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心脏MR快速扫描技术的研究进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 541-545页

作者：吴静萍张帆解放军总医院海南医院放射诊断科三亚572013

心脏MR(CMR)成像可以准确、全面地评估心脏功能及解剖结构,还可以对心肌组织以及心腔中血流进行量化,是无创评估心脏结构和功能的金标准。由于心脏是一个持续运动的器官,CMR成像容易受到心脏搏动及呼吸运动的影响,具有成像复杂、时间长... 详细信息

心脏MR(CMR)成像可以准确、全面地评估心脏功能及解剖结构,还可以对心肌组织以及心腔中血流进行量化,是无创评估心脏结构和功能的金标准。由于心脏是一个持续运动的器官,CMR成像容易受到心脏搏动及呼吸运动的影响,具有成像复杂、时间长,易产生伪影等问题,需要患者高度配合,限制了其在临床的广泛应用。提高CMR扫描速度的同时保证图像质量成为CMR技术进展的关键。该文主要对近年来快速CMR扫描技术及其在临床的应用价值进行综述。

关键词：磁共振成像心脏快速扫描技术

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远程外科面临的机遇与挑战

中华外科杂志 2024年第1期62卷 27-30页

作者：张旭李宏召王野解放军总医院泌尿外科医学部北京100853

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术... 详细信息

远程外科是一种利用远程通信技术和机器人手术系统进行手术的新兴方式,打破了空间对外科手术开展的束缚,是未来外科学的重要发展方向。中国幅员辽阔,远程外科有望成为改善区域医疗资源分布不均衡的候选方法。近年来,随着国产机器人手术系统和通信技术的发展与成熟,我国在远程外科领域取得了快速进步,但仍处于发展的初级阶段,面临机遇的同时将迎接诸多挑战。未来20年将是世界远程外科发展的黄金机遇期,相信我国外科学家一定会抓住机遇、迎接挑战,引领远程外科发展。

关键词：外科手术远程医学远程外科机器人手术系统机遇挑战

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胃肠道移植物抗宿主病营养支持的研究进展

中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 50-56页

作者：于海燕张雪亭刘岩路筝孙笑天解放军总医院第五医学中心消化内科消化内镜中心北京100071 解放军总医院第五医学中心肝病学部消化内镜中心北京100039 解放军总医院京南医疗区综合内科北京100071

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综... 详细信息

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综述,主要从营养风险筛查及评估、营养支持方案制定、营养监测、营养教育、营养干预途径及时机等方面进行分析研究,形成阶梯化营养支持模式,减少胃肠道移植物抗宿主病患者营养不良的风险,对改善患者全身状况、缓解消化道症状和降低并发症发生风险等都具有十分重要的临床意义。

关键词：胃肠道移植物抗宿主反应营养支持

超声造影评估2型糖尿病肾病肾脏血流灌注的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 284-288页

作者：杨维维王一茹赵萍李楠宋青罗渝昆王月香解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第七医学中心超声诊断科北京100010

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和... 详细信息

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和局灶节段性肾小球硬化症造影参数(肾皮质达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、肾血流量曲线下面积)的差异,并分析造影参数与病理结果的相关性。结果41例患者中,病理诊断为糖尿病肾病30例,局灶节段性肾小球硬化症11例。糖尿病肾病组峰值强度和曲线下面积明显低于局灶节段性肾小球硬化症[峰值强度:3837.16(2449.16,5929.16)比8508.00(4334.88,21201.00),Z=-2.766,P=0.006;曲线下面积:0.14±0.05比0.19±0.05,t=-3.135,P=0.003]。糖尿病肾病组峰值强度与肾小球全球硬化率呈负相关(r=-0.489,P=0.006)。结论超声造影能够定量评估肾脏的血流灌注,对于辅助诊断2型糖尿病肾病具有一定临床价值。

关键词：糖尿病肾病糖尿病 2型肾小球硬化症局灶性节段性肾小球硬化超声检查造影剂血流灌注

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银屑病生物制剂治疗对结核感染的影响及机制

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 959-962页

作者：汤自洁王睿李承新解放军医学院、解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853 解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853

近年生物制剂在银屑病,尤其是在重度难治性及特殊类型银屑病的治疗中发挥了积极作用,但其安全性也日益受到关注,尤以结核感染风险为著。本文针对不同作用靶点的生物制剂对结核的影响及其机制进行综述,为患者选择合适的生物制剂提供理论... 详细信息

近年生物制剂在银屑病,尤其是在重度难治性及特殊类型银屑病的治疗中发挥了积极作用,但其安全性也日益受到关注,尤以结核感染风险为著。本文针对不同作用靶点的生物制剂对结核的影响及其机制进行综述,为患者选择合适的生物制剂提供理论依据。

关键词：银屑病生物制剂结核潜伏性结核生物治疗

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硼中子俘获疗法治疗脑胶质瘤的临床研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 168-172页

作者：罗凤霞伍艳萍李月敏解放军总医院第八医学中心放疗科北京100091

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种新兴的治疗方式,其原理是通过给患者注射对肿瘤细胞具有很强亲和力的含硼药物,再实施中子照射,中子被硼俘获,产生高杀伤力的α粒子和Li离子,精准杀死肿瘤细胞。迄今为止,BNCT已在多种肿瘤上进行临床研究,包... 详细信息

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种新兴的治疗方式,其原理是通过给患者注射对肿瘤细胞具有很强亲和力的含硼药物,再实施中子照射,中子被硼俘获,产生高杀伤力的α粒子和Li离子,精准杀死肿瘤细胞。迄今为止,BNCT已在多种肿瘤上进行临床研究,包括多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤、头颈癌、肉瘤、皮肤恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、复发性癌等,随着世界各地不断地建设BNCT的治疗中心,这一新技术将迅速且全面地推广。本文拟对BNCT在脑胶质瘤的临床研究进展进行综述。

关键词：硼中子俘获疗法神经胶质瘤硼递送剂放射疗法

医务工作者体成分现况及各指标对营养状况的评估效果

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 199-203页

作者：黄月周忠彬陈延丽吴瑛李颖赵敏解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 解放军总医院第六医学中心质量管理科北京100048

目的:分析医务工作者体成分现况及各指标对营养状况的评估效果。方法:本研究为横断面研究,于2021年5月21日至6月22日招募北京某医院313例医务工作者为研究对象进行体成分测量,采用方差分析比较其体脂肪总量、去脂体重、体脂率、骨骼肌... 详细信息

目的:分析医务工作者体成分现况及各指标对营养状况的评估效果。方法:本研究为横断面研究,于2021年5月21日至6月22日招募北京某医院313例医务工作者为研究对象进行体成分测量,采用方差分析比较其体脂肪总量、去脂体重、体脂率、骨骼肌、蛋白质、水分、矿物质、基础代谢率指标的年龄、性别分布差异,分别用蛋白质含量、体脂率和体重指数评价医务工作者的营养状况,并分析其评估效果。结果:纳入分析的313例医务工作者中,女性221例,男性92例;女性体脂肪总量、去脂体重、骨骼肌及基础代谢率均与年龄呈正相关( F=19.823、6.745、6.561、6.707)(均 P0.05)。女性医务工作者体脂肪总量显著高于男性(17.58 kg比17.08 kg),总水分、蛋白质、矿物质、去脂体重、骨骼肌及基础代谢率均显著低于男性[30.40 kg比41.78 kg、8.07 kg比11.26 kg、2.96 kg比3.88 kg、41.43 kg比56.92 kg、22.37 kg比31.98 kg、1 264.86 kcal(1 kcal=4.184 kJ)比1 599.39 kcal](均 P<0.05)。医务工作者蛋白质含量正常190例(60.7%),蛋白质含量缺乏103例(32.9%),蛋白质含量超标20例(6.3%);体脂率正常110例(35.1%),体脂率超标193例(61.6%),体脂率不足10例(3.2%);体重指数正常198例(63.2%),其中体脂率正常145例(73.2%),体脂率超标53例(26.7%),蛋白质含量正常108例(54.5%),蛋白质含量不足89例(44.9%),蛋白质含量超标1例(0.5%);体重指数超标103例(32.9%),其中体脂率正常20例(19.4%),属于肌肉/骨骼强壮型,蛋白质含量正常83例(80.6%),属于肌肉良好型;体重指数不足12例(3.8%),其中体脂率正常6例(50.0%)。结论:医务工作者体成分分布存在明显性别差异,女性体脂肪总量、去脂体重、骨骼肌及基础代谢率与年龄相关,仅根据体重指数进行个体营养状况评价会低估肥胖率,蛋白质/肌肉含量低于或高于正常者均不宜用体重指数评价。

关键词：医务工作者体成分营养状况评估蛋白质肥胖

与DRG付费相适应的医院“三全”质控体系构建探索

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中国卫生经济 2024年

作者：但秀娟张立佳苗立坤王聪陈钰李天然孙晓玮彭坤解放军总医院第四医学中心卫生经济科解放军总医院第四医学中心放射科解放军总医院医疗保障中心信息科

目的构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质量控制体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式... 详细信息

目的构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质量控制体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式分析，从而提升医院运营效率的精细管理和决策支持。结果系统应用后，病例入组率达99%，CMI从运行前的0.96跃升至1.32，平均住院日同比降低1.07天，时间和费用消耗指数双双降至1以下。实现了监管方式由人工抽检向智能质控的延伸、监管过程由固定流程向动态流程的延伸、监管重点由结算清单审核向医疗行为监管的延伸。结论构建与DRG付费相适应的“三全”质控体系，是推动DRG付费医疗机构进入规范化、协同化和精细化管理快车道的必要途径，中心为医院DRG付费实际应用提供了有益尝试，积累了一定经验。

关键词：按疾病诊断相关分组全流域数据源全过程质量控制全方位智能监管

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REBOA在创伤大出血紧急救治中的应用

解放军医学杂志 2024年

作者：袁宏军胡伟刘凤永解放军总医院第五医学中心急诊科解放军总医院第五医学中心介入放射科

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻... 详细信息

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段，在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力，随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展，有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究，并将该技术应用于部分大出血伤员的救治，而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述，以加强对REBOA的认识与重视。

关键词：复苏性主动脉球囊阻断术大出血紧急止血