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内镜经鼻岩尖胆固醇肉芽肿手术治疗初步体会

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第5期50卷 374-377页

作者：王瑾陈雷杨静解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 解放军医学院

目的探讨内镜经鼻入路治疗岩尖胆固醇肉芽肿的可行性。方法回顾性分析解放军总医院2011-2014年间3例内镜经鼻入路手术治疗岩尖胆固醇肉芽肿患者的临床资料,分析总结其症状、体征、影像学特征、手术方法及预后。结果 3例患者均以耳鸣... 详细信息

目的探讨内镜经鼻入路治疗岩尖胆固醇肉芽肿的可行性。方法回顾性分析解放军总医院2011-2014年间3例内镜经鼻入路手术治疗岩尖胆固醇肉芽肿患者的临床资料,分析总结其症状、体征、影像学特征、手术方法及预后。结果 3例患者均以耳鸣、听力下降为主要临床表现,平均听阈40 ～ 50 dBHL。行全麻内镜经鼻入路岩尖胆固醇肉芽肿切除手术后,3例患者耳鸣症状消失,平均听阈恢复至10～ 30 dBHL。术后随访6～45个月,1例引流口与蝶窦相通者形成永久性引流口,2例咽隐窝处造口者术后3～6个月引流口闭塞,但症状无复发。结论内镜经鼻入路手术是治疗岩尖胆固醇肉芽肿的可行方法,近期疗效好,永久性造瘘口的维持需继续随访观察及大样本观察研究。

关键词：肉芽肿胆固醇颞骨岩部内窥镜检查鼻外科手术

局部中晚期下咽鳞状细胞癌术后放疗与术后同步放化疗治疗的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第9期54卷 662-669页

作者：刘坤张欣欣刘明波王嘉陵武文明黄德亮赵建东马林解放军总医院解放军医学院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 解放军总医院解放军医学院放射治疗科北京100853

目的应用倾向性评分匹配法来评估局部中晚期下咽鳞状细胞癌(鳞癌)术后放疗和术后同步放化疗的临床疗效.方法回顾性分析2007年7月至2018年7月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科174例局部中晚期下咽鳞癌术后患者的病例资料,其中男168例,女6例... 详细信息

目的应用倾向性评分匹配法来评估局部中晚期下咽鳞状细胞癌(鳞癌)术后放疗和术后同步放化疗的临床疗效.方法回顾性分析2007年7月至2018年7月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科174例局部中晚期下咽鳞癌术后患者的病例资料,其中男168例,女6例,年龄37~79岁,中位数年龄60岁.将患者分为2组:术后放疗组和术后同步放化疗组(化疗方案为单药顺铂80 mg/m^2,第1、22、43天给药),经倾向性评分匹配,每组分别纳入61例患者进行分析.对比分析2组的局部区域控制率(loco-regional control,LRC)及总生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression-free survival,PFS).生存分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验.结果患者随访3~135个月,中位随访时间42个月.2组患者3年、5年LRC、PFS、OS差异无统计学意义(P值均>0.05).进一步分析发现,2组术后病理提示有预后不良因素(淋巴结包膜外受侵、淋巴结转移≥2个、切缘阳性、神经受侵或脉管癌栓)的患者,3年PFS分别为60.99%、84.49%,差异有统计学意义(P0.05).结论针对术后病理提示有预后不良因素的局部中晚期下咽鳞癌患者,术后行同步放化疗治疗后,PFS及LRC要优于术后单纯放疗.

关键词：肿瘤分期下咽肿瘤癌,鳞状细胞放射治疗化学疗法,辅助存活率

人工耳蜗植入者使用精细结构编码策略的音高和言语感知相关研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第10期27卷 481-484页

作者：辜萍郗昕韩东一洪梦迪王倩杨仕明戴朴解放军总医院解放军医学院耳鼻咽喉-头颈外科北京100853

目的:通过评估MED-EL人工耳蜗植入者使用FS4编码策略和HDCIS编码策略时的音乐音高和言语感知能力,探索提供精细结构信息的编码策略对人工耳蜗使用效果的影响。方法:12例植入MED-EL人工耳蜗的语后聋患者分别在FS4和HDCIS编码策略下编程调... 详细信息

目的:通过评估MED-EL人工耳蜗植入者使用FS4编码策略和HDCIS编码策略时的音乐音高和言语感知能力,探索提供精细结构信息的编码策略对人工耳蜗使用效果的影响。方法:12例植入MED-EL人工耳蜗的语后聋患者分别在FS4和HDCIS编码策略下编程调试,并进行音高差阈、音高方向和言语感知测试,比较2种编码策略下各项测试的结果,并进行统计学分析。结果:在FS4编码策略下的音高差阈和音高方向测试结果均显著优于HDCIS编码策略下的测试结果,测试得分差异有统计学意义(P0.05)。结论:FS4编码策略对人工耳蜗植入者的音乐音高感知有较大帮助。在汉语声调、声母和韵母识别方面,FS4和HDCIS编码策略的使用效果差异不大。

关键词：人工耳蜗植入编码策略音乐感知言语感知

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同期双耳鼓膜成形术22例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第4期48卷 329-331页

作者：王辉兵于飞单希征张峰赵龙珠龙顺波马丽涛韩东一解放军医学院解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院解放军总医院耳鼻咽喉科研究所北京100853 武警总医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨同期行双侧鼓膜成形术的可行性，并总结相关经验。方法对22例双侧鼓膜穿孔患者，同期行双耳内植法鼓膜成形术，比较术前、术后3个月的纯音听阈，观察患者术后不适症状和并发症情况。40例同期行单耳鼓膜成形术患者为对照组。术... 详细信息

目的探讨同期行双侧鼓膜成形术的可行性，并总结相关经验。方法对22例双侧鼓膜穿孔患者，同期行双耳内植法鼓膜成形术，比较术前、术后3个月的纯音听阈，观察患者术后不适症状和并发症情况。40例同期行单耳鼓膜成形术患者为对照组。术后随访1至3年。结果22例患者（44耳）术后听力平均提高18dB，鼓膜穿孔愈合41耳（93．2％）。双耳组术后耳闷堵塞感7例（12耳），对照组3例（3耳），二者差异具有统计学意义（校正0：4．5374，P=0．0332）。两组术后听力提高、鼓膜愈合率及其他不适症状均无明显差异（P值均〉0．05）。结论同期行双耳鼓膜成形术是可行的，但应告知患者术后可能会出现暂时性的双耳堵塞不适感。

关键词：鼓膜成形术鼓膜穿孔

CBL的教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学临床见习教学中的应用

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科技风 2025年第1期 86-88页

作者：张丙文马慧敏陈荣荣朱萍赵真南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻咽喉头颈外科

目的：探讨在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻咽喉头颈外科在临床医学(5+3一体化)学生临床见习教学中应用CBL教学模式的效果。方法：选取南京医科大学2019级临床医学(5+3一体化)两个班76名见习学生，随机分成观察组(CBL... 详细信息

目的：探讨在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻咽喉头颈外科在临床医学(5+3一体化)学生临床见习教学中应用CBL教学模式的效果。方法：选取南京医科大学2019级临床医学(5+3一体化)两个班76名见习学生，随机分成观察组(CBL教学模式)38人和对照组(传统教学模式)38人。教学结束后对入组学生展开问卷调查，并统计两组考核成绩及教学效果满意度，最后对各项指标数据进行对比分析。结果：观察组理论、分析题型成绩及总成绩均高于对照组，结果差异有统计学意义(p<0.05),观察组教学效果满意度更高(p<0.05)。结论：CBL教学模式在此类见习教学中有显著的效果，其可促进学生有效学习并改善学生的学习成绩，对教师的教学也有帮助作用，和传统教学模式相比有明显的优势，在此领域的见习教学中有较高的应用价值。

关键词： CBL教学模式耳鼻咽喉头颈外科学临床见习教学

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DIAPH1基因相关性遗传性耳聋研究进展

听力学及言语疾病杂志 2019年第2期27卷 219-224页

作者：吴侃王秋菊解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军医学院北京100853

常染色体显性遗传性耳聋(autosomal dominant sensorineural hearing loss,ADNSHL)是一种遗传异质性明显的疾病,目前已发现38个基因与之相关(http://***)。1992年Leon等[1]在一个哥斯达黎加耳聋家系,利用限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphisms, RFLP)标记的方法定位了第一个常染色体显性遗传性耳聋基因座位,即DFNA1。1997年Lynch等[2]确定DFNA1型耳聋致病基因为 DIAPH1 。20年来,已有数个DIAPH1基因突变引起的遗传性耳聋家系被报道,大多数患者表现为迟发性听力损失伴或不伴血液学异常。此外,还发现 DIAPH1 基因突变与常染色体隐性遗传小头综合征相关。遗传性耳聋具有明显的表型多样性和遗传异质性。以往由于上一代测序技术的局限,耳聋基因及突变的发现无异于大海捞针。近些年来,二代测序技术的发展使基因突变的发现速度大大加快,因此,有必要对一些常见或具有特征性的基因及突变进行梳理和总结。 DIAPH1 被认为是少数几种与低频听力损失相关的耳聋基因之一[2~5]。本文将从基因的结构、功能及相关临床表型对DIAPH1基因研究进行梳理,以加深对DIAPH1基因型-表型的关联性认识和临床遗传咨询指导。

关键词：遗传性耳聋基因座限制性片段长度多态性相关性常染色体隐性遗传常染色体显性基因突变遗传异质性

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272例突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第14期30卷 1131-1133页

作者：尹自芳寇镓乐王大勇关静张丽娜赵立东王秋菊解放军总医院解放军医学院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853

目的:探讨突发性聋伴耳鸣患者的一般特征和耳鸣的特点。方法:采用耳鸣问诊表及耳鸣致残量表对272例突发性聋伴耳鸣患者进行问卷调查,分析耳鸣的类型、部位、耳鸣方式、对生活的影响、耳鸣加重影响因素等。结果:低频耳鸣占41.6%,中频耳鸣... 详细信息

目的:探讨突发性聋伴耳鸣患者的一般特征和耳鸣的特点。方法:采用耳鸣问诊表及耳鸣致残量表对272例突发性聋伴耳鸣患者进行问卷调查,分析耳鸣的类型、部位、耳鸣方式、对生活的影响、耳鸣加重影响因素等。结果:低频耳鸣占41.6%,中频耳鸣占2.0%,高频耳鸣占56.4%;持续性耳鸣占79%,间断性耳鸣占21%;从耳鸣对日常生活影响看,37.4%患者有轻微影响,44.8%有中度影响,17.8%有重度影响;加重耳鸣的影响因素有睡眠、噪音、压力和劳累等。从耳鸣致残量表看,轻度或轻微耳鸣占33.8%,中重度耳鸣42.2%;灾难性耳鸣23.5%。结论:突发性聋伴耳鸣患者对患者的影响较大,需加强个性化耳鸣评估,特别要关注患者的睡眠、情绪,进行针对性耳鸣咨询,优化患者休养环境,减少耳鸣对患者的影响。

关键词：突发性聋耳鸣睡眠

1190例非综合征性耳聋患者GJB2基因突变序列分析

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中华医学杂志 2007年第40期87卷 2814-2819页

作者：于飞韩东一戴朴康东洋张昕刘新朱庆文袁永一孙勍薛丹丹李梅刘军袁慧军杨伟炎解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

目的分析非综合征性耳聋(NSHI)患者 GJB2基因的突变序列,为绘制中国 NSHI 人群 GJB2基因的突变图谱奠定基础。方法收集北京、河北、黑龙江、吉林、内蒙古、山西、河南、湖北、陕西、甘肃、宁夏、青海、安徽省、江苏、上海、福建、广东... 详细信息

目的分析非综合征性耳聋(NSHI)患者 GJB2基因的突变序列,为绘制中国 NSHI 人群 GJB2基因的突变图谱奠定基础。方法收集北京、河北、黑龙江、吉林、内蒙古、山西、河南、湖北、陕西、甘肃、宁夏、青海、安徽省、江苏、上海、福建、广东、广西等地区聋哑学校1190例 NSHI 患者及301例正常对照的血样,进行 GJB2基因聚合酶链反应(PCR)扩增产物测序,检测 GJB2基因的序列改变,对 GJB2基因的序列改变进行统计。结果 1190例患者中,共检测到明确病理性突变16种。NSHI 患者组和对照组之间235delC、299-300delAT、176del16bp 差异有统计学意义(均 P<0.01)。结论确定了235delC 为中国 NSHI 人群中 GJB2基因最常见的突变方式,其次为299-300delAT、176del16bp,检测结果为绘制中国 NSHI 人群 GJB2基因的突变图谱奠定了理论基础。

关键词： GJB2基因突变非综合征性耳聋

听神经病患者最大言语识别率与主客观听力学特征的相关性分析

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中华耳科学杂志 2015年第2期13卷 216-223页

作者：兰兰谢林怡史伟丁海娜李娜韩冰王大勇张秋静关静王秋菊解放军总医院解放军医学院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853

目的总结并分析听神经病患者最大言语识别率与其他客观测听结果之间的相关性,探讨最大言语识别率在诊断听神经病中的意义。方法 106例(212耳)听神经病患者均进行最大言语识别率、畸变产物耳声发射、听性脑干反应测试、耳蜗电图、40Hz事... 详细信息

目的总结并分析听神经病患者最大言语识别率与其他客观测听结果之间的相关性,探讨最大言语识别率在诊断听神经病中的意义。方法 106例(212耳)听神经病患者均进行最大言语识别率、畸变产物耳声发射、听性脑干反应测试、耳蜗电图、40Hz事件相关电位、听性稳态反应测试,分析主客观听力测试与最大言语识别率测试的关系。应用PASW Statistics 18.0统计软件处理数据。结果听神经病患者最大言语识别率较好组与较差组中轻度到重度听力损失均有出现,PBmax程度在总体水平上与听力损失程度和听力曲线类型相关;PBmax程度与镫骨肌反射之间具有统计学意义,引出或部分引出声反射耳总体水平好于未引出声反射耳;ABR检查212耳中,仅有12耳能引出重复性不佳的ABR波,引出波形比例为5.7%(12/212),阈值均≥80d Bn HL,ABR可记录到波形组的PBmax程度显著好于ABR无反应组(P1时程度较差。PBmax与40Hz事件相关电位、听性稳态反应阈值呈负相关(P<0.05)。结论听神经病患者最大言语识别率与主客观听力学特征密切相关,PBmax的测试水平是听觉通路上不同病变部位功能障碍或缺失的综合反映,间接体现了AN患者从周边到中枢一系列非同步化反应的变化。PBmax联合主客观听力测试对分析听神经病病变部位,判断病变程度具有重要的临床参考价值。

关键词：听神经病最大言语识别率听性脑干反应耳蜗电图