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老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况及障碍因素分析

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 201-207页

作者：邱晨高远邵梦琪苏晓静王庆梅宋咪胡星星解放军总医院第四医学中心创伤骨科北京市100048 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第一医学中心骨科解放军总医院第一医学中心伤病员管理科解放军总医院第二医学中心心血管内科解放军医学院

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质... 详细信息

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质疏松性骨折患者开展居家环境防护现况及障碍因素调查。结果共发放14349份问卷,回收有效问卷12496份,有效问卷回收率为87.09%。5502例(44.03%)患者在骨折前居家落实骨质疏松症防治;2095例(16.77%)发生再骨折,其中65.11%的再骨折患者首次骨折后采用了药物干预,仍有19.86%的再骨折患者首次骨折后未依从骨质疏松症的治疗,另外首次骨折后77.66%的患者接受过社区卫生服务中心提供的健康服务。患者视角下骨折后家庭环境中的照护障碍因素呈现出复杂性,从微观(个人基本情况、生理因素、心理因素、行为因素)、中观(社会支持因素、医护工作者因素)2个层面和6个维度呈现。结论骨质疏松性骨折前,大多数老年患者居家防范骨质疏松症的措施未能得到充分执行;初次骨质疏松性骨折后,患者居家环境下的再骨折预防和管理路径尚不够完整,且普及性有待提高;老年骨质疏松性骨折患者所面临的居家护理障碍因素较复杂。建议推动医院、社区卫生服务中心、家庭之间的有效联动,强化再骨折防治闭环管理。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折老年家庭照护障碍因素护理

儿童同种异体原位心脏移植受者12例心脏临床病理学观察

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 46-51页

作者：李红霞安然李静谢晓丽金华李倩茹周更须刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏外科北京100700

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织... 详细信息

目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织纤维和Masson三色等特殊染色后光镜观察, 并对形态变化进行半定量分析。同时, 二代测序DMD基因1例、致病性线粒体DNA变异1例, 检测痰宏基因1例, 并结合临床资料及相关文献进行综合分析。结果儿童心脏移植受者心脏12例, 包括11例扩张型心肌病, 1例暴发性心肌炎。扩张型心肌病患儿年龄3~15岁(中位年龄12岁), 组织病理学形态以心肌细胞肥大、核多形性以及心肌间质的纤维瘢痕形成为主要表现, 心肌排列紊乱, 心肌间可见脂肪组织浸润。1例扩张型心肌病基因检测证实为贝氏肌营养不良, 1例线粒体病线粒体DNA变异检测未发现致病性突变。暴发性心肌炎患儿5岁, 痰宏基因检测结果检出流感嗜血杆菌, 镜下表现为心肌全层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润, 散在嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。扩张型心肌病以心肌细胞肥大和核形态改变为主, 同时伴有间质的纤维化和脂肪浸润, 病变程度受多种因素影响。暴发性心肌炎以弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

关键词：心脏移植心肌病扩张型心肌炎

人工智能赋能机器人辅助关节外科手术的应用、研究进展及展望

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 32-38页

作者：王岩解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

机器人关节外科手术(RJS)在人工全髋关节和全膝关节置换术中展现出高度精准性和可重复性,而人工智能(AI)的引入明显提升了手术规划、注册配准、机械臂控制及任务自主等关键环节的智能化水平。AI赋能的手术规划通过深度学习技术提高了假... 详细信息

机器人关节外科手术(RJS)在人工全髋关节和全膝关节置换术中展现出高度精准性和可重复性,而人工智能(AI)的引入明显提升了手术规划、注册配准、机械臂控制及任务自主等关键环节的智能化水平。AI赋能的手术规划通过深度学习技术提高了假体放置的准确性,AI驱动的注册配准技术则克服了传统方法在精度和效率上的不足。利用强化学习和神经网络技术进一步优化了机械臂控制和操作精度,及人机交互体验。随着AI技术的不断发展,RJS有望在高度自主化、多模态感知和人机协作等领域实现重要突破,推动关节置换手术向更加智能化、个性化的方向迈进。

关键词：关节成形术,置换机器人机器人手术人工智能机器人自主性

621所医院骨科护士骨质疏松症知识的掌握现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 77-83页

作者：宋咪邱晨苏清清邵梦琪王庆梅高远解放军总医院第一医学中心护理部北京市100853 解放军总医院第一医学中心伤病员管理科北京市100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部解放军医学院

目的了解国内骨科护士对骨质疏松症知识的掌握情况及影响因素,为提高护理人员骨质疏松症知识水平提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月,使用一般资料调查表、骨质疏松症知识评价工具对国内31个省(区、市)621所医院的5681名... 详细信息

目的了解国内骨科护士对骨质疏松症知识的掌握情况及影响因素,为提高护理人员骨质疏松症知识水平提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月,使用一般资料调查表、骨质疏松症知识评价工具对国内31个省(区、市)621所医院的5681名骨科护士进行调查,采用单因素分析及Logistic回归分析探讨影响因素。结果共5204名骨科护士完成调查,骨质疏松症知识评价工具得分为13.00(12.00,14.00)分,23.48%的护士对骨质疏松症知识的掌握情况较差。Logistic回归分析结果显示,年龄、职称、职务、医院所在地区、医院级别、是否开展骨折联络服务模式/组建再骨折防治团队、是否使用钙片/维生素D、是否使用抗骨质疏松症药物进行骨质疏松症治疗、是否对医务人员开展骨质疏松症及再骨折专题授课影响骨科护士对骨质疏松症知识的掌握程度(P医院及护士2个层面开展针对性干预,提高骨科护士对骨质疏松症知识的掌握水平。

关键词：护士骨质疏松症影响因素分析骨科护理学护理管理研究

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呼吸危重症年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 84-89页

作者：宋立成解立新解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100091

本文回顾了2023年10月至2024年9月期间呼吸危重症领域的重要临床研究进展。疫情后时代,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)全球定义提高了实用性和早期预警能力,但未来仍需要呼吸力学、多组学技术的进一步完善。ARDS患者肺部微生态分布出现新趋势... 详细信息

本文回顾了2023年10月至2024年9月期间呼吸危重症领域的重要临床研究进展。疫情后时代,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)全球定义提高了实用性和早期预警能力,但未来仍需要呼吸力学、多组学技术的进一步完善。ARDS患者肺部微生态分布出现新趋势,微生态与宿主免疫互作影响临床预后。传统抗病毒及广谱免疫抑制药物的局限性促进了细胞存活调节及免疫维持新思路的探索,成纤维细胞表型转化的调节有望给严重肺损伤后的有效修复治疗带来新的契机。综合多维度的生物信息学数据建立的风险预警工具及机器学习模型给危重症患者的分层管理和智慧ICU的建设带来新的契机。个体化呼吸支持在最佳氧合目标、呼气末正压滴定和体外膜氧合方面取得进展。在药物治疗方面,虽然新药物治疗方案未带来突破,但传统重症药物(血管加压药、镇静药物和质子泵抑制剂)管理方式的革新给危重症患者带来了显著获益。

关键词：免疫抑制药物呼气末正压呼吸危重症危重症患者药物治疗方案组学技术镇静药物呼吸力学

动态流域理论——肝脏结构功能学的概念与实践

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中国科学:生命科学 2025年第1期55卷 90-97页

作者：刘荣刘渠汪洋张修平李梦阳张卓超王斐张恭解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝... 详细信息

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝叶或段血流供应和回流呈相对独立又相互联系的平衡状态;(ⅲ)病理条件下,网络交通或新生血管可以替代受损血管来维持肝脏功能.动态流域理论能够解释肝动脉、肝静脉和门静脉的交通支代偿性再通,以及缺血肝脏恢复血供这些临床现象.通过大鼠部分入肝及出肝血流阻断模型,研究者进一步证实肝脏缺血和淤血能够通过血管交通支的开放来缓解.在动态流域理论的指导下,研究者提出适时分合控血技术、肿瘤靶域切除技术、门静脉的分流补偿技术以及入肝血流的限流技术.动态流域理论是对传统肝脏解剖学的发展和补充,在该理论指导下衍生出的多种手术技术,有望提高肝脏手术的安全性和彻底性,使患者获得最优的治疗结果.

关键词：肝脏解剖解剖性肝切除动态流域结构功能靶域切除

老年糖尿病足小截肢患者生活质量影响因素的混合研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 83-89页

作者：祝红娟王倩王淑君曾登芬褚万立木尼热·木太力普余红丽王利卫解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京市100048 解放军总医院第四医学中心护理部北京市100048

目的调查老年糖尿病足小截肢患者生活质量现状及影响因素,为医护人员制订干预策略提供依据。方法采用聚敛式混合研究设计,便利选取2022年5月—2024年5月北京市某三级甲等综合医院创面修复科收治的168例老年糖尿病足小截肢患者进行问卷调... 详细信息

目的调查老年糖尿病足小截肢患者生活质量现状及影响因素,为医护人员制订干预策略提供依据。方法采用聚敛式混合研究设计,便利选取2022年5月—2024年5月北京市某三级甲等综合医院创面修复科收治的168例老年糖尿病足小截肢患者进行问卷调查,并对其生活质量的影响因素进行多元线性回归分析;同期,基于三元交互决定论,采用目的抽样法,选取15例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:回收有效问卷167份,有效问卷回收率为99.4%。研究对象的生活质量总分为(84.22±12.49)分;多元线性回归分析结果显示,年龄及自理能力是老年糖尿病足小截肢患者生活质量的影响因素(P<0.05)。质性研究结果:基于三元交互决定论共提炼出主体层面、环境层面以及行为层面3个主题。混合研究结果:年龄和截肢影响患者的身心状态,生活质量提升受阻;工作生活受限,外部资源匮乏;自理能力水平制约患者的自我管理行为,生活质量提升困难。结论老年糖尿病足小截肢患者的生理和心理健康存在一定程度受损,医护人员在关注小截肢对老年糖尿病足患者生活质量产生不良影响的同时,也应关注其个体需求,并给予针对性的支持。

关键词：糖尿病足截肢老年人生活质量三元交互决定论护理混合研究

局部进展期胃癌新辅助免疫治疗后的胃保功能手术

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 134-138页

作者：王经杭袁震卫勃解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点, 免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性, 从手术时机... 详细信息

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点, 免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性, 从手术时机、淋巴结清扫、胃保功能手术方式以及观察等待等角度进行详细分析, 希望为新辅助治疗后行胃保功能手术提供更多的参考依据。

关键词：胃肿瘤新辅助治疗免疫治疗保功能消化道重建适应证

老年人重症肛旁fournier坏疽合并多器官功能不全1例

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中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 77-80页

作者：张恒博李东杰陈晨李佳玲裴海娜米洁李飞王沙沙解放军总医院海南医院烧伤整形科三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科三亚572013

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多... 详细信息

老年fournier坏疽患者因机体抵抗力弱、症状体征隐匿,组织感染侵袭速度快,如合并基础疾病,容易导致多器官功能同时受损,救治难度大,患者死亡率较高。现报告1例82岁老年患者因肛旁感染导致重症fournier坏疽同时合并多器官功能不全,经多学科联合会诊、联合抗感染、营养支持、清创及负压吸引,富血小板血浆凝胶填塞腔隙最终封闭创面,创周炎症反应消退,基础疾病改善。

关键词：重症监护 Fournier坏疽多器官功能衰竭