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中国术中面神经监测抽样调查

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 122-126页

作者：赵杨薛松波田旭冯国栋高志强中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的了解目前国内术中面神经监测(intraoperative facial nerve monitoring,IOFNM)应用情况及相关学科医务人员对其认识情况。方法我们于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展此现状抽样调查研究。调查范围包括国内不同地区的不... 详细信息

目的了解目前国内术中面神经监测(intraoperative facial nerve monitoring,IOFNM)应用情况及相关学科医务人员对其认识情况。方法我们于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展此现状抽样调查研究。调查范围包括国内不同地区的不同级别医务人员,涉及科室有耳鼻咽喉科、头颈外科、神经外科、口腔颌面外科。调查内容包括一般信息、IOFNM开展情况、受培训情况,以及IOFNM适应证、监测相关参数和影响条件等。结果共417名,来自31个省市自治区的213家机构的医务人员参与此次调查。共227名(54.4%,227/417)受调查者所在的53家机构(24.9%,53/213)已开展术中面神经监测。所选适应证排名前三的手术分别为听神经瘤手术、腮腺手术和修正性中耳手术(切除乳突)。已开展IOFNM的机构中81.1%(184/227)的医务人员接受过相关的培训或带教,但其中57.3%(130/227)~92.1%(209/227)对IOFNM的记录阈值、刺激电流量、刺激频率、刺激波宽等参数设置表示不清楚。结论国内尚有多数医疗机构未开展IOFNM,且不同医务人员对其认识存在差异,有必要形成相应的行业规范或者共识以促进其更好地开展和应用。

关键词：面神经监测,手术中问卷调查

成人型复发性呼吸道乳头状瘤病CO2激光手术后复发特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性研究

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中国医刊 2024年第10期 1144-1149页

作者：苏路牛红思乔菁刘佳昆明市延安医院耳鼻咽喉科

目的探讨不同人乳头瘤病毒（HPV）亚型感染的成人型复发性呼吸道乳头状瘤病（AORRP）CO2激光手术后的复发特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2022年10月昆明市延安医院收治的102例AORRP患者... 详细信息

目的探讨不同人乳头瘤病毒（HPV）亚型感染的成人型复发性呼吸道乳头状瘤病（AORRP）CO2激光手术后的复发特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2022年10月昆明市延安医院收治的102例AORRP患者，根据CO2激光手术治疗后是否复发分为复发组（62例）和未复发组（40例），比较两组的基线资料、HPV亚型分布情况，HPV低危组和高危组的复发特点，以及不同组别的NLR水平，并探讨NLR与复发特点的相关性。结果复发组乳头瘤解剖亚区数、术前Derkay/Coltrera评分、术前Anotomy Derkay评分高于未复发组（P<0.05）;HPV16和HPV18亚型复发率高于HPV6和HPV11亚型（P<0.05）;HPV高危组术后复发间隔时间短于低危组，复发时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分2分和3分患者占比、复发后病理类型进展患者占比高于低危组（P<0.05）。复发组NLR高于未复发组，复发组中HPV高危患者的NLR高于低危患者，复发后病理类型进展患者的NLR高于未进展患者（P<0.05）。相关分析显示，NLR与复发、高危HPV感染、复发后病理类型进展均呈正相关，与术后复发间隔时间呈负相关，并与复发时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分呈正相关（P<0.001）。结论HPV16和HPV18亚型AORRP患者CO2激光手术后复发率高于HPV6和HPV11亚型患者，且术后复发更早，复发时症状更严重，病灶范围更大，侵袭范围更广，病理类型进展风险更高。NLR对AORRP复发和病理类型进展危险度、复发间隔时间以及复发后病情严重程度具有一定提示意义，可作为生物标志物为临床早期预测与合理决策提供参考。

关键词：人乳头瘤病毒分型成人型复发性呼吸道乳头状瘤病中性粒细胞/淋巴细胞比值

经口达芬奇机器人手术治疗口咽鳞状细胞癌的效果

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3236-3241页

作者：吴春萍徐成志曹鹏宇施勇任恒磊何长顶纪洋洋周健张明周梁陶磊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法, 前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组), 2016年1月至2020... 详细信息

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法, 前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组), 2016年1月至2020年12月接受传统术式的OPSCC患者作为对照组。比较两组患者的基线资料、并发症发生情况及随访结果。结果共纳入166例患者, 其中TORS组102例, 男81例, 女21例, 年龄(59.1±9.8)岁;对照组64例, 男54例, 女10例, 年龄(57.6±9.7)岁。TORS组术后出血发生率[2.9%(3/102)比10.9%(7/64), P=0.035]和术后感染发生率[1.0%(1/102)比18.8%(12/64), P<0.001]均低于对照组;而气管切开率[46.1%(47/102)比59.4%(38/64), P=0.070]和住院时间M(Q1, Q3)[8(7, 10)d比10(4, 12)d, P=0.088]两组差异均无统计学意义。经倾向性评分匹配后, 与对照组相比, TORS组术后感染率较低[0(0/31)比19.4%(6/31), P=0.032], 住院时间较短[7(7, 10)d比10(8, 12)d, P=0.031];TORS组与对照组术后出血发生率[3.2%(1/31)比6.5%(2/31), P=1.000]和气管切开率[22.6%(7/31)比45.2%(14/31), P=0.060]差异均无统计学意义。TORS组1年和2年无病生存率分别为96.3%和94.6%, 对照组分别为90.6%和84.3%, 两组比较差异无统计学意义(P=0.233)。TORS组1年和2年肿瘤特异生存率均为100%, 对照组分别为96.9%和93.8%, 两组比较差异无统计学意义(P=0.539)。结论 TORS对OPSCC具有较高的临床安全性和较好的临床肿瘤学疗效。

关键词：口咽肿瘤经口机器人手术口咽鳞状细胞癌预后手术后并发症

改良型富血小板纤维蛋白/壳聚糖温敏水凝胶对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第5期40卷 451-460页

作者：荀浩怡苏小薇胡方超刘翔宇吴育寿刘甜孙冉段红杰迟云飞柴家科解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第四医学中心全军烧伤研究所北京100048 河北北方学院张家口075132

目的制备改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)/壳聚糖温敏水凝胶(以下简称复合水凝胶)并探讨复合水凝胶对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。成功制备具有多孔网状结构及温敏特性的含质量浓度为10、15、20、50、1... 详细信息

目的制备改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)/壳聚糖温敏水凝胶(以下简称复合水凝胶)并探讨复合水凝胶对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。成功制备具有多孔网状结构及温敏特性的含质量浓度为10、15、20、50、100 g/L A-PRF的复合水凝胶。取6~8周龄雄性SD大鼠,通过腹腔注射链脲佐菌素成功制造糖尿病大鼠模型,并在每只大鼠背部制造4个全层皮肤缺损创面(最终36只大鼠成功造模)。将每只大鼠3个创面分别作为空白组(不进行药物干预)、阳性对照组(滴加重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶)、壳聚糖水凝胶组(滴加壳聚糖水凝胶溶液)。取其中30只大鼠,将每只大鼠剩余的1个创面共30个创面分为10、15、20、50、100 g/L复合水凝胶组,每组6个创面,分别滴加含10、15、20、50、100 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液;取剩余6只大鼠,于每只大鼠剩余的1个创面滴加含100 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液。伤后14 d,取其中1个创面滴加含100 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液的6只大鼠,行苏木精-伊红(HE)染色,观察大鼠心、肝、脾、肺和肾等炎症、出血或坏死情况;伤后10 d,取其中1个创面滴加含15 g/L A-PRF的复合水凝胶溶液的6只大鼠,采用激光血流成像系统观测4组创面血流灌注量(样本数为6)。伤后7、14 d,计算8组创面愈合率。伤后14 d,取8组创面组织,分别行HE、Masson染色,观察新生上皮形成和胶原生成情况;采用免疫组织化学法检测CD31、血管内皮生长因子A(VEGFA)的阳性表达情况并计算阳性面积百分比;采用蛋白质印迹法检测CD31、VEGFA的蛋白表达;采用实时荧光定量反转录PCR法检测CD31、VEGFA的mRNA表达(样本数均为4)。结果伤后14 d,6只大鼠心、肝、脾、肺、肾中均未观察到明显的炎症、出血或坏死。伤后10 d,15 g/L复合水凝胶组创面血流灌注量明显多于空白组、阳性对照组、壳聚糖水凝胶组(P值均<0.05)。伤后7、14 d,空白组创面愈合率分别为(26.0±8.9)%、(75.0±1.8)%,均分别明显低于阳性对照组、壳聚糖水凝胶组及10、15、20、50、100 g/L复合水凝胶组的(45.8±3.2)%、(49.8±3.7)%、(51.2±2.9)%、(68.5±2.4)%、(68.8±1.5)%、(72.7±2.1)%、(75.0±3.7)%及(79.1±1.9)%、(77.2±1.7)%、(82.3±1.3)%、(89.6±1.9)%、(89.8±1.3)%、(87.3±1.1)%、(87.9±1.3)%(P<0.05);阳性对照组、壳聚糖水凝组、10 g/L复合水凝胶组创面愈合率均明显低于15、20、50、100 g/L复合水凝胶组(P<0.05)。伤后14 d,15、20、50、100 g/L复合水凝胶组创面上皮化程度较其他4组创面更高、新生微血管情况更好,胶原数量更多且排列更整齐。伤后14 d,阳性对照组创面CD31、VEGFA及壳聚糖水凝胶组创面VEGFA阳性面积百分比均明显高于空白组(P<0.05),10 g/L复合水凝胶组创面VEGFA阳性面积百分比明显高于空白组、壳聚糖水凝胶组、阳性对照组(P值均<0.05),15、20、50、100 g/L复合水凝胶组创面CD31、VEGFA阳性面积百分比均明显高于空白组、阳性对照组、壳聚糖水凝胶组、10 g/L复合水凝胶组(P<0.05)。伤后14 d,壳聚糖水凝胶组、阳性对照组、10 g/L复合水凝胶组创面组织中CD31、VEGFA蛋白和mRNA表达均明显高于空白组(P<0.05),10 g/L复合水凝胶组创面组织中VEGFA蛋白表达明显高于阳性对照组(P<0.05)和CD31、VEGFA mRNA表达均明显高于阳性对照组、壳聚糖水凝胶组(P<0.05),15、20、50、100 g/L复合水凝胶组创面组织中CD31、VEGFA蛋白和mRNA表达均明显高于空白组、阳性对照组、壳聚糖水凝胶组、10 g/L复合水凝胶组(P<0.05),壳聚糖水凝胶组创面组织中CD31、VEGFA的mRNA表达均明显低于阳性对照组(P<0.05)。结论复合水凝胶生物安全性高,可改善创面血流灌注,有效促进创面组织中血管和胶原生成,从而促进糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合;15 g/L为复合水凝胶中A-PRF的较优使用质量浓度。

关键词：生物相容性材料水凝胶糖尿病创面修复改良型富血小板纤维蛋白

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fNIRS技术用于人工耳蜗植入领域的研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2024年第5期32卷 461-465页

作者：张龙龙陈兵复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 国家卫健委听觉医学重点实验室

人工耳蜗技术的发展对听力障碍患者的治疗带来了积极影响,但是人工耳蜗植入术后患者的听觉言语感知能力参差不齐。鉴于评估术后患者听觉言语康复效果的重要性,一种客观准确的评估方法至关重要。本文简要介绍了人工耳蜗植入术后评估康复... 详细信息

人工耳蜗技术的发展对听力障碍患者的治疗带来了积极影响,但是人工耳蜗植入术后患者的听觉言语感知能力参差不齐。鉴于评估术后患者听觉言语康复效果的重要性,一种客观准确的评估方法至关重要。本文简要介绍了人工耳蜗植入术后评估康复效果传统方法的优势和局限性,进一步探讨了功能性近红外光学脑成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)的原理、优势和局限性及其在人工耳蜗植入术后患者中的应用,为今后人工耳蜗植入患者的评估和康复提供新的参考。

关键词：人工耳蜗植入言语康复评估方法功能性近红外光学脑成像

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突发性聋合并家族性高脂血症1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 70-72页

作者：钟慧吴萧男关静王大勇王秋菊南方医科大学广州510515 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部

高脂血症是指血脂水平过高,临床表现主要是脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。脂代谢异常与突发性聋之间的关系尚不明确。本文报道的1例突发性聋合并家族性高胆固醇血症患者。纯音测听提示单耳中频感音性听力损失,实验室检查提示脂... 详细信息

高脂血症是指血脂水平过高,临床表现主要是脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。脂代谢异常与突发性聋之间的关系尚不明确。本文报道的1例突发性聋合并家族性高胆固醇血症患者。纯音测听提示单耳中频感音性听力损失,实验室检查提示脂代谢异常,基因检测提示APOA5基因杂合突变。诊断为突发性聋;高脂血症,药物治疗效果良好。本文旨在分析总结脂代谢异常与突发性聋可能存在的联系。

关键词：突发性聋脂代谢高脂血症

粉防己碱通过cGAMP介导的cGAS-STING信号通路增强宿主的抗病毒反应

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第1期44卷 17-26页

作者：王志文张亚明解智慧河南大学淮河医院医学检验科开封475000 河南大学淮河医院耳鼻咽喉科开封475000 河南大学淮河医院肿瘤内科开封475000

目的研究粉防己碱是否可以联合cGAMP作为cGAMP的激动剂增强cGAS-STING信号通路,从而探究粉防己碱的抗病毒功能。方法采用不同浓度的粉防己碱联合cGAMP分别处理THP1-Lucia-ISRE及RAW-Lucia-ISRE细胞,荧光素酶报告试验探究IRF3免疫应答水... 详细信息

目的研究粉防己碱是否可以联合cGAMP作为cGAMP的激动剂增强cGAS-STING信号通路,从而探究粉防己碱的抗病毒功能。方法采用不同浓度的粉防己碱联合cGAMP分别处理THP1-Lucia-ISRE及RAW-Lucia-ISRE细胞,荧光素酶报告试验探究IRF3免疫应答水平;Western blot检测cGAS-STING信号通路激活情况;实时荧光定量PCR检测IFN-β、CXCL10及CCL5的mRNA表达水平;ELISA检测IFN-β表达情况。构建稳定表达STING-GFP基因的HeLa细胞(HeLa-STNG-GFP),粉防己碱联合cGAMP处理该细胞后,观察STING-GFP点聚集现象。Ⅰ型疱疹病毒(herpes simplex virus type 1,HSV-1)感染THP1-Lucia-ISG细胞,粉防己碱联合cGAMP处理细胞,Western blot及荧光强度探究粉防己碱的抗病毒能力。结果粉防己碱能够增强cGAMP介导的IRF3免疫应答,与cGAMP联用可激活cGAS-STING信号通路。粉防己碱联合cGAMP处理HeLa-STNG-GFP细胞后,观察到明显的STING-GFP点聚集现象。对感染HSV-1的THP1-Lucia-ISG细胞进行粉防己碱联合cGAMP孵育,HSV-1病毒滴度、HSV-糖蛋白D/UL30的表达及HSV-GFP荧光强度均显著下降。结论粉防己碱联合cGAMP可激活cGAS-STING信号通路从而增强宿主的抗病毒反应。

关键词：粉防己碱 cGAMP cGAS-STING信号通路 Ⅰ型疱疹病毒

术前丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值作为胰腺癌根治性胰十二指肠切除术预后标志物的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 124-129页

作者：李明泰崔成昊王砚伟刘哲梁雨荣解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部、解放军总医院肝胆外科研究所、全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断... 详细信息

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断为PDAC的137例患者临床资料,其中男性97例,女性40例,年龄(58±10)岁。根据DRR最佳生存风险截断值将患者分组,比较关键临床病理指标的组间差异。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。采用多因素Cox分析评估影响预后的危险因素。结果将137例PDAC患者依据DRR最佳截断值1.1分为两组:DRR≥1.1为高DRR组(n=29);DRR<1.1为低DRR组(n=108)。低DRR组患者累积生存率优于高DRR组,差异有统计学意义(P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,DRR≥1.1(HR=2.485,95%CI:1.449~4.261,P=0.001)、术前胆道引流(HR=1.845,95%CI:1.030~3.306,P=0.039)、淋巴结转移N2分期(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)、高级别肿瘤分化(HR=2.001,95%CI:1.279~3.129,P=0.002)、脉管内癌栓(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)是接受根治性胰十二指肠切除的PDAC患者总生存期差的危险因素。结论DRR对于接受根治性胰十二指肠切除术的PDAC患者术后总生存具有预测价值,DRR≥1.1是PDAC患者术后总生存差的危险因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术天冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶总生存期

胞外囊泡DNA中5-羟甲基胞嘧啶分子标志物对突发性聋的疗效预判研究

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 221-226页

作者：李新建时晰郭维维林坚陈航宇陈伟杨仕明中国人民解放军总医院第一医学中心中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室北京100853 中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科海南省耳鼻咽喉头颈外科疾病临床医学研究中心海南大学药学院热带生物资源教育部重点实验室药学院院士工作站徐州医科大学北京大学第三医院药剂科

目的突发性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)是一种急性感音神经性聋,部分患者治疗效果较差,目前无有效疗效预测指标。5-羟甲基胞嘧啶(5hmC)是一种稳定的表观遗传标志,因其在不同身体状态下富集含量不同的特点可作为预测... 详细信息

目的突发性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)是一种急性感音神经性聋,部分患者治疗效果较差,目前无有效疗效预测指标。5-羟甲基胞嘧啶(5hmC)是一种稳定的表观遗传标志,因其在不同身体状态下富集含量不同的特点可作为预测疗效的生物标志物,本研究通过寻找5hmC标志物,探索其对SSNHL疗效进行预测的可能性。方法选取2021年7月—2023年6月中国人民解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科收治的SSNHL患者57例,其中男性26例、女性31例;根据治疗前后的听力结果将患者分为有效组27例和无效组30例。使用队列研究方法,寻找5hmC富集水平与SSNHL疗效之间的相关性。利用5hmC-Seal技术在患者治疗前的血浆胞外囊泡DNA中生成全基因组5hmC谱,比较两组不同治疗效果的5hmC谱,筛选出有价值的5hmC标志物,并进行相关功能和传导通路的初步探索。结果共鉴定出11个5hmC标志物来预测治疗结果(曲线下面积为0.998),预测准确性较高。GO功能分析表明,调节GTPase活性、神经元投射发育、神经细胞发育等信号通路可能与内耳疾病的发病机制有关。结论 SSNHL治疗有效组和无效组的5hmC谱存在明显差异,胞外囊泡DNA来源的5hmC有可能作为有效的表观遗传生物标志物,用于SSNHL的微创疗效预测。

关键词：突发性聋 DNA去甲基化 5-羟甲基胞嘧啶治疗预测