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一种新型超声显影导管声学特性研究

实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 511-514页

作者：冯谦王睿陈重解放军西部战区总医院超声诊断科成都市610083

目的探讨新型编织导管的超声显影能力。方法使用电子显微镜观察、水听器声波信号检测、水槽导管环成像实验和活体猪肝脏实验,对比普通塑胶导管(n=10)与自制新型编织导管(n=10)在管壁结构、反射声波信号强度及在液体和活体动物肝脏组织... 详细信息

目的探讨新型编织导管的超声显影能力。方法使用电子显微镜观察、水听器声波信号检测、水槽导管环成像实验和活体猪肝脏实验,对比普通塑胶导管(n=10)与自制新型编织导管(n=10)在管壁结构、反射声波信号强度及在液体和活体动物肝脏组织超声显影能力方面的差异。结果电镜下,新型编织导管管壁内可见与管体声阻抗不同的交叉成网的高分子材料纤维丝,纤维丝交叉点周围存在微气泡;水听器声波信号检测实验显示新型编织导管反射后接收到的基波和二次谐波信号分布更为均匀,角度依赖性小;在水槽导管环成像实验,新型编织导管管壁完整显示率为(91.9±1.2)%,管壁回声失落率为(4.0±0.7)%,多重反射伪像显示率为(4.3±0.9)%,均与普通塑胶导管存在显著性差异(P<0.01);活体猪肝脏实验显示新型编织导管超声回声强度、管壁连续性和尖端显影均优于普通塑胶导管。结论新型编织导管具有更强的超声显影能力,可能具有较好的临床应用前景。

关键词：超声显影超声介入编织导管声学体内

放化疗前血红蛋白/血小板比值、C-反应蛋白/白蛋白比值与局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗发生放射性骨坏死关系研究

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陕西医学杂志 2024年第5期53卷 632-636页

作者：吴霞刘祥燕雍小梅晏晴艳蒋朝阳解放军西部战区总医院肿瘤科四川成都610083

目的:探讨放化疗前血红蛋白/血小板比值(HPR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者同步放化疗(CCRT)发生放射性骨坏死(ORN)的关系。方法:选取接受CCRT治疗的LA-NPC患者457例,CCRT前检测并计算HPR和CAR,CCRT后定期... 详细信息

目的:探讨放化疗前血红蛋白/血小板比值(HPR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者同步放化疗(CCRT)发生放射性骨坏死(ORN)的关系。方法:选取接受CCRT治疗的LA-NPC患者457例,CCRT前检测并计算HPR和CAR,CCRT后定期随访,统计ORN发生情况。根据是否发生ORN将患者分为ORN组(33例)和无ORN组(418例)。多因素Logistic回归分析LA-NPC患者CCRT后发生ORN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR和CAR对LA-NPC患者CCRT后发生ORN的预测价值。结果:457例患者失访6例,451例患者中33例发生ORN,ORN发生率为7.32%。ORN组TNM分期为ⅣA期、颅底侵犯、CCRT前或后拔牙、既往有牙科疾病、口腔卫生状况不佳比例高于无ORN组(均P<0.05)。ORN组HPR低于无ORN组,CAR高于无ORN组(均P<0.05)。CCRT前或后拔牙、口腔卫生状况、CAR及HPR是LA-NPC患者CCRT后发生ORN的独立影响因素(均P<0.05)。HPR和CAR两者联合预测LA-NPC患者CCRT后发生ORN的AUC高于两者单独预测AUC(均P<0.05)。结论:CCRT后发生ORN的LA-NPC患者CCRT前HPR降低,CAR增高,两者与LA-NPC患者CCRT后发生ORN有关,对CCRT后ORN发生具有一定预测价值。

关键词：局部晚期鼻咽癌同步放化疗放射性骨坏死血红蛋白/血小板比值 C-反应蛋白/白蛋白比值预测价值

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退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据总结

中国实用护理杂志 2024年第19期40卷 1477-1483页

作者：张曌叶丽娟罗飞刘蕾中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院院办重庆400000 中国人民解放军西部战区总医院骨科成都610000 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院骨科重庆400000

目的系统检索、评价并总结关于退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据,为医护人员实施健康教育和患者进行自我管理提供循证依据。方法按照"6S"证据模型自上而下检索指南网站、循证数据库及中英文综合数据库中关于退行性脊柱畸形自我管... 详细信息

目的系统检索、评价并总结关于退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据,为医护人员实施健康教育和患者进行自我管理提供循证依据。方法按照"6S"证据模型自上而下检索指南网站、循证数据库及中英文综合数据库中关于退行性脊柱畸形自我管理的文献,包括指南、临床实践、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照研究,检索时限为建库至2023年3月31日。由2名研究者分别独立进行文献质量评价和资料提取,结合本领域专家判断,对符合质量的文献进行证据提取和总结。结果共纳入12篇文献,其中指南1篇、专家共识1篇,临床决策2篇,系统评价5篇,随机对照研究3篇。从健康教育、运动管理、支具管理和日常生活管理4个方面总结了30条最佳证据。结论总结了退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据,可为临床医护人员提供借鉴和参考,指导患者科学合理地进行自我管理,以期改善疾病相关临床结局,提高生命质量。

关键词：脊柱后凸自我管理循证护理退行性脊柱畸形脊柱侧弯

基于CT影像组学机器学习模型预测急性期创伤性脑损伤严重程度

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 992-996页

作者：杨雨奇罗嘉宁杨永祥邹东波魏坤夏永利陈敏马原西南医科大学附属医院神经外科四川泸州646000 江油市人民医院重症医学科四川江油621700 中国人民解放军西部战区总医院神经外科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院医疗保障中心信息科四川成都610083

目的观察基于CT平扫(NCCT)影像组学特征建立的机器学习(ML)模型预测急性期创伤性脑损伤(TBI)严重程度的价值。方法回顾性收集600例TBI为观察组,以另外65例TBI为外部验证集;另前瞻性纳入50例TBI为前瞻性验证集。根据出院时格拉斯哥预后评... 详细信息

目的观察基于CT平扫(NCCT)影像组学特征建立的机器学习(ML)模型预测急性期创伤性脑损伤(TBI)严重程度的价值。方法回顾性收集600例TBI为观察组,以另外65例TBI为外部验证集;另前瞻性纳入50例TBI为前瞻性验证集。根据出院时格拉斯哥预后评分(GOS)将观察组患者分为高危亚组(n=240)与低危亚组(n=360)。由医师A、B以相同标准分别评估观察组患者,基于首诊临床及NCCT资料以逻辑回归(LR)法建立人工模型,预测急性期TBI严重程度。按7∶3比例将观察组分为训练集(n=420,含168例高危、252例低危)与测试集(n=180,含72例高危、108例低危),基于训练集NCCT提取及筛选影像组学特征,采用LR、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、K近邻(KNN)4种ML法构建预测模型,分别于测试集、外部验证集(含34例高危、31例低危TBI)及前瞻性验证集(含21例高危、29例低危TBI)进行验证。结果医师A、B判断观察组急性期TBI严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.606及0.771,人工模型的AUC为0.824。基于训练集NCCT筛选出的6个最佳影像组学特征构建的LR、SVM、RF和KNN ML模型及人工模型在测试集的AUC分别为0.983、0.971、0.970、0.984及0.708,在外部验证集分别为0.879、0.881、0.984、0.863及0.733,而在前瞻性验证集分别为0.984、0.873、0.982、0.897及0.704。结论基于CT影像组学建立的ML模型能有效预测急性期TBI严重程度。

关键词：脑损伤机器学习影像组学

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P-CAB类药物用于根除幽门螺杆菌的研究进展

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第9期33卷 1233-1236页

作者：曾钰杰木叶赛尔·阿不都外力聂占国中国人民解放军新疆军区总医院消化内科新疆乌鲁木齐830000

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染是全球发病率极高的传染性疾病之一,***与多种胃肠疾病密切相关,根除***可有效降低相关疾病感染风险。目前基于质子泵抑制剂的铋剂四联是临床上公认根除***的有效方案,现由于抑酸不足、抗生素... 详细信息

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染是全球发病率极高的传染性疾病之一,***与多种胃肠疾病密切相关,根除***可有效降低相关疾病感染风险。目前基于质子泵抑制剂的铋剂四联是临床上公认根除***的有效方案,现由于抑酸不足、抗生素耐药株增加等因素导致***根除率下降。一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium-competitive acid blocker,P-CAB)的出现迎来转机,其高效且安全的抑酸优势可能会提高***的根除率。本文就目前临床上选用P-CAB根除***的临床研究进展作一综述。

关键词：幽门螺杆菌质子泵抑制剂钾离子竞争性酸阻滞剂根除

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态相关性分析

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陕西医学杂志 2024年第9期53卷 1197-1201页

作者：章玉莫立稳张青云唐婉琴范晓栋解放军西部战区总医院肾脏病科四川成都610057

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态的相关性。方法:选取接受MHD治疗的患者513例,检测血清钙磷代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积]和营养-炎症状态指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(... 详细信息

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态的相关性。方法:选取接受MHD治疗的患者513例,检测血清钙磷代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积]和营养-炎症状态指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)],采用营养不良-炎症评分(MIS)评估患者营养-炎症状态。根据血清钙、磷水平将患者分为钙磷代谢紊乱组和钙磷代谢正常组,根据MIS评分将患者分为营养不良组和非营养不良组,比较上述指标的组间差异。采用Pearson法分析MHD患者钙磷代谢与营养-炎症状态指标的相关性。结果:钙磷代谢紊乱组P、iPHT、钙磷乘积高于钙磷代谢正常组,Ca低于钙磷代谢正常组(均P<0.05)。钙磷代谢紊乱组ALB、Hb、BMI低于钙磷代谢正常组,hs-CRP、TNF-α、IL-6和MIS评分高于钙磷代谢正常组(均P<0.05)。营养不良组P、iPHT、钙磷乘积高于非营养不良组,Ca低于非营养不良组(均P<0.05)。营养不良组ALB、Hb、BMI低于非营养不良组,hs-CRP、TNF-α、IL-6和MIS评分高于非营养不良组(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,P、iPHT、钙磷乘积与ALB、HB、BMI呈负相关,与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MIS评分呈正相关;Ca与ALB、HB、BMI呈正相关,与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MIS评分呈负相关(均P<0.05)。结论:MHD患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态相关。

关键词：维持性血液透析钙磷代谢全段甲状旁腺激素营养-炎症状态营养不良-炎症评分相关性分析

MS4A6A的泛癌分析:基因组特征、免疫浸润和预后

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免疫学杂志 2024年第2期40卷 181-187页

作者：罗斌黄小勇费蕾杨耀陈永文陆军军医大学基础医学院免疫学教研室重庆400038 解放军西部战区总医院药剂科成都610083

目的对4次跨膜蛋白MS4A6A(membrane-spanning 4-domain family,subfamily A,member 6A)在泛癌组织中的转录水平、基因组改变情况、潜在的异常表达机制、预后价值、与免疫细胞及免疫相关基因的关系和潜在的调控机制进行了探索。方法使用... 详细信息

目的对4次跨膜蛋白MS4A6A(membrane-spanning 4-domain family,subfamily A,member 6A)在泛癌组织中的转录水平、基因组改变情况、潜在的异常表达机制、预后价值、与免疫细胞及免疫相关基因的关系和潜在的调控机制进行了探索。方法使用生物信息学方法深入分析MS4A6A基因组、MS4A6A表达与免疫细胞浸润相关性及MS4A6A表达与肿瘤突变负荷、微卫星不稳定性和免疫评分的相关性;基于Spearman相关系数分析免疫评分与MS4A6A表达的相关性。结果1)对33种肿瘤的单因素Cox分析表明,MS4A6A高基因转录是低级别脑胶质瘤(brain lower grade glioma,LGG)、睾丸生殖细胞瘤(testicular germ cell tumors,TGCT)、葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UVM)、胸腺瘤(thymoma,THYM)的危险因素;2)大部分肿瘤MS4A6A甲基化水平与其表达呈负相关,提示MS4A6A差异表达可能与其启动子甲基化相关;3)MS4A6A表达与免疫评分在32种肿瘤中呈现显著正相关,且在所有类型肿瘤中与基质评分和ESTIMATE评分均呈现显著正相关;4)MS4A6A表达与肿瘤相关成纤维细胞、调节性T细胞、B细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞和CD8+T细胞的浸润呈现正相关。结论MS4A6A可能通过影响免疫系统进一步参与肿瘤进程调控。

关键词： MS4A6A 巨噬细胞甲基化预后免疫浸润

老年HBV相关慢加急性肝衰竭预后的危险因素及风险预测列线图模型构建

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临床肝胆病杂志 2024年第10期40卷 1976-1984页

作者：张仕华柏承志李春燕徐理茂徐华谦汤善宏西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646000 中国人民解放军西部战区总医院消化内科成都610083 成都市郫都区人民医院消化内科成都611730 西南交通大学医学院成都610031

目的探讨老年HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特点,以及影响患者近期预后的危险因素。方法选取2015年1月—2023年1月在西部战区总医院收治的417例HBV-ACLF患者进行回顾性研究。收集患者一般情况、血常规、生化指标、肝硬化... 详细信息

目的探讨老年HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特点,以及影响患者近期预后的危险因素。方法选取2015年1月—2023年1月在西部战区总医院收治的417例HBV-ACLF患者进行回顾性研究。收集患者一般情况、血常规、生化指标、肝硬化及失代偿事件情况(腹水及分级,肝性脑病及分级)等临床资料。随访患者90天生存情况。根据年龄将患者分为老年组(≥60岁,n=106)和非老年组(<60岁,n=311),老年组中根据90天生存情况分为生存组(n=41)和死亡或移植组(n=65)。定量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验,定性资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用二元Logistic回归分析确定老年HBV-ACLF患者90天死亡风险的独立影响因素,构建老年HBV-ACLF患者死亡风险预测列线图模型。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别评价训练集与验证集中模型对于HBV-ACLF患者转归预测价值。绘制训练集与验证集中所构建模型的校准曲线与决策曲线,判断模型拟合程度与预测收益。结果老年患者的90天病死率显著高于非老年患者(P<0.05),其中老年组女性发生率、肝硬化基础发生率、肝性脑病发生率及分级、腹水发生率、肝纤维化指标水平(APRI、FIB-4)显著高于非老年组(P值均<0.05);而总胆固醇、高密度脂蛋白、白蛋白、甲胎蛋白、淋巴细胞等方面显著低于非老年组(P值均<0.05)。在老年HBV-ACLF患者中,生存组与死亡或移植组在总胆固醇、TBil、国际化标准比值(INR)、甲胎蛋白、血小板、肌酐、血清钠、单核细胞数量、肝性脑病发生率及分级等方面存在显著性差异(P值均<0.05)。此外,多因素Logistic回归分析提示INR(OR=11.351,95%CI:1.942~66.362)、单核细胞(OR=23.636,95%CI:1.388~402.529)、TBil(OR=1.007,95%CI:1.001~1.013)、血小板(OR=0.968,95%CI:0.945~0.993)为HBV-ACLF老年患者90天预后的独立影响因素(P值均<0.05),由此构建的列线图模型具有较高预测价值(ROC曲线下面积为0.915,敏感度为88.0%,特异度为86.7%),且在验证集中同样具有较高效能与拟合度,决策曲线提示获益较好,该模型与常用预测模型(MELD评分、COSSHACLFⅡ评分等)相比,仍具有较高预测效能。结论老年HBV-ACLF患者可能因肝脏合成、储备功能、再生能力下降、免疫功能紊乱等原因而表现为短期高病死率。INR、单核细胞、TBil、血小板在预测老年HBV-ACLF患者死亡风险方面具有较高价值,由此构建的列线图模型具有较高预测效能。

关键词：慢加急性肝功能衰竭老年人列线图预后

超高海拔移居者脑网络度中心性静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 54-58页

作者：陈佳杰王帆旦增念扎杨杰张雅滨王志东李强代晓峰空军军医大学第二附属医院放射诊断科西安710038 西藏军区总医院放射诊断科拉萨850007 中国人民解放军96604部队医院医学影像科兰州730030

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性(degree centrality,DC)的影响。材料与方法在超高海拔区(拉萨)与高海拔区(兰州)招募健康人群。收集生理学指标(动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间)与影像学数据(静息态功能磁共振与... 详细信息

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性(degree centrality,DC)的影响。材料与方法在超高海拔区(拉萨)与高海拔区(兰州)招募健康人群。收集生理学指标(动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间)与影像学数据(静息态功能磁共振与3D T1WI)。对静息态功能磁共振数据进行DC分析,采用两样本t检验比较组间的生理学指标与DC值。控制组间人口学显著性差异因素,分析组间DC值差异的脑区与生理学因素的偏相关性。结果与高海拔地区相比,超高海拔地区移居人群吸气后屏气时间与动脉血氧饱和度降低,心率增加(P<0.001);视觉相关脑区的双侧距状回、枕中回与楔叶,右侧中央后回的DC值增加(FDR校正,P<0.05),且与动脉血氧饱和度呈负相关性(r=−0.360,P=0.006;r=−0.481,P<0.001);双侧岛叶及壳核,右侧中扣带及辅助运动区和左侧小脑的DC值降低(FDR校正,P<0.05),且右侧岛叶及壳核、左侧岛叶及壳核和左侧小脑与动脉血氧饱和度呈正相关性(r=0.518,P<0.001;r=0.416,P=0.001;r=0.414,P=0.001)。结论超高海拔环境可能改变人的吸气后屏气时间与心率,视觉区功能代偿增强,壳核、岛叶及小脑在功能脑网络中的DC弱。这些特征可能作为超高海拔环境对移居人群大脑功能网络DC改变的潜在影像学指标。

关键词：超高海拔静息态度中心性枕叶岛叶小脑磁共振成像