,筛选纳入2018年1月1日至2021年12月31日阵发性房颤肝郁气滞型患者。根据是否服用疏肝定悸汤加减将纳入患者分为暴露组和非暴露组各100例。收集患者一般资料(包括年龄、性别、体重指数、病程、合并疾病等)、用药情况、心脏结构和功能指标(左房内径、左室舒张末期内径、每搏输出量、射血分数)及终点事件(通过24 h动态心电图或者心电图判断阵发性房颤是否复发)的发生情况。使用Kaplan-Meier (K-M)曲线和Log-Rank检验对两组患者进入终点事件情况进行生存分析。利用单因素和多因素Cox回归分析各因素对进入终点事件的影响,并比较治疗前后患者的肝肾功能指标进行安全性评估。结果非暴露组共49例(49.0%)发生终点事件,暴露组共26例(26.0%)发生终点事件(χ^(2)=11.211,P=0.001)。单因素Cox回归分析显示,年龄、病程、高血压病、糖尿病、慢性心功能不全、左房内径、每搏输出量、是否服用疏肝定悸汤加减可能是阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生的影响因素(P12个月的患者发生终点事件的风险明显高于病程≤12个月的患者(P40 mm的患者发生终点事件的风险显著高于左房内径≤40 mm的患者(P0.05)。结论服用疏肝定悸汤加减是阵发性房颤肝郁气滞型患者进入终点事件的保护因素,有助于减少房颤的复发和进展,病程长、合并高血压病、左房内径大是患者进入终点事件的危险因素。

关键词：阵发性房颤肝郁气滞疏肝定悸汤影响因素回顾性队列研究

TGF-β信号通路在肿瘤微环境中的作用及其靶向药物开发进展

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中国药房 2024年第19期35卷 2444-2448页

作者：吴婧李明春王春燕中国人民解放军海军第九七一医院药剂科山东青岛266071

转化生长因子β(TGF-β)信号通路失调与包括肿瘤在内的多种病理状况的发生和发展有关。在肿瘤发生早期,TGF-β作为一种抗增殖和促分化因子,能发挥抑癌作用;而在晚期肿瘤中,TGF-β可通过对肿瘤微环境的作用(如促血管生成、促纤维化、免... 详细信息

转化生长因子β(TGF-β)信号通路失调与包括肿瘤在内的多种病理状况的发生和发展有关。在肿瘤发生早期,TGF-β作为一种抗增殖和促分化因子,能发挥抑癌作用;而在晚期肿瘤中,TGF-β可通过对肿瘤微环境的作用(如促血管生成、促纤维化、免疫抑制和调节细胞代谢)刺激肿瘤进展和转移。目前已有多种TGF-β抑制剂进入临床研究阶段,包括单克隆抗体、配体陷阱、小分子抑制剂、反义寡核苷酸、双特异性抗体和肿瘤疫苗等几大类别,但目前仍没有相关药物被批准用于临床癌症治疗。准确筛选潜在获益患者、与免疫检查点抑制剂联用等是其今后的发展方向。

关键词：转化生长因子β 肿瘤微环境靶向治疗