检索结果-南通市图书馆

新型无创血流动力学监测在创伤患者液体管理及康复中的应用与研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2023年第5期32卷 699-702页

作者：杨明艳曹剑刘源刘昱彤刘睿涵解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心门诊部急诊医学科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

创伤属于常见危急重症,在患者院前及院中救治过程中极易出现血流动力学改变,严重时导致各种类型休克,早期识别血流动力学状态进行液体管理尤为重要[1]。另外在创伤围术期管理以及康复指导,血流动力学同样自始自终发挥其重要作用。血流... 详细信息

创伤属于常见危急重症,在患者院前及院中救治过程中极易出现血流动力学改变,严重时导致各种类型休克,早期识别血流动力学状态进行液体管理尤为重要[1]。另外在创伤围术期管理以及康复指导,血流动力学同样自始自终发挥其重要作用。血流动力学监测分有创及无创两种,无创血流动力学监测创伤小、便携及时,较有创监测方法操作难度更小[2]。随着技术设备不断创新,胸阻抗原理监测技术愈发成熟,临床应用越来越广。

关键词：血流动力学监测液体管理血流动力学改变危急重症创伤患者围术期管理胸阻抗早期识别

奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 101-110页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国医师协会呼吸医师分会危重症医学专家组詹庆元解立新梁宗安不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院北京100029 解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100091 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041

近期全国多地出现奥密克戎(Omicron)变异株所致的重症新型冠状病毒感染(COVID-19)。重症救治是目前我国医疗机构面临的最大挑战,如何程序化、规范化地管理这些患者,最大限度地降低病死率,是每位不同专业背景的一线医务人员都要面临的问... 详细信息

近期全国多地出现奥密克戎(Omicron)变异株所致的重症新型冠状病毒感染(COVID-19)。重症救治是目前我国医疗机构面临的最大挑战,如何程序化、规范化地管理这些患者,最大限度地降低病死率,是每位不同专业背景的一线医务人员都要面临的问题。因此,中华医学会呼吸病学分会危重症学组与中国医师协会呼吸病学分会危重症医学专家组共同发起并组织呼吸与危重症专家,基于目前的循证医学证据及临床实践,撰写本推荐意见,以期规范重症患者的临床救治。

关键词：中国医师协会中华医学会临床救治循证医学证据危重症医学推荐意见重症患者临床实践

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生衰弱的影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2022年第12期24卷 1254-1257页

作者：何子君刘霖李开亮赵力博赵哲苏小凤王欢欢房凤凤韩继明延安大学医学院 716000 解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院第二医学中心心血管内科

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发生衰弱的影响因素。方法选择解放军总医院、甘肃中医药大学附属医院、北京大学人民医院、北京大学国际医院、北京朝阳医院和解放军第九六〇医院睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAS... 详细信息

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发生衰弱的影响因素。方法选择解放军总医院、甘肃中医药大学附属医院、北京大学人民医院、北京大学国际医院、北京朝阳医院和解放军第九六〇医院睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAS的老年男性患者716例,按照衰弱筛查量表评分分为非衰弱组519例和衰弱组197例。比较非衰弱组与衰弱组多导睡眠监测及实验室各指标的差异。采用多因素Cox分析老年男性OSAS患者发生衰弱的相关影响因素。结果与非衰弱组比较,衰弱组年龄、吸烟、冠心病、脑血管病、颈动脉粥样硬化、消化性溃疡、外周血管病、慢性阻塞性肺病、肾功能不全、心功能不全、心房颤动、便秘、收缩压、LDL、红细胞分布宽度、暂停平均时间、暂停最长时间明显升高,TG、血小板计数、平均血饱和度、最低血氧饱和度明显降低,差异有统计学意义(P老年男性OSAS患者发生衰弱的独立危险因素,血小板计数(95%CI:0.994~0.999,P=0.003)和平均血氧饱和度(95%CI:0.910~0.992,P=0.021)是老年男性OSAS患者发生衰弱的保护因素。结论老年男性OSAS患者衰弱发生率相对较高,年龄、颈动脉粥样硬化、便秘是老年男性OSAS发生衰弱的危险因素。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性多道睡眠描记术衰弱影响因素分析

无心脑血管疾病的老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停与颈动脉粥样硬化的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2021年第2期23卷 180-182页

作者：高莹卉钱小顺赵力博徐虎徐伟豪孔晓萱车贺宾王亚斌刘霖北京大学国际医院睡眠中心 102206 解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心呼吸与危重症医学科解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心心血管内科解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心大数据中心解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心

目的评估无心脑血管疾病的老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的严重程度与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法入选无心脑血管疾病的老年OSA患者71例,根据是否存在颈AS斑块,分为AS组27例和无AS组44例。患者行多导睡眠监测,监测睡眠呼吸暂停... 详细信息

目的评估无心脑血管疾病的老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的严重程度与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法入选无心脑血管疾病的老年OSA患者71例,根据是否存在颈AS斑块,分为AS组27例和无AS组44例。患者行多导睡眠监测,监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(SpO2),颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT),进行相关性分析。结果AS组平均SpO2显著低于无AS组[(93.57±5.59)%vs(95.58±2.79)%,P=0.048],平均SpO2与CIMT呈负相关(r=-0.361,P=0.002)。AS组与无AS组AHI比较,无统计学差异[(20.59±11.27)次/h vs(19.92±10.61)次/h,P=0.803]。结论无心脑血管疾病的老年患者OSA严重程度与AS无关。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性颈动脉内膜中膜厚度颈动脉疾病低氧

超声评价创伤性多脏器功能障碍患者左心房功能的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学院学报 2023年

作者：黄鑫曹剑刘源田璠于焱马宇飞杨明艳王黎罗渝昆邓玉姣解放军总医院第一医学中心重症医学科战略支援部队特色医学中心特勤诊疗四科解放军总医院第二医学中心急诊医学科国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院第一医学中心超声医学科解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心

背景左心房大小是心血管事件发生的预测因子，左心房结构和功能对心血管疾病的诊疗和预后具有重要意义。既往临床对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者心功能的情况主要关注左、右心室的结构和功能，而对左心房的研究相对较少。目的应用... 详细信息

背景左心房大小是心血管事件发生的预测因子，左心房结构和功能对心血管疾病的诊疗和预后具有重要意义。既往临床对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者心功能的情况主要关注左、右心室的结构和功能，而对左心房的研究相对较少。目的应用斑点追踪成像(STI)相关指标评价创伤性MODS患者左心房功能的可行性。方法收集2019年1月-2022年4月在解放军总医院第一医学中心及战略支援部队特色医学中心确诊的创伤性MODS患者57例，其中男性41例，女性16例，年龄19岁～82岁。在确诊MODS的24h内完成超声心动图检查。采用双平面Simpson法获得左心室射血分数(LVEF)、左心房总排空分数(LATEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)及左心房被动排空分数(LAPEF)。应用STI软件分析获得左心房储器纵向应变(LASr)、左心房管道纵向应变(LAScd)及左心房辅泵纵向应变(LASct)。利用ROC曲线评估相关参数对左心房功能的诊断价值，计算曲线下面积(AUC)。另选取年龄、性别、心血管危险因素与创伤性MODS组相匹配的45例普通创伤患者作为对照组，对比两组左心房收缩功能相关参数的变化。结果创伤性MODS组LVEF、LATEF、LAAEF、LASr、LAScd及LASct均较对照组减低(P均临床综合评估心脏功能提供依据。

关键词：多脏器功能障碍创伤心房功能斑点追踪成像超声心动图

血红素氧合酶-1对老年大鼠呼吸机相关肺损伤的保护作用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

军事医学 2022年第5期46卷 366-370页

作者：张虹陈振鸿秦雪冰王雅娟刘庆辉张智健安莉解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科国家老年疾病临床研究中心北京100853

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对老年大鼠呼吸机相关肺损伤(VILI)的保护作用。方法 48只老年大鼠随机分为常规通气对照组(C组)、呼吸机相关肺损伤组(VILI组)、氯铁血红素干预组(Hemin组)、铬卟啉干预组(CrMP+Hemin组)。C组采用小潮气... 详细信息

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对老年大鼠呼吸机相关肺损伤(VILI)的保护作用。方法 48只老年大鼠随机分为常规通气对照组(C组)、呼吸机相关肺损伤组(VILI组)、氯铁血红素干预组(Hemin组)、铬卟啉干预组(CrMP+Hemin组)。C组采用小潮气量通气4 h;VILI组采用致伤性大潮气量通气4 h;Hemin组和CrMP+Hemin组均给予HO-1特异性诱导剂(氯铁血红素),其中CrMP+Hemin组加用抑制剂(铬卟啉),通气条件同VILI组。机械通气4 h后处死大鼠,分光光度计和Western印迹分别检测各组肺组织HO-1活性与蛋白表达,HE染色观察肺组织病理改变并计算肺损伤评分,考马斯亮蓝法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量,计算肺湿干比,化学比色法检测肺组织丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAC)变化。结果在机械通气4 h后,与C组比较,VILI组肺组织HO-1蛋白水平和活性、肺损伤评分、BALF蛋白含量、肺湿干比及MDA含量明显升高(P老年大鼠VILI肺损伤,改善肺内氧化应激,对老年大鼠VILI具有保护作用,可能成为VILI防治的有效靶点。

关键词：血红素氧合酶-1 呼吸机相关肺损伤通气机机械氧化应激

肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点及预后比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2018年第18期98卷 1403-1407页

作者：乔力松许小毛杨鹤方保民谭政金金北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 100730

目的比较肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年1月北京医院192例肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，分析比较其临床特点和预后。结果192... 详细信息

目的比较肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年1月北京医院192例肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，分析比较其临床特点和预后。结果192例患者中肺癌组82例，消化系肿瘤组78例，泌尿系肿瘤组32例。消化系肿瘤组美国东部肿瘤协作组体能状态评分显著高于肺癌组和泌尿系肿瘤组[（2．4±1．1）比（2．0±1．4）和（1．8±1．0）分，均P〈0．05]；肺癌组吸烟比例显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组（79．3％比30．8％和53．1％，均P〈0．05），而手术患者比例显著低于后两组（35．4％比53．8％和68．8％，均P〈0．05）。患者病理类型以腺癌居多，其中肺癌组和消化系肿瘤组腺癌比例显著高于泌尿系肿瘤组（76．9％和73．8％比37．9％，均P〈0．001），两组中．低分化比例显著高于泌尿系肿瘤组（90．0％和95．7％比40．0％，均P〈0．001）；肺癌组Ⅲ-Ⅳ期患者比例显著高于泌尿系肿瘤组（87．0％比64．3％，P〈0．05）。肺癌组肿瘤确诊后6个月、化疗后6个月及术后6个月VTE发病率均显著高于消化系肿瘤组和泌尿系肿瘤组（79．3％比60．3％及46．9％、76．5％比48．6％及36．4％、92．3％比57．9％及59．1％，均P〈0，05）。肺癌组和消化系肿瘤组1年内病死率显著高于泌尿系肿瘤组（51．2％和52．6％比18．8％，均P〈0．01）。肺癌组与消化系肿瘤组中位生存时间显著短于泌尿系肿瘤组（P=0．001和0．010）。结论腺癌、晚期肿瘤、病理分化程度低的患者发生VTE的风险较高，且多发生于肿瘤诊断后6个月之内；肺癌和消化系肿瘤合并VTE的预后差于泌尿系肿瘤合并VTE。

关键词：肺肿瘤消化系肿瘤泌尿系肿瘤静脉血栓栓塞症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新型冠状病毒肺炎诊治研究进展

解放军医学杂志 2020年第3期45卷 260-264页

作者：李天志徐国纲解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月开始在我国湖北省武汉市暴发流行,部分重症患者因多脏器衰竭而死亡。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主,传染性强,在全球多个国家和地区出现感染和死亡病例。截至目前... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月开始在我国湖北省武汉市暴发流行,部分重症患者因多脏器衰竭而死亡。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主,传染性强,在全球多个国家和地区出现感染和死亡病例。截至目前,尚无专门针对该病毒的疫苗及特效药物。该文对COVID-19的病原学特点、临床症状、感染机制、流行病学、相关药物研究进展及临床效果等进行综述,为临床防治提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎 SARS-CoV-2 发病机制治疗措施

无心血管合并症的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心功能变化及其影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南方医科大学学报 2020年第11期40卷 1587-1592页

作者：高莹卉温永飞钱小顺赵力博徐虎徐伟豪孔晓萱车贺宾王亚斌刘霖北京大学国际医院睡眠中心北京102206 解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院大数据中心北京100853 解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的评估心血管并发症出现前老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的心脏结构和功能改变及其影响因素。方法入选82名无心血管疾病的老年OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(AHI<15次/h)和中/重度组(AHI≥15次/h)。记... 详细信息

目的评估心血管并发症出现前老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的心脏结构和功能改变及其影响因素。方法入选82名无心血管疾病的老年OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(AHI二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)相似,但中重度OSA组的舒张晚期二尖瓣血流速度峰值(A)高于轻度OSA组(70.35±6.87 vs 64.09±8.31,P=0.0001),其E/A比值显著低于轻度OSA组(0.98±0.06 vs 1.08±0.05,P=0.0001)。多元线性回归显示,E/A比值与AHI呈负相关(β=-0.645,P=0.0001)。结论在没有高血压和任何其他心血管疾病的情况下,老年中重度OSA患者可出现心脏舒张功能受损,其程度与AHI正相关。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停心脏舒张功能老年人低通气指数