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专科小组导师制在健康管理学科人才培养中的创新实践

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 616-619页

作者：汪菲马靖刘宏徐国纲解放军总医院第二医学中心健康医学科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

健康管理学作为一门跨学科的综合性学科,要求从业医师不仅要在各自的专业领域具备深厚的医学知识和技能,还必须能够理解并实施以健康管理对象为中心的整体健康管理策略。为满足这一需求,传统专科培训模式已不足以支撑健康管理医师在这... 详细信息

健康管理学作为一门跨学科的综合性学科,要求从业医师不仅要在各自的专业领域具备深厚的医学知识和技能,还必须能够理解并实施以健康管理对象为中心的整体健康管理策略。为满足这一需求,传统专科培训模式已不足以支撑健康管理医师在这一新兴领域的成长。因此,对培训模式的探索变得尤为重要。本文提出一种创新继续教育模式——专科小组导师制,旨在通过结合专科个体化指导、多学科协作以及团队学习,系统提高健康管理学科从业医师的临床实践能力、健康管理服务能力、跨学科决策能力以及科研创新能力,培养符合新时代需求的复合型健康管理人才。

关键词：健康管理学科建设导师制专科小组人才培养多学科协作

健康体检人群幽门螺杆菌感染与维生素水平的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1817-1820页

作者：郝晶晶马晓娜王盛书李红解放军总医院第二医学中心健康医学科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心消化内科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床研究中心北京100853

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及维生素水平的相关性.方法回顾性分析2019年1月-2021年11月在解放军总医院第二医学中心健康医学科进行健康体检人群的体检指标,将Hp感染者设为感染组,未感... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及维生素水平的相关性.方法回顾性分析2019年1月-2021年11月在解放军总医院第二医学中心健康医学科进行健康体检人群的体检指标,将Hp感染者设为感染组,未感染者设为对照组;采用多因素Logistic回归模型分析Hp感染与性别、年龄、体质量指数(BMI)及Hcy、hs-CRP和维生素水平的相关性.结果Hp感染者hs-CRP、Hcy水平高于对照组(P<0.05);感染组叶酸、维生素A、维生素B12、维生素B6、维生素C、维生素D3水平低于对照组(P<0.05);调整性别、年龄、hs-CRP、Hcy、叶酸及维生素等因素后,多因素Logistic回归模型结果发现:以女性为参照,男性Hp感染的患病风险升高(OR=1.290),年龄(OR=1.049)、hs-CRP(OR=3.678)、Hcy(OR=1.140)、维生素B12(OR=1.211)与Hp感染率呈正相关;叶酸(OR=0.807)、维生素A(OR=0.171)、维生素B6(OR=0.870)、维生素C(OR=0.858)、维生素E(OR=0.990)、维生素D3(OR=0.947)与Hp感染率呈负相关.结论Hcy及hs-CRP水平升高,叶酸、维生素A、维生素B12、维生素B6、维生素C、维生素E、维生素D3降低与Hp感染感染率升高相关.

关键词：幽门螺杆菌感染血清同型半胱氨酸超敏C-反应蛋白维生素水平相关性

传统带教方式联合电子学习法在临床微生物轮转学员培训中的应用

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2226-2229页

作者：周玉邓新立王科宇龚美亮曹荟哲郑青闫中强解放军总医院第二医学中心检验科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心疾病预防控制科北京100853

目的探讨传统带教方式联合电子学习法在临床微生物实验室轮转学员培训中的应用价值.方法选取2021年1月-2023年8月检验科微生物组轮转学员共40名为研究对象,根据学历水平分层后随机分配到试验组和对照组,每组20名,分别进行为期2个月的... 详细信息

目的探讨传统带教方式联合电子学习法在临床微生物实验室轮转学员培训中的应用价值.方法选取2021年1月-2023年8月检验科微生物组轮转学员共40名为研究对象,根据学历水平分层后随机分配到试验组和对照组,每组20名,分别进行为期2个月的教学;对照组采用传统带教方式,试验组采用传统带教方式联合电子学习法.教学开始前对两组医师/技师进行理论摸底考试,教学结束后进行实践技能考核,比较两组考核成绩.结果两组在教学前理论成绩差异无统计学意义;教学后,两组间病原微生物培养操作考核成绩无统计学意义,试验组的涂片染色镜检、鉴定药敏综合考核的成绩均高于对照组(P<0.05).结论传统带教方式联合电子学习法能提高微生物轮转学员培训的教学效果.

关键词：传统带教方式电子学习法混合教学模式微生物教学

老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的感染变迁及耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2434-2438页

作者：曹荟哲王科宇郑青周玉中国人民解放军总医院第二医学中心检验科国家老年疾病临床研究中心北京100039

目的分析老年病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染变迁及耐药情况,为临床预防和治疗老年CRE感染提供参考依据。方法收集2017年1月-2022年10月解放军总医院第二医学中心60106岁老年患者送检标本中分离的肠杆菌科细菌,进行菌株鉴定... 详细信息

目的分析老年病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染变迁及耐药情况,为临床预防和治疗老年CRE感染提供参考依据。方法收集2017年1月-2022年10月解放军总医院第二医学中心60106岁老年患者送检标本中分离的肠杆菌科细菌,进行菌株鉴定和体外药敏试验,分析CRE的检出情况、变化趋势、标本来源、菌株构成、科室分布以及耐药性特点。结果肠杆菌科细菌中共检出CRE677株(32.27%),2017-2021年间医院CRE检出率整体呈现上升趋势;CRE菌株类型以肺炎克雷伯菌为主(占比75.48%),其次是大肠埃希菌(占比11.37%)和产气肠杆菌(占比7.98%),其中肺炎克雷伯菌CRE检出率最高,但无明显线性变化趋势,而后两者CRE检出率逐年上升且趋势明显;CRE菌株主要来源于呼吸道标本(61.30%);科室分布以呼吸科监护室检出率最高(45.87%);体外药物敏感性试验结果显示,CRE大多呈多耐药表型,三种主要耐药菌对青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物等多种药物耐药率>75%,替加环素、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶则保持相对较好的敏感性,但三种菌耐药特点各有不同。结论老年患者CRE检出率高,科室分布范围广,且对多数临床常用抗菌药物严重耐药,医院应加强老年CRE患者的早期识别和主动筛查、督促临床合理使用抗菌药物、强化CRE感染患者的接触预防、隔离及环境清洁等措施,减少CRE在老年病房的克隆传播和流行。

关键词：碳青霉烯酶肠杆菌科细菌耐药性感染变迁老年患者

多奈哌齐疗效及不良反应相关的药物基因组学研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 171-174页

作者：孙红美吕超孙璇陈思宇张小雪冯雨欣尹彤贾建军解放军总医院第二医学中心老年医学研究所、国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心神经内科

目的分析多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)连续疾病谱患者的疗效及不良反应的药物基因组学研究。方法连续募集2022年1月至2023年1月于解放军总医院就诊的分子病理初次诊断AD连续疾病谱时服用多奈哌齐治疗的患者72例。采取患者口腔颊黏膜细... 详细信息

目的分析多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)连续疾病谱患者的疗效及不良反应的药物基因组学研究。方法连续募集2022年1月至2023年1月于解放军总医院就诊的分子病理初次诊断AD连续疾病谱时服用多奈哌齐治疗的患者72例。采取患者口腔颊黏膜细胞,应用MassARRAY核酸质谱技术检测细胞色素P450(CYP)2D6酶编码基因CYP2D6及乙酰胆碱转移酶编码基因CHAT基因型。随访9个月,通过神经功能量表、照料者评价及药物处方行为间接判断药物疗效,将其分为有效组28例和无效组22例;其中不良反应12例,无不良反应60例。采用多因素logistic回归分析多奈哌齐疗效与药物基因组学的相关性。结果与无效组比较,有效组CHAT基因rs3793790携带G、rs2177370携带A等位基因的频率显著升高(35.71%vs 9.09%,P=0.029;42.86%vs 9.09%,P=0.008)。多因素logistic回归分析显示,CHAT基因rs3793790携带G和(或)rs2177370携带A较均不携带者应用多奈哌齐有效(95%CI:1.20~34.47,P=0.030)。有、无不良反应患者CYP2D6基因调整后活性评分及是否携带*10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AD连续疾病谱患者中,多奈哌齐疗效与CHAT基因多态性相关,未发现多奈哌齐不良反应与CYP2D6基因型的相关性。

关键词：阿尔茨海默病多奈哌齐药物基因组变异

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新型冠状病毒感染治疗药物基因组学研究进展

中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2235-2240页

作者：董丽莎张仕钊贾建军尹彤解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心老年医学研究所北京100853

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗.药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫苗... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗.药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫苗研发中也发挥了潜在的临床应用价值.本文针对COVID-19药物基因组学进行了文献调研和总结,重点描述了抗病毒小分子药物、激素类药物、免疫调节药物和非甾体抗炎药对治疗COVID-19疗效和安全性影响,新型冠状病毒疫苗的药物基因组学进展,以及与COVID-19严重程度密切相关的基因变异.此外,我们还针对COVID-19患者精准用药的关键临床影响因素之一药物间相互作用进行了阐述,旨在为COVID-19的精准诊疗提供参考依据.

关键词：新型冠状病毒感染药物基因组学精准用药抗病毒药物疫苗

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老年综合评估在老年心血管疾病诊治中的应用

中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 985-987页

作者：盛莉帖茹萍解放军总医院第二医学中心心血管内科、国家老年疾病临床研究中心北京100853

中国社会老龄化兼具快速与深度特点,据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》数据分析,预计2050年我国年龄≥65岁老年人口将达3.8亿,约占总人口比例的30%。心血管疾病是导致老年人死亡的首要原因,并且老年心血管疾病患者... 详细信息

中国社会老龄化兼具快速与深度特点,据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》数据分析,预计2050年我国年龄≥65岁老年人口将达3.8亿,约占总人口比例的30%。心血管疾病是导致老年人死亡的首要原因,并且老年心血管疾病患者中60%~70%合并其他多种慢性疾病,约超过三分之二的人还患有非心血管疾病合并症[1]。

关键词：心血管疾病共病老年综合评估衰弱

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影响老年男性远期生存的非年龄因素

中国老年学杂志 2024年第15期 3638-3643页

作者：张梅芳林云娟孟繁森朱海兰吴欢王刚石侯柏村解放军总医院第二医学中心消化内科国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院医学创新研究部医学大数据研究中心

目的探讨影响老年人远期生存的非年龄因素，寻找判断其死亡风险的客观指标。方法采用回顾性队列研究设计。纳入2013年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第二医学中心进行健康体检的老年男性1 306名，排除失访者82名和临床资料不全... 详细信息

目的探讨影响老年人远期生存的非年龄因素，寻找判断其死亡风险的客观指标。方法采用回顾性队列研究设计。纳入2013年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第二医学中心进行健康体检的老年男性1 306名，排除失访者82名和临床资料不全者106名，最终纳入1 118名老年男性，其中老年组(65～80岁)614名，超高龄老年组(81～95岁)504名。收集其临床资料，包括年龄、体质量指数(BMI)和疾病诊断，合并疾病情况用查尔森共病指数(CCI)进行评估；采集实验室检查结果，包括血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇等。随访5年，分析5年全因死亡的影响因素。结果随访1年时存活1 107名(99.0%),随访5年时存活1 010名(90.3%)。单因素分析结果显示，除年龄因素外，BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐和CCI评分均为老年男性5年内死亡的影响因素(P老年人中，CCI评分(HR=1.225,95%CI 1.067～1.407,P=0.004)、血清白蛋白水平(HR=0.915,95%CI 0.845～0.990,P=0.028)是5年内死亡的独立影响因素。生存分析结果显示，BMI降低、CCI评分增加、血清白蛋白水平偏低的老年人5年死亡风险更高(P老年人5年死亡的重要因素。控制合并疾病和重视营养状态对维护老年人的远期生存同等重要。

关键词：查尔森共病指数(CCI)评分体质量指数(BMI) 血清白蛋白远期生存

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定量磁化率成像在帕金森病研究中的应用

中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 121-123页

作者：高中宝解放军总医院第二医学中心神经内科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是全球第二常见的神经退行性疾病,随着人口老龄化,它日益成为严重的公共健康问题。黑质纹状体多巴胺能神经元数量减少、神经传递下降被认为是PD的核心病理特征,但仅在黑质的多巴胺能神经元数量减少50... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是全球第二常见的神经退行性疾病,随着人口老龄化,它日益成为严重的公共健康问题。黑质纹状体多巴胺能神经元数量减少、神经传递下降被认为是PD的核心病理特征,但仅在黑质的多巴胺能神经元数量减少50%~60%时,临床上才出现肌强直,运动减少及震颤等运动症状,因此,PD的早期诊断存在一定困难。即使在典型的PD病例中,与病理诊断相比PD临床诊断的准确率只有74%~84%。

关键词：帕金森病磁共振成像诊断深部脑刺激法定量磁化率成像铁沉积