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服用利奈唑胺致黑毛舌耐多药肺结核患者一例的护理

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军事护理 2024年第7期41卷 108-110页

作者：谢芳晖姚蓉赵霞万彬孟萌成都市公共卫生临床医疗中心结核科四川成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心护理部解放军总医院第八医学中心护理部北京100091

利奈唑胺(linezolid,LZD)作为抑制细菌蛋白质合成的噁唑烷酮类抗菌药物,是治疗耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRGTB)的首选核心药物[1].一项来自14个国家的耐多药结核病患者调查[2]显示,507例采用含LZD方案治疗的耐... 详细信息

利奈唑胺(linezolid,LZD)作为抑制细菌蛋白质合成的噁唑烷酮类抗菌药物,是治疗耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRGTB)的首选核心药物[1].一项来自14个国家的耐多药结核病患者调查[2]显示,507例采用含LZD方案治疗的耐多药肺结核患者,其痰培养阴转率达88.45%,治疗成功率高达77.36%.但患者在服用LZD过程中,可出现黑毛舌(black hairy tongue,BHT),为LZD罕见的不良反应,发生率0.20%[3].BHT表现为舌体颜色改变和丝状乳头延长,患者可发生味觉障碍、口干、舌体肿胀、舌部异物感、恶心及呕吐等[4],不仅降低患者身体舒适感,增加恐惧、焦虑等心理负担,还影响营养摄入,加剧营养不良的发生,不利于结核病的治疗.

关键词：利奈唑胺黑毛舌耐多药肺结核护理

改良经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症

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中华消化杂志 2014年第1期34卷 33-36页

作者：秦建平唐文汤善宏姚欣何乾文陈虹彬曾维政顾明蒋明德解放军成都军区总医院消化内科成都610083 解放军成都军区总医院放射科成都610083

目的探讨改良经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压及其并发症的安全性和有效性。方法收集2005年1月至2009年12月280例接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。所有患者均接受肝脏增强CT和肝静脉-门静脉... 详细信息

目的探讨改良经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压及其并发症的安全性和有效性。方法收集2005年1月至2009年12月280例接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。所有患者均接受肝脏增强CT和肝静脉-门静脉血管三维重建，分析肝静脉与门静脉的解剖关系，选择穿刺f1静脉分支的靶点，术中通过直接门静脉造影分析门静脉分支穿刺靶点、右肝静脉开口和门静脉分叉位置的分布状况，在判断操作安全性后，栓塞引起食管胃底静脉曲张的胃冠状静脉，植入金属支架。治疗前后计量数据的比较行配对t检验。患者临床资料参数与TIPS术后并发症和疗效的相关性分析行Mann-Whitney U或H检验。结果280例患者中278例TIPS操作成功，成功率为99．3％（278／280）；发生腹腔出血2例；发生穿刺胆管、胆囊、肝动脉、肝包膜者分别有10、5、8、18例，均未导致腹腔或胆管出血。278例手术成功者中，穿刺门静脉右支198例，穿刺门静脉左支80例，门静脉分支穿刺靶点均在正位造影所示门静脉分叉以远。近期止血率为100％。门静脉主干压力由TIPS术前的（46．5±3．4）cmH20（1cmH2O=0．098kPa）降至术后的（26．8±3．6）cmH2O，差异有统计学意义（t=56．044，P〈0．01）。术后12和24个月支架狭窄率分别为24．1%（67／278）和34．2％（95／278）。术后6和12个月的肝性脑病发生率分别为18．0％（50／278）和19．1％（53／278）。不同病因、性别、年龄、Child—Pugh分级、穿刺靶点位置的患者术前和术后门静脉压的差值、再出血发生率、肝性脑病发生率、支架狭窄发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论改良TIPS治疗肝硬化门静脉高压及其并发症较为安全和有效。

关键词：门体分流术经颈静脉肝内肝硬化高血压门静脉高压支架

AIDS相关性鸟型细胞内分枝杆菌性肠病一例

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中华病理学杂志 2009年第10期38卷 709-710页

作者：陈易华安丽娜罗克枢简燚罗艳成都军区总医院病理科 610083 成都军区总医院感染消化科 610083

患者男，24岁。因腹泻50d于2009年1月入院检查。50d前无明显诱因出现腹泻，大便为黄色水样便含有食物残渣，量200g/次，最多每天达7～8次，无大便带血及黏液脓血便。同时伴有纳差、乏力，食欲不振，体重下降10kg。B超检查脾脏中度增大... 详细信息

患者男，24岁。因腹泻50d于2009年1月入院检查。50d前无明显诱因出现腹泻，大便为黄色水样便含有食物残渣，量200g/次，最多每天达7～8次，无大便带血及黏液脓血便。同时伴有纳差、乏力，食欲不振，体重下降10kg。B超检查脾脏中度增大。大便隐血阳性。入院诊断为急性胃肠炎。入院后行肠镜检查：肠腔内附大量粪水，结肠黏膜水肿明显，血管网清晰，结肠袋光滑。回盲瓣及回肠末端黏膜呈颗粒样增生，色泽稍白，取回肠末端黏膜活检2粒。

关键词：杆菌性细胞内 AID 肠病分枝 S相大便带血黏膜水肿

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鼻内胰岛素的应用现状

成都医学院学报 2024年第2期19卷 368-371页

作者：吴肖黄青青杨海红巩固川北医学院临床医学院麻醉学系南充637100 解放军西部战区总医院麻醉科成都610083

血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)能够阻止部分物质穿透毛细血管内皮细胞,阻碍大多数药物进入中枢神经系统,因此导致阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)、帕金森病(Parkinson's disease, PD)等神经系统疾病的治疗受到一定的限制... 详细信息

血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)能够阻止部分物质穿透毛细血管内皮细胞,阻碍大多数药物进入中枢神经系统,因此导致阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)、帕金森病(Parkinson's disease, PD)等神经系统疾病的治疗受到一定的限制。目前鼻内途径已成为一种有前途的给药方式,可避免肝脏的首过消除[1]。

关键词：鼻内胰岛素中枢神经系统临床应用新型材料

荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗老年性胃食管反流病临床研究

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中国医师进修杂志 2024年第10期47卷 908-912页

作者：叶明坤陈勇周成鹏邓春洪吕一品都江堰市第二人民医院消化内科都江堰611830 中国人民解放军西部战区总医院消化内科成都610083

目的探讨荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗老年性胃食管反流病的临床疗效。方法回顾性选择都江堰市第二人民医院2020年1月至2021年12月收治的186例老年性胃食管反流病患者为研究对象,其中93例采用质子泵抑制剂(奥美拉唑)口服(对照组),9... 详细信息

目的探讨荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗老年性胃食管反流病的临床疗效。方法回顾性选择都江堰市第二人民医院2020年1月至2021年12月收治的186例老年性胃食管反流病患者为研究对象,其中93例采用质子泵抑制剂(奥美拉唑)口服(对照组),93例采用荜铃胃痛颗粒联合奥美拉唑口服(联合组),两组均治疗8周。比较两组治疗前后症候评分、以反流症状为主的问卷调查(GERDQ)评分、临床疗效和治疗前后血清胃泌素-17(G-17)、胃动素(MTL)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及安全性。结果联合组治疗后症候评分、GERDQ评分低于对照组[(8.28±2.57)分比(15.68±3.69)分、(8.15±2.23)分比(10.50±2.45)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗老年性胃食管反流病效果较好,并且安全。

关键词：胃食管反流质子泵抑制剂老年人荜铃胃痛颗粒

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脊髓性肌萎缩症携带者筛查遗传咨询专家共识

中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 661-668页

作者：单基因病携带者筛查共识专家组中华医学会医学遗传学分会遗传咨询学组胡婷郭君荣刘珊玲卢彦平常清贤不详四川大学华西第二医院医学遗传科/产前诊断中心成都610041 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 南方医科大学南方医院妇产科广州510515

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传性神经肌肉病,人群携带率高达1/60~1/40,且临床症状严重、致死致残率高、治疗费用高昂。开展针对SMA的携带者筛查,检出高风险夫妇,是降低其发生率的有效措施。我国对... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传性神经肌肉病,人群携带率高达1/60~1/40,且临床症状严重、致死致残率高、治疗费用高昂。开展针对SMA的携带者筛查,检出高风险夫妇,是降低其发生率的有效措施。我国对于SMA的携带者筛查正在逐渐开展,但遗传咨询能力相对不足。本文针对目前国内在SMA携带者筛查方面所面临的问题,从筛查方法、适用人群、筛查流程、筛查前后的咨询等方面进行了阐述,以规范其临床应用,更好地为临床服务。

关键词：脊髓性肌萎缩症携带者筛查遗传咨询

退行性脊柱畸形患者的自我管理现状及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1867-1872页

作者：张曌郑婷婷王钰姝罗飞刘蕾陆军军医大学第一附属医院医院办公室重庆市400000 中国人民解放军西部战区总医院骨科四川省成都市610000 陆军军医大学第一附属医院骨科重庆市400000 陆军军医大学第一附属医院急诊医学科重庆市400000

背景近年来,退行性脊柱畸形(DSD)的患病率逐年上升,从疾病发生到需手术干预之前,患者将与疾病长期共存,期间自我管理对DSD的发展及转归至关重要。然而,DSD患者的自我管理现状及影响因素尚不明确,无法针对性地制订有效的干预措施。目的研... 详细信息

背景近年来,退行性脊柱畸形(DSD)的患病率逐年上升,从疾病发生到需手术干预之前,患者将与疾病长期共存,期间自我管理对DSD的发展及转归至关重要。然而,DSD患者的自我管理现状及影响因素尚不明确,无法针对性地制订有效的干预措施。目的研究DSD患者的自我管理现状并分析其影响因素,为制订针对性的干预方案提供临床参考。方法采用便利抽样法对2020年6月—2022年12月于陆军军医大学第一附属医院骨科就诊的200例DSD患者进行问卷调查,收集患者的人口统计学资料、视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、医疗社会支持量表(MOS-SSS)评分以及慢病自我管理行为量表评分。构建多元线性回归模型分析患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素。结果共回收有效问卷191份(95.5%),患者的平均年龄为(62.6±11.6)岁,其中脊柱侧弯144例(75.4%),后凸37例(19.4%),侧后凸10例(5.2%)。慢病自我管理行为量表总分为(22.94±11.97)分,各维度标准化得分由高到低依次为认知症状管理(26.27±15.83)分、医患交流(23.53±16.27)分和运动锻炼(18.42±11.00)分。相关性分析结果显示,年龄、BMI、家庭人均月收入、受教育程度、吸烟史、ODI评分、MOSSSS评分与慢病自我管理行为量表各维度评分和总分显著相关(P<0.05)。多元线性回归分析模型结果显示,MOSSSS评分、受教育程度、家庭人均月收入和骨密度是DSD患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素(P<0.05)。结论DSD患者的自我管理行为水平较低,MOS-SSS评分、受教育程度、经济水平和骨密度是DSD患者自我管理的影响因素,医护人员在临床实践中应从加强教育、提升社会支持等方面增强患者的自我管理行为,帮助患者有效管理疾病。

关键词：脊柱疾病退行性脊柱畸形自我管理影响因素分析多元线性回归

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老年亚急性咳嗽病人辅助性T细胞亚群分布特征及其与气道高反应性的相关性分析

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实用老年医学 2024年第10期38卷 1059-1063页

作者：何慧琼吴希张一洁陈真敏汤小娟中国人民解放军西部战区总医院干部一科三病区四川省成都市610083

目的探讨老年亚急性咳嗽病人辅助性T淋巴细胞亚群的分布特征以及与气道高反应性程度的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于中国人民解放军西部战区总医院诊治的201例老年亚急性咳嗽病人,按照气道高反应性分级将病人分为轻度气道高... 详细信息

目的探讨老年亚急性咳嗽病人辅助性T淋巴细胞亚群的分布特征以及与气道高反应性程度的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于中国人民解放军西部战区总医院诊治的201例老年亚急性咳嗽病人,按照气道高反应性分级将病人分为轻度气道高反应性组(n=94)和重度气道高反应性组(n=107)。比较2组受试者的一般资料及生化资料;采用多因素Logistic回归分析影响老年亚急性咳嗽病人发生重度气道高反应性的危险因素;构建广义线性混合效应模型(GLMMs)分析辅助性T细胞亚群水平与气道高反应性程度的关系。结果2组在年龄、性别、咽喉瘙痒、反复呼吸道感染、鼻炎、气管异物,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞,FVC、FEV1、FEV1/FVC、IL-25、IL-33、呼出气一氧化氮(FENO)方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,反复呼吸道感染、CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞水平降低及CD8^(+)T淋巴细胞、FEV1、IL-25、IL-33、FENO水平升高是老年亚急性咳嗽病人重度气道高反应性的危险因素(P<0.05)。GLMMs分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平越低和CD8^(+)T淋巴细胞水平越高,老年亚急性咳嗽病人并发气道高反应性风险越大(P<0.05)。结论老年亚急性咳嗽重度气道高反应病人外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比低于轻度气道高反应性病人,CD8^(+)T淋巴细胞百分比高于轻度气道高反应性病人,且CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与气道高反应性程度存在相关性。

关键词：亚急性咳嗽老年人气道高反应性辅助性T淋巴细胞相关性分析

第241例——长期发热、肺部阴影、肝脾肿大

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中华内科杂志 1998年第11期37卷 66-68页

作者：张树荣田学明李晓明刘晓军范宗江严毓芬成都军区昆明总医院消化科

病历摘要患者男，３４岁，机关干部。因长期发热、咳嗽、右上腹痛５个月，加重１个月于１９９６年６月１４日入院。患者于１９９６年１月中旬无明显诱因出现持续性发热，体温３８～３９℃，无寒战，伴轻度咳嗽、乏力、纳差、盗汗、消瘦... 详细信息

病历摘要患者男，３４岁，机关干部。因长期发热、咳嗽、右上腹痛５个月，加重１个月于１９９６年６月１４日入院。患者于１９９６年１月中旬无明显诱因出现持续性发热，体温３８～３９℃，无寒战，伴轻度咳嗽、乏力、纳差、盗汗、消瘦，体重减轻约１５ｋｇ，并出现右上腹...

关键词：肝脾肿大长期发热荚膜组织胞浆菌肺部阴影