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第八届全国烧伤外科学年会

作者：曹卫红柴家科胡森吕艺黎君友孙丹盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤整形科解放军总医院烧伤整形医院

目的探讨兔失血性休克过程中肠道血流量变化规律及意义。方法 Wigger’s法复制兔失血性休克模型,用 Periflux 4001型激光多普勒血流仪测定失血性休克过程中肠系膜上动脉血流量的变化规律;依据肠系膜上动脉血流量变化规律,用自行设计的...

目的探讨兔失血性休克过程中肠道血流量变化规律及意义。方法 Wigger’s法复制兔失血性休克模型,用 Periflux 4001型激光多普勒血流仪测定失血性休克过程中肠系膜上动脉血流量的变化规律;依据肠系膜上动脉血流量变化规律,用自行设计的血流阻断器按一定比例和时间阻断肠系膜上动脉血流后行液体复苏,观察肠道、肺脏等脏器病理形态学改变。结果兔失血性休克过程中随着失血量增加,肠系膜上动脉血流量逐渐减少。模拟肠系膜上动脉血流量的变化规律,阻断肠系膜上动脉血流70%（维持4h）后,行快速液体复苏,动物死亡率高达100%;阻断肠系膜上动脉血流70%（维持4h）后,行迟缓性液体复苏,动物死亡率达70%,心、肝、肺等器官显示严重病理学损害。结论模拟失血性休克过程中肠道血流量变化规律,阻断肠系膜上动脉血流70%（维持4h）后,快速液体复苏方案可能加重器官损伤,增加动物死亡率。

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成批烧冲复合伤患者的临床救治

成批烧冲复合伤患者的临床救治

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：柴家科盛志勇陆江阳文仲光杨红明贾晓明李利根曹卫红郝岱峰申传安庹晓晔梁黎明王淑君解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤整形科解放军总医院烧伤整形医院

目的总结烧冲复合伤的临床特点及救治经验。方法 2005年6月7日收治一批5例烧冲复合伤患者,烧伤面积达总体表面积（TBSA）的80%～97%[（89.6±7.2）%],其中Ⅲ度面积达 TBSA 的75%～92%[（83.4±7.3）%],所有患者已行气管切开。对这些患...

目的总结烧冲复合伤的临床特点及救治经验。方法 2005年6月7日收治一批5例烧冲复合伤患者,烧伤面积达总体表面积（TBSA）的80%～97%[（89.6±7.2）%],其中Ⅲ度面积达 TBSA 的75%～92%[（83.4±7.3）%],所有患者已行气管切开。对这些患者病情变化特点进行总结,动态测定部分凝血功能指标的变化。对1例死亡患者的病理组织进行了检查。结果除1例入院时已并发脓毒性休克于入院后23 h 死亡外,其余4例均救治成功。入院时5例患者均有心、肝、肺、胰腺等多器官功能障碍,尤以肺脏损伤为重。死亡患者心、肝、肺等器官出现了严重的冲击伤病理变化。本组血小板均明显降低,凝血功能明显异常,使用低分子量肝素钙抗凝治疗,5 000 U/次,2～4次/d 静脉给予后凝血功能得到改善。未发生弥漫性血管内凝血。2例呼吸功能不全、低氧血症的患者,给予呼吸机支持,采用保护性通气策略,加用低水平呼气末正压通气,短时间内给予纯氧纠正低氧血症。尽早封闭烧伤创面,所有患者于入院后12～16 h 分别行四肢和胸腹部切削痂和异体皮微粒皮移植手术,一次封闭创面（55±8）%。患者异常升高的血、尿淀粉酶、血脂肪酶在使用大剂量乌司他丁（60万 U/ 次）。

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特大成批危重烧伤病人护理组织及管理

特大成批危重烧伤病人护理组织及管理

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：王淑君张晓影朱文君李方容解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤整形科解放军总医院烧伤整形医院

目的介绍特大成批量危重烧伤病人护理管理经验。方法对我科收治的一批危重烧伤合并吸入性损伤、mods 病人23例进行全程护理管理。结果抢救成功率达100%。结论接诊计划和流程的制定:病情观察的要点和频次的规范:非专科护士专科护理的即...

目的介绍特大成批量危重烧伤病人护理管理经验。方法对我科收治的一批危重烧伤合并吸入性损伤、mods 病人23例进行全程护理管理。结果抢救成功率达100%。结论接诊计划和流程的制定:病情观察的要点和频次的规范:非专科护士专科护理的即时培训;密闭式吸痰的方法应用;气道湿化的方案的及时调整;振动排痰仪的使用;围手术期消毒制度的落实;工作人员入室权限的严格管理,改变主任查房讲评地点及参加人员资质等消毒隔离措施;护理记录的核查制度: 全程专业心理评估及心理支持方法,对战时、平时突发事件大批伤员的抢救均有着一定的指导意义, 值得推广。

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铜离子电化学疗法治疗血管瘤的护理

铜离子电化学疗法治疗血管瘤的护理

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：魏雪菁马红燕敖芬解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤整形科解放军总医院烧伤整形医院

血管瘤是一种临床较常见的疾病,部分血管瘤范围过大,波及周围重要器官。导致严重并发症和血流动力学异常,可危及生命。尽管目前血管瘤的治疗方法有多种,但均存在不同程度的缺陷或较严重并发症:1、出血较多,易导致失血性休克和死亡;2、...

血管瘤是一种临床较常见的疾病,部分血管瘤范围过大,波及周围重要器官。导致严重并发症和血流动力学异常,可危及生命。尽管目前血管瘤的治疗方法有多种,但均存在不同程度的缺陷或较严重并发症:1、出血较多,易导致失血性休克和死亡;2、功能部位的血管瘤治疗后具有较高的致残率;3、面部血管瘤容易导致容貌毁损,加重患者的心理负担。对于面积较大的、混合性或发生于眶周、口周、会阴等部位的血管瘤,采用铜离子电化学治疗不仅增加了手术的安全性,而且加速瘤体组织的快速凋亡,导致血管瘤变小甚至消失,明显提高了治疗效果。我科2005年 11月至2006年11月共收治此类血管瘤患者6人,6名患者均应用铜针电化学治疗血管瘤成功,避免了毁容和肢体致残,尽可能的恢复了患者的美观及功能。

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与人汗腺细胞共培养的人骨髓间充质干细胞表型转化及相关机制的初步研究

与人汗腺细胞共培养的人骨髓间充质干细胞表型转化及相关机制的初...

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：贾赤宇欧阳云淑付小兵柴家科解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤整形科解放军总医院烧伤整形医院

目的研究人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）与经热休克处理的人汗腺细胞（sweat gland cells,SGCs）体外间接共培养状态下的细胞表型转化及相关机制。方法体外分别分离扩增人 MSCs 及 SGCs,原代 SGCs 生长融合后于47...

目的研究人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）与经热休克处理的人汗腺细胞（sweat gland cells,SGCs）体外间接共培养状态下的细胞表型转化及相关机制。方法体外分别分离扩增人 MSCs 及 SGCs,原代 SGCs 生长融合后于47℃热休克,收集即刻和24hr 后的上清加入第3代 MSCs,7天后分别以二步免疫细胞化学法和流式细胞术检测 MSCs 表达 CK7、CK18 和 CEA 的情况并与对照组比较。结果加入 SGCs 上清后 MSCs 生长减慢,7天内无明显形态改变;二步免疫细胞化学法显示部分细胞 CK7和 CEA 染色阳性;流式细胞术显示,诱导组细胞 CK7和 CEA 阳性率分别为5.76%和2.01%,对照组为1.12%和0.51%,两者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 SGCs 热损伤释放后某些信号物质,可诱导 MSCs 横向分化。

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漂浮导管在大面积烧伤患者救治中的应用

漂浮导管在大面积烧伤患者救治中的应用

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：曹卫红柴家科杨红明李利根贾赤宇贾晓明解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤整形科解放军总医院烧伤整形医院

目的探讨漂浮导管在危重烧伤患者救治中应用的必要性及优缺点。方法以30例大面积烧伤患者为研究对象,回顾性对比分析大面积烧伤患者救治过程中漂浮导管的应用,分析休克期及手术过程中液体输入量、休克期及术后并发症等差异,总结其应用...

目的探讨漂浮导管在危重烧伤患者救治中应用的必要性及优缺点。方法以30例大面积烧伤患者为研究对象,回顾性对比分析大面积烧伤患者救治过程中漂浮导管的应用,分析休克期及手术过程中液体输入量、休克期及术后并发症等差异,总结其应用适应征、优缺点。其中应用漂浮导管患者15例,烧伤面积60-99%,平均84.5±10.4%TBSA,休克期及手术过程中血流动力学监测采用漂浮导管;未使用漂浮导管患者15例,烧伤面积70-97%,平均83.3±10.1%TBSA,休克期及手术过程中血流动力学监测分别采用无创血压监测和股动脉有创血压监测。结果使用漂浮导管患者休克期第一个24h 补液量平均为13800±1850ml,第一个24h 补液量平均为13100±1650ml;未使用漂浮导管患者休克期第一个24h 补液量平均为12500±1850ml,第一个24h 补液量平均为 10300±1350ml;使用漂浮导管患者术中补液量平均为6800±750ml,未使用漂浮导管患者术中补液量平均为8800±750ml。未使用漂浮导管患者术后因中心静脉压过高或,需使用利尿剂和血管活性药物的8例;使用漂浮导管组仅2例。结论大面积烧伤患者手术过程中使用漂浮导管有利于减少术后并发症的发生。

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与人汗腺细胞共培养的人骨髓间充质干细胞表型转化及相关机制的初步研究

与人汗腺细胞共培养的人骨髓间充质干细胞表型转化及相关机制的初...

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：贾赤宇欧阳云淑付小兵解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所解放军总医院烧伤整形医院

目的:研究人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）与经热休克处理的人汗腺细胞（sweat gland cells,SGCs）体外间接共培养状态下的细胞表型转化及相关机制。方法:体外分别分离扩增人MSCs及SGCs,原代SGCs生长融合后于47℃热...

目的:研究人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）与经热休克处理的人汗腺细胞（sweat gland cells,SGCs）体外间接共培养状态下的细胞表型转化及相关机制。方法:体外分别分离扩增人MSCs及SGCs,原代SGCs生长融合后于47℃热休克,收集即刻和24hr后的上清加入第3代MSCs,7天后分别以二步免疫细胞化学法和流式细胞术检测MSCs表达CK7、CK18和CEA的情况并与对照组比较。结果:加入SGCs上清后MSCs生长减慢,7天内无明显形态改变;二步免疫细胞化学法显示部分细胞CK7和CEA染色阳性;流式细胞术显示,诱导组细胞CK7和CEA阳性率分别为5.76%和2.01%,对照组为1.12%和0.51%,两者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:SGCs热损伤释放后某些信号物质,可诱导MSCs横向分化。

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二十五年1043例危重烧伤病人流行病学调查分析

二十五年1043例危重烧伤病人流行病学调查分析

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：王淑君柴家科盛志勇周红张晓影王腊梅李方容衣佳吕蕾魏雪菁张媛媛朱文君张惠张雪梅张庆庆解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤整形科解放军总医院烧伤整形医院

目的调查危重烧伤病人致病相关因素和发病规律,为危重烧伤的预防提供理论依据。方法回顾性调查我所1982年—2006年二十五年间共收治的1043例危重烧伤住院病人,统计分析性别比例、年龄分布、致伤因素、受伤场所、季节分布、来诊时间、合...

目的调查危重烧伤病人致病相关因素和发病规律,为危重烧伤的预防提供理论依据。方法回顾性调查我所1982年—2006年二十五年间共收治的1043例危重烧伤住院病人,统计分析性别比例、年龄分布、致伤因素、受伤场所、季节分布、来诊时间、合并症情况、病死率。结果我所烧伤病人呈逐年上升趋势,危重烧伤病人成倍增长,危重烧伤病人所占比例为6.6%;男女比例为3.3:1,近五年来比例缩小明显;18—60岁成年人最多,占60.6%,其次为婴幼儿和学龄前儿童:婴幼儿的受伤比例呈显著上升趋势,近5年占到危重烧伤的41.2%;季节分布依次为夏季（40.3%）、春季（23.5%）、秋季（22.4%）、冬季（13.8%）;生活中受伤和工作中受伤比例各为54.8%、 45.2%,近5年生活中受伤比例迅速增加,占到63.3%;热力为主要致伤因素,占85.5%,热力烧伤中又以火焰烧伤居多,但热液烧伤呈逐年增多的趋势;伤后6小时内就诊的病人只占51.2%;接诊时合并吸入性损伤病人占21.0%、休克占17.7%;危重烧伤病死率逐年下降,从16.3%下降至4.2%。结论危重烧伤预防工作的开展迫在眉睫;预防的重点人群是青壮年和7岁以下的儿童;危重烧伤预防知识宣教除工矿企业外,应加强社区居民日常生活安全和发生火灾时的自救、自我保护的宣教;尽快摸索简便易行的危重烧伤病人入院前的休克预防方案。

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静脉输液条件时战、创(烧)伤休克救治技术研究

静脉输液条件时战、创(烧)伤休克救治技术研究

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所解放军总医院烧伤整形医院

＜正＞严重战、创（烧）伤能导致致死性低血容量休克,造成组织细胞代谢障碍和生命脏器功能损害,如不能及时进行液体治疗,伤员会在短时间内死亡。因此,现场救治战、创（烧）休克最有效的方法是及时充分地进行液体治疗;液体治疗实施的越早...

＜正＞严重战、创（烧）伤能导致致死性低血容量休克,造成组织细胞代谢障碍和生命脏器功能损害,如不能及时进行液体治疗,伤员会在短时间内死亡。因此,现场救治战、创（烧）休克最有效的方法是及时充分地进行液体治疗;液体治疗实施的越早,救治成功的机率就越大。但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地

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肠淋巴途径在失血性休克大鼠肠源性细菌／内毒素移位发病学中的作用

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中国危重病急救医学 2007年第5期19卷 266-269页

作者：牛春雨侯亚利赵自刚张艳芳季建军乔海霞张静姚咏明河北北方学院病理生理教研室张家口075029 解放军总医院第一附属医院（原解放军第三0四医院）全军烧伤研究所北京100037

目的观察失血性休克大鼠肠系膜淋巴液及门静脉血毒性物质的变化，同时观察结扎肠系膜淋巴管对重症失血性休克大鼠器官内毒素（ET）及肠系膜淋巴结和脾脏组织细菌培养的影响，探讨肠淋巴途径在休克大鼠肠源性细菌／内毒素移位（BET）发... 详细信息

目的观察失血性休克大鼠肠系膜淋巴液及门静脉血毒性物质的变化，同时观察结扎肠系膜淋巴管对重症失血性休克大鼠器官内毒素（ET）及肠系膜淋巴结和脾脏组织细菌培养的影响，探讨肠淋巴途径在休克大鼠肠源性细菌／内毒素移位（BET）发病学中的作用。方法雄性Wistar大鼠24只被随机分为休克组及对照组。复制重症失血性休克大鼠模型后，分别留取休克淋巴液、休克门静脉血、正常淋巴液、正常门静脉血，检测其中的ET、肿瘤坏死因子-α（TNF～α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。另取30只大鼠被随机分为假手术组、休克组、结扎组。休克组与结扎组复制重症失血性休克大鼠模型。结扎组于休克复苏后行肠系膜淋巴管结扎术，分别于休克输液复苏3h和6h后，制备肺、肝、心、肾组织匀浆，检测其中ET含量；制备肠系膜淋巴结和脾组织匀浆，进行细菌培养。结果休克淋巴液中ET、TNF—α、IL-6的含量均显著高手休克血浆、正常血浆和正常淋巴液（P均〈0．01）；失血性休克大鼠输液复苏后3h和6h肺、肝、心、肾组织中ET含量均显著高于假手术组与结扎组（P〈0．05或P〈0．01）；休克组大鼠复苏后3h和6h肠系膜淋巴结及脾组织中均可见细菌生长，而结扎组大鼠相应组织中则无细菌生长。结论肠淋巴途径在失血性休克致大鼠肠道屏障功能下降、引起肠源性BET的发病学中具有首要作用。

关键词：休克,失血性肠系膜淋巴管淋巴液结扎细菌/内毒素移位

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