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小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状、认知功能及血清炎症因子水平的影响：随机对照试验

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中国全科医学 2024年

作者：董晓梅赵红岩耿忠丽徐天朝王奇北部战区总医院精神心理科解放军总医院京中医疗区礼士路门诊部沈阳精神卫生中心精防科

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激（rTMS）能否改善老年慢性精神分裂症（CSZ）患者的临床症状，既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知... 详细信息

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激（rTMS）能否改善老年慢性精神分裂症（CSZ）患者的临床症状，既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组，各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗，刺激部位为小脑蚓部，每周治疗5 d,1次/d，连续治疗4周。对照组进行伪刺激，治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估总体精神病性症状，阴性症状量表（SANS）评估阴性症状，用MATRICS公认认知成套测验（MCCB）评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较，观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[（17.11±2.00）分与（19.21±2.76）分]、一般精神病理症状评分[（19.21±2.76）分与（29.33±4.27）分]和总分[（29.33±4.27）分与（58.99±5.53）分]及SANS评分[（54.00±3.78与57.83±4.15）分]均较低（P部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

关键词：慢性精神分裂症重复经颅磁刺激炎症因子阴性症状认知功能随机对照试验

髋膝关节置换术患者围手术期加速康复护理的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第2期40卷 110-117页

作者：王会玲李辉邵兵韩宁沈阳宋夏楠纪振钢中国人民解放军北部战区总医院手术室沈阳110013 辽宁省肿瘤医院护理部沈阳110801 中国人民解放军北部战区总医院骨科沈阳110013

目的检索、评价并总结髋膝关节置换术患者围手术期加速康复护理的最佳证据总结,为临床围手术期护理实践提供参考。方法运用循证护理学方法,检索BMJ Best Practice、UpToDate、PubMed、CINAHL、中国知网等相关数据库。检索时限为2010年1... 详细信息

目的检索、评价并总结髋膝关节置换术患者围手术期加速康复护理的最佳证据总结,为临床围手术期护理实践提供参考。方法运用循证护理学方法,检索BMJ Best Practice、UpToDate、PubMed、CINAHL、中国知网等相关数据库。检索时限为2010年12月至2022年12月。由4名研究者对指南独立进行质量评价,2名研究者对专家共识和系统评价独立进行质量评价,最终对纳入文献进行总结归纳。结果共纳入文献12篇,其中3篇指南、5篇专家共识、4篇系统评价。从术前教育、术前优化、围手术期麻醉管理、围手术期血液管理、围手术期疼痛管理、围手术期液体管理、围手术期体温保护、预防感染、预防血栓、术后恶心呕吐、管路管理、功能锻炼、围手术期促进康复13个方面,总结形成35条髋膝关节置换术患者围手术期加速康复护理的最佳证据。结论本研究总结髋膝关节置换术患者围手术期加速康复护理的最佳证据,旨在为临床构建和规范髋膝关节置换术患者围手术期加速康复护理实践方案,以期为临床围手术期护理实践提供参考。

关键词：关节成形术,置换,髋关节成形术,置换,膝围手术期护理加速康复护理证据总结循证护理

中性粒细胞胞外诱捕网诱导的血栓形成对心血管疾病影响的研究进展

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山西医科大学学报 2024年第7期55卷 929-935页

作者：徐臣年田志远崔斌夏麟北部战区总医院心血管外科沈阳110016 陆军第七十九集团军医院门诊部

中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在动静脉血栓形成中发挥重要作用[1],与病原体和凝血系统成分之间有着复杂的相互作用[2]。免疫血栓形成是一种捕获入侵病原体的宿主防御机制;然而,其异常激活(血栓炎症)会增... 详细信息

中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在动静脉血栓形成中发挥重要作用[1],与病原体和凝血系统成分之间有着复杂的相互作用[2]。免疫血栓形成是一种捕获入侵病原体的宿主防御机制;然而,其异常激活(血栓炎症)会增加心血管疾病等无菌炎症条件下发生血栓事件的风险。例如,动脉粥样硬化斑块中的NETs导致巨噬细胞促炎表型增加[3],并引发炎症介质的产生,从而增强血小板活化和血栓形成[4]。血栓炎症的核心是内皮细胞抗血栓和抗炎功能的丧失,导致凝血、补体、血小板活化和白细胞募集的失调。血小板和募集的中性粒细胞之间的结合促进了中性粒细胞功能的变化,促进在血栓形成部位的凝滞,但也通过NETs的形成引发血栓形成。NETs形成激活的支架血小板和凝血系统,增强其促血栓特性[5]。此外,NETs通过NETs组蛋白和血小板磷脂之间的静电相互作用激活凝血途径[6],NETs衍生的中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)可消化凝血抑制剂、抗凝血酶和组织因子(tissue factor,TF)途径抑制剂[7]。此外,NETs的细胞外DNA主链为血小板黏附提供了平台,从而促进其聚集[8]。反过来,通过给予脱氧核糖核酸酶(DNase)来破坏NETs,会减少凝血系统的激活,从而限制血栓形成[9]。血栓并发症只能通过使用常规抗血栓治疗来部分预防,并且存在出血并发症的风险。因此,更好地了解导致血栓炎症的机制,识别新的潜在治疗靶点,符合目前的临床需求。本文重点综述NETs在心血管疾病中免疫血栓形成的作用,详细阐述NETs诱导的免疫血栓形成的治疗靶点以及当前的进展。

关键词：中性粒细胞胞外捕获网血栓形成心血管疾病炎症血小板

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机动卫勤力量中护理人员抽组信息平台的构建与应用

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军事护理 2024年第1期41卷 10-13页

作者：刁子晏刘庭章洁皮红英解放军医学院学员三大队北京100853 北部战区空军医院护理部辽宁沈阳110042 解放军总医院第二医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第六医学中心护理部北京100048 解放军总医院卫勤训练中心北京100853

目的构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传... 详细信息

目的构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传统人力抽组方式和信息平台辅助抽组方式抽组出的护理队伍一般情况、抽组用时和人员重复率。结果该信息平台包括综合管理、人员抽组和任务管理3个模块,可实现人员信息管理、人员抽组、预案拟制等功能。平台应用结果显示,3次任务通过2种方式抽组出的护理人员在一般情况、人员基本信息、战斗作风素质、行动适应能力、战伤救治水平和任务工作经历方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);信息平台辅助抽组方式较传统人力抽组方式用时明显缩短(P79%,各组室人员重复率≥70%。结论应用护理人员抽组信息平台可以为决策者提供符合任务需求的护理人员遴选范围,为人员抽组提供依据,同时缩短人员抽组用时,提高护理卫勤指挥决策效率。

关键词：机动卫勤力量护理人员抽组信息化

应用弥散峰度成像评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑损伤与焦虑、抑郁和认知障碍的相关性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 472-479页

作者：翟曜耀刘晓霞孟婵李树华吴大海中国人民解放军北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110015 中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

目的:应用弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)探索中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑白质损害与焦虑、抑郁情绪和认知功能障碍的相关性。方法:回顾性病例对... 详细信息

目的:应用弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)探索中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑白质损害与焦虑、抑郁情绪和认知功能障碍的相关性。方法:回顾性病例对照研究选取中国人民解放军北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科在2017年11月至2022年12月行多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)确诊为中重度OSAHS患者50例(中重度OSAHS组,男47例,女3例),年龄22~65岁(中位年龄40岁);同时选取行PSG检查的非OSAHS者32例(对照组,男27例,女5例),年龄19~56岁(中位年龄34岁)。所有受试者均行DKI扫描及贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)、贝克抑郁量表第2版(Beck depression inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,找出峰度各向异性分数(kurtosis fractional anisotropy,KFA)有差异的脑区,并分析OSAHS患者KFA值减低脑区与焦虑、抑郁和认知障碍的相关性。采用两独立样本非参数检验、卡方检验和偏相关分析等统计学方法,分析2组人群的评估指标。结果:中重度OSAHS组在右侧外囊、左前放射冠、右前放射冠、左后放射冠、右后放射冠、左上放射冠、右上放射冠、左上纵束、右上纵束、胼胝体膝部、胼胝体压部、胼胝体体部及后扣带回区域白质纤维束的KFA值均低于对照组(t=-2.247、-3.028、-3.955、-4.871、-2.632、-2.594、-2.121、-2.167、-3.129、-2.015、-2.317、-2.313、-2.152,P部、胼胝体压部的KFA值呈负相关(r=-0.306、-0.372、-0.296、-0.346、-0.318、-0.386,P部、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈负相关(r=-0.334、-0.289、-0.309、-0.310、-0.503、-0.469,P部、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈正相关(r=0.368、0.431、0.324、0.410、0.469、0.384、0.369、0.309,P部分脑区的损害明显,受损的脑功能区与患者焦虑、抑郁情绪和认知功能减退密切相关。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征弥散峰度成像峰度各向异性分数基于纤维束示踪的空间统计方法

在不同CYP 2C19基因分型患者中比较维卡格雷和氯吡格雷的抗血小板作用

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 493-499页

作者：曹伊楠祁子钊任玲李晶裘淼涵王可心孙宏斌龚彦春李毅韩雅玲解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 重庆中国药科大学创新研究院重庆401135 江苏威凯尔医药科技有限公司研发部南京211800

目的比较维卡格雷和氯吡格雷在不同细胞色素P450(CYP)2C19基因型患者中的抗血小板作用。方法本研究为维卡格雷Ⅱ期临床研究的事后分析。维卡格雷的Ⅱ期临床研究于2018年8月至2019年6月在国内18家中心纳入接受经皮冠状动脉介入治疗的冠... 详细信息

目的比较维卡格雷和氯吡格雷在不同细胞色素P450(CYP)2C19基因型患者中的抗血小板作用。方法本研究为维卡格雷Ⅱ期临床研究的事后分析。维卡格雷的Ⅱ期临床研究于2018年8月至2019年6月在国内18家中心纳入接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者。按照是否携带CYP 2C19*2或*3功能缺失(LOF)等位基因将患者分为LOF携带组(111例)和非LOF携带组(90例);以上两组中,按治疗方案又分别分为维卡格雷5 mg组、维卡格雷6 mg组、维卡格雷7.5 mg组及氯吡格雷组。在基线、负荷量服药后6~8 h、随机后7~10 d及随机后第28天分别采用VerifyNow测定P2Y12反应单位(PRU),并计算血小板聚集抑制百分比(%IPA)。主要研究终点为第28天的%IPA。在北部战区总医院入选的患者中,每组选取8~12例作为预设的亚组进行药代动力学检测,测量参数包括最大血浆浓度时间点(T_(max))、最大血浆浓度(C_(max))及血药浓度-时间曲线下面积(AUC)。结果最终入选201例患者,年龄(58.8±8.5)岁,其中男性139例(69.2%)。非LOF携带患者中,维卡格雷5、6、7.5 mg组与氯吡格雷组在各检测点的PRU和%IPA值的差异均无统计学意义(P均>0.05)。LOF携带患者中,负荷量服药后6~8 h维卡格雷5、6、7.5 mg组与氯吡格雷组的%IPA差异有统计学意义[22.9(14.2,31.5)%比19.8(11.0,28.6)%比29.5(20.9,38.0)%比12.9(3.9,21.9)%,P=0.038],随机后7~10 d 4组的%IPA差异亦有统计学意义[22.4(14.2,30.5)%比34.4(26.1,42.6)%比39.8(31.8,47.9)%比24.7(16.3,33.2)%,P=0.001],随机后第28天维卡格雷各治疗组的%IPA有高于氯吡格雷组的趋势[30.4(21.3,39.6)%比36.5(27.2,45.7)%比40.8(31.8,49.8)%比30.7(21.2,40.2)%,P=0.056]。共35例患者接受了药代动力学检测,结果显示,在非LOF携带者中,不同剂量维卡格雷组与氯吡格雷组的代谢产物M15-2的C_(max)值和AUC差异均无统计学意义(P均>0.05);而在LOF携带者中,维卡格雷5、6、7.5 mg组与氯吡格雷组的AUC差异有统计学意义[(5.6±0.6)h·μg^(-1)·L^(-1)比(6.8±2.7)h·μg^(-1)·L^(-1)比(9.2±3.3)h·μg^(-1)·L^(-1)比(4.2±1.9)h·μg^(-1)·L^(-1),P=0.020]。结论在CYP 2C19基因非LOF携带者中,维卡格雷和氯吡格雷具有相同的抗血小板作用,但在LOF携带者中,维卡格雷的抗血小板作用优于氯吡格雷。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗血小板功能药物基因组学氯吡格雷维卡格雷

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爆炸伤院前救护特点及救护策略的研究进展

护理研究 2024年第5期38卷 858-861页

作者：舒勤孙菲彭静李颖袁乙彤张翔陆军军医大学重庆400038 《解放军医学院学报》编辑部陆军军医大学第二附属医院陆军特色医学中心新疆军区总医院北部战区总医院

对国内外爆炸伤院前救护特点和救护策略进行综述,指出当前爆炸伤院前救护的重点是院前救护的技术范畴拓展、损害控制复苏的进一步实施、局部和全身感染防治向院前的进一步前移、院前疼痛的管理以及低体温的控制,但目前缺乏爆炸伤护理重... 详细信息

对国内外爆炸伤院前救护特点和救护策略进行综述,指出当前爆炸伤院前救护的重点是院前救护的技术范畴拓展、损害控制复苏的进一步实施、局部和全身感染防治向院前的进一步前移、院前疼痛的管理以及低体温的控制,但目前缺乏爆炸伤护理重点、规范和策略的深入研究,提示护理专业学者需进一步探究和积淀。

关键词：爆炸伤院前救护创伤救护救护策略综述

高频超声在无症状高尿酸血症患者关节病变中应用价值

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临床军医杂志 2024年第7期52卷 731-732页

作者：刘大千刘传宏蒋南张忠鹏孙建高越于天琦北部战区总医院超声诊断科辽宁沈阳110016 辽宁省军区沈阳第一离职干部休养所门诊部辽宁沈阳110003

目的探讨高频超声在无症状高尿酸血症(AHUA)患者关节病变中的应用价值。方法将北部战区总医院自2020年5月至2021年5月收治的65例AHUA患者纳入B组。另将同期于我院体检的70例健康志愿者设为A组。两组均行高频超声检查,观察双侧腕关节、... 详细信息

目的探讨高频超声在无症状高尿酸血症(AHUA)患者关节病变中的应用价值。方法将北部战区总医院自2020年5月至2021年5月收治的65例AHUA患者纳入B组。另将同期于我院体检的70例健康志愿者设为A组。两组均行高频超声检查,观察双侧腕关节、第一掌指关节、双侧膝关节、踝关节及第一跖趾关节。记录并比较两组研究对象的超声结果。结果B组糖尿病比例、血尿酸均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组双轨征、滑膜增厚、关节腔积液、骨侵蚀、点状强回声、痛风石比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声在诊断AHUA患者早期关节病变中具有独特优势,可作为AHUA的首选影像学检查方式。

关键词：高频超声无症状高尿酸血症痛风关节

1例抗N甲基D天冬氨酸受体型自身免疫性脑炎致意识障碍患者的康复护理

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中国临床护理 2024年第7期16卷 461-462,F0003页

作者：陈雪琴李艳波穆憶向丹丹薛雪谢琴刘赢枭雷亚林何馨中国人民解放军西部战区总医院康复医学科成都610083 四川省军区成都第十一离职干部休养所门诊部成都610000

文章总结1例抗N甲基D天冬氨酸受体型自身免疫性脑炎致意识障碍患者的综合康复护理经验。通过意识障碍康复、心肺康复、运动功能康复及吞咽功能康复,患者意识恢复,并顺利出院。

关键词：自身免疫性脑炎抗N甲基D天冬氨酸受体意识障碍康复护理