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针灸治疗贝尔面瘫临床预测模型的构建与验证

中国针灸 2024年第5期44卷 495-502页

作者：陈浩然郑一李捷鲍琪李晓鹏于莘琳朱清婷吕雷于晓飞徐东昊王科军滨州医学院中西医结合学院山东烟台264003 烟台毓璜顶医院中西医结合科滨州医学院医学影像学院莘县中心医院神经内科胜利油田中心医院针灸推拿科东营市中医院康复科和平县中医院内二科

目的:构建并验证针灸治疗贝尔面瘫的临床预测模型,为针灸治疗贝尔面瘫的疗效预测提供工具。方法:纳入2018年6月至2023年6月于胜利油田中心医院针灸推拿科、莘县中心医院神经内科和东营市中医院康复科就诊,并以针灸为主要治疗方式的贝尔... 详细信息

目的:构建并验证针灸治疗贝尔面瘫的临床预测模型,为针灸治疗贝尔面瘫的疗效预测提供工具。方法:纳入2018年6月至2023年6月于胜利油田中心医院针灸推拿科、莘县中心医院神经内科和东营市中医院康复科就诊,并以针灸为主要治疗方式的贝尔面瘫患者269例,将胜利油田中心医院针灸推拿科、莘县中心医院神经内科182例患者随机分为训练组(128例)和内部验证组(54例),东营市中医院康复科患者作为外部验证组(87例),通过电子病历信息平台提取患者临床资料。采用SPSS25.0和R4.2.3软件,通过单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出针灸治疗贝尔面瘫疗效的独立影响因素。并通过内部验证和外部验证的方式,绘制受试者工作特征曲线(ROC)、拟合度曲线和临床决策曲线(DCA),计算模型的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,全面评估模型的整体性能。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、治疗前病情重、未在发病72 h内使用激素治疗、急性期未进行针灸和针灸方案单一是针灸治疗贝尔面瘫疗效不佳的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。基于此构建了列线图模型和在线列线图预测工具(https://***/dynnomapp/)。模型在训练组、内部验证组和外部验证组的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.921(95%CI:0.877,0.966)、0.876(95%CI:0.787,0.966)和0.846(95%CI:0.766,0.926),具有良好的预测价值。模型与校准曲线贴合较好。决策曲线阈值在0~0.8之间时,可为临床参与者提供临床获益。模型的灵敏度在65.9%~88.0%、特异度在77.3%~90.7%、准确度在77.8%~85.9%、阳性预测值在83.3%~90.1%、阴性预测值在70.8%~78.7%,综合评估该模型的临床应用价值较好。结论:针灸治疗贝尔面瘫的临床预测模型具有一定的实际应用价值和可推广性,预测结果可以辅助临床医师对针灸治疗贝尔面瘫的疗效进行判定,做出有效优质的临床决策,制定最佳的治疗计划。

关键词：贝尔面瘫针灸临床预测模型列线图

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高压氧对脊髓型颈椎病术后功能恢复的影响

颈腰痛杂志 2022年第1期43卷 137-138页

作者：韩静肖霞南少奎解放军总医院第六医学中心骨科北京100048

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)以肢体活动、感觉障碍、麻木等为主要表现,中老年患者居多,大多需手术治疗。颈椎管扩大成形术联合微型钛板固定治疗是CSM创伤较小、疗效确切的手术方法,通过“脊髓漂移”原理进行减... 详细信息

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)以肢体活动、感觉障碍、麻木等为主要表现,中老年患者居多,大多需手术治疗。颈椎管扩大成形术联合微型钛板固定治疗是CSM创伤较小、疗效确切的手术方法,通过“脊髓漂移”原理进行减压治疗[1]。但报道称,术后仍有部分患者因致压物体积过大、脊髓漂移距离过短、术前压迫率过高等影响脊髓功能恢复[2]。既往高压氧已被证实用于脊髓损伤、颅脑损伤等具有良好的辅助康复效果,但用于CSM术后康复的报道较少[3]。为此,本文比较高压氧对CSM术后功能恢复及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)相关参数的影响,探讨其可能机制,报道如下。

关键词：高压氧脊髓型颈椎病功能恢复弥散张量成像

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Apgar评分的过去与未来

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 160-165页

作者：章晓婷史源重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院儿科重庆401147

1952年,Apgar评分由Virginia Apgar首次提出,很快在世界范围内被接受和广泛应用。随着现代医学和围产监护技术的发展,近年来对Apgar评分逐渐产生一些质疑。在Apgar评分诞生70年后的今天,再次复习Apgar评分的历史和展望未来的发展。

关键词： Apgar评分新生儿过去与未来

O形臂实时导航在颈椎椎弓根螺钉固定术中的应用

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中国骨伤 2023年第5期36卷 487-489页

作者：张超刘玥吕游文天用李超何勍阮狄克解放军总医院第六医学中心骨科北京100048

目的:探讨在O形臂导航下提高颈椎椎弓根螺钉置钉准确性的技术要点。方法:对2015年12月至2020年1月接受O形臂导航下颈椎椎弓根钉内固定术治疗的21例患者进行回顾性分析,其中男15例,女6例,年龄29~76(45.3±11.5)岁。术后CT扫描以Gertzbein... 详细信息

目的:探讨在O形臂导航下提高颈椎椎弓根螺钉置钉准确性的技术要点。方法:对2015年12月至2020年1月接受O形臂导航下颈椎椎弓根钉内固定术治疗的21例患者进行回顾性分析,其中男15例,女6例,年龄29~76(45.3±11.5)岁。术后CT扫描以Gertzbein&Robbins分级评估颈椎弓根螺钉置钉的准确性。结果:21例患者共置入132枚椎弓根螺钉,其中116枚置于C3-C6节段,16枚置于环枢椎。术后CT扫描根据Gertzbein&Robbins分级,11.36%(15/132)打破椎弓根,其中73.33%(11/15)为B级,26.67%(4/15)为C级,无D-E级破壁。所有患者术后随访无内固定所致相关并发症。结论:在合理选择适应证的前提下,O形臂导航下能够提高颈椎椎弓根螺钉置钉准确性和可靠性,使得手术医师更有信心进行复杂困难的颈椎内固定操作。但是考虑到颈椎弓根周围重要而复杂的邻近解剖结构,以及可能导致的灾难性后果,不仅应该熟练掌握导航技术要点,积累足够操作经验,同时警惕影像漂移,不应完全依赖导航。

关键词：颈椎椎弓根螺钉固定术中导航

Gasdermin D蛋白对内毒素导致肺泡巨噬细胞焦亡的影响

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2020年第4期13卷 441-445页

作者：帅维正李军陈旭昕李大伟张志成北京解放军总医院第六医学中心重症医学科北京100048 北京解放军总医院第六医学中心卫勤部北京100048 北京解放军总医院第六医学中心呼吸与危重医学科北京100048

目的探讨Gasdermin D(GSDMD)蛋白在内毒素导致肺泡巨噬细胞焦亡中的作用。方法使用小干扰RNA技术建立GSDMD蛋白低表达的MH-S细胞株。将细胞分为野生型MH-S细胞组(WT)、转染空病毒载体的空白对照细胞组(NC)和GSDMD敲低MH-S细胞组(KD),分... 详细信息

目的探讨Gasdermin D(GSDMD)蛋白在内毒素导致肺泡巨噬细胞焦亡中的作用。方法使用小干扰RNA技术建立GSDMD蛋白低表达的MH-S细胞株。将细胞分为野生型MH-S细胞组(WT)、转染空病毒载体的空白对照细胞组(NC)和GSDMD敲低MH-S细胞组(KD),分别接受PBS、LPS+尼日利亚菌素和LPS+霍乱毒素B亚单位进行处理。通过测定其乳酸脱氢酶(LDH)和IL-1β,荧光显微镜下观察细胞PI染色情况,RT-qPCR和蛋白免疫印迹检测焦亡相关蛋白表达等指标,来判定MH-S细胞有无焦亡发生和炎症因子水平的差异。结果在接受LPS+nigericin和LPS+CTB的处理后,三组细胞均出现了焦亡现象。其中KD组接受LPS+nigericin刺激后,细胞培养上清LDH水平和IL-1β浓度明显低于WT和NC组(P<0.05);PI染色阳性百分比明显少于WT和NC组(P<0.05);而GSDMD mRNA相对表达量和GSDMD-NT蛋白相对表达量也是三组中最低的(P<0.05)。而在经LPS+CTB处理后,WT和NC组细胞死亡发生率明显高于KD组(P<0.01);细胞上清中IL-1β水平和PI染色阳性百分比增加幅度也是WT和NC组更大(P<0.05)。此外,KD组中GSDMD mRNA相对表达量和GSDMD-NT蛋白相对表达量相较于另两组也是更低的(P<0.05)。结论下调MH-S细胞GSDMD蛋白表达可以起到抑制LPS导致的MH-S细胞焦亡和IL-1β分泌释放的作用。

关键词：急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征焦亡 GSDMD 内毒素

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脐血造血干细胞移植的临床研究进展

医学研究与教育 2021年第3期38卷 1-6页

作者：徐世侠唐湘凤北京怡德医院儿科北京100097 中国人民解放军总医院第六医学中心儿科北京100048

脐血已逐渐成为异基因造血干细胞移植治疗中的一个重要的干细胞来源。尽管移植后感染相关病死率稍高,但由于脐血容易获得、移植后移植物抗宿主病的发生率低等优点,脐血移植患者的存活率与其他类型的造血干细胞移植相当。脐血移植技术的... 详细信息

脐血已逐渐成为异基因造血干细胞移植治疗中的一个重要的干细胞来源。尽管移植后感染相关病死率稍高,但由于脐血容易获得、移植后移植物抗宿主病的发生率低等优点,脐血移植患者的存活率与其他类型的造血干细胞移植相当。脐血移植技术的不断改善也给患者带来了较好的疗效,脐血的临床应用为多种难治性疾病的治疗提供了新的方法。现就近年来脐血移植的改进措施、脐血的选择及脐血在其他疾病的应用进行综述。

关键词：脐血干细胞移植移植物抗宿主病细胞治疗

经胃管早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第6期28卷 685-688页

作者：王晓辉崔立红闫志辉李超贺星解放军总医院第六医学中心消化内科

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者治疗中经胃管早期肠内营养的临床效果。方法收集2016年1月至2018年1月在解放军总医院第六医学中心消化内科住院的SAP患者60例,采用数字表法随机分为鼻胃管组(NG组)、鼻空肠管... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者治疗中经胃管早期肠内营养的临床效果。方法收集2016年1月至2018年1月在解放军总医院第六医学中心消化内科住院的SAP患者60例,采用数字表法随机分为鼻胃管组(NG组)、鼻空肠管组(NJ组),每组30例患者,两组患者均给予禁食、抑酸、抑酶等常规治疗,胃肠功能恢复后48 h内给予肠内营养。分别比较两组患者在第1天、第7天的营养指标、炎症指标水平,不良反应发生情况及住院时间。结果两组患者的前白蛋白指标在第1天、第7天组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者第1天的前白蛋白指标明显低于第7天,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者第1天的炎症指标水平明显高于第7天,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SAP患者治疗中早期经胃管进行肠内营养可改善患者营养状况,降低炎症因子的表达,耐受性好,具有较高安全性,在临床上值得推广。

关键词：胃管肠内营养重症急性胰腺炎

O形臂导航辅助、C形臂辅助与常规徒手置入胸腰椎椎弓根螺钉准确性的定量比较

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脊柱外科杂志 2020年第2期18卷 73-76页

作者：张超阮狄克何勍文天用吕游解放军总医院第六医学中心骨科北京100048

目的比较O形臂导航辅助、C形臂辅助与常规徒手置入胸腰椎椎弓根螺钉的准确性。方法回顾性分析2015年2月-2018年12月应用椎弓根螺钉系统辅助融合治疗的129例胸腰椎置钉患者术后CT资料,其中胸腰段以下脊柱骨折41例,退行性疾病88例。常规... 详细信息

目的比较O形臂导航辅助、C形臂辅助与常规徒手置入胸腰椎椎弓根螺钉的准确性。方法回顾性分析2015年2月-2018年12月应用椎弓根螺钉系统辅助融合治疗的129例胸腰椎置钉患者术后CT资料,其中胸腰段以下脊柱骨折41例,退行性疾病88例。常规开放手术直视下徒手置钉(徒手组)42例,C形臂辅助下经皮置钉(C形臂组)46例,开放手术O形臂导航辅助下置钉(O形臂组)41例。从螺钉长度、横断面进钉角度、矢状位进钉角度、椎弓根内侧壁、椎弓根上下壁、椎弓根外侧壁6个方面,采用10分制定量评估椎弓根螺钉置钉准确性,记录得分情况并进行组间比较。结果共置钉712枚。徒手组置钉准确性评分为7.79±0.93,满分比例为7.7%(16/208);C形臂组评分为9.13±0.59,满分比例为51.0%(101/198);O形臂组评分为9.27±0.65,满分比例为62.1%(190/306)。C形臂组和O形臂组置钉准确性评分差异无统计学意义(P > 0.05),但均高于徒手组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 C形臂辅助经皮置钉和O形臂导航辅助置钉的准确性优于传统徒手置钉,C形臂辅助经皮置钉与O形臂导航辅助置钉准确性相当。

关键词：胸椎腰椎骨钉计算机辅助设计成像,三维

精准调控CRISPR/Cas9基因编辑技术研究进展

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遗传 2020年第12期42卷 1168-1177页

作者：曹俊霞王友亮王征旭解放军总医院第七医学中心生物治疗中心北京100700 军事科学院军事医学研究院生物工程研究所北京100071 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部北京100853

基因编辑(gene editing)是一种能对细胞和生物体基因组一小段DNA进行定点修饰或者删除、插入的基因工程技术。基因编辑技术在疾病治疗、基因功能调控、基因检测、药物研发和作物育种等方面具有广阔的应用前景,但在应用中也逐渐显现出脱... 详细信息

基因编辑(gene editing)是一种能对细胞和生物体基因组一小段DNA进行定点修饰或者删除、插入的基因工程技术。基因编辑技术在疾病治疗、基因功能调控、基因检测、药物研发和作物育种等方面具有广阔的应用前景,但在应用中也逐渐显现出脱靶、基因毒性等副作用问题。CRISPR(clustered regularly interspaced short palindromic repeats)系统中核酸酶Cas9蛋白能通过与gRNA(guide RNA)结合特异性识别靶DNA并进行酶切反应,由于Cas9蛋白和gRNA在其自身活性、识别位点及结合能力等方面具有不同的特性,因此在应用中可以通过对Cas9蛋白酶的活性以及与靶DNA在时间和空间上的结合进行精准调控,主要调控方法包括使用光、温度和药物等调节Cas9融合蛋白、抗CRISPR蛋白、核酸类和小分子类化合物抑制剂的使用等,从而能有效地防范基因编辑技术的风险和增强精准调控基因编辑技术的实际应用性。本文就目前如何精准调控基因编辑技术,尤其是精准调控CRISPR/Cas9基因编辑技术的方法进行了综述,以期为人类疾病治疗、作物育种、家畜遗传改良和防范生物技术缪用等提供借鉴和研究思路。

关键词：基因编辑基因编辑调控抗CRISPR蛋白小分子抑制剂