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Gitelman综合征导致糖代谢异常的相关因素分析

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 153-161页

作者：辛宇徐俊杰臧丽解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰... 详细信息

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰岛素、空腹血糖、血钾、血镁、身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体重指数(BMI)、血糖曲线下面积(AUC glu)和胰岛素曲线下面积(AUC ins)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、Matsuda胰岛素敏感性指数(ISI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素分泌敏感指数2(ISSI-2)。根据OGTT结果判定患者是糖代谢异常或糖代谢正常状态。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归模型评估糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的影响因素。结果共纳入44例GS患者和60例NFAI患者。与NFAI组相比,GS组患者糖代谢异常患病率更高[分别为25.00%(15/60)和63.64%(28/44),χ^(2)=15.625,P<0.001],AUC glu[分别为14.77(13.22,16.79)和16.63(14.53,20.50)mmol·h/L,Z=3.017,P=0.003]、AUC ins[分别为107.28(73.62,161.57)和156.55(111.76,234.50)mU·h/L,Z=3.296,P=0.001]均更大。在IR方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-IR升高[分别为1.64(1.27,2.32)和2.84(1.89,4.19),Z=4.257,P<0.001],而QUICKI[分别为0.35(0.34,0.37)和0.33(0.31,0.35),Z=-4.257,P<0.001]及ISI[分别为94.57(62.39,113.54)和46.55(33.39,83.98),Z=-4.514,P<0.001]均降低。在胰岛素分泌功能方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-β升高[分别为119.83(79.81,166.15)和157.62(110.25,252.38),Z=3.007,P=0.003],ISSI-2降低[分别为674.10(509.47,842.03)和588.38(335.11,699.66),Z=-2.704,P=0.007]。二元logistic回归分析结果显示,血镁(OR=0.62,95%CI 0.40~0.98,P=0.042)及血钾(OR=0.90,95%CI 0.80~0.99,P=0.046)均是GS患者发生糖代谢异常的独立影响因素;BMI(OR=1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.016)、血镁(OR=0.68,95%CI 0.46~0.99,P=0.045)均是GS患者发生IR的独立影响因素。结论GS患者糖代谢异常患病率升高,低血镁和低血钾是GS患者糖代谢异常的影响因素。

关键词： Gitelman综合征糖代谢异常低镁血症低钾血症体重指数

单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 29-36页

作者：曹峥李振宙赵宏亮朱加亮侯树勋中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部脊柱外科北京100048

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2... 详细信息

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2复合植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗的8例腰椎峡部裂患者资料,男7例、女1例,年龄(21.8±4.1)岁(范围16~29岁);均为单节段双侧峡部裂,包括2例L_(4)和6例L_(5)。分别记录手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。于内固定物取出术后1年采用改良MacNab标准评价手术疗效。通过腰椎CT及二维重建评价术后6、12个月峡部裂愈合情况及内固定物取出术后1年峡部裂再断裂情况。采用Pfirrmann椎间盘退变分级评估手术前后固定节段及邻近节段椎间盘退变情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(27.75±3.11)个月(范围24~30个月)。术后6、12个月及内固定取出术后1年VAS评分[(1.63±0.74)、(1.25±0.71)、(1.00±0.53)分]和ODI(10.25%±5.17%、6.33%±5.03%、4.86%±3.35%)与术前[(7.25±1.04)分和40.67%±9.67%]比较均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月较术前VAS评分及ODI的改善率分别为83.31%±8.85%及85.22%±9.60%,内固定物取出术后1年较术前VAS评分及ODI的改善率分别为85.96%±6.97%及88.05%±7.25%。内固定物取出术后1年时,按改良MacNab疗效评定为优7例、良1例。8例患者中,术后6个月愈合3例、术后12个月愈合5例。内固定取出术后1年无一例发生峡部裂愈合后再断裂。1例内固定取出术前及取出术后1年固定节段椎间盘Pfirrmann分级较术前进展1级,1例邻近节段较术前进展1级。术后无一例发生脑脊液漏、神经损伤、切口渗出、术后感染及内固定物断裂等并发症。结论单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂的愈合好,并发症发生少,对固定节段和邻近节段椎间盘退变影响较小。

关键词：腰椎脊椎滑脱椎弓根钉内窥镜检查

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肿瘤外科学发展现状与趋势分析

中国科学基金 2025年第01期 50-59页

作者：张旭顾良友贾通宇解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部

肿瘤外科学作为肿瘤综合治疗的重要支柱，经历了从传统开放手术向腹腔镜手术和机器人手术的变革。近年来，依托人工智能、大数据、5G通信和分子生物技术等前沿科技，推动了肿瘤外科学向远程化、精准化和智能化迈进。远程手术技术有望实... 详细信息

肿瘤外科学作为肿瘤综合治疗的重要支柱，经历了从传统开放手术向腹腔镜手术和机器人手术的变革。近年来，依托人工智能、大数据、5G通信和分子生物技术等前沿科技，推动了肿瘤外科学向远程化、精准化和智能化迈进。远程手术技术有望实现跨区域医疗资源共享，为偏远地区患者提供优质诊疗服务；基于CRISPR/Cas9的“分子手术刀”则为基因层面的精准干预打开了新局面；AI在术前影像分析、手术路径规划及风险预测中的应用提升了个性化治疗水平。然而，医疗资源分配不均、技术推广难以及伦理法律问题，仍是肿瘤外科学面临的挑战。展望未来，肿瘤外科学将在可解释性AI、多模态成像和自主手术等新技术驱动下，进一步提升精准性与智能化水平，推动整体治疗模式的革新，最终为患者带来更高的生存率与生活质量。

关键词：肿瘤外科学微创手术人工智能精准外科

动态流域理论——肝脏结构功能学的概念与实践

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中国科学:生命科学 2025年第1期55卷 90-97页

作者：刘荣刘渠汪洋张修平李梦阳张卓超王斐张恭解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝... 详细信息

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝叶或段血流供应和回流呈相对独立又相互联系的平衡状态;(ⅲ)病理条件下,网络交通或新生血管可以替代受损血管来维持肝脏功能.动态流域理论能够解释肝动脉、肝静脉和门静脉的交通支代偿性再通,以及缺血肝脏恢复血供这些临床现象.通过大鼠部分入肝及出肝血流阻断模型,研究者进一步证实肝脏缺血和淤血能够通过血管交通支的开放来缓解.在动态流域理论的指导下,研究者提出适时分合控血技术、肿瘤靶域切除技术、门静脉的分流补偿技术以及入肝血流的限流技术.动态流域理论是对传统肝脏解剖学的发展和补充,在该理论指导下衍生出的多种手术技术,有望提高肝脏手术的安全性和彻底性,使患者获得最优的治疗结果.

关键词：肝脏解剖解剖性肝切除动态流域结构功能靶域切除

罗氏易位携带者植入前遗传学检测和临床结局分析

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中华医学杂志 2025年第6期105卷 465-468页

作者：马慜悦杨怡卓陆翀曌徐萍萍张明卞子薇杨文豪张慧亭张樱馨郭俊丽穆莎高丽媛彭红梅解放军总医院第一医学中心妇产科生殖医学中心北京100853

为探讨罗伯逊易位(又称罗氏易位)携带者行染色体结构重排的植入前遗传学检测(PGT-SR)获得胚胎的染色体状态和辅助生殖临床结局,回顾性分析2017年2月至2023年12月解放军总医院第一医学中心112例染色体罗氏易位携带者(男51例,女61例)进行... 详细信息

为探讨罗伯逊易位(又称罗氏易位)携带者行染色体结构重排的植入前遗传学检测(PGT-SR)获得胚胎的染色体状态和辅助生殖临床结局,回顾性分析2017年2月至2023年12月解放军总医院第一医学中心112例染色体罗氏易位携带者(男51例,女61例)进行的148个PGT-SR治疗周期临床资料。rob(13;14)是最常见的易位形式,占65.2%(73/112)。720枚囊胚中可移植胚胎为303枚(42.1%)。胚胎的易位染色体亲本来源分析结果显示,男方携带者可移植胚胎比例高于女方携带者[50.0%(149/298)比36.5%(154/422),P<0.001];临床妊娠率高于女方携带者,但差异无统计学意义[62.9%(39/62)比49.4%(38/77),P=0.154]。共139个囊胚移植周期,临床妊娠率55.4%(77/139),流产率14.3%(11/77)。罗氏易位携带者在PGT-SR治疗周期中,男性携带者比女性携带者获得更多的可移植胚胎。

关键词：易位,遗传罗伯逊易位染色体异常辅助生殖技术胚胎着床前遗传学检测

高原地区军人视疲劳状况及与心理行为因素的关系

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环境与职业医学 2025年

作者：庞海莉王媛辛莘孙芹任飞李丹妮石文敏石磊青海省第五人民医院眼科解放军总医院第九医学中心医研部解放军总医院第九医学中心超声医学科

[背景]我国高原地区军人常常出现干眼、视疲劳等眼部不适，而视疲劳是影响军人视功能的重要因素之一。[目的]探讨长期驻扎高原地区军人视疲劳状况及其影响因素，为促进军人眼保健及增强视疲劳防护提供理论依据。[方法] 2022年9月—2023... 详细信息

[背景]我国高原地区军人常常出现干眼、视疲劳等眼部不适，而视疲劳是影响军人视功能的重要因素之一。[目的]探讨长期驻扎高原地区军人视疲劳状况及其影响因素，为促进军人眼保健及增强视疲劳防护提供理论依据。[方法] 2022年9月—2023年9月通过整群随机抽样法对840名高原地区的军人进行视力、眼压等眼部检查并采用视疲劳问卷（VFS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行问卷调查。采用卡方检验对不同视疲劳程度的一般情况进行单因素分析，采用多元logistic回归模型分析视疲劳的影响因素，并将影响因素纳入决策树模型进行风险预测分析，绘制接受者工作特征曲线评估预测准确率。[结果]共发放问卷840份，回收问卷820份，有效回收率为97.62%，其中男性740人，女性80人。通过筛查视疲劳检出342例（检出率41.71%），视力不良209例（检出率25.49%），抑郁状态179例（检出率21.83%），焦虑状态243例（检出率29.63%），睡眠障碍214例（检出率26.10%），异常眼压66例（检出率8.05%）。视疲劳组与无视疲劳组的高原地区军人在不同工作时长、电子屏幕暴露时长、视力情况、抑郁情况、睡眠质量、眼压情况分布差异有统计学意义（P <0.05）。多元logistic回归结果提示电子屏幕暴露时长≥6 h、有抑郁状态、睡眠障碍、视力不良是视疲劳的影响因素（OR=10.101、5.043、2.306、1.559,P <0.05）。决策树模型分析结果提示电子屏幕暴露时长是视疲劳的主要风险因素，电子屏幕暴露≥6 h且存在抑郁状态和睡眠障碍的军人视疲劳检出率为92.63%，而电子屏幕暴露时长<6 h且视力正常和无睡眠障碍的个体则97.53%的可能无视疲劳（即视疲劳检出率为2.47%），总体预测准确率为83%，敏感度和特异度分别为0.775和0.746。[结论]电子屏幕暴露≥6 h、抑郁状态、睡眠障碍能够增加长期驻扎高原地区军人视疲劳风险。应当关注高原地区军人的心理状态和生活行为，通过培养良好的用眼习惯，保持积极健康的情绪状态能够促进高原地区军人的眼保健。

关键词：高原地区军人视疲劳电子屏幕暴露心理行为因素

TRPM6基因新发复杂杂合突变致原发性低镁血症伴继发性低钙血症1例

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 65-68页

作者：王雅静胡晓娜王先令巴建明吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜... 详细信息

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜面麻木、心悸、眼震等症状,化验检查显示持续严重低镁血症、低钙血症、低甲状旁腺激素血症;18岁时经基因检测发现存在TRPM6基因新发复杂杂合突变位点c.5083+1G>C和c.3209+2T>C。

关键词：低镁血症低钙血症低镁血症继发低钙血症 TRPM6基因

浅析Soli-D研究：iGlarLixi与IDegAsp在口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性对比

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 28-32页

作者：呼延小媛李冰谷伟军母义明解放军总医院第二医学中心保健一科国家老年疾病临床研究中心北京解放军总医院第一医学中心内分泌科北京

本文介绍2024年6月22日在《糖尿病肥胖与代谢》杂志发表的论文"The efficacy and safety of iGlarLixiversus IDegAsp in Chinese people with type 2 diabetes suboptimally controlled with oral antidiabetic drugs: The Soli-D randomized controlled trial"的设计、主要结果和意义。该研究是首个在中国2型糖尿病患者中比较甘精胰岛素利司那肽复方制剂(iGlarLixi)与德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)的随机对照Ⅲ期临床试验, 为口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者起始注射治疗选择提供了新的证据。

关键词：中国人群糖尿病, 2型甘精胰岛素利司那肽复方制剂血糖控制

阿萨希毛孢子菌响应氟康唑胁迫的蛋白质组分析

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中华医院感染学杂志 2025年 801-806页

作者：杨鑫夏志宽敖俊红祝贺李季瑾吴佳敏徐龄智杨蓉娅解放军总医院第七医学中心皮肤科

目的探讨氟康唑对阿萨希毛孢子菌(***)蛋白质组学的影响,从蛋白层面揭示***对氟康唑胁迫的响应过程及唑类耐药机制。方法以*** 2.2174作为研究菌株,基于微量液基稀释法测定氟康唑的最低抑菌浓度(MIC)。应用串联质谱标签(TMT)技术结合... 详细信息

目的探讨氟康唑对阿萨希毛孢子菌(***)蛋白质组学的影响,从蛋白层面揭示***对氟康唑胁迫的响应过程及唑类耐药机制。方法以*** 2.2174作为研究菌株,基于微量液基稀释法测定氟康唑的最低抑菌浓度(MIC)。应用串联质谱标签(TMT)技术结合液相色谱与串联质谱(LC-MS/MS)技术检测氟康唑(1×MIC)处理前后***蛋白丰度的变化。以差异倍数≥1.20或≤0.83,且P<0.05作为筛选标准,鉴定差异表达蛋白(DEPs)。对DEPs进行Gene Ontlogy(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,以了解DEPs的生物学属性以及DEPs参与的主要生物学通路。最后,使用多反应监测(MRM)技术对目标差异蛋白进行靶向验证。结果氟康唑对*** AS 2.2174的MIC值为8μg/ml。共鉴定到DEPs196个,其中上调DEPs 93个,下调DEPs 103个。功能富集分析提示DEPs主要参与甾醇合成与代谢、药物代谢、应激反应、能量代谢及翻译等生物学过程。目标差异蛋白在MRM靶向验证和TMT-LC-MS/MS检测中具有一致的表达趋势。结论在氟康唑胁迫下,***蛋白丰度发生显著改变。生物信息学分析揭示了***响应氟康唑胁迫的复杂分子机制,这些机制对于了解***唑类耐药性及挖掘新的药物靶点提供了重要见解。

关键词：阿萨希毛孢子菌蛋白质组学多反应监测药物胁迫耐药性