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异氟烷不同间隔时间麻醉对发育期大鼠脑神经功能的急性损伤作用

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中华危重病急救医学 2016年第3期28卷 267-271页

作者：杨静李萌萌郝济伟房晓燕张庆红唐家广郝建华解放军总医院第一附属医院麻醉科北京100048 解放军总医院第一附属医院骨科北京100048 解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室北京100048 辽宁医学院辽宁锦州121001

目的：探讨在异氟烷麻醉总时间一致的前提下，不同麻醉时间间隔对发育期大鼠急性脑损伤后认知行为的影响。方法选用生后7d的SD大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（呼吸空气）、连续麻醉组（异氟烷持续给药6h）、间隔麻醉1d和3d组（异... 详细信息

目的：探讨在异氟烷麻醉总时间一致的前提下，不同麻醉时间间隔对发育期大鼠急性脑损伤后认知行为的影响。方法选用生后7d的SD大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（呼吸空气）、连续麻醉组（异氟烷持续给药6h）、间隔麻醉1d和3d组（异氟烷给药2h＆#215;3次，间隔1d或3d），每组12只，雌雄比为5：7。生后21d进行八臂迷宫行为测试，每日2次，连测4d。根据大鼠进入八臂迷宫的错误次数、重复错误次数、入臂总次数和总耗时，评价异氟烷麻醉对发育期大鼠认知行为的影响。结果①与正常对照组相比，间隔麻醉3d组错误次数＞3次的百分比明显减少（33.3%比46.9%，P＜0.05），重复错误次数＞0次的百分比和入臂总次数＞8次的百分比明显增多（33.3%比18.8%，27.1%比13.5%，均P＜0.05）；连续麻醉组、间隔麻醉1d组错误次数＞3次的百分比与正常对照组比较差异无统计学意义（44.8%、44.8%比46.9%），重复错误次数＞0次和入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组略有增加（27.1%、22.9%比18.8%，20.8%、21.9%比13.5%，均P＞0.05）。正常对照组、连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组入臂总耗时差异均无统计学意义（min：1.32±0.91、1.54±1.05、1.46±0.86、1.38±0.79，均P＞0.05）。②性别分析发现，仅正常对照组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比及入臂总次数＞8次的百分比明显低于雄鼠（5.0%比28.6%，P＜0.01；5.0%比19.6%，P＜0.05），其余各组内雌、雄鼠之间各指标均无明显差异。③组间比较显示，连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（25.0%、25.0%、30.0%比5.0%，P＜0.05或P＜0.01），间隔麻醉1d和3d组雌鼠入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（22.5%、25.0%比5.0%，均P＜0.05）；而各处理组雄鼠在八臂迷宫认知测试中与正常对照组雄鼠相比差异均无统计学意义。结论异氟烷不同间隔时间给药麻醉可以造成发育期大鼠一定程度的急性脑损伤，表现为认知障碍，延长麻醉间隔时间可明显增强长期记忆能力，多次麻醉处理比单次对认知的影响更大，雌性较雄性更易发生麻醉后认知功能的改变。

关键词：异氟烷麻醉药脑损伤,急性神经毒性神经发育认知功能八臂迷宫性别差异

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎46例临床分析

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中华医学杂志 2016年第27期96卷 2146-2149页

作者：张清周惠琼李艳红郭娟徐鹏慧卢敏辉刘兴龙王蕾李胜光解放军总医院第一附属医院风湿科北京100048

目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料，对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点，并评估疾病活... 详细信息

目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料，对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点，并评估疾病活动度及其与预后的关系。结果46例中男24例，女22例，年龄14—83（56±18）岁。肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、变应性肉芽肿性血管炎（EGPA）分别为22、17和4例，其ANCA阳性率分别为72．7％、88．2％和50．0％，其中GPA以抗PR3或C-ANCA为主，MPA则以抗MPO或P—ANCA为主。上、下呼吸道，肾脏病变和非畸形性关节病变是各型AAV的共同临床表现，GPA的鼻出血、鼻部血痂、鞍鼻、肺部结节和空洞具有特征性，而MPA进行性恶化的肾功能衰竭最为突出。从不同类型的ANCA结果来看，对比抗PR3或C—ANCA阳性、抗MPA或P—ANCA阳性和ANCA阴性3组患者，在各系统损害和主要的实验室指标之间两两对比差异均无统计学意义。本组患者在住院和随访期间死亡共7例（15．2％），严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。结论AAV以上、下呼吸道和肾脏受累为突出表现，ANCA阳性与否与疾病的活动性和疾病累及范围无关，严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。

关键词： ANCA相关性血管炎肉芽肿性血管炎嗜酸性肉芽肿性血管炎显微镜下血管炎

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经皮穿刺微波消融治疗弥漫性子宫腺肌病

中华医学杂志 2011年第39期91卷 2749-2752页

作者：张晶韩治宇冯蕾王芳胡冬梅温博李振彩解放军总医院介入超声科北京100853 解放军总医院第一附属医院超声科解放军总医院第一附属医院核磁室

目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融治疗弥漫性子宫腺肌病的可行性。方法收集解放军总医院和解放军总医院第一附属医院妇产科2010年1月至2011年1月就诊，经mrI诊断的子宫腺肌病患者22例（平均年龄39．2岁），伴有严重痛经或贫血症状。超... 详细信息

目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融治疗弥漫性子宫腺肌病的可行性。方法收集解放军总医院和解放军总医院第一附属医院妇产科2010年1月至2011年1月就诊，经mrI诊断的子宫腺肌病患者22例（平均年龄39．2岁），伴有严重痛经或贫血症状。超声引导下经皮穿刺于病灶内植入微波天线进行消融，消融范围大于病灶范围1／2以上时完成治疗。治疗中及治疗后观察有无严重并发症、不良反应及近期临床疗效。结果子宫体最大纵切面消融面积71％（50％-80％），平均消融时间700s。消融中及消融后全部患者无严重并发症发生。21例治疗当月月经来潮，1例治疗后30d月经来潮，全部患者治疗后月经量较治疗前明显减少。17例治疗后当月痛经症状完全消失，4例明显减轻，1例无明显改善。治疗后痛经评分由治疗前平均7分降至3分（采用1～10分评分系统）。全部患者治疗后未发现穿刺针道有子宫内膜异位种植现象。结论超声引导经皮穿刺治疗弥漫性子宫腺肌病病灶灭活效果确切，治疗后临床症状可得到有效缓解，治疗创伤小，安全，有望成为保留子宫基础上治疗症状性子宫腺肌病的有效方法。

关键词：微波超声检查介入性导管消融术子宫腺肌病

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肥厚性硬膜炎的mrI影像表现及鉴别诊断

磁共振成像 2016年第11期07卷 825-830页

作者：杨淑辉杨家斐邢新博胡丽丽尚柳彤王鑫坤胡明艳支曼聂明明解放军总医院第一附属医院磁共振室

目的探讨肥厚性硬膜炎(HP)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,mrI)表现,以提高对肥厚性硬膜炎的诊断水平。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年6月于我院就诊的7例经临床及病理证实的肥厚性硬膜炎(hypertropic pachymeningiti... 详细信息

目的探讨肥厚性硬膜炎(HP)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,mrI)表现,以提高对肥厚性硬膜炎的诊断水平。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年6月于我院就诊的7例经临床及病理证实的肥厚性硬膜炎(hypertropic pachymeningitis,HP)患者的mrI影像资料,总结其影像特点。结果 7例肥厚性硬膜炎,2例累及胸椎硬脊膜,5例累及多部位硬脑膜,均表现为硬膜不均匀性增厚,6例增厚的硬膜在T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,其中2例T2WI低信号边缘可见条带状高信号影环绕;仅1例增厚的硬膜表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;增强后7例增厚的硬脑(脊)膜均呈明显强化,3例伴有脑实质或脊髓受累,软脑(脊)膜异常强化。结论 HP以硬脑(脊)膜广泛性不均匀增厚为特点,T2WI多呈低信号,明显强化,可伴有软脑(脊)膜、脑实质或脊髓受累。

关键词：硬膜脑膜炎磁共振成像

三维超声斑点追踪技术与SPECT对照评价心肌梗死范围

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中国超声医学杂志 2015年第9期31卷 795-797页

作者：姬冬冬王秋霜黄党生张丽伟杨菲菲安秀芝段中响解放军总医院第一附属医院心内科解放军总医院第一附属医院核医学科

目的应用三维超声斑点追踪技术(3D-STE)测定急性心肌梗死(AMI)患者左室心肌应变,评价其预估心肌梗死范围(MIS)的临床价值。方法选择46例AMI患者行3D-STE和SPECT检查,MIS≥12%为大面积心梗组,MIS<12%为小面积心梗组,健康对照组22例,分别... 详细信息

目的应用三维超声斑点追踪技术(3D-STE)测定急性心肌梗死(AMI)患者左室心肌应变,评价其预估心肌梗死范围(MIS)的临床价值。方法选择46例AMI患者行3D-STE和SPECT检查,MIS≥12%为大面积心梗组,MIS室整体面积应变(GAS)、纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)和圆周应变(GCS)及左室射血分数(LVEF)。结果两组心梗患者之间及与对照组对比,GAS、GLS、GRS、GCS、LVEF均有显著差异(P室整体心肌应变能够判断心肌梗死范围的大小。

关键词：三维超声斑点追踪应变心肌梗死单光子发射计算机断层扫描

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三维生物打印微环境诱导汗腺再生的研究

中华烧伤杂志 2017年第1期33卷 24-26页

作者：姚斌谢江帆黄沙付小兵解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室北京100048 解放军总医院基础医学研究所

人体皮肤表面有数以百万计的汗腺，发汗是调节体温的主要方式。汗腺细胞分泌的汗液除含大量水分外，还含有乳酸盐、尿素、钠、钾、抗菌肽和分泌型IgA等物质，在保持皮肤湿润和维持皮肤防御功能方面有重要作用。此外，汗腺细胞还对创面... 详细信息

人体皮肤表面有数以百万计的汗腺，发汗是调节体温的主要方式。汗腺细胞分泌的汗液除含大量水分外，还含有乳酸盐、尿素、钠、钾、抗菌肽和分泌型IgA等物质，在保持皮肤湿润和维持皮肤防御功能方面有重要作用。此外，汗腺细胞还对创面愈合具有重要作用，有研究表明创缘汗腺细胞参与了创面的上皮化进程[1]。但汗腺受损后自身再生能力十分有限，在皮肤遭受全层大面积创伤时，由于瘢痕增生不能再生汗腺，将导致患者排汗功能障碍，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命[2]。近年来在全层皮肤再生的多项研究中，毛囊和皮脂腺均已实现再生，但是汗腺再生并未实现[3,4]。因此，研究汗腺再生对于创伤后皮肤功能性修复具有重大科学意义。

关键词：汗腺再生细胞微环境三维生物打印

三维超声斑点追踪技术评价心脏功能的研究进展

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临床心血管病杂志 2015年第5期31卷 471-474页

作者：王秋霜智光赵晓东解放军总医院第一附属医院心内科北京100048 解放军总医院心内科解放军总医院第一附属医院急救部

三维超声斑点追踪技术(3D-STE)是一项评估心肌功能的新技术。除左室射血分数外,3D-STE还能评价各种心肌功能,包括收缩和舒张功能,旋转和扭转及同步运动等,期可靠性和重复性已通过大量的临床研究得到验证。研究表明,3D-STE优于2D-STE,且3... 详细信息

三维超声斑点追踪技术(3D-STE)是一项评估心肌功能的新技术。除左室射血分数外,3D-STE还能评价各种心肌功能,包括收缩和舒张功能,旋转和扭转及同步运动等,期可靠性和重复性已通过大量的临床研究得到验证。研究表明,3D-STE优于2D-STE,且3D-STE还增加了新的应变检测指标,能够更准确地检测左室整体和局部心肌功能。现将近年3D-STE在心脏功能方面的研究进展及局限性综述如下。

关键词：三维超声斑点追踪心脏功能

转化序贯外科手术方案治疗不可手术切除肝细胞癌的安全性与有效性分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 15-20页

作者：张泽曹银彪万涛张雯雯王湛博曹俊宁胡丙洋韩骏唐浩文潘立茹卢实春解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部解放军总医院肝胆外科研究所全军数字肝胆外科重点实验室北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266100

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成靶向药物(AATDs)治疗后行序贯外科切除的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年4月解放军总医院收治的免疫联合靶向治疗序贯外科手术的41例初... 详细信息

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成靶向药物(AATDs)治疗后行序贯外科切除的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年4月解放军总医院收治的免疫联合靶向治疗序贯外科手术的41例初始不可切除肝细胞癌患者资料,其中男性34例,女性7例,年龄(51.8±10.7)岁。分析患者临床特点、转化治疗效果、药物不良反应、手术情况及术后并发症情况,门诊复查或电话随访预后。结果:转化治疗前有5例中国肝癌分期(CNLC)-Ⅰb期,4例CNLC-Ⅱ期,28例CNLC-Ⅲa期,4例CNLC-Ⅲb期。其中28例患者存在门静脉癌栓,4例腹膜后淋巴结转移。转化治疗前所有患者肿瘤长径(9.16±4.43)cm,转化治疗后(肝切除前末次评估)肿瘤长径(6.49±4.69)cm。41例患者接受了3~15个周期(中位数5个周期)转化治疗后经改良的实体瘤临床疗效评价标准评估:完全缓解15例、部分缓解15例、疾病稳定6例、疾病进展5例。21例(51.2%)患者在药物治疗过程中发生药物相关不良反应,予以对症治疗或短暂停药后均有所缓解。41例患者均转化治疗成功行肝切除。术后发生Ⅱ级及以上并发症9例(22.0%)。41例患者确诊后6个月、1年及2年累积生存率为100.0%、92.6%与64.7%。手术后6个月、1年及2年累积生存率为95.1%、74.7%与60.8%,手术后6个月、1年及2年累积无复发生存率分别为87.8%、56.7%和48.6%。结论:本研究初步证实不可手术切除的肝细胞癌患者接受免疫联合靶向治疗后行外科手术切除是安全有效的,具有临床推广价值。

关键词：癌,肝细胞肝切除术免疫检查点抑制剂靶向治疗转化治疗

丙戊酸对致死性烫伤大鼠心肌的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2014年第8期26卷 563-566页

作者：罗红敏胡森白慧颖王海滨杜明华林志龙马丽王欢吕艺解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官障碍实验室北京100048 解放军总医院第一附属医院检验科北京100048

目的研究丙戊酸（VPA）对致死性烫伤大鼠心肌的保护作用及机制.方法 78只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假烫组（n=10）、假烫＋VPA组（n=10）、烫伤组（n=29）、烫伤＋VPA组（n=29）4组.采用80℃水浴浸泡背部15s、双下肢15s、腹部8s造... 详细信息

目的研究丙戊酸（VPA）对致死性烫伤大鼠心肌的保护作用及机制.方法 78只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假烫组（n=10）、假烫＋VPA组（n=10）、烫伤组（n=29）、烫伤＋VPA组（n=29）4组.采用80℃水浴浸泡背部15s、双下肢15s、腹部8s造成55％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤大鼠模型;假烫组用37℃水浴浸泡,部位和时间与烫伤组相同.烫伤（假烫）后即刻皮下注射VPA300 mg/kg或等体积生理盐水（作为对照）.各组分别于烫伤后6h取5只大鼠腹主动脉血,测定血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平;然后处死动物取心肌组织,用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测心肌细胞中组蛋白乙酰化水平及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）活化水平;各组余下大鼠观察12h生存情况.结果与假烫组相比,烫伤组大鼠伤后6h血浆CK-MB水平明显升高（U/L：5 438.0±413.6比2 881.0±324.8,P＜0.05）,心肌组蛋白3第9位乙酰化的赖氨酸（Ac-H3K9）水平明显降低（灰度值：0.55±0.18比1.00±0.20,P＜0.05）,心肌caspase-3活化水平明显增高（灰度值：1.75±0.25比1.00±0.18,P＜ 0.05）;而给予VPA处理后能明显降低血浆CK-MB水平[（4018.0±388.3） U/L],明显升高心肌Ac-H3K9水平（灰度值：2.20±0.23）,明显降低心肌caspase-3活化水平（灰度值：1.33±0.20）,与烫伤组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Kaplan-Meier生存曲线分析发现,VPA能显著延长大鼠烫伤后存活时间,12h时大鼠存活率可由0升高至50％（P＜0.05）.结论 VPA能改善致死性烫伤休克大鼠心肌酶学指标并延长其存活时间,其机制可能与其对组蛋白去乙酰化酶及caspase-3的抑制作用有关.

关键词：烫伤组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3