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免疫联合化疗新辅助治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞癌中的疗效及安全性

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 343-349页

作者：王凯张伟桂琳何小慧王静波鲁海珍李德志刘畅郭梓昭徐萌刘绍严王晓雷国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院护理部北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院PET-CT中心北京100021

目的探究帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗对于局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌患者的疗效及安全性。方法本研究为一项前瞻性、单臂、单中心临床研究,自2021年4月开放入组,对就诊于中国医学科学院肿瘤医院符合入选标准的患者... 详细信息

目的探究帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗对于局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌患者的疗效及安全性。方法本研究为一项前瞻性、单臂、单中心临床研究,自2021年4月开放入组,对就诊于中国医学科学院肿瘤医院符合入选标准的患者,行帕博利珠单抗联合顺铂及紫杉醇的新辅助治疗,治疗后接受手术及术后辅助治疗。主要观察终点为术后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR),并同时关注患者新辅助后药物不良反应及长期预后等情况。结果截至2023年9月研究共入组完成新辅助治疗并接受手术患者23例,均为男性,年龄49~74岁。其中Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者20例。原发病灶中环后区受累伴有一侧声带固定的12例,区域淋巴结转移分类为N2期者20例。新辅助治疗两周期方案18例,三周期方案5例。术后pCR率为26.1%(6/23),无药物不良反应造成的手术延误,总体手术留喉率为87.0%(20/23),手术并发症方面,以咽瘘为主,发生率为21.7%(5/23)。中位随访时间为15个月,3例患者出现局部复发。结论帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗在局部晚期可手术切除的下咽鳞状细胞癌中,具有较高的pCR率,且对于手术安全性无显著影响,同时增加了患者喉功能保全率。

关键词：下咽肿瘤癌,鳞状细胞免疫检查点抑制剂新辅助治疗局部晚期

内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第11期55卷 1022-1026页

作者：赵晶李进让郭红光王嘉森解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048

目的评估内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道阻塞患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的48例双侧声带麻痹导致的上气道阻塞患者的病例资料,其中男13例,女35... 详细信息

目的评估内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道阻塞患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的48例双侧声带麻痹导致的上气道阻塞患者的病例资料,其中男13例,女35例,年龄27~83岁,所有患者均接受双侧声带后端切断术。评估该手术的临床疗效。结果48例患者中,1例失访,余47例患者随访5个月至10年。所有患者无严重并发症发生,上气道阻塞均未复发。89.58%(43/48)患者重建了可靠的有效气道,88.89%(40/45)患者成功拔除套管,拔管时间1~3个月,中位时间1个月。吞咽功能恢复率为97.92%(47/48),95.35%(41/43)患者获得满意的发音。结论内镜下双侧声带切断术可以建立可靠有效气道,并最大可能地保留了吞咽、发音功能,同时该方法操作简单、并发症少,是一种安全、可靠、简单、微创的治疗选择。

关键词：声带麻痹耳鼻喉外科手术双侧声带后端切断术气道重建成功率拔管率

携带线粒体DNA致病突变家庭的聋病遗传咨询特征分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第11期58卷 1077-1085页

作者：关静李进吴萧男高云王洪阳王秋菊解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的分析携带线粒体DNA致病突变家庭的聋病遗传咨询特征及其临床意义。方法“中国聋病基因组计划(CDGP)”项目中以“聋病遗传咨询”为主诉家庭,采用靶向捕获技术对线粒体基因组、聋病相关核基因进行高通量测序,排除了明确已知耳聋核基... 详细信息

目的分析携带线粒体DNA致病突变家庭的聋病遗传咨询特征及其临床意义。方法“中国聋病基因组计划(CDGP)”项目中以“聋病遗传咨询”为主诉家庭,采用靶向捕获技术对线粒体基因组、聋病相关核基因进行高通量测序,排除了明确已知耳聋核基因突变后筛选出携带线粒体DNA致病突变的首诊个体,对其进行家系资料收集、绘制家系图谱,完善相关人员听力学检测及家系内候选基因变异的验证分析。结果在513个咨询家庭中共发现20个明确携带线粒体DNA致病变异家庭,首诊个体中有16例耳聋先证者和4例无症状咨询者,分别携带MT-RNR1、MT-TS1和MT-TL1三个基因的9种突变:m.1095T>C、m.1310C>T、m.1494C>T、m.1555A>G、m.3243A>G、m.7445A>G、m.7505T>C、m.7510T>C和m.7511T>C。MT-RNR1和MT-TS1基因以同质突变为主,MT-TL1基因为异质突变,先证者以中度以上的斜坡型或平坦型感音神经性听力损失为主,也有显著的表型异质性,其中m.7445A>G同质突变患者听力呈明显进行性下降,m.7505T>C同质突变听力损失呈谷型,携带m.1095T>C个体的聋病外显率较低,携带m.3243A>G异质突变的患者可表现为非综合征型耳聋或糖尿病伴耳聋综合征。结论携带线粒体DNA致病突变个体及其母系家庭成员发生耳聋的风险较高,但携带者的发病年龄、听力损失程度及外显率等存在显著差异,在遗传咨询中需要明确排除核基因可疑致病变异并分析携带者的线粒体DNA突变比例,同时完善首诊个体及其母系家庭人员的听力检测,以咨询家庭为单位进行线粒体突变表型-基因型特征分析,有利于线粒体耳聋遗传咨询个性化的临床决策。

关键词： DNA,线粒体线粒体耳聋遗传咨询 MT-RNR1基因 MT-TS1基因 MT-TL1基因

T4b期下咽癌非手术综合治疗77例回顾性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期57卷 22-28页

作者：顾湘刘坤苟浩成陈南祥张欣欣解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的分析非手术综合治疗T4b期下咽癌的有效性、安全性及影响临床预后的因素。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的77例下咽癌T4b期患者的临床资料,均为男性,年龄(57.0±8.0)岁。治疗方式均采... 详细信息

目的分析非手术综合治疗T4b期下咽癌的有效性、安全性及影响临床预后的因素。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的77例下咽癌T4b期患者的临床资料,均为男性,年龄(57.0±8.0)岁。治疗方式均采用诱导化疗+同步放化疗,总结该组患者的治疗完成率和不良反应,并利用Kaplan-Meier生存分析比较不同因素对预后的影响。同时对死亡患者的死因进行分析。结果全组77例患者76例(98.7%)完成了制订的化疗计划,73例(94.8%)完成了放疗计划。治疗过程中3级以上的不良反应发生率均不足11%,最常见的不良反应为2级放射性口腔黏膜炎(50/77,64.9%)和2级白细胞减少(50/77,64.9%)。治疗结束后76例患者喉功能保留好,3级重度声音嘶哑发生率为7.8%(6/77),有1例(1.3%)患者因吞咽困难行胃造瘘术,其余患者发音及吞咽功能都得到了有效的保留。生存分析显示,总生存率1年为71.9%,3年为45.6%,5年为29.7%。肿瘤发生部位、是否存在肿瘤原发部位的液化坏死、是否合用分子靶向药以及使用何种放疗设备是影响晚期下咽癌T4b期患者预后的独立因素[HR(95%CI)分别为1.867(1.085~3.213)、3.018(1.437~6.335)、0.372(0.181~0.764)、2.158(1.015~4.588),P值均疾病复发(12/32,37.5%)和颈部大血管破裂大出血(11/32,34.4%)。结论针对T4b期下咽癌,利用非手术综合治疗的方法保喉率高。此外,肿瘤发生部位、是否存在肿瘤内液化坏死、是否合用分子靶向药物、使用何种放疗设备均是影响预后的独立因素。

关键词：下咽肿瘤液化坏死喉功能保留分子靶向药物

自制鼻内镜拉钩在内镜下功能性鼻整形手术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第11期55卷 1063-1065页

作者：沈瑶王丰解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048

目的观察自制鼻内镜拉钩在内镜下功能性鼻整形手术中的应用效果。方法按相互控制配额抽样的方法选取2016年8月至2020年1月在我院接受内镜下功能性鼻整形手术的患者112例,其中自制鼻内镜拉钩组为观察组56例,其中男39例,女17例,年龄18~55... 详细信息

目的观察自制鼻内镜拉钩在内镜下功能性鼻整形手术中的应用效果。方法按相互控制配额抽样的方法选取2016年8月至2020年1月在我院接受内镜下功能性鼻整形手术的患者112例,其中自制鼻内镜拉钩组为观察组56例,其中男39例,女17例,年龄18~55岁。传统拉钩组56例为对照组,其中男42例,女14例,年龄18~53岁。比较2组的手术暴露效果及手术时间。结果观察组的手术暴露效果更好,手术时间为(104.6±31.1)min,对照组(130.2±29.7)min,差异有统计学意义(t=5.167,P<0.001)。结论与传统拉钩相比,自制鼻内镜拉钩术野暴露效果好,可缩短手术时间。

关键词：观察组内镜下手术暴露术野暴露鼻内镜鼻整形手术拉钩配额抽样

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纤毛成像技术的研究及应用进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第9期56卷 1013-1018页

作者：逄川刘晨杨仕明于宁陈雷解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

黏液纤毛清除功能的主要作用是清除随空气吸入呼吸道的病原微粒。纤毛作为黏液纤毛清除的主要组成部分和动力来源,其功能障碍会导致多种鼻、咽及肺部疾病。近年来成像技术的发展对于纤毛结构和功能的研究起到了重要的推动作用。本文将... 详细信息

黏液纤毛清除功能的主要作用是清除随空气吸入呼吸道的病原微粒。纤毛作为黏液纤毛清除的主要组成部分和动力来源,其功能障碍会导致多种鼻、咽及肺部疾病。近年来成像技术的发展对于纤毛结构和功能的研究起到了重要的推动作用。本文将重点介绍成像技术在纤毛基础研究和临床应用领域的进展,主要包括经典的电子显微镜、高速显微摄影以及近年来兴起的光学相干断层扫描技术,并对纤毛的体内成像技术现状作一描述和展望。

关键词：光学相干断层扫描技术空气吸入成像技术功能障碍肺部疾病电子显微镜黏液纤毛清除纤毛

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内镜下功能性鼻整形手术围手术期管理

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期55卷 990-993页

作者：王丰沈瑶周成勇解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048

科学合理的围手术期管理是功能性鼻整形手术的重要组成部分,能够有效地保证手术的顺利进行,避免术后并发症的发生,提高手术成功率以及患者的满意度。本文详细介绍了鼻内镜下功能性鼻整形手术的围手术期管理,包括术前检查、评估、手术方... 详细信息

科学合理的围手术期管理是功能性鼻整形手术的重要组成部分,能够有效地保证手术的顺利进行,避免术后并发症的发生,提高手术成功率以及患者的满意度。本文详细介绍了鼻内镜下功能性鼻整形手术的围手术期管理,包括术前检查、评估、手术方案的制订、术中器械的准备和围手术期人文关怀以及术后随访。

关键词：围手术期管理鼻整形手术手术方案内镜下术后并发症患者的满意度术前检查人文关怀

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前庭康复的原理、步骤、原则与监测

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 363-366,372页

作者：吴子明任丽丽张素珍解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

本文阐述了临床上前庭康复的几个关键问题。根据前庭代偿的原理,前庭代偿存在窗口期或关键期;前庭康复的临床策略包括凝视稳定性训练、姿势稳定性训练和习服训练;前庭康复选择基于前庭疾病分类,即根据急性、发作性和慢性前庭综合征指导... 详细信息

本文阐述了临床上前庭康复的几个关键问题。根据前庭代偿的原理,前庭代偿存在窗口期或关键期;前庭康复的临床策略包括凝视稳定性训练、姿势稳定性训练和习服训练;前庭康复选择基于前庭疾病分类,即根据急性、发作性和慢性前庭综合征指导选择前庭康复策略;根据前庭代偿过程中,不同前庭功能检查结果与前庭康复之间的关系,通过前庭功能检查方法动态评价、观察前庭康复的进展,也是临床上前庭康复工作的迫切需要。

关键词：前庭康复前庭功能检查前庭代偿前庭疾病习服姿势稳定性稳定性训练发作性

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防跌倒临床策略

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 108-111页

作者：孙勍张清华彭新陈元星孙悍军解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部解放军总医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100039 解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科

头晕(dizziness)或眩晕(vertigo)为临床常见主诉,近期流行病学研究显示其在一般人群中的年患病率达14.8%[1],约2/3的头晕或眩晕系由外周前庭疾病所致[2]。前庭疾病患者常伴有外周前庭功能低下(peripheral vestibular hypofunction,PVH),... 详细信息

头晕(dizziness)或眩晕(vertigo)为临床常见主诉,近期流行病学研究显示其在一般人群中的年患病率达14.8%[1],约2/3的头晕或眩晕系由外周前庭疾病所致[2]。前庭疾病患者常伴有外周前庭功能低下(peripheral vestibular hypofunction,PVH),PVH的准确发病率和患病率尚难以确定,患者可有眩晕、头晕、失衡等症状,因出现姿势不稳,患者发生跌倒的风险明显增加,跌倒相关性损伤或疾病的发生率和死亡率均较高[3]。

关键词：跌倒头晕眩晕前庭康复