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血清白细胞介素-6和γ-谷氨酰转移酶联合检测对TACE治疗AFP阴性肝癌患者的疗效与预后评价

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解放军医学杂志 2019年第5期44卷 394-399页

作者：王京艳王华明刘妍杨锐创周霖杨慧银刘春梓徐东平解放军医学院北京100853 解放军总医院第五医学中心临床研究管理中心北京100039 解放军总医院第五医学中心介入科北京100039

目的分析多个血清标志物联合检测对甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后疗效及预后的临床价值。方法纳入解放军总医院第五医学中心2016年9月至2018年3月接受TACE治疗的120例肝细胞癌(HCC)患者,其中44例... 详细信息

目的分析多个血清标志物联合检测对甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后疗效及预后的临床价值。方法纳入解放军总医院第五医学中心2016年9月至2018年3月接受TACE治疗的120例肝细胞癌(HCC)患者,其中44例AFP水平正常(AFP阴性),76例AFP水平增高(AFP阳性),分别检测患者TACE术前、术后1个月和3个月的血清AFP、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA199)、CA125、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α等指标水平。随访至2018年7月,观察患者肿瘤活性情况,分析不同标志物组合对AFP阴性HCC患者TACE术后疗效及预后的临床价值。结果 AFP阴性和阳性患者术前各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IL-6联合GGT检测AFP阴性和阳性HCC患者TACE术后疗效及预后的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.2%、87.0%、87.0%、95.2%和85.7%、59.6%、70.1%、79.1%;IL-6对AFP阴性及阳性HCC患者预后的ROC曲线下面积分别为0.839和0.666。结论血清IL-6联合GGT检测可作为一种预测AFP阴性HCC患者TACE术后疗效及肿瘤活性的有效指标。

关键词：甲胎蛋白白细胞介素-6 γ-谷氨酰转移酶肝细胞癌

慢性乙型肝炎儿童免疫耐受期随机对照干扰素序贯联合拉米夫定抗病毒治疗的疗效影响因素研究

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中华肝脏病杂志 2019年第8期27卷 604-609页

作者：朱世殊董漪张鸿飞王丽旻徐志强张敏甘雨陈大为王福川闫建国赵攀解放军总医院第五医学中心青少年肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军总医院第五医学中心临床试验中心北京100039

目的通过随机对照研究探讨免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童抗病毒治疗的疗效及影响疗效的相关因素。方法2014年5月至2015年4月住院免疫耐受期慢性乙型肝炎>1~≤16岁儿童按2∶1比例随机分配46例儿童进入治疗组,先予以干扰素α(3~5MIU/m2,隔日... 详细信息

目的通过随机对照研究探讨免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童抗病毒治疗的疗效及影响疗效的相关因素。方法2014年5月至2015年4月住院免疫耐受期慢性乙型肝炎>1~≤16岁儿童按2∶1比例随机分配46例儿童进入治疗组,先予以干扰素α(3~5MIU/m2,隔日1次)治疗12周,如HBVDNA下降1~≤16岁儿童资料作为对照组。治疗组与对照组按年龄分层为>1~≤7岁和7~≤16岁两个年龄段。计量资料比较采用t检验,方差分析等单因素分析方法,计数资料采用χ2检验。用logistic多元回归方法分析不同因素对应答的影响。结果(1)治疗组中>1~≤7岁儿童22例(47.8%),对照组中>1~≤7岁儿童12例(52.2%)。治疗组母婴传播和基线丙氨酸氨基转移酶正常儿童分别为34例(73.9%)和18例(39.1%);对照组分别为17例(73.9%)和10例(43.5%)。(2)随访结束时治疗组15例(32.6%)儿童出现HBeAg血清学转换。10例(21.7%)出现HBsAg清除,其中9例(19.6%)儿童HBsAg清除或伴抗-HBs转阳同时出现HBeAg血清学转换,1例(2.2%)儿童HBsAg清除,但HBeAg及抗-HBe均为阳性。对照组1例HBVDNA低于检测值下限,1例发生HBeAg血清学转换,没有发现HBsAg清除。(3)随访结束时治疗组中>1~≤7岁患者和>7~≤16岁患者HBeAg血清学转换率分别为45.5%和20.8%(P=0.078);HBsAg清除率为36.4%和8.3%(P=0.023)。基线丙氨酸氨基转移酶水平正常和异常者HBeAg血清转换率分别为5.6%和50.0%(P=0.005);HBsAg清除率分别为5.6%和32.1%(P=0.077)。儿童的性别、是否母婴传播、HBVDNA基因分型及基线HBsAg高低的抗病毒疗效比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)治疗24周时若HBsAg定量<3000IU/ml,则在随访结束时100%出现HBsAg和HBeAg清除。(5)多因素logistic回归分析结果显示HBeAg血清转换率与儿童非母婴传播及基线丙氨酸氨基转移酶异常相关;HBsAg清除率与年龄相关。结论7岁以下且基线轻度丙氨酸氨基转移酶异常的免疫耐受期慢性乙型肝炎儿童干扰素序贯联合拉米夫定抗病毒治疗及延长疗程可以提高HBVDNA阴转率、HBeAg血清学转换率和HBsAg清除率。

关键词：儿童肝炎,乙型,慢性免疫耐受期抗病毒治疗

儿童肝炎伴发粒细胞减少的临床特征及其进展为再生障碍性贫血的危险因素分析

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临床肝胆病杂志 2021年第7期37卷 1603-1608页

作者：曹丽丽闫建国董漪朱世殊徐志强王福川王璞李爱芹王丽旻张敏解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科北京100039

目的总结儿童肝炎伴发粒细胞减少的发生率和临床特征,分析其进展为再生障碍性贫血(AA)的危险因素。方法回顾性选取2014年7月—2020年3月解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科因肝功异常住院的≤18岁患儿2944例,统计病程中新发血象... 详细信息

目的总结儿童肝炎伴发粒细胞减少的发生率和临床特征,分析其进展为再生障碍性贫血(AA)的危险因素。方法回顾性选取2014年7月—2020年3月解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科因肝功异常住院的≤18岁患儿2944例,统计病程中新发血象中性粒细胞减少(中38例为肝炎伴发粒细胞减少,发生率为1.3%。68.4%(26/38)为药物性肝损伤、2.6%(1/38)为自身免疫性肝炎、28.9%(11/38)为不明原因肝损伤。血液异常表现为粒细胞减少症21.1%(8/38),粒细胞减少+三系下降47.4%(18/38),粒细胞缺乏症7.9%(3/38),粒细胞缺乏+三系下降23.7%(9/38)。骨髓细胞学检查,14例(36.8%)诊断为肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA),24例(63.2%)为非HAAA。HAAA组与非HAAA组的CD4^(+)(8.5%vs 17%,P=0.008)、CD4^(+)/CD8^(+)(0.17 vs 0.47,P=0.015)比较差异均有统计学意义。进一步多因素logistic回归分析发现CD4^(+)下降为HAAA发生的危险因素(OR=0.009,95%CI:0-0.838,P中6例免疫抑制剂治疗,7例异基因骨髓移植,血象逐渐恢复,1例因重型AA死亡;24例非HAAA患儿中23例经治疗血象逐渐恢复正常,1例因急性肝衰竭死亡。结论儿童肝炎伴发粒细胞减少需警惕AA,尤以药物性或不明原因多见,其中CD4^(+)下降可作为AA的预测因子。

关键词：肝炎粒细胞缺乏中性粒细胞减少贫血,再生障碍性儿童危险因素

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原发性胆汁性胆管炎免疫发病机制

中华肝脏病杂志 2021年第6期29卷 500-504页

作者：张明月赵军谢欢梁庆升邹正升孙颖解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 解放军总医院研究生院北京100853

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以慢性进行性胆汁淤积为主要特征的自身免疫性肝病,针对自身抗原——丙酮酸脱氢酶复合体E2亚单位(PDC-E2)免疫耐受性的丧失是PBC发病的根源。肝内胆管上皮细胞特有的免疫生物学特性使其成为PBC发病的积极... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以慢性进行性胆汁淤积为主要特征的自身免疫性肝病,针对自身抗原——丙酮酸脱氢酶复合体E2亚单位(PDC-E2)免疫耐受性的丧失是PBC发病的根源。肝内胆管上皮细胞特有的免疫生物学特性使其成为PBC发病的积极参与者。近年来,PBC的检出率逐年提高,但临床上仍未改变熊去氧胆酸单一用药的格局,深入了解PBC的免疫发病机制将有助于临床医师更好地预防和治疗疾病。

关键词：原发性胆汁性胆管炎肝内胆管上皮细胞免疫发病机制

高度依赖病房降低重症肝病患者ICU重返率的临床研究

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中华肝脏病杂志 2023年第11期31卷 1198-1203页

作者：陈静陈婧邵丽芳李晨刘晓燕苏海滨牟劲松胡瑾华解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的探讨真实世界中高度依赖病房(HDU)和普通病房中重症肝病(SLD)患者重症监护病房(ICU)重返率的差异,反映HDU在SLD患者诊疗管理中的作用。方法连续纳入解放军总医院第五医学中心ICU从2017年7月至2021年12月降阶梯至HDU及普通病房的重... 详细信息

目的探讨真实世界中高度依赖病房(HDU)和普通病房中重症肝病(SLD)患者重症监护病房(ICU)重返率的差异,反映HDU在SLD患者诊疗管理中的作用。方法连续纳入解放军总医院第五医学中心ICU从2017年7月至2021年12月降阶梯至HDU及普通病房的重症肝病患者,比较两组间的主要肝功能指标、终末期肝病模型(MELD)评分等,分析转入不同病房的SLD患者病情严重程度、ICU重返率等的差异,阐明HDU病房在SLD患者等级病房管理中的作用;采用受试者操作特征曲线计算曲线下面积(AUROC),探讨基线MELD评分界定HDU收治范围的可行性。结果SLD患者转入HDU时国际标准化比值、总胆红素、丙氨酸转氨酶、MELD评分等水平均显著高于转入普通病房组(P值均中有70.7%的SLD患者MELD评分>17,而普通病房组中有61.9%的SLD患者MELD评分≤17。本队列总体ICU重返率为11.4%,按照MELD评分四分位数P75分组,MELD评分>23的SLD患者ICU重返率(20.0%)显著高于MELD评分≤23的SLD患者(8.6%)(P=0.020)。HDU组MELD评分≤23时ICU重返率为8.2%,MELD评分>23时ICU重返率为9.1%,差异无统计学意义(P=1.0),而普通病房组MELD评分≤23时患者ICU重返率为8.8%,MELD评分>23时ICU重返率显著升高至36.4%(P=0.001)。MELD评分预测普通病房组SLD患者重返ICU的最佳临界值为23.5。结论HDU在实践中较好地承接了肝病病情较重的ICU降阶梯SLD患者,并显著降低MELD评分>23的ICU降阶梯SLD患者的ICU重返率。MELD评分>23的ICU降阶梯SLD患者适合转入HDU救治。

关键词：肝衰竭失代偿期肝硬化重症监护重症肝病高度依赖病房重症监护病房重返率

内镜下LCPL征象对胃黏膜高危肠上皮化生的诊断价值

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陆军军医大学学报 2025年

作者：郑喜鹏潘惠琳吴林育侯永英刘琴马强秦修远刘凯军王斌陈东风王涛陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)病理科重庆医科大学第一临床学院

目的探讨内镜下的亮蓝嵴（Light blue crest， LBC）包绕的乳头状区域（LBC capsuling papillary lesion， LCPL）征象在诊断高危胃黏膜肠上皮化生（以下简称“肠化”）中的价值。方法选取2021至2023年在我院接受内镜检查及活检的314... 详细信息

目的探讨内镜下的亮蓝嵴（Light blue crest， LBC）包绕的乳头状区域（LBC capsuling papillary lesion， LCPL）征象在诊断高危胃黏膜肠上皮化生（以下简称“肠化”）中的价值。方法选取2021至2023年在我院接受内镜检查及活检的314例患者（共350块活检样本）；根据HE染色及HID-AB染色（诊断高危肠化的金标准），将样本分为慢性炎症组、低危肠化组、高危肠化组、高-中分化肠型胃癌组、低分化肠型胃癌组。结合活检部位内镜下图像，分析LCPL在各组中的阳性率、其诊断高危肠化的效能指标等。结果 LCPL征象在高危肠化组的阳性率达75.70%，显著高于其他各组（P均中有较好效能，具有潜在临床应用价值。

关键词：肠上皮化生胃癌内镜诊断

经颈静脉肝穿刺活检在疑难重症肝病诊治中的应用

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临床肝胆病杂志 2021年第12期37卷 2874-2877页

作者：田华余强游绍莉吕飒刘树红朱冰解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科北京100039 解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部介入科北京100039 解放军总医院第五医学中心病理科北京100039

目的探讨经颈静脉肝穿刺活检(TJLB)在疑难重症肝病诊断及治疗中应用的意义。方法回顾性分析2016年1月-2021年5月在解放军总医院第五医学中心接受TJLB的31例患者的临床资料,对穿刺的适应证、成功率、最终诊断结果进行分析。结果31例患者... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝穿刺活检(TJLB)在疑难重症肝病诊断及治疗中应用的意义。方法回顾性分析2016年1月-2021年5月在解放军总医院第五医学中心接受TJLB的31例患者的临床资料,对穿刺的适应证、成功率、最终诊断结果进行分析。结果31例患者中男15例,女16例。8例因肝衰竭凝血机制障碍、13例因肝硬化合并腹水、10例因肝硬化合并血小板减少(中特发性门静脉高压5例,药物性肝衰竭或肝硬化9例,自身免疫性肝病5例,其他原因肝硬化或肝衰竭7例,尚不能明确病因者5例,此外,为证实诊断及决策是否肝移植患者3例。结论TJLB在疑难重症肝病诊治中发挥重要作用,但尚有一定局限性,临床上应注意筛选适宜患者实施。

关键词：肝疾病活组织检查,针吸诊断治疗学

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陈国凤：慢性丙肝治疗的难点和挑战

肝博士 2019年第4期 22-23页

作者：陈词陈国凤(口述) 不详解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗二中心

人物档案陈国凤:解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗二中心主任,主任医师,博士研究生导师.以第一或通讯作者发表论文100余篇,SCI论文18篇.主编专业书籍2部,参编10部.获全军医疗成果二等奖1项,三等奖4项.中国研究型医院学会肝病专委会... 详细信息

人物档案陈国凤:解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗二中心主任,主任医师,博士研究生导师.以第一或通讯作者发表论文100余篇,SCI论文18篇.主编专业书籍2部,参编10部.获全军医疗成果二等奖1项,三等奖4项.中国研究型医院学会肝病专委会副主任委员及肝纤维化学组组长、全军科委会营养学专委会副主任委员、中国肝炎防治基金会专家组委员、王宝恩肝纤维化研究基金学术委员会委员、中国研究型医院学会营养医学专业委员会常委、中华医学会肝病学分会肝纤维化学组委员、中央军委保健委员会会诊专家.

关键词：纤维化委员会委员中国专委会研究型肝病全军

新型冠状病毒肺炎患者医疗救治应急演练的实践与反思

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中华护理杂志 2020年第S1期55卷 723-724页

作者：鲁晴白瑛伊兰兰解放军总医院第五医学中心肝胆外科二中心北京市100039

通过制订演练脚本、模拟场景、现场演练、总结评估等一系列环节评价该院应对收治新型冠状病毒肺炎患者的综合处置能力。该院各涉及科室较好地完成了演练任务,实现了演与练的结合。对此次演练的结果加以分析,为之后收治新型冠状病毒肺炎... 详细信息

通过制订演练脚本、模拟场景、现场演练、总结评估等一系列环节评价该院应对收治新型冠状病毒肺炎患者的综合处置能力。该院各涉及科室较好地完成了演练任务,实现了演与练的结合。对此次演练的结果加以分析,为之后收治新型冠状病毒肺炎患者提供参考和依据。

关键词：新型冠状病毒肺炎应急演练患者