检索结果-南通市图书馆

人工腱索移植和马鞍环环缩修复退行性二尖瓣关闭不全

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2014年第5期18卷 705-711页

作者：韩劲松王辉山尹宗涛韩宏光宋恒昌解放军沈阳军区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016

背景:人工腱索移植是二尖瓣成形的难点,瓣环环缩也是二尖瓣成形术式中的关键步骤之一,而目前国内相关此类治疗方法的安全性、有效性和中期疗效的较大样本报道较少。目的:总结二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不... 详细信息

背景:人工腱索移植是二尖瓣成形的难点,瓣环环缩也是二尖瓣成形术式中的关键步骤之一,而目前国内相关此类治疗方法的安全性、有效性和中期疗效的较大样本报道较少。目的:总结二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的有效性和安全性。方法:2009年1月至2013年5月间解放军沈阳军区总医院心血管外科应用人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全患者85例。用Gore-Tex缝线作为人工腱索,马鞍环用SJMTM刚性鞍形成形环。共行人工腱索移植41例、人工腱索移植+后叶楔形切除21例、人工腱索移植+后叶楔形切除+Sliding技术23例。均行人工瓣环环缩术。结果与结论:治疗后随访78例,随访率为91.7%(78/85)。随访时间为6个月-4年。78例中,1例于治疗后13个月死于脑梗死,1例死于交通事故,余76例均存活。NYHA心功能分级Ⅰ级59例,Ⅱ级17例。复查心脏彩超示微量及以下反流67例,轻度反流9例。超声心动图显示左心房直径明显减少(P<0.05或P<0.01),左心室舒张末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01),左心室收缩末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01),反流速面积/左房面积明显减少(P<0.05或P<0.01),肺动脉平均压明显降低(P<0.05或P<0.01),射血分数明显增加(P<0.05或P<0.01)。未出现二尖瓣收缩期前向运动现象(SAM征)。并发症情况:治疗后出现窦性心动过缓12例,阵发性室上性心动过速25例。1例治疗前伴快-慢综合征患者,治疗后安装永久起搏器。1例治疗后1周出现延迟性心包填塞,经心包穿刺置管引流后治愈。无成形环断裂或撕脱、无溶血、左室流出道梗塞、人工腱索断裂或劈裂发生。无再次手术行瓣膜置换患者。结果可见二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩治疗退行性二尖瓣关闭不全安全、有效,近中期疗效满意。

关键词：实验动物组织构建退行性病变二尖瓣成形术人工腱索人工瓣环

牛心包补片修补心脏缺损并雾化吸入伊洛前列环素降低肺动脉高压

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2014年第25期18卷 4026-4031页

作者：韩宏光韩劲松王辉山方敏华李波李晓密徐莉莹孟庆涛解放军沈阳军区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016

背景:对于先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗,传统降低肺动脉高压的药物效果确实,但存在不易监测、停药后反跳等现象;传统的心脏涤纶补片较易引起吻合口变形、血栓、栓塞、溶血和感染等并发症。目的:观察应用戊二醛处理牛心包补片和雾... 详细信息

背景:对于先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗,传统降低肺动脉高压的药物效果确实,但存在不易监测、停药后反跳等现象;传统的心脏涤纶补片较易引起吻合口变形、血栓、栓塞、溶血和感染等并发症。目的:观察应用戊二醛处理牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的效果。方法:选择90例先天性心脏病合并肺动脉高压患者,术中采用戊二醛处理的牛心包补片修补心脏间隔缺损,术后雾化吸入伊洛前列环素30 ng/(min·kg),日间12 h按1次/4 h给药,夜间12 h按1次/6 h给药,连续给药2 d。记录每次吸入药物前、吸入后即刻、吸入30 min后平均动脉压、平均肺动脉压、体循环阻力指数与肺循环阻力指数,于随访期观察有无心包材料相关并发症和心功能情况。结果与结论:90例患者复查超声心动图见活瓣均已关闭,无分流,心脏间隔缺损无回声中断,心脏收缩功能正常,未发现与牛心包补片相关的不良反应。所有患者不同时间点平均动脉压、体循环阻力指数比较差异无显著性意义。患者吸入药物后即刻平均肺动脉压、肺循环阻力指数明显低于吸入药物前(P<0.01),吸入30 min后平均肺动脉压、肺循环阻力指数亦明显低于吸入药物前(P<0.05)。表明应用戊二醛处理的牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压安全、有效。

关键词：生物材料材料相容性牛心包补片心脏间隔缺损修复肺动脉高压先天性心脏病伊洛前列环素

两种人工瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2015年第16期19卷 2578-2582页

作者：韩劲松王辉山尹宗涛王婷婷韩宏光宋恒昌金岩祝岩陈朝辉解放军沈阳军区总医院心血管外科110016 解放军沈阳军区总医院图书馆辽宁省沈阳市110016

背景:退行性二尖瓣关闭不全的病例有逐渐增加的趋势,而单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全是退行性二尖瓣关闭不全的一种类型,国内尚无关于此类二尖瓣关闭不全的外科治疗的临床研究报告。目的:观察单纯瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张... 详细信息

背景:退行性二尖瓣关闭不全的病例有逐渐增加的趋势,而单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全是退行性二尖瓣关闭不全的一种类型,国内尚无关于此类二尖瓣关闭不全的外科治疗的临床研究报告。目的:观察单纯瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全早中期生物相容性的反应。方法:单纯二尖瓣瓣环扩张致二尖瓣关闭不全患者48例,均行二尖瓣人工瓣环置入修复,其中使用Carpentier-Edwards生理环23例、SJMTM刚性鞍形成形环25例。出院后随访,采用超声心动图观察心功能和二尖瓣反流程度等变化,并比较两种瓣环与宿主生物相容性有无差别。结果与结论:围术期无死亡,均治愈出院。48例均获随访,随访率100%,随访时间3个月至4年,无死亡病例。NYHA心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级16例。与术前比较,随访期超声心动图显示左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肺动脉收缩压和反流速面积/左房面积均明显减少(P0.05)。结果提示对于因单纯二尖瓣环扩张引起的退行性二尖瓣关闭不全,通过正确的置入技巧、选择合适的人工瓣环,应用人工瓣环置入有与宿主生物较好的生物相容性反应,置入后的瓣膜替代功能良好。

关键词：心脏瓣膜移植心脏瓣膜假体植入生物材料材料相容性退行性病变心脏瓣膜假体二尖瓣关闭不全马鞍环人工瓣环置入术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

牛心包补片修复心脏间隔缺损的应用

中国组织工程研究 2013年第18期17卷 3303-3310页

作者：李波王辉山方敏华韩宏光王镇龙李晓密解放军沈阳军区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110083

背景:心脏涤纶补片因其质地薄、质量轻、生物相容性好等优点常规用于心脏手术,但最近几年发现,用心脏涤纶补片对心室间隔缺损修补后,一旦发生术后残余漏,较易引起溶血、细菌或真菌感染。目的:探讨应用牛心包补片修复心脏间隔缺损的疗效... 详细信息

背景:心脏涤纶补片因其质地薄、质量轻、生物相容性好等优点常规用于心脏手术,但最近几年发现,用心脏涤纶补片对心室间隔缺损修补后,一旦发生术后残余漏,较易引起溶血、细菌或真菌感染。目的:探讨应用牛心包补片修复心脏间隔缺损的疗效。方法:采用戊二醛固定的牛心包补片修补152例心脏间隔缺损患者,其中房间隔缺损56例,室间隔缺损78例,部分房室间隔缺损18例。术后复查心电图、胸片、心脏超声,观察其术后早期病情、血流动力学和心脏功能。结果与结论:152例患者均完成修补手术,术后无早期死亡,患者随访2-6个月,牛心包补片在使用过程中及术后早期均未发现漏血、溶血、血栓、感染、排斥反应等并发症。1例患者因合并肺动脉高压,术后第1天出现高血压危象,经过抢救后好转。复查心电图、胸片、心脏超声可见心脏间隔缺损修补完全,无残余分流;肺动脉压力明显下降;活瓣已关闭无分流;心脏功能正常。证实牛心包补片可以有效修复心脏间隔缺损,改善患者的血流动力学和心功能,近期效果满意,是一种良好的心脏间隔缺损修补材料。

关键词：器官移植器官移植临床实践牛心包补片心脏间隔缺损修复房间隔缺损室间隔缺损房室间隔缺损

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

非体外循环冠状动脉旁路移植的挑战和机遇

中国临床实用医学 2016年第5期7卷 1-3页

作者：张仁腾王辉山解放军沈阳军区总医院心血管外科 110016

非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）是在常规体外循环冠状动脉旁路移植（ONCAB）基础上的发展。对于OPCAB的应用和发展，机遇与挑战并存。相对常规手术，OPCAB是一种微创的术式，一定程度上可能减少围术期创伤。在临床外科，微创代表... 详细信息

非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）是在常规体外循环冠状动脉旁路移植（ONCAB）基础上的发展。对于OPCAB的应用和发展，机遇与挑战并存。相对常规手术，OPCAB是一种微创的术式，一定程度上可能减少围术期创伤。在临床外科，微创代表了一种新的思维方式和方向。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植 OPCAB 常规体外循环常规手术临床外科思维方式围术期微创

倾向性评分法评价迷宫Ⅲ手术治疗退行性二尖瓣病变合并房颤的安全性和疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2017年第8期33卷 466-471页

作者：韩劲松王辉山汪曾炜尹宗涛中国人民解放军沈阳军区总医院心血管外科 110016

目的与退行性二尖瓣关闭不全窦性心律的患者比较，评价迷宫Ⅲ手术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的安全性和疗效。方法2013年5月至2015年11月问我院行二尖瓣成形术的患者217例，其中窦性心律患者145例为对照组，房颤患者中同期... 详细信息

目的与退行性二尖瓣关闭不全窦性心律的患者比较，评价迷宫Ⅲ手术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的安全性和疗效。方法2013年5月至2015年11月问我院行二尖瓣成形术的患者217例，其中窦性心律患者145例为对照组，房颤患者中同期行迷宫Ⅲ手术28例为试验组。以16项参数作为协变量，计算倾向性评分，找出最匹配的两组患者进行对比研究。比较两组手术的安全性和近中期疗效。结果共28对匹配成功。两组均无住院死亡患者，主要并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验组体外循环和主动脉阻断时间、胺碘酮和临时起搏器应用比例，以及术后住院时间明显高于对照组（P〈0．001）。随访时间6个月至3年，两组在随访期内均未出现死亡及新发脑卒中患者。6个月后两组窦性心律比例、药物免除率差异均无统计学意义（P〉0．05）；左心房和左心室内径、左心室射血分数均较术前明显改善；术后3年试验组患者心房功能均得到恢复。两组患者心功能均恢复为NYHAⅠ级。结论迷宫Ⅲ手术未增加二尖瓣成形术的风险，而且近中期疗效与非房颤的患者二尖瓣成形术后疗效类似。

关键词：心房颤动迷宫Ⅲ手术退行性二尖瓣病变安全性疗效倾向性评分

婴幼儿俯卧位通气抱枕的设计及在先天性心脏病患儿术后的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用护理杂志 2023年第36期39卷 2844-2847页

作者：罗娜张慧芳殷志媛张永中国人民解放军北部战区总医院心血管外科ICU 沈阳110016

目的自制婴幼儿俯卧位通气抱枕,探讨抱枕在先天性心脏病患儿心脏直视手术后行俯卧位通气中的应用效果。方法本研究为病例对照研究,便利抽样法选取2020年7—12月中国人民解放军北部战区总医院心血管外科收治的50例先天性心脏病患儿为对照... 详细信息

目的自制婴幼儿俯卧位通气抱枕,探讨抱枕在先天性心脏病患儿心脏直视手术后行俯卧位通气中的应用效果。方法本研究为病例对照研究,便利抽样法选取2020年7—12月中国人民解放军北部战区总医院心血管外科收治的50例先天性心脏病患儿为对照组,选取2021年1—6月收治的50例先天性心脏病患儿为试验组。对照组采用传统工具行俯卧位通气,试验组采用自行设计的俯卧位通气抱枕行俯卧位通气。比较2组患儿不良事件(压力性溃疡、非计划性拔管、管路打折)发生率、操作及持续时间、血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2))指标。结果试验组患儿压力性溃疡发生率为2%(1/50),低于对照组的14%(7/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=2.78,P0.05)。试验组操作时间为(4.25±2.46)min,对照组为(6.73±3.25)min,2组比较差异有统计学意义(t=-2.24,P<0.05);试验组持续时间为(62.67±18.45)min,对照组为(38.53±20.74)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.98,P<0.05)。结论应用自制婴幼儿俯卧位通气抱枕与传统工具行俯卧位通气均能有效提高PaO_(2),降低PaCO_(2),改善肺部氧合;但是,应用自制俯卧位通气抱枕能够大大减少护士操作时间,增加俯卧位通气的持续时间,同时能够减少不良事件的发生。

关键词：俯卧位通气先天性心脏病不良事件

个体化治疗预防小主动脉瓣环瓣膜置换后瓣膜与患者的不匹配

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2014年第27期18卷 4310-4317页

作者：韩劲松王辉山尹宗涛王婷婷韩宏光宋恒昌金岩解放军沈阳军区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016 解放军沈阳军区总医院图书馆辽宁省沈阳市110016

背景:小主动脉瓣环主动脉瓣置换是心外科手术的难点,治疗不当可能出现瓣膜与患者不匹配现象,使左室流出道狭窄、跨瓣压差增大,引起左室后负荷增加致心肌肥厚甚至充血性心力衰竭。目的:总结预防小主动脉瓣环瓣膜置换后发生人工心脏瓣膜... 详细信息

背景:小主动脉瓣环主动脉瓣置换是心外科手术的难点,治疗不当可能出现瓣膜与患者不匹配现象,使左室流出道狭窄、跨瓣压差增大,引起左室后负荷增加致心肌肥厚甚至充血性心力衰竭。目的:总结预防小主动脉瓣环瓣膜置换后发生人工心脏瓣膜与患者不匹配的治疗策略。方法:小主动脉瓣环均主动脉瓣置换患者85例。瓣口直径>17 mm,≤19 mm的患者,选19 mm SJM Regent瓣;对瓣口直径≤17 mm的患者,用牛心包补片加宽瓣环,再选19 mm SJM Regent瓣行瓣膜置换;对于瓣口直径>19 mm,≤21 mm,选21 mm Hancock II ultra生物瓣置换。治疗后应用超声心动图测量有效瓣口面积指数、左心室重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度、跨瓣峰速、跨瓣压差和跨瓣平均压。出院后通过门诊对患者进行随访,定期复查超声心动图。结果与结论:治疗后早期无死亡病例,均治愈出院。随访时间为6个月-3年。主要并发症为低心排综合征2例、二次开胸止血1例、呼吸机依赖2例。所以患者均未出现脑栓塞或脑出血等脑部并发症。无瓣膜功能失调或卡瓣。未发现牛心包补片撕裂、瘤样膨出、钙化、血栓形成、免疫反应和感染等情况。81例获随访,随访率为95%(81/85)。NYHA心功能分级Ⅰ级65例,Ⅱ级16例。各不同瓣环直径患者治疗后跨主动脉瓣峰速和平均压差均明显降低,有效瓣口面积指数明显增加,左心室重量指数、室间隔厚度和左心室后壁厚度均明显降低,均未出现人工心脏瓣膜与患者不匹配。置换21 mm Hancock II ultra生物瓣和21 mm SJM Regent瓣组间的比较,前者获得了更好的跨瓣峰速和平均压差,以及更好的左心室重塑指标。19 mm Regent瓣患者治疗后体质量和体表面积较治疗前明显增加。结果提示对于小主动脉瓣环的患者应采取个体化的治疗策略预防主动脉瓣置换后瓣膜与患者不匹配的发生。

关键词：组织构建移植有支架生物瓣心脏瓣膜假体小主动脉瓣环瓣膜与患者不匹配现象牛心包补片

肿瘤干细胞标记物CD133在肺癌组织中的表达

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2013年第23期17卷 4334-4339页

作者：秦勇韩宏光解放军沈阳军区总医院医学情报科辽宁省沈阳市110016 解放军沈阳军区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016

背景:随着肿瘤干细胞研究的深入,肺癌干细胞成为目前研究的热点之一。目的:评价肿瘤干细胞标记物CD133在肺癌组织中的表达,以及与肺癌临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化染色检测CD133在不同类型、不同分化程度肺癌组织中的阳性表达... 详细信息

背景:随着肿瘤干细胞研究的深入,肺癌干细胞成为目前研究的热点之一。目的:评价肿瘤干细胞标记物CD133在肺癌组织中的表达,以及与肺癌临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化染色检测CD133在不同类型、不同分化程度肺癌组织中的阳性表达率,并分析CD133阳性表达与肺癌患者年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、分期及分级、分化程度、淋巴转移和预后等临床病理特征的相关性。结果与结论:CD133在各种类型肺癌组织中均有较高的表达率,但是其阳性表达与肺癌患者的年龄、性别等患者临床特征无相关性,与肺癌的组织学分型、分期及分级、分化程度也无相关性,而与肺癌组织的淋巴转移及预后密切相关,伴有淋巴转移的肺癌组织中CD133的阳性表达率更高,且5年生存率明显降低,预后差。

关键词：干细胞干细胞学术探讨肺癌肿瘤干细胞 CD133 腺癌鳞癌小细胞肺癌非小细胞肺癌细支气管肺泡癌大细胞癌侧群细胞淋巴转移