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成年人群血清C肽与胰岛素的相关性及对应值的分析

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中华医学杂志 2023年第15期103卷 1127-1133页

作者：方福生王宁孙菁刘星宇王薇孙般若谷昭艳傅晓敏李红闫双通解放军总医院第二医学中心保健一科北京100853 解放军总医院第二医学中心健康医学科北京100853 解放军总医院第二医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨成年人群血清C肽与胰岛素的相关性,建立血清C肽对应的胰岛素值。方法横断面研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月于解放军总医院第二医学中心行健康体检的成年人群的临床资料,根据糖尿病诊断标准将受试者分为2型糖尿病组、糖... 详细信息

目的探讨成年人群血清C肽与胰岛素的相关性,建立血清C肽对应的胰岛素值。方法横断面研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月于解放军总医院第二医学中心行健康体检的成年人群的临床资料,根据糖尿病诊断标准将受试者分为2型糖尿病组、糖尿病前期组和正常血糖组。采用Pearson相关分析、线性回归分析和非线性回归分析等方法探讨血清C肽与胰岛素的相关性,并建立血清C肽对应的胰岛素值。结果共纳入48008名成年受试者,男31633名(65.9%),女16375名(34.1%),年龄(50.1±9.9)岁(18~89岁);其中2型糖尿病组8160例(17.0%),糖尿病前期组13263例(27.6%),正常血糖组26585名(55.4%)。3组血清空腹C肽[FCP,M(Q_(1),Q_(3))]分别为2.76(2.18,3.47)、2.54(1.99,3.21)和2.18(1.71,2.79)μg/L;3组空腹胰岛素[FINS,M(Q_(1),Q_(3))]分别为10.98(7.57,16.09)、10.06(6.95,14.47)和8.43(5.86,12.12)mU/L。FCP与FINS(r=0.82)、餐后2 h C肽(2 h CP)与餐后2 h胰岛素(2 h INS)(r=0.84)均呈正相关(P<0.001)。FCP与FINS(R^(2)=0.68)、2 h CP与2 h INS(R^(2)=0.71)均呈线性相关(P<0.001)。FCP与FINS(R^(2)=0.74)、2 h CP与2 h INS(R^(2)=0.78)均呈幂函数相关(P<0.001),不同糖代谢状态亚组分析结果相似。幂函数模型拟合度高于线性模型,幂函数模型为最佳模型,幂函数方程分别为FINS=2.96×FCP^(1.32)、2 h INS=1.64×(2 h CP)^(1.60)。多因素线性回归分析显示,在调整相关混杂因素后,FCP是FINS(R^(2)=0.70,P<0.001)的相关因素,2 h CP是2 h INS(R^(2)=0.73,P<0.001)的相关因素。结论成年人群FCP与FINS、2 h CP与2 h INS均呈幂函数相关。本研究建立血清C肽水平分别对应的胰岛素值。

关键词：糖尿病,2型糖尿病前期 C肽胰岛素相关性成年人

不同糖代谢状态成年人血红蛋白与血尿酸的关联分析

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中华预防医学杂志 2023年第4期57卷 516-521页

作者：方福生王宁孙菁孙般若刘星宇王薇谷昭艳傅晓敏李红闫双通解放军总医院第二医学中心保健一科北京100853 解放军总医院第二医学中心健康医学科北京100853 解放军总医院第二医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨不同糖代谢状态成年人群血红蛋白与血尿酸的关联。方法收集2018年1月至2021年12月在解放军总医院第二医学中心进行健康体检的成年人群的人口学资料及生化指标,按血尿酸水平分为正常血尿酸和高尿酸血症2组,采用Pearson相关分析、... 详细信息

目的探讨不同糖代谢状态成年人群血红蛋白与血尿酸的关联。方法收集2018年1月至2021年12月在解放军总医院第二医学中心进行健康体检的成年人群的人口学资料及生化指标,按血尿酸水平分为正常血尿酸和高尿酸血症2组,采用Pearson相关分析、logistic回归分析血红蛋白(按四分位分为Q1~Q44个亚层)与血尿酸的关联性,并分析年龄和糖代谢状态对血红蛋白与血尿酸关联的影响。结果共纳入研究对象33183名,年龄(50.6±10.0)岁。正常血尿酸组血红蛋白(142.61±14.24)g/L显著低于高尿酸血症组(151.79±11.24)g/L,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素Pearson相关分析显示,血红蛋白与血尿酸呈正相关(r=0.444,P<0.001)。在调整相关混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,血红蛋白与血尿酸之间存在关联,与血红蛋白Q1组相比,血红蛋白Q2~Q4组出现高尿酸血症的OR(95%CI)值分别为1.29(1.13~1.48)、1.42(1.24~1.62)和1.51(1.32~1.72),P_(趋势)<0.001;亚组和交互分析显示,随着血红蛋白升高,年龄<60岁、正常血糖、糖尿病前期的成年人血尿酸均随之升高(P_(趋势)<0.05,P_(交互)<0.001)。结论成年人血红蛋白与血尿酸关联受年龄和糖代谢状态的影响。

关键词：血红蛋白血尿酸 2型糖尿病糖尿病前期横断面研究

北京地区老年男性2型糖尿病患者血糖波动与随访期糖化血红蛋白的相关性分析

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中华内科杂志 2022年第11期61卷 1234-1238页

作者：方福生王宁刘星宇闫双通李春霖田慧解放军总医院第二医学中心保健一科北京100853 解放军总医院第二医学中心内分泌科北京100853

目的探讨老年男性2型糖尿病患者血糖波动与随访期糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法回顾性队列研究。收集2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心行动态血糖监测的老年男性2型糖尿病患者200例,根据基线时平均血糖波动幅度(MA... 详细信息

目的探讨老年男性2型糖尿病患者血糖波动与随访期糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法回顾性队列研究。收集2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心行动态血糖监测的老年男性2型糖尿病患者200例,根据基线时平均血糖波动幅度(MAGE)分为MAGE0.05)。平均随访时间为12.5年。MAGE≥3.9 mmol/L组随访期间HbA1c均值为7.23%±0.72%,明显高于MAGE<3.9 mmol/L组的6.91%±0.77%(t=-2.94,P=0.004)。MAGE≥3.9 mmol/L组随访期间HbA1c均值<7.0%的比例为44.2%(38/86),明显低于MAGE<3.9 mmol/L组的60.5%(69/114)(χ^(2)=5.26,P=0.022)。单因素Pearson相关分析显示基线MAGE与随访期间HbA1c均值相关(r=0.306,P<0.001)。多因素直线回归分析显示,在校正相关混淆因素后,基线MAGE仍然是随访期间HbA1c均值的独立相关因素(β=0.09,95%CI:0.03~0.15,P=0.006,R2=0.31)。结论老年男性2型糖尿病患者基线时MAGE越高,随访期间HbA1c水平就越高,基线时血糖波动与随访期间HbA1c水平独立相关。

关键词：老年人糖尿病 2型血糖血红蛋白A 糖基化

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老年人结肠缺血诊治中国专家指导意见

中华内科杂志 2023年第6期62卷 639-646页

作者：中华医学会消化病学分会老年消化协作组国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院) 吴本俨王刚石杨云生刘文徽不详解放军总医院第二医学中心北京100853 国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院) 北京100853 解放军总医院第一医学中心北京100853 解放军总医院第二医学中心消化内科

人口老龄化使结肠缺血在临床上更为多见,但关于该病的规范化诊疗依然欠缺。中华医学会消化病学分会老年消化协作组、国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)组织有关专家,借鉴多年的临床诊治经验和近年来国内外临床研究证据,制订... 详细信息

人口老龄化使结肠缺血在临床上更为多见,但关于该病的规范化诊疗依然欠缺。中华医学会消化病学分会老年消化协作组、国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)组织有关专家,借鉴多年的临床诊治经验和近年来国内外临床研究证据,制订了本指导意见,旨在为临床医师诊断和治疗结肠缺血性病变提供指导,促进规范化诊治与管理,改善临床结局。

关键词：结肠炎,缺血性老年人诊断治疗学

老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究

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中国全科医学 2023年第16期26卷 1979-1983页

作者：方福生刘星宇闫双通王宁李春霖田慧解放军总医院第二医学中心保健一科北京市100853 解放军总医院第二医学中心内分泌科北京市100853 解放军总医院第二医学中心健康医学科北京市100853

背景目标范围内时间(TIR)作为血糖管理的新指标,与短期血糖波动相关,是否与长期血糖变异性相关尚不清楚。目的探讨老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间糖化血红蛋白(HbA_(1c))变异系数、HbA_(1c)变异性评分(HVS)的关系。方法选取200... 详细信息

背景目标范围内时间(TIR)作为血糖管理的新指标,与短期血糖波动相关,是否与长期血糖变异性相关尚不清楚。目的探讨老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间糖化血红蛋白(HbA_(1c))变异系数、HbA_(1c)变异性评分(HVS)的关系。方法选取2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心住院行动态血糖监测(CGM)的老年男性2型糖尿病患者200例,根据患者基线TIR水平,将其分为TIR≥85%组(n=141)和TIR<85%组(n=59)。对受试者随访观察(12.5±1.1)年,比较两组长期随访期间HbA_(1c)变异系数和HVS。采用Pearson相关、多元线性回归分析TIR与HbA_(1c)变异系数、HVS的关系。结果TIR<85%组患者的长期HbA_(1c)变异系数〔(9.7±3.8)%比(8.2±4.5)%,(P=0.028)〕、HVS〔(48.7±20.4)分比(32.5±20.8)分,(P<0.001)〕均明显高于TIR≥85%组。Pearson相关分析结果显示,TIR与长期HbA_(1c)变异系数(r=-0.239,P<0.001)、HVS(r=-0.400,P<0.001)呈线性负相关。多元线性回归分析结果显示,在调整混杂因素后,TIR对长期HbA_(1c)变异系数、HVS有影响〔b(95%CI)分别为-0.07(-0.12,-0.03)、-0.44(-0.67,-0.21),P<0.05〕。结论老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间HbA_(1c)变异系数、HVS相关。TIR越低的患者,长期血糖变异性越明显。

关键词：糖尿病,2型目标范围内时间血糖变异性糖化血红蛋白动态血糖监测老年人男性

“糖心”共病管理:从指南和共识看糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略

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中华糖尿病杂志 2023年第12期15卷 1185-1189页

作者：呼延小媛李一君谷伟军母义明解放军总医院第二医学中心保健一科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

我国糖尿病患者数量居全球首位,心血管疾病是造成我国2型糖尿病患者死亡的主要原因,而慢性病是导致我国心血管疾病患者死亡的风险之一。《中国心血管病一级预防指南》和《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为我国糖尿病和心脏病(... 详细信息

我国糖尿病患者数量居全球首位,心血管疾病是造成我国2型糖尿病患者死亡的主要原因,而慢性病是导致我国心血管疾病患者死亡的风险之一。《中国心血管病一级预防指南》和《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为我国糖尿病和心脏病(简称"糖心")共病患者的临床诊治规范化提供了参考。笔者基于上述指南和共识,对糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略,即"糖心"共病管理进行阐述,在"糖心"共病流行病学的基础上,对糖尿病合并心血管病的机制和相互影响、防治、多重干预和综合管理进行总结,为此类患者的临床诊治规范化提供思路。

关键词：糖尿病心血管疾病综合管理预防

循环血内皮细胞微粒对晚期肺癌疗效的预测价值

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中华肿瘤杂志 2020年第9期42卷 723-728页

作者：刘婷婷王江崔鹏飞李涛侯柏村张素洁胡毅解放军总医院第二医学中心呼吸科 100853 解放军总医院第一医学中心呼吸科 100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤科 100853

目的:探讨循环血内皮细胞微粒(EMPs)与晚期肺癌疾病进展(PD)的关系及其对疗效的预测价值。方法:收集2018年10月至2019年5月解放军总医院第一医学中心肿瘤科常规治疗的88例晚期肺癌患者资料,检测治疗前血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标... 详细信息

目的:探讨循环血内皮细胞微粒(EMPs)与晚期肺癌疾病进展(PD)的关系及其对疗效的预测价值。方法:收集2018年10月至2019年5月解放军总医院第一医学中心肿瘤科常规治疗的88例晚期肺癌患者资料,检测治疗前血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标志物以及CD105+EMPs的表达情况。采用流式细胞仪检测CD105+EMPs数目,采用多因素logistic回归分析晚期肺癌进展的预测指标。结果:88例晚期肺癌患者中,客观反应组60例,PD组28例。两组患者的性别、年龄、基础疾病史、肿瘤分期、肿瘤类型、治疗方案等差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、LDH、总微粒(MPs)、CD105+EMPs的差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,CD105+EMPs≥70 events/μl(OR=3.623,95%CI为1.345~9.761,P=0.011)和LDH(OR=1.008,95%CI为1.001~1.015,P=0.032)能够预测晚期肺癌的进展。根据多因素回归分析结果建立预测晚期肺癌进展模型,受试者工作特征曲线示,曲线下面积为0.729(95%CI为0.620~0.837,P=0.001),敏感度为32.1%,特异度为91.6%,阳性预测值为64.2%,阴性预测值为74.3%。结论:CD105+EMPs与晚期肺癌进展相关,CD105+EMPs联合LDH能够预测晚期肺癌的疗效。

关键词：肺肿瘤晚期内皮细胞微粒进展预测

采用核磁共振观察中等剂量瑞舒伐他汀治疗对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 570-576页

作者：杜瑞雪蔡剑鸣王庆军骆雷鸣王晓娜曹瑞华吴红梅叶平解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的观察调脂治疗对糖尿病患者颈动脉粥样硬化(AS)斑块的影响。方法2009年3月—2012年2月进行的REACH研究纳入了核磁共振证实有明确颈动脉AS斑块、从未服用调脂药物的无症状患者,予中等剂量瑞舒伐他汀治疗24个月。分别于基线、治疗后3... 详细信息

目的观察调脂治疗对糖尿病患者颈动脉粥样硬化(AS)斑块的影响。方法2009年3月—2012年2月进行的REACH研究纳入了核磁共振证实有明确颈动脉AS斑块、从未服用调脂药物的无症状患者,予中等剂量瑞舒伐他汀治疗24个月。分别于基线、治疗后3、24个月检测血脂水平,行颈动脉核磁共振检查,并采用图像分析软件测量颈动脉管壁及脂核体积。本研究回顾性分析了REACH研究的患者,按照病史分为糖尿病组及非糖尿病组,比较调脂治疗后两组患者血脂水平及颈动脉AS斑块核磁共振参数的变化情况并分析其相关性。结果本研究共纳入颈动脉AS斑块患者38例,其中糖尿病组13例(34.2%),非糖尿病组25例(65.8%)。基线时糖尿病组糖化血红蛋白水平高于非糖尿病组(P0.05);非糖尿病组脂核体积及其百分比则在治疗3个月时即降低,分别为63.01(44.25,188.64)mm^(3)比72.49(51.91,199.59)mm^(3)和13.76%(8.81%,27.64%)比16.04%(11.18%,27.05%),24个月时进一步下降至55.63(27.18,179.40)mm^(3),以及12.71%(8.39%,24.41%)(P均0.05)。两组颈动脉AS斑块各参数的变化与血脂各参数的变化在3、24个月时均未发现相关性(P均>0.05)。结论调脂治疗对糖尿病和非糖尿病患者颈动脉AS斑块影响不同,糖尿病组脂核改善劣于非糖尿病组。

关键词：动脉粥样硬化降血脂药物磁共振成像颈动脉斑块

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味觉替代的膳食模式在健康促进中的新趋势

中国食品学报 2023年第4期23卷 473-480页

作者：陈巧王小宁解放军总医院第三医学中心营养科北京100039 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853

1879年,人工合成甜味剂糖精的诞生,引导人们开始探寻味觉替代的膳食新模式。目前,天然提取且无热量或极低热量甜味剂成为糖尿病患者日常饮食中常见成分,甚至成为全民健康促进饮食模式的新潮流。然而,简单的“0”糖替代,不但没有实现限... 详细信息

1879年,人工合成甜味剂糖精的诞生,引导人们开始探寻味觉替代的膳食新模式。目前,天然提取且无热量或极低热量甜味剂成为糖尿病患者日常饮食中常见成分,甚至成为全民健康促进饮食模式的新潮流。然而,简单的“0”糖替代,不但没有实现限制热量摄入的愿望,甚至事与愿违,带来新的健康问题。而且,除甜味外,咸和腴(脂肪味)味,也与健康密切相关,仅仅替代甜味也是绝对不够的。只有对所有食物中味觉呈现的主要成分(糖、脂肪和钠盐)进行全面的味觉替代,开启一种保留食物进食的满足感,又降低食物健康风险的健康膳食新模式,才能让民众在不刻意改变饮食方式和偏好的前提下,吃的更健康。本文从进食的进化和行为学,味觉的生理学与味觉替代生理、病理学角度,讨论由现在倡导的“三减”餐饮模式转向“三代”(代糖、代盐和代油)健康膳食的可行性、问题和挑战,并对基于“三代”的健康厨房模式进行探讨。

关键词：甜味剂代糖呈味剂味觉替代膳食模式