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转移性去势抵抗性前列腺癌治疗药物177Lu-PSMA-3Q与177Lu-PSMA-I&T的对比研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第6期44卷 337-342页

作者：刘欢欢张晓军潘越张靖峰孙树伟张锦明解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853

目的:评估177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-3Q在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)治疗中的潜力,并与177Lu-PSMA-I&T进行比较。方法:制备177Lu-PSMA-3Q并进行质量控制和稳定性检测;对177Lu-PSMA-3Q、177Lu-PSMA-I&T在正常BALB/c小鼠和22Rv1荷瘤鼠体内进行药代动力学评价及生物分布研究;对2例来自解放军总医院的mCRPC患者(60岁和76岁)分别静脉注射177Lu-PSMA-3Q、177Lu-PSMA-I&T(7.40±0.74)GBq后24、72、120 h进行SPECT显像。采用两独立样本t检验分析数据。结果:制备得到的177Lu-PSMA-3Q总活度为74 GBq,未校正产率为95%,室温放置168 h后放化纯仍大于95%。177Lu-PSMA-3Q和177Lu-PSMA-I&T的分布半衰期分别为(0.75±0.22)和(0.86±0.19)min,清除半衰期分别为(24.74±3.77)和(29.53±3.42)min。正常小鼠生物分布结果示,注射后5 d 177Lu-PSMA-3Q在肝、肺、肾中的摄取值明显低于177Lu-PSMA-I&T(t值:4.24~8.36,均P生物分布结果示,177Lu-PSMA-3Q在注射后24 h的肿瘤摄取最高,且高于177Lu-PSMA-I&T[(0.856±0.183)与(0.579±0.126)每克组织百分注射剂量率(%ID/g);t=2.78,P=0.024];快速的清除模式使177Lu-PSMA-3Q有着高肿瘤/肌肉比值(99.604±11.106),且明显高于177Lu-PSMA-I&T的摄取比值(45.078±10.444;t=7.80,P生物学性能,患者体内靶向性好,滞留时间较长,背景清除速率快,是较理想的靶向PSMA的前列腺癌治疗药物。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异膜抗原同位素标记镥放射性核素显像小鼠裸

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新生儿红斑狼疮临床特点及远期预后

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 74-80页

作者：花少栋李永超姜晨阳张盼池婧涵白芸高铭中国人民解放军总医院儿科医学部第七医学中心儿童基础内科北京100007

目的探讨新生儿红斑狼疮(NLE)的临床特点及远期预后。方法选择2011年4月至2021年12月中国人民解放军总医院第七医学中心新生儿重症监护室收治的病例资料完整的9例NLE患儿(患儿1~9)为研究对象。采用回顾性分析方法,对其病史,入院时实验... 详细信息

目的探讨新生儿红斑狼疮(NLE)的临床特点及远期预后。方法选择2011年4月至2021年12月中国人民解放军总医院第七医学中心新生儿重症监护室收治的病例资料完整的9例NLE患儿(患儿1~9)为研究对象。采用回顾性分析方法,对其病史,入院时实验室、心电图、心脏彩色多普勒超声检查结果等进行分析,并通过电话及门诊随访患儿出院后情况。本研究遵循的程序符合中国人民解放军总医院伦理委员会规定,并通过该委员会审批(伦理批号:2022-192),患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果①患儿1~9中,男性患儿为7例,女性为2例;出生胎龄为30~40+2周,足月儿为4例,起病年龄为生后1 h至17 d;首发症状为全身淤斑、皮疹及血小板计数(PLT)降低。②心电图检测结果示,1例(患儿2)为Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)并交界性逸搏心律。2例(患儿3、9)心电轴右偏,其中患儿9合并右心室高电压。③心脏彩色多普勒超声检测结果显示,卵圆孔未闭(PFO)为8例(患儿1、3、4、5~9),动脉导管未闭为1例(患儿9),1例室间隔和左心室壁运动不协调,左心室射血分数为50%。④患儿1~9抗干燥综合征抗原A(SSA/Ro)抗体均呈阳性,抗干燥综合征抗原B(SSB/La)抗体呈阳性为3例(患儿1、3、5)。⑤对PLT降低的5例NLE新生儿(患儿1、4、5~7)采取静脉输注丙种球蛋白[1.0 g/kg×(1~2)次/d]治疗后,PLT水平均恢复正常。其中,1例(患儿2),同时采取放置心脏起搏器治疗,1例(患儿4)同时被诊断为湿疹+血小板减少伴免疫缺陷综合征(WAS)。⑥患儿1~9中,末次随访年龄最大为10岁(患儿6),最小为11个月龄(患儿4)。对患儿1~9均于生后6个月时查体的结果提示运动、智力、体力发育均正常。结论NLE新生儿多以皮疹、淤斑为首发症状,易导致心脏传导系统及血液系统损伤,并且同时合并自身抗SSA/Ro抗体和(或)抗SSB/La抗体、抗SSA/Ro-52抗体呈阳性。除心脏损害外,NLE新生儿临床表现多为暂时性,不需免疫抑制剂治疗的,该类新生儿整体预后良好。

关键词：红斑狼疮,皮肤房室传导阻滞自身抗体预后血小板减少婴儿,新生

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乳腺癌治疗相关心血管功能损伤研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第5期16卷 82-88页

作者：常嘉涵亢玺刚许晓飒李静韩聚强解放军总医院第七医学中心日间诊疗科北京100700 隽智生物医学研究实验室广东佛山528399

乳腺癌已成为全球第一大癌症,发病呈年轻化、病死率高的趋势。乳腺癌的治疗属于个体化治疗,化学治疗(简称化疗)、放射治疗(简称放疗)都会对心血管产生一定程度的损伤,甚至出现心律失常、心肌炎、心肌梗死等并发症,严重影响患者后续生存... 详细信息

乳腺癌已成为全球第一大癌症,发病呈年轻化、病死率高的趋势。乳腺癌的治疗属于个体化治疗,化学治疗(简称化疗)、放射治疗(简称放疗)都会对心血管产生一定程度的损伤,甚至出现心律失常、心肌炎、心肌梗死等并发症,严重影响患者后续生存。随着肿瘤心脏病学迅速发展,乳腺癌治疗相关的心血管毒性受到业内高度关注。因此,掌握肿瘤心脏病学对于乳腺癌治疗的有效保护至关重要。本文就乳腺癌化疗及放疗引起的相关心血管损伤研究进展进行综述,旨在为临床制定合理治疗方案、预防心血管毒性事件发生提供科学依据。

关键词：乳腺癌化疗放疗心血管功能损伤

老年新冠肺炎愈后患者中医药治疗联合运动康复训练方法及应用效果

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1016-1020页

作者：王娜余兴艳秦利春黄丽萍吕仙荣解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 解放军总医院第八医学中心康复医学科北京100091

目的探讨中医药联合运动康复训练在老年新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)愈后患者中的效果。方法选取2023年1月3日-2023年2月28日解放军总医院收治的老年新冠肺炎愈后行肺功能康复患者为研究对象,按照病区收治,采用系统随机抽签法从不同... 详细信息

目的探讨中医药联合运动康复训练在老年新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)愈后患者中的效果。方法选取2023年1月3日-2023年2月28日解放军总医院收治的老年新冠肺炎愈后行肺功能康复患者为研究对象,按照病区收治,采用系统随机抽签法从不同病区各选取30例,分为对照组和试验组。对照组患者在药物综合治疗的基础上,实施传统呼吸康复训练、营养支持、心理干预等指导,试验组患者在对照组基础上进行中医药治疗(包括中医药汤剂、针灸等)、运动康复训练。统计两组患者入院时和出院前6min步行试验、肺功能检测指标、患者日常生活活动能力、治疗前后心理状况等指标。结果出院前6min步行试验对照组、试验组均较入院时有改善(P<0.05),通过中医药联合运动康复训练,出院前试验组各项肺功能指标较对照组改善更明显(P<0.05);日常生活活动能力方面,出院前试验组(86.32±4.24)分,对照组(85.23±4.52)分,较入院时试验组(79.63±5.64)分,对照组(78.34±6.01)分提高(P<0.05);出院前SAS、SDS试验组与对照组分别为(52.78±2.37)分、(52.17±0.18)分与(54.07±3.21)分、(53.01±1.77)分,两组之间有统计学差异(P<0.05)。结论中医药联合运动康复训练,可有效改善老年新型冠状病毒肺炎愈后患者肺功能,提高患者日常生活活动能力,降低其焦虑、抑郁状态。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎中医药康复训练呼吸系统

经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 362-371页

作者：李振宙曹峥赵宏亮朱加亮侯树勋解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京市100048

目的:探讨经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效。方法:纳入2018年1月~2021年9月期间我科采用经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗的14例(20个节段)胸腰段硬性椎间盘突出症患者,其中男11... 详细信息

目的:探讨经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效。方法:纳入2018年1月~2021年9月期间我科采用经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗的14例(20个节段)胸腰段硬性椎间盘突出症患者,其中男11例,女3例,平均年龄43.3±12.6岁;2例三节段病变,2例双节段病变,10例单节段病变。硬性致压物分类包括:钙化性椎间盘突出3例、骨赘性椎间盘突出6例、不典型休门氏病合并椎间盘突出3例,椎体后缘离断症2例。术前所有患者均表现脊髓或马尾神经症状,其中6例合并神经根性症状。手术先采用局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎体间融合、突出椎间盘切除减压,继而行全麻下经皮椎弓根螺钉系统置入术。观察术后第2天、3个月、6个月及1年的影像学变化,术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估,神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会(mJOA)评分,胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:所有手术均顺利完成,无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸腰段MRI及CT检查均显示脊髓或马尾神经减压充分,无致压物残留;术后1年随访时,所有手术节段均获得骨性融合。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解,脊髓功能明显恢复。术后Nurick评分、mJOA评分及ODI较术前均有显著改善(P治疗位于胸腰段脊髓或马尾神经腹侧的硬性椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术。

关键词：椎间盘突出症全内镜下椎体间融合术椎间盘切除术经椎间孔入路

显微镜辅助腰椎减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的安全性

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 402-407页

作者：迟鹏飞吴兵宋凯张楚阅薛原王征解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京市100048

目的:分析显微镜辅助在腰椎减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症中的安全性。方法:回顾性分析2020年1月1日~2022年4月1日73例在我医学中心治疗的经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)... 详细信息

目的:分析显微镜辅助在腰椎减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症中的安全性。方法:回顾性分析2020年1月1日~2022年4月1日73例在我医学中心治疗的经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后复发的腰椎间盘突出症患者资料,所有患者复发后于我院再次行单节段腰椎减压固定融合术,其中42例术中使用显微镜辅助操作(显微镜组),男31例,女11例,年龄53.4±16.4岁;31例术中未使用显微镜辅助操作(常规组),男18例,女13例,年龄49.6±11.4岁。两组患者性别、年龄、体重指数等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。记录两组患者首次PELD的手术入路、手术节段,翻修术手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后住院时间、术中是否出现硬膜破损、术后是否出现神经损伤及术后伤口是否出现浅部感染等资料,比较分析两组差异。结果:所有患者手术顺利。显微镜组手术时间168.0±33.1min,术中出血量125.0±40.2mL,术后总引流量379.6±220.6mL,术后住院时间5.2±1.3d,术中出现脑脊液漏2例,术后未出现神经损伤症状及伤口浅部感染;常规组手术时间155.8±29.4min,出血量133.9±59.7mL,术后总引流量452.2±464.5mL,术后住院时间5.0±1.7d,术中出现脑脊液漏4例,术后出现神经损伤症状1例,术后未出现伤口浅部感染。两组患者围手术期及并发症相关数据均无统计学差异(P>0.05)。结论:显微镜不会增加PELD术后复发翻修手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及感染、硬膜破损和神经损伤的发生率。

关键词：腰椎间盘突出症显微镜翻修手术

股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 210-216页

作者：陶冶付君胡瀚文郑清源陈继营倪明中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048

目的探讨股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2023年4月在中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部治疗的旋转铰链型膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损患者21例,男8例、... 详细信息

目的探讨股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2023年4月在中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部治疗的旋转铰链型膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损患者21例,男8例、女13例,年龄63(38,76)岁,左侧11例、右侧10例,体质指数为25.0(22.5,31.0)kg/m^(2),均为单侧膝关节翻修。接受铰链型膝关节假体至翻修的时间间隔为10.5(6.0,17.0)年,其中18例为初次翻修、3例为再次翻修。所有患者均因股骨假体聚乙烯套筒磨损而接受股骨假体套筒翻修术治疗。收集并记录患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动范围(range of motion,ROM)、髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)变化程度和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)评估手术效果。结果所有患者均获得随访,随访时间为12.5(11.7,13.4)个月。术前VAS评分为5(3,7分),末次随访时减小至0(0,1)分,差异有统计学意义(Z=5.721,P治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损可避免整体翻修造成的大量骨与软组织丢失,术后早期临床疗效满意。

关键词：关节成形术,置换,膝再手术假体设计

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消化微生态近十年研究进展和热点问题

中华内科杂志 2024年第7期63卷 633-640页

作者：彭丽华杨云生解放军总医院第一医学中心消化内科医学部微生态疾病科北京100853

近十年来国内外学者在消化系炎症、肿瘤、代谢性疾病的机制研究及临床转化应用方面取得了显著进展。同时研究发现消化道微生态对胃肠外疾病如代谢、免疫、神经精神等系统疾病也发挥着重要的作用。该领域已成为人类健康和疾病防治的重要... 详细信息

近十年来国内外学者在消化系炎症、肿瘤、代谢性疾病的机制研究及临床转化应用方面取得了显著进展。同时研究发现消化道微生态对胃肠外疾病如代谢、免疫、神经精神等系统疾病也发挥着重要的作用。该领域已成为人类健康和疾病防治的重要研究热点和方向。消化微生态与机体健康和多种疾病相关,对其研究的深度还远远未能揭示其内在的联系。未来的研究期待新的检测分析技术的进步,期待临床医生与基础研究人员的密切合作,将消化微生态领域的研究成果转化应用于临床,从治疗疾病的模式转换到疾病预防与机体健康的维护上。

关键词：消化微生态消化系统疾病

NEXMIF基因新发变异致West综合征患儿1例的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 725-729页

作者：何文梁妍闫会敏万林杨光解放军总医院第一医学中心儿科北京100853

目的:探讨1例NEXMIF基因变异所致West综合征患儿的临床特征及基因变异情况。方法:以1例2021年3月就诊于解放军总医院第一医学中心儿科的患儿作为研究对象。收集患儿的临床资料,对患儿及其父母进行全外显子组测序,对候选变异进行Sanger... 详细信息

目的:探讨1例NEXMIF基因变异所致West综合征患儿的临床特征及基因变异情况。方法:以1例2021年3月就诊于解放军总医院第一医学中心儿科的患儿作为研究对象。收集患儿的临床资料,对患儿及其父母进行全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序验证及致病性分析。总结患儿的治疗情况。结果:患儿为男性,出生4个月时无明显诱因出现成串痉挛发作,视频脑电图提示异常,高度失律,监测到数次成串痉挛发作。头颅磁共振成像提示额顶部脑外间隙增宽。查体发现患儿不会竖头、追听、追视,小头畸形,身高医院诊断为West综合征,予泼尼松口服3个月后癫痫发作得到控制,调整为托吡酯片口服,已有7个月未发作。测序发现患儿携带NEXMIF基因c.982_c.983delTT(p.L328Dfs*23)新发无义变异。结论:对以严重发育落后甚至倒退为首发症状、癫痫发作难以控制且伴有异常面容的West综合征患儿,需警惕NEXMIF基因变异。基因检测有助于早期诊断及治疗。

关键词： NEXMIF基因 KIAA2022基因 West综合征癫痫智力障碍