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综合护理干预预防老年危重患者CRRT并发症的效果评价

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智慧健康 2024年第6期10卷 221-224,229页

作者：赵畅谢芳向英中国人民解放军西部战区总医院干部三科二病区四川成都610000 中国人民解放军西部战区总医院老年呼吸与危重症科四川成都610000

目的研究分析综合护理干预在预防老年危重患者CRRT并发症的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的老年危重症CRRT治疗患者100例为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组与实验组,每组50例。对照组采用常规护理,实验组采用综合护理... 详细信息

目的研究分析综合护理干预在预防老年危重患者CRRT并发症的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的老年危重症CRRT治疗患者100例为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组与实验组,每组50例。对照组采用常规护理,实验组采用综合护理。分析比较两组患者护理有效性、并发症发生率等指标。结果实验组患者护理各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预预防老年危重患者CRRT并发症的效果较好,可以在临床中广泛开展使用。

关键词：综合护理干预护理有效性随机对照研究 CRRT并发症老年危重症患者

不同剂量促肾上腺皮质激素兴奋试验在原发性醛固酮增多症分型诊断中的比较

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 210-216页

作者：邱平臧丽张丽吕朝晖母义明郭清华解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 成都医学院第一附属医院内分泌科成都610500 新疆医科大学第五附属医院内分泌科乌鲁木齐830011

目的比较午夜地塞米松联合不同剂量的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)兴奋试验对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PA)分型的诊断价值。方法本试验为前瞻性试验。对2020年1月1日–2022年9月30日解放... 详细信息

目的比较午夜地塞米松联合不同剂量的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)兴奋试验对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PA)分型的诊断价值。方法本试验为前瞻性试验。对2020年1月1日–2022年9月30日解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊为PA的患者进行不同剂量ACTH兴奋试验(所有患者午夜1 mg地塞米松抑制后,按照1∶2随机分为25单位ACTH组和50单位ACTH组);根据肾上静脉取血和/或手术后病理、临床随访分型判断为肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线,研究不同剂量ACTH兴奋试验对鉴别APA和IHA的诊断效能及其差异。结果本研究纳入82例PA患者,包括APA 49例(59.8%)和IHA 33例(40.2%);25单位ACTH组29例(35.4%)和50单位ACTH组53例(64.6%)。两组基线资料在年龄、性别构成比、血压、血钾及生化指标方面差异无统计学意义;两组ACTH刺激后各时间点血醛固酮(plasma aldosterone concentration,PAC)、血皮质醇(cortisol,F)、血醛固酮/同步血皮质醇(PAC/F)无明显差异(P>0.05)。25单位ACTH组PAC值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)较PAC/F更大;其中90 min时AUC最大〔0.948,95%置信区间(confidence interval,CI):0870~1.000〕,最佳切点为38.0 ng/dL,敏感性和特异性分别为92.9%和86.7%。50单位ACTH组PAC值AUC同样较PAC/F更大,AUC最大值仍然为90 min时(0.930,95%CI:0.840~0.994),最佳切点为39.6 ng/dL,敏感性和特异性分别为91.2%和83.3%。25单位ACTH组各点PAC值AUC(0.862~0.948)较50单位ACTH组(0.823~0.930)更大,但差异无统计学意义。结论小剂量地塞米松联合25单位ACTH或50单位ACTH兴奋试验用于PA分型(APA和IHA)鉴别中的最佳PAC切点值接近,分别为38.0 ng/dL和39.6 ng/dL,均在90 min时具有较高的敏感性和特异性。25单位ACTH剂量小、安全性更好,可推荐用于PA分型诊断。

关键词：原发性醛固酮增多症分型诊断促肾上腺皮质激素兴奋试验前瞻性研究

远端支架保护下逆向开通前循环串联病变的临床效果研究

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重庆医学 2024年第16期53卷 2467-2471页

作者：童贵王志强范进李曦成都西区医院神经内科成都610036 成都京东方医院神经内科成都611743 中国人民解放军西部战区总医院神经内科成都610038

目的研究远端取栓支架保护下逆向开通的手术策略对前循环串联病变的疗效和安全性。方法选取2018年1月至2023年12月成都西区医院接受介入开通手术的42例前循环串联病变急性缺血性卒中患者作为研究对象。根据手术策略分为观察组(n=23,采... 详细信息

目的研究远端取栓支架保护下逆向开通的手术策略对前循环串联病变的疗效和安全性。方法选取2018年1月至2023年12月成都西区医院接受介入开通手术的42例前循环串联病变急性缺血性卒中患者作为研究对象。根据手术策略分为观察组(n=23,采用远端支架保护)和对照组(n=19,采用保护伞保护)。比较两组间术中血栓逃逸率、术后24 h症状性颅内出血(SICH)发生率、成功开通率、总手术时间、术后90 d良好预后率及死亡率。结果两组患者均全部成功开通,开通率100%。两组患者90 d良好预后率及致死率、术后24 h SICH发生率、总手术时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血栓远端逃逸率(4.3%)低于观察组(26.3%),差异有统计学意义(P=0.043)。结论在前循环串联病变开通术中,采用远端支架保护下逆向开通手术策略具有更低的血栓逃逸率,疗效和安全性方面与传统颈动脉保护伞下逆向开通相当。

关键词：前循环串联病变逆向开通安全性疗效远端支架保护

人源化基因修饰猪红细胞与人血清免疫相容性的体外研究

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器官移植 2024年第3期15卷 415-421页

作者：陈蕾佳崔梦一宋翔宇王恺贾志博杨鎏璞董阳辉左浩辰杜嘉祥潘登科许文静任洪波赵亚群彭江河北北方学院研究生院河北张家口075132 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所邯郸市中心医院神经外科成都中科奥格生物科技有限公司

目的探讨野生型(WT)、四基因修饰(TKO/hCD55)和六基因修饰(TKO/hCD55/hCD46/hTBM)猪红细胞与人血清的免疫相容性和免疫差异。方法收集20名不同血型志愿者的血液,将WT、TKO/hCD55和TKO/hCD55/hCD46/hTBM猪红细胞、ABO-相容(ABO-C)及ABO-不相容(ABO-I)人红细胞分别暴露于不同血型人血清中,检测血凝集、抗原抗体结合(IgG、IgM)水平和补体依赖细胞毒性,评估2种基因修饰猪红细胞与人血清的免疫相容性。结果 ABO-C组未出现明显凝集;WT组和ABO-I组凝集水平高于TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组(均为P<0.001)。WT组猪红细胞裂解水平高于ABO-C组、TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组;ABO-I组猪红细胞裂解水平高于TKO/hCD55组、TKO/hCD55/hCD46/hTBM组(均为P<0.01)。TKO/hCD55组猪红细胞IgM和IgG结合水平均低于WT组和ABO-I组;TKO/hCD55/hCD46/hTBM组猪红细胞IgG和IgM结合水平低于WT组,IgG低于ABO-I组(均为P<0.05)。结论基因修饰猪红细胞的免疫相容性优于野生型猪,并接近于ABO-C,人源化猪红细胞在血资源奇缺时可考虑作为血液来源。

关键词：输血异种移植基因修饰猪异种抗原红细胞抗原抗体结合凝集补体依赖细胞毒性

创伤性中枢神经系统损伤后肠道屏障变化及其可能机制的研究进展

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1775-1781页

作者：王芳芳朱莉幸佳佳庞日朝苟翔张安仁成都中医药大学养生康复学院四川省成都市610075 中国人民解放军西部战区总医院康复医学科四川省成都市610083 同济大学附属上海市第四人民医院康复医学科上海市200434

创伤性中枢神经系统损伤可通过破坏肠道屏障功能进而引起肠道微环境稳态失衡,而紊乱的肠道微环境可反作用于中枢,加重中枢神经系统继发性损伤。大量研究提示,肠道屏障在创伤性中枢神经损伤的病理生理过程中起重要作用,可作为中枢神经损... 详细信息

创伤性中枢神经系统损伤可通过破坏肠道屏障功能进而引起肠道微环境稳态失衡,而紊乱的肠道微环境可反作用于中枢,加重中枢神经系统继发性损伤。大量研究提示,肠道屏障在创伤性中枢神经损伤的病理生理过程中起重要作用,可作为中枢神经损伤的重要作用靶点。本文综述了创伤性中枢神经系统损伤后肠道微生物、化学、机械和免疫屏障结构和功能的变化及其与中枢的双向作用,并总结了致使肠屏障破坏的可能机制,包括营养不良、缺血再灌注损伤、炎性反应及神经递质和激素释放等,为创伤性中枢神经损伤后肠道微环境的研究开展提供一定的理论依据和新思路。

关键词：中枢神经系统疾病创伤性中枢神经系统损伤肠道屏障肠道微环境肠-脑轴综述

透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的疗效对比分析

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现代消化及介入诊疗 2024年第1期29卷 50-55页

作者：曾钰杰游云于霞陶林雷婷聂占国石河子大学医学院 832003 中国人民解放军新疆军区总医院消化内科 830000

目的观察对比分析透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的临床疗效。方法收集2021年1月至2023年1月新疆军区总医院收治的136例内痔患者,通过纳入排除标准,最终纳入100例Ⅱ-Ⅲ度患者,分为CAES组47例和套扎组53例,对比两组患者的... 详细信息

目的观察对比分析透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的临床疗效。方法收集2021年1月至2023年1月新疆军区总医院收治的136例内痔患者,通过纳入排除标准,最终纳入100例Ⅱ-Ⅲ度患者,分为CAES组47例和套扎组53例,对比两组患者的一般资料、术中出血量、手术时间、手术前后疼痛评分、手术费用、疗效、术后并发症及复发情况,并行术后复发相关危险因素研究。结果两组一般资料具有可比性,两组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义,CAES组患者术后24小时疼痛评分低于套扎组差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,CAES组优于套扎组差异有统计学意义(P<0.05)。套扎组术后15例患者出现肛周疼痛、8例迟发性出血,CAES组8例出现肛周疼痛,2例迟发性出血,术后不良反应总发生率低于套扎组,差异有统计学意义(P<0.001);术后随访两组总复发率差异无统计学意义(P=0.635)。对术后复发情况进行了logistic单因素、多因素回归分析,统计表明年龄、性别、手术时间、住院时间、术前出血评分、术前Goligher分度为内痔复发的危险因素(P<0.05);术前出血评分为术后复发的独立危险因素(P=0.008)。结论 CAES及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的疗效、术后复发情况无明显差异,但CAES组的术后疼痛度较小、住院费用低、术后并发症发生率低等优势,故推荐治疗内痔时首选CAES疗法。

关键词：透明帽辅助内镜治疗硬化内痔

1例抗N甲基D天冬氨酸受体型自身免疫性脑炎致意识障碍患者的康复护理

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中国临床护理 2024年第7期16卷 461-462,F0003页

作者：陈雪琴李艳波穆憶向丹丹薛雪谢琴刘赢枭雷亚林何馨中国人民解放军西部战区总医院康复医学科成都610083 四川省军区成都第十一离职干部休养所门诊部成都610000

文章总结1例抗N甲基D天冬氨酸受体型自身免疫性脑炎致意识障碍患者的综合康复护理经验。通过意识障碍康复、心肺康复、运动功能康复及吞咽功能康复,患者意识恢复,并顺利出院。

关键词：自身免疫性脑炎抗N甲基D天冬氨酸受体意识障碍康复护理

重复电针抑制前扣带回皮层腺苷酸环化酶1治疗神经病理性痛的研究

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成都医学院学报 2024年第3期19卷 405-410页

作者：陈思雨杨海红巩固西南医科大学临床医学院泸州646000 解放军西部战区总医院麻醉科成都610083

目的探讨重复电针(REA)对坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)大鼠神经病理性疼痛影响的中枢神经机制。方法通过痛行为学检测、全细胞膜片钳、蛋白质印迹技术等方法检测CCI大鼠痛行为变化、前扣带回(ACC)突触可塑性变化以及腺苷酸环化酶(AC1)对... 详细信息

目的探讨重复电针(REA)对坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)大鼠神经病理性疼痛影响的中枢神经机制。方法通过痛行为学检测、全细胞膜片钳、蛋白质印迹技术等方法检测CCI大鼠痛行为变化、前扣带回(ACC)突触可塑性变化以及腺苷酸环化酶(AC1)对REA镇痛效应的影响。结果与对照组相比,CCI大鼠机械缩足阈值和热敏缩足潜伏期明显降低。CCI大鼠ACC锥体神经元动作电位基强度、阈值、半宽明显降低,幅值增大;微小兴奋性突触后电流(mEPSC)幅值增大,α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑丙酸受体(AMPAR)表达增多。REA 2周,CCI模型的机械缩足阈值和热敏缩足潜伏期增大,抑制CCI大鼠神经病理性痛,表现累积镇痛效应。AC1激动剂foskolin阻断REA对CCI大鼠神经病理性痛的抑制效应。结论 REA通过抑制ACC锥体神经元AC1信号通路,促进突触传递功能恢复,抑制神经病理性痛。

关键词：重复电针前扣带回腺苷酸环化酶1 神经病理性痛

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192 例男性创伤性尿道狭窄的腔内治疗

中华外科杂志 1997年第4期35卷 209-211页

作者：陈昭颉王亮杨前哨王庆堂姜曙光朱方强解放军成都军区总医院泌尿外科

作者采用腔内手术治疗创伤性尿道狭窄，观察其疗效。方法：本组１９２例创伤性尿道狭窄，其中前尿道狭窄４７例，后尿道狭窄１４５例。采用窥视下液电效应、冷切、微波、电切等方法治疗。对长段后尿道闭锁，采用经膀胱后尿道置入探条及... 详细信息

作者采用腔内手术治疗创伤性尿道狭窄，观察其疗效。方法：本组１９２例创伤性尿道狭窄，其中前尿道狭窄４７例，后尿道狭窄１４５例。采用窥视下液电效应、冷切、微波、电切等方法治疗。对长段后尿道闭锁，采用经膀胱后尿道置入探条及肛指引导，液电效应或微波闭锁瘢痕中央打孔会师。结果：９４例一次手术即获得成功，３４例术后行尿道扩张术３～６次，５０例再次行腔内手术１～３次，随访３～６０个月（平均２９．３月），有效率达９７．４％。作者认为腔内手术治疗创伤性尿道狭窄创伤小、并发症少，成功率较高，效果良好。

关键词：尿道狭窄创伤性外科手术男性