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621所医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况的调查研究

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1555-1561页

作者：苏清清高远宋咪邱晨邵梦琪苏晓静唐楠王庆梅解放军总医院第一医学中心护理部北京市100853 解放军总医院第一医学中心骨科北京市100853 解放军总医院第一医学中心伤病员管理科北京市100853 解放军医学院解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况,为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省(自治区、直辖市)621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服... 详细信息

目的了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况,为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省(自治区、直辖市)621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服务开展情况进行调查。结果共621所医院完成调查,其中三级医院432所(69.57%)、二级医院189所(30.43%)。95.00%以上的医院对老年骨折患者进行饮食(98.55%)、用药(97.42%)、防跌倒(96.94%)、早期功能锻炼(96.62%)、骨质疏松(96.22%)等健康宣教;不足80.00%的医院对医护人员开展骨质疏松治疗(76.97%)和二次骨折预防(64.73%)相关专题培训;仅263所(42.35%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨密度,221所(35.59%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨代谢生化指标;200所(32.21%)医院开展老年骨质疏松性骨折专病门诊等特色服务,247所(39.77%)医院科室未制订老年骨质疏松性骨折患者的术后照护方案。缺乏专业照护团队(91.63%)、照护资源投入不足(88.08%)、缺乏政策支持(77.45%)被认为是阻碍开展相关照护服务的主要因素。三级医院部分照护服务开展优于二级医院(P医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展有待完善,建议进一步规范和提升健康宣教内容与方式,加大老年骨折患者的骨质疏松相关临床评估力度,提升医护人员的专业化照护能力,同时应出台相关政策支持,促进医院老年骨质疏松性骨折照护服务的建设与开展。

关键词：骨质疏松性骨折老年人护理横断面研究

β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 176-180页

作者：王津张云陈实李晓艳张静解放军总医院第六医学中心门诊部北京100048 解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048

目的探讨β胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)、总1型胶原氨基端延长肽(t-P1NP)及N端中段骨钙素(N-MID-OT)在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月解放军总医院第六医学中心收治的102... 详细信息

目的探讨β胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)、总1型胶原氨基端延长肽(t-P1NP)及N端中段骨钙素(N-MID-OT)在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月解放军总医院第六医学中心收治的102例绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者的临床资料,将其作为研究组,并根据是否发生骨折将其分为PMOP骨折组(39例)与PMOP未骨折组(63例),另选100名健康体检者作为对照组。记录所有研究对象的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平并进行比较,用ROC曲线评价β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用价值。结果研究组的平均体重、体质量指数、股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)、左髋总和BMD及L 1~4总和BMD均明显低于对照组(P0.05)。研究组的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT均明显高于对照组(t值依次为12.688、37.430、26.599,P<0.05)。β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于预测PMOP的AUC值为0.978,敏感度为98.04%,特异度为97.00%,表明β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT三指标联合检测用于预测PMOP的效能更高。PMOP骨折组的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT均明显高于PMOP未骨折组(t值依次为6.078、16.363、12.227,P<0.05)。β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于评估PMOP骨折风险的AUC值为0.939,敏感度为94.87%,特异度为95.24%,表明β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于评估PMOP骨折风险的效能更高。结论PMOP患者β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平均明显升高,而PMOP骨折患者β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平升高更为明显,且β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测可显著提高对PMOP预测及骨折风险评估效能,值得借鉴。

关键词： β-CTX t-P1NP N-MID-OT 绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估

DYNC1H1导致婴儿癫痫性痉挛综合征2例并文献复习

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解放军医学杂志 2024年

作者：张珊张璟杨光解放军总医院儿科医学部解放军总医院第一医学中心儿科南方医科大学第二临床医学院解放军医学院解放军总医院京南医疗区复兴路门诊部

目的　报道2例DYNC1H1基因异常导致婴儿癫痫性痉挛综合征(IESS)患儿的临床特点、诊治过程并进行文献复习。方法　回顾性分析2例解放军总医院第一医学中心住院治疗的DYNC1H1基因突变相关IESS患儿的临床资料，检索PubMed、在线人类孟德尔... 详细信息

目的　报道2例DYNC1H1基因异常导致婴儿癫痫性痉挛综合征(IESS)患儿的临床特点、诊治过程并进行文献复习。方法　回顾性分析2例解放军总医院第一医学中心住院治疗的DYNC1H1基因突变相关IESS患儿的临床资料，检索PubMed、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库，结合文献总结DYNC1H1基因突变相关IESS患儿的临床特点，探讨其治疗及表型-基因关系。结果　2例DYNC1H1变异相关的IESS患儿(病例1：c.874C>T，***292Trp；病例2：c.5884C>T，***1962Cys)，痉挛发作均起始于婴儿期，多种药物控制效果均不佳。2例患儿均存在严重的发育迟缓，且病例1的头颅磁共振成像提示巨脑回畸形。搜索数据库并手动筛选共获得英文文献7篇，中文文献2篇。共15例DYNC1H1基因突变相关婴儿痉挛症，12例发展为药物难治性癫痫；12例存在显著的头颅先天性结构异常。共9个突变位点分别分布于3个结构域，其中尾端结构域4例，细胞活动相关的ATP酶结构域3例，茎或微管结合结构域2例。结论　DYNC1H1基因变异可引起IESS，并常伴有脑发育异常和发育迟缓/智力障碍。预后不佳的原因可能是基因功能障碍和脑发育异常共同作用的结果。

关键词：婴儿癫痫性痉挛综合征 DYNC1H1基因皮质发育畸形

曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比比较

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临床合理用药杂志 2024年第22期17卷 13-15,20页

作者：张云孙磊江苏省靖江市人民医院门诊药房 214500

目的比较曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比。方法选取2020年1月—2022年12月靖江市人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者74例,遵循1∶1原则随机分为生物类似药组和原研药组,... 详细信息

目的比较曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比。方法选取2020年1月—2022年12月靖江市人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者74例,遵循1∶1原则随机分为生物类似药组和原研药组,各37例。生物类似药组采用曲妥珠单抗生物类似药治疗,原研药组采用曲妥珠单抗原研药治疗,3周为1个疗程,2组均持续治疗6个疗程。比较2组疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]水平、肿瘤长径、卡氏(KPS)评分及成本—效果比。结果生物类似药组与原研药组客观缓解率比较差异不显著(59.46%vs.62.16%,χ^(2)=0.057,P=0.812)。治疗6个疗程后,2组CEA、CA125、CA153水平低于治疗前(P均0.05);2组肿瘤长径较治疗前缩短,KPS评分较治疗前提高(P均0.05);生物类似药组成本/疗效优于原研药组,经济效益更高。结论曲妥珠单抗原研药与生物类似药均可改善患者病情,促使肿瘤长径缩短,降低肿瘤标志物水平,且二者疗效相当,但曲妥珠单抗生物类似药的成本—效果比更优,其经济效益更显著。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2阳性曲妥珠单抗生物类似药曲妥珠单抗生物原研药疗效成本—效果比

门诊新发高血压患者服药依从性轨迹及影响因素研究

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护理学杂志 2024年第7期39卷 35-39页

作者：路胜男李玲王甜甜王金中国人民解放军总医院海南医院门诊部海南三亚572013 中国人民解放军总医院海南医院神经内科海南三亚572013 中国人民解放军总医院海南医院综合治疗室海南三亚572013

目的探究门诊新发高血压患者服药依从性轨迹及其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用便利抽样法选取337例门诊新确诊的高血压患者为研究对象,应用Morisky服药依从性量表于确诊后4周、3个月、6个月和12个月进行4次调查,采... 详细信息

目的探究门诊新发高血压患者服药依从性轨迹及其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用便利抽样法选取337例门诊新确诊的高血压患者为研究对象,应用Morisky服药依从性量表于确诊后4周、3个月、6个月和12个月进行4次调查,采用群组化轨迹模型分析患者服药依从性变化轨迹,并通过多分类logistic回归分析其影响因素。结果患者在4个时间点的服药依从性得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。服药依从性轨迹分为持续高依从性组(52.82%)、中等波动组(37.09%)及持续低依从性组(10.09%)3类。多分类logistic回归分析显示,与持续高依从组相比,年龄51~60岁、服药种类≥3种更易进入中等波动组(均P门诊新发高血压患者在确诊12个月内服药依从性轨迹呈现相对稳定性特征,但存在显著的群体异质性。医护人员应特别关注持续低服药依从性及依从性波动变化的患者,根据影响因素采取针对性干预措施,以提高患者服药依从性。

关键词：高血压门诊服药依从性纵向研究轨迹群组化轨迹模型社会支持影响因素

磁共振引导聚焦超声丘脑消融术对特发性震颤患者同侧肢体震颤改善作用的初步探讨

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 461-467页

作者：周珈右林家骥宗睿尹春宇刘云默曾梓敬陆皓璇熊永琴李雪梅娄昕潘隆盛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 解放军总医院第一医学中心门诊部干部诊疗科北京100853

目的探讨单侧磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)丘脑消融术对特发性震颤(ET)患者同侧手部震颤(简称手颤)的作用及其可能的作用机制。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部接受单侧MRgFUS丘脑消融术的5... 详细信息

目的探讨单侧磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)丘脑消融术对特发性震颤(ET)患者同侧手部震颤(简称手颤)的作用及其可能的作用机制。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部接受单侧MRgFUS丘脑消融术的50例ET患者的临床资料。采用线性混合效应模型对患者术前、术后1、3、6、12个月的手颤评分和非交叉的齿状核-红核-丘脑束(nd-DRTT)纤维连接数进行比较分析,并对患者同侧手颤评分变化中nd-DRTT纤维连接数的中介效应进行检验。结果50例患者术后1、3、6、12个月的消融灶同侧手颤评分分别为(12.6±6.0)分、(12.5±6.5)分、(12.6±6.1)分、(12.8±6.9)分,均低于术前基线评分[(16.1±5.5)分](均P0.05)。消融灶对侧的nd-DRTT纤维连接数在术后各时间点有下降趋势,但与术前的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后nd-DRTT纤维连接数的减少(β=-18.64,P=0.001)在ET患者同侧手颤评分的下降中(β=-4.39,P<0.001)具有中介效应(β=0.01,P=0.007)。结论初步研究表明,单侧MRgFUS丘脑消融术可能通过降低同侧的nd-DRTT纤维连接部分介导同侧手颤的缓解。

关键词：特发性震颤丘脑腹中间核治疗结果机制高强聚焦超声消融弥散张量成像

基于本体技术的国际灾害医学救援双层情景模型知识库构建

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 219-223页

作者：陈实朱敏解放军总医院第六医学中心门诊部北京100048 解放军总医院第六医学中心疾病预防控制科北京100048

目的构建涵盖事件和任务区域情景的知识库,可协助国际灾难医学救援队在制定预案时,方便查询时空和地域健康与医疗基础要素,使预案更接近当地实际。方法运用本体技术将案例结构化表达,即描述所涉及领域的概念、术语的层级结构,建立概念... 详细信息

目的构建涵盖事件和任务区域情景的知识库,可协助国际灾难医学救援队在制定预案时,方便查询时空和地域健康与医疗基础要素,使预案更接近当地实际。方法运用本体技术将案例结构化表达,即描述所涉及领域的概念、术语的层级结构,建立概念、术语间的联系,对案例进行情景与层级划分,根据灾难医学救援的专业性、多学科性特点,进行知识结构化,构建知识库,实现大量跨学科知识的语义结构化表达。结果构建灾害医学救援领域本体知识库,使用该知识库对2个局部军事冲突地区的国际医学救援案例进行结构化表达,并进一步进行查询与近似性比较。得到的结构化表达结果与WHO发布的实际报告进行对比发现,也门会出现更严重的人道主义危机,更需要国际人道主义救援,叙利亚在进行补充预防接种的基础上,主要帮助当地恢复医疗机构的运作。结论本研究所构建的知识库具备对国际灾难案例结构化的可行性与科学性。

关键词：灾难医学救援本体技术情景模型知识库

探究基于IKAP理论的协同护理模式在PICC置管患者中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0058-0061页

作者：李贝中国解放军南部战区总医院门诊部广东广州510000

研究在PICC置管过程中,于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论的指导下实施协同护理模式的效果。方法将2023.4~2024.9在本院进行PICC置管治疗的患者72例利用双色球法均分为两组,对照组(红球)36例接受常规护理,观察组(蓝球)36例加用基于IKAP... 详细信息

研究在PICC置管过程中,于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论的指导下实施协同护理模式的效果。方法将2023.4~2024.9在本院进行PICC置管治疗的患者72例利用双色球法均分为两组,对照组(红球)36例接受常规护理,观察组(蓝球)36例加用基于IKAP理论的协同护理模式。就两组取得的效果加以观察。结果在置管知识知晓评分、治疗依从性方面,观察组数据居更高水平,干预后观察组的CPPSM评分亦更高,PICC置管相关并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论对PICC置管患者实施基于IKAP理论的协同护理模式能够提高其置管知识知晓率和治疗依从性,改善其自我管理能力,减少并发症的发生。

关键词： PICC置管 IKAP理论协同护理

甘油三酯-葡萄糖指数与老年高血压合并冠心病患者全因死亡的关联研究

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 506-513页

作者：田露汪驰赵茂翔李雁洁冯泽锟兰丽花孙艺祯侯紫微薛浩解放军总医院第六医学中心高血压病科北京100048

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与老年高血压合并冠心病患者全因死亡的相关性。方法:纳入2008年8月至2018年7月就诊于解放军总医院心血管内科的5640例老年(≥65岁)高血压合并冠心病住院患者进行回顾性队列研究。收集患者基线临床资... 详细信息

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与老年高血压合并冠心病患者全因死亡的相关性。方法:纳入2008年8月至2018年7月就诊于解放军总医院心血管内科的5640例老年(≥65岁)高血压合并冠心病住院患者进行回顾性队列研究。收集患者基线临床资料,并计算TyG指数。根据TyG指数四分位数值将患者分为4组:TyG指数门诊、再入院记录或电话随访对所有患者进行随访,主要随访终点为全因死亡。Log-rank检验比较各组累积全因死亡率差异;调整混杂因素后,Cox比例风险回归模型对各组全因死亡风险进行分析(以全因死亡率最低的Q2组作为参照),限制性立方样条(RCS)曲线分析TyG指数与全因死亡风险的关系。结果:患者随访时间为6.44(4.70,8.85)年,其中1037例(18.39%)患者发生全因死亡。Q1~Q4组的累积全因死亡率分别为16.52%、16.51%、17.59%和22.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=26.49,P8.67时,全因死亡风险随TyG指数增加而升高,二者之间呈线性关联(非线性趋势检验P=0.31)。结论:TyG指数升高与老年高血压合并冠心病患者全因死亡风险增加具有相关性。

关键词：高血压冠心病甘油三酯类葡萄糖指数老年人