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利妥昔单抗治疗儿童CNI抵抗型激素耐药型肾病综合征的短期疗效

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 185-189页

作者：余思澄刘佳璐刘娇娇方晓燕陈径缪千帆汤小山张致庆王春燕戴如凤韩新利翟亦晖徐虹沈茜国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院肾脏科、上海市肾脏发育和儿童肾脏病研究中心、肾脏疾病全国重点实验室上海201102

目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童钙调磷酸酶抑制剂(CNI)抵抗型激素耐药型肾病综合征(SRNS)的短期疗效及安全性。方法回顾性病例分析。以2016年1月至2023年12月在复旦大学附属儿科医院肾脏科规律应用RTX治疗[每剂375 mg/m^(2)(最大剂量5... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童钙调磷酸酶抑制剂(CNI)抵抗型激素耐药型肾病综合征(SRNS)的短期疗效及安全性。方法回顾性病例分析。以2016年1月至2023年12月在复旦大学附属儿科医院肾脏科规律应用RTX治疗[每剂375 mg/m^(2)(最大剂量500 mg),每周1剂,共4剂]的13例CNI抵抗型SRNS患儿作为研究对象。收集患儿一般情况、临床表现、RTX治疗前尿蛋白/肌酐、血清白蛋白、血肌酐、RTX治疗后6个月内免疫抑制剂使用、不良反应和每个月尿蛋白/肌酐、血清白蛋白、血肌酐指标。通过配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验分析RTX治疗前和治疗后3、6个月尿蛋白/肌酐、血清白蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)的变化情况。结果13例患儿中男8例、女5例,起病年龄4.0(2.9,6.8)岁、RTX治疗年龄9.8(5.9,13.6)岁。局灶节段肾小球硬化8例、微小病变3例、系膜增生性肾小球肾炎2例。12例未检出有临床意义的基因变异,1例未行基因检测。RTX治疗前慢性肾脏病G1期11例,G2和G3期各1例。10例患儿完成4剂RTX治疗,1例完成3剂RTX,2例完成2剂RTX。13例患儿在RTX治疗后3、6个月尿蛋白/肌酐均较基线显著降低[0.60(0.13,2.04)、0.49(0.28,1.10)比1.44(0.76,4.11)mg/mg,Z=-2.34、-2.34,均P0.05]。未见严重不良反应发生。结论RTX可短期内降低CNI抵抗型SRNS患儿尿蛋白水平,提高血清白蛋白水平,药物总体耐受性良好。

关键词：肾病综合征儿童利妥昔单抗钙调磷酸酶抑制剂

益气养阴中成药治疗IgA肾病疗效及影响因素

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中国中西医结合杂志 2025年第1期45卷 42-49页

作者：段姝伟张守琳林启展姚进邹迪柯江华刘林昌郑颖董哲毅陈香美中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 长春中医药大学附属医院肾病科长春130021 广州中医药大学第二附属医院肾病科广州510120

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病(IgAN)的长期疗效。方法纳入2000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者,根据是否使用益气养阴类中成药,将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异。为均... 详细信息

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病(IgAN)的长期疗效。方法纳入2000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者,根据是否使用益气养阴类中成药,将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异。为均衡两组的混杂因素,采用1:1倾向性评分分配法将患者进行匹配,并运用多因素Logistic回归分析探讨益气养阴法疗效的影响因素。结果在2000例原发性IgAN患者中,使用益气养阴中成药的患者491例,对照组为1509例。经组间倾向性评分匹配后,两组各纳入228例。治疗组患者中位数年龄为35.5(四分位间距:28.0,44.0)岁,尿蛋白定量为1.2(0.7,1.9)g/d,估算肾小球滤过率(eGFR)为84.6(61.2,107.0)mL/(min·1.73m^(2)),随访时间为32.0(12.0,62.0)个月,治疗后肾功能恶化患者共21例(9.2%);对照组患者年龄34.0(27.0,43.0)岁,尿蛋白定量为1.2(0.7,2.1)g/d,eGFR为84.8(56.2,112.2)mL/(min·1.73m^(2)),随访时间为30.5(12.0,54.8)个月,治疗后肾功能恶化患者共35例(15.4%)。两组患者肾功能恶化率差异有统计学意义(P临床缓解。结论益气养阴类中成药可延缓肾功能恶化。特别对于伴有湿热证和新月体形成的患者,应用益气养阴中成药可促进IgAN患者临床缓解。

关键词： IgA肾病中成药益气养阴法辨证施治疗效影响因素中西医结合

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老年健康查体人群中代谢相关共病及胰岛素抵抗与慢性肾脏病的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 260-264页

作者：杨光程柏凯沈鑫刘洋丁影程庆砾郑延松赵佳慧解放军总医院第二医学中心肾脏病科国家老年疾病临床研究中心解放军总医院第二医学中心健康医学科

目的探讨老年健康查体人群中代谢相关共病、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)之间的关系。方法纳入2009年12月至2021年5月在解放军总医院接受健康体检的老年人8358例，根据指南标准分为... 详细信息

目的探讨老年健康查体人群中代谢相关共病、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)之间的关系。方法纳入2009年12月至2021年5月在解放军总医院接受健康体检的老年人8358例，根据指南标准分为CKD组983例与非CKD组7375例。收集患者临床资料，计算IR指数估计的葡萄糖处置率(estimated glucose disposal rate, eGDR),应用Quasi-Bayesian进行因果中介分析。结果 CKD组高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症患病率显著高于非CKD组(P病和肱踝脉搏波传导速度在eGDR与CKD之间关系的中介效应占比最高(分别为14.2%和12.5%)。结论老年健康查体人群中胰岛素敏感性的降低与CKD的发生显著相关。糖尿病和动脉硬化在这一关联中起到中介作用。

关键词：慢性病共病代谢疾病胰岛素抵抗数据相关性

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慢性肾脏病全程管理的思考与展望

中国实用内科杂志 2025年第03期 183-187页

作者：梁爽蔡广研中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心重症肾脏疾病器械与中西医药物研发北京市重点实验室数智中医泛血管疾病防治北京市重点实验室国家中医药管理局高水平中医药重点学科

慢性肾脏病（CKD）已成为全球重要的公共卫生问题，其患病率居高不下。CKD不仅增加早死风险，还常伴随心脑血管等多种并发症，带来巨大的社会经济负担。建立全程管理防控模式是应对CKD挑战的重要途径，包括健康促进、疾病预防、筛查、... 详细信息

慢性肾脏病（CKD）已成为全球重要的公共卫生问题，其患病率居高不下。CKD不仅增加早死风险，还常伴随心脑血管等多种并发症，带来巨大的社会经济负担。建立全程管理防控模式是应对CKD挑战的重要途径，包括健康促进、疾病预防、筛查、诊断、病因治疗、病情控制、功能替代和康复等环节。针对不同阶段的患者，应制定预防、治愈、逆转、控制、延缓以及共存的不同应对策略。治疗手段不仅包括药物，还应重视教育、饮食、运动、生活环境改善和智慧医疗等综合措施。此外，CKD患者常伴有其他疾病，多病共存增加了治疗难度，因此，应采用多病共管的理念，重点关注CKD与心血管、代谢性疾病的关系，合理使用心肾共同获益的药物，制定个体化治疗方案。国际肾脏病领域呼吁世界卫生组织（WHO）将肾脏疾病纳入导致过早死亡威胁的重要非传染性疾病（NCD）。希望通过全球合作，最大限度地减少肾脏疾病的负担，从而减轻其对人类生命与健康的危害。

关键词：慢性肾脏病全程管理多病共管非传染性疾病

微创手术治疗消化道癌的卫生经济学评价的Meta分析

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 154-165页

作者：尹晓岳周宁杨学礼孙琢玉鲍颖慧王盛书韩珂龙静赵敏李皓炜李蓉蓉陈仕敏杨钧涵李怀昊石岳庭朱国宁王建华杨姗姗李伯妍王文畅杜晟岩何耀令狐恩强李惠凯刘淼谢娟天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市环境营养与人群健康重点实验室天津300070 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 解放军总医院第二医学中心消化科北京100853 解放军总医院第二医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、Pub... 详细信息

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、PubMed、Embase自建库至2023年12月31日所有关于微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学研究的文献。采用NoteExpress 3.8软件整理文献,通过Excel 2021软件对数据进行汇总,采用CHEERS 2022清单对纳入文献的报告质量进行评估,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关领域文献10919篇,最终筛选出符合纳入排除标准的研究59项,仅14项(23.7%)使用了标准的卫生经济学评价方法。Meta分析结果显示,微创手术和开放手术的直接医疗成本、总成本差异无统计学意义,微创手术的手术费用显著增加[均数差(MD)=5973.12元,P<0.001],住院时间和间接成本明显降低(MD值分别为-4.85 d、-733.79元,P<0.001)。国内胃癌的直接医疗成本,内镜下手术低于开放手术(MD=-33000.00元,P<0.001),腹腔镜手术与开放手术之间差异无统计学意义;结直肠癌腹腔镜手术直接医疗成本、手术费用均高于开放手术(MD值分别为4277.94元、4267.80元,P<0.001),间接成本和总成本降低(MD值分别为-768.34元、-159.10元);3种癌症患者行微创手术的住院时间均短于开放手术(P<0.001)。结论消化道癌的微创手术与开放手术相比,虽然手术费用增加,但具有住院时间短、间接成本低等优势,且两者直接医疗成本和总成本差异无统计学意义。进行卫生经济学评价应综合考虑术后并发症、住院时间、患者经济差异等对总成本的影响,重视卫生经济学评价在卫生决策中的应用。

关键词：食管肿瘤胃癌结直肠肿瘤微创手术卫生经济学评价

尿钙排泄量与慢性肾脏病严重程度及预后的相关性研究

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中华流行病学杂志 2025年第02期46卷 264-272页

作者：袁琼婧谢艳云王晋伟彭张哲余攀孟婷黄玲王维李晓照黄韩薇王芳高碧霞赵明辉周巧玲张路霞许辉中国慢性肾脏病队列研究团队中南大学湘雅医院肾内科长沙中南大学湘雅医院国家医学代谢组学国际合作研究中心长沙中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙中南大学器官纤维化湖南省重点实验室长沙北京大学第一医院内科肾脏科北京北京大学肾脏病研究所北京国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室北京慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京中国医学科学院免疫介导性肾脏疾病诊疗研究所北京北京-清华生命科学联合中心北京北京大学国家卫生数据科学研究所北京

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3 375例的CKD 1～4期(18～74岁)的参与者为研究对象, 采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析, 以探索2... 详细信息

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3 375例的CKD 1～4期(18～74岁)的参与者为研究对象, 采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析, 以探索24 h尿钙排泄量与终末期肾脏病(ESKD)、心血管疾病(CVD)和全因死亡事件发生率之间的关联性。结果在4.17(3.37, 5.20)年的随访时间内, 24 h尿钙排泄量<0.60、0.60～、1.20～、≥2.32 mmol组中分别有179、145、104和38例发展为ESKD。与24 h尿钙排泄量<0.60 mmol相比, 高水平尿钙排泄量(1.20～、≥2.32 mmol)与CKD患者较低的ESKD事件发生风险相关, HR值(95%CI)分别为0.71(0.54～0.93)和0.43(0.29～0.64)。24 h尿钙排泄量与CVD和全因死亡事件终点无统计学关联。结论在CKD患者中, 24 h尿钙排泄量与CKD患者ESKD事件的发生风险相关。

关键词：慢性肾脏病尿钙排泄终末期肾脏病全因死亡心血管疾病

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腹膜透析患者自我效能现状及影响因素分析

重庆医学 2025年第2期54卷 496-499,504页

作者：黄静张明月林莉李真真孙严丽马燕兰解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部/肾脏疾病全国重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院研究生院北京100853 联勤保障部队北戴河康复疗养中心疗养八科河北秦皇岛066100 解放军总医院卫勤训练中心北京100853

目的调查腹膜透析患者自我效能水平,分析其影响因素。方法采用便利抽样,选取2022年3月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心就诊的232例腹膜透析患者为研究对象。对其进行慢性疾病自我效能量表、社会支持量表、医学应对方式问卷、... 详细信息

目的调查腹膜透析患者自我效能水平,分析其影响因素。方法采用便利抽样,选取2022年3月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心就诊的232例腹膜透析患者为研究对象。对其进行慢性疾病自我效能量表、社会支持量表、医学应对方式问卷、患者积极度量表的现状调查,并分析调查结果。结果腹膜透析患者自我效能得分(6.67±2.14)分,文化程度、家庭月收入、工作状态、屈服、社会支持、客观支持、主观支持、患者积极度是影响其自我效能水平的主要因素(P<0.05),解释了64.4%的变异量。自我效能与社会支持、面对、患者积极度呈正相关(P<0.05),与回避、屈服呈负相关(P<0.05)。结论腹膜透析患者自我效能总体处于中低水平,医护人员应给予关注并提高。

关键词：腹膜透析自我效能社会支持医学应对方式患者积极度

老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白与心脏舒张功能的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 270-273页

作者：李慧颖朱兵蔡力力刘燊刘宏斌朱启伟解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院第二医学中心检验科国家老年疾病临床医学研究中心北京卫戍区石景山离职干部休养所

目的探讨老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2 protein, sST2)与心脏舒张功能的关系。方法选取2021年4月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心健康体检的老年冠... 详细信息

目的探讨老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2 protein, sST2)与心脏舒张功能的关系。方法选取2021年4月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心健康体检的老年冠心病合并慢性肾脏病患者116例，根据sST2水平分为高sST2组(sST2>28.65μg/L)58例和低sST2组(sST2≤28.65μg/L)58例。收集所有患者基线资料，包括N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)、舒张早期二尖瓣环运动速度(e′)、等容舒张时间(isovolumetric relaxation time, IVRT)等指标。利用化学发光法测血清sST2水平，采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果高sST2组糖尿病、β受体阻滞剂、sST2、尿素、logNT-proBNP、左心室质量指数、左心室后壁厚度、E/e′和IVRT明显高于低sST2组，血红蛋白、三酰甘油和平均e′明显低于低sST2组，差异有统计学意义(P病和慢性肾脏病患者血清sST2水平与心脏舒张功能相关。

关键词：冠心病心脏回归分析临床研究

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门诊老年健康体检者衰弱状况及影响因素分析

中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 265-269页

作者：肖文凯王晓娜郑瑾谢湘竹盛莉解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心

目的探讨门诊老年健康体检者衰弱的影响因素。方法纳入2022年4～8月在解放军总医院第二医学中心门诊进行年度体检的年龄≥60岁的710例受检者。采用Fried衰弱诊断量表评估受检者的衰弱情况，根据该量表将老年受检者分为无衰弱组(422例)... 详细信息

目的探讨门诊老年健康体检者衰弱的影响因素。方法纳入2022年4～8月在解放军总医院第二医学中心门诊进行年度体检的年龄≥60岁的710例受检者。采用Fried衰弱诊断量表评估受检者的衰弱情况，根据该量表将老年受检者分为无衰弱组(422例),衰弱早期组(225例)和衰弱组(63例)。收集该人群一般资料、实验室指标及超声心动图参数，采用多因素logistic回归分析衰弱前期及衰弱的独立影响因素。结果衰弱前期及衰弱的发生率分别为31.7%和8.9%。与无衰弱组比较，衰弱前期组及衰弱组左心房前后径、左心室舒张末期内径增高，左心室射血分数降低，差异有统计学意义(P病指数(OR=1.387)、左心房前后径(OR=1.059)是老年受检者衰弱前期发生的独立危险因素(P病指数(OR=1.458)、左心房前后径(OR=1.249)及N末端B型钠尿肽前体(OR=1.652)是老年受检者发生衰弱的独立危险因素(P病、心脏功能及营养状况等多因素的影响，应及早采取综合干预措施，预防衰弱前期的发生，同时延缓并逆转衰弱。

关键词：衰弱慢性病共病危险因素老年人