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Gitelman综合征导致糖代谢异常的相关因素分析

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 153-161页

作者：辛宇徐俊杰臧丽解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰... 详细信息

目的探讨Gitelman综合征(GS)患者糖代谢异常的影响因素。方法该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤(NFAI)患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰岛素、空腹血糖、血钾、血镁、身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体重指数(BMI)、血糖曲线下面积(AUC glu)和胰岛素曲线下面积(AUC ins)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、Matsuda胰岛素敏感性指数(ISI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素分泌敏感指数2(ISSI-2)。根据OGTT结果判定患者是糖代谢异常或糖代谢正常状态。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归模型评估糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的影响因素。结果共纳入44例GS患者和60例NFAI患者。与NFAI组相比,GS组患者糖代谢异常患病率更高[分别为25.00%(15/60)和63.64%(28/44),χ^(2)=15.625,P<0.001],AUC glu[分别为14.77(13.22,16.79)和16.63(14.53,20.50)mmol·h/L,Z=3.017,P=0.003]、AUC ins[分别为107.28(73.62,161.57)和156.55(111.76,234.50)mU·h/L,Z=3.296,P=0.001]均更大。在IR方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-IR升高[分别为1.64(1.27,2.32)和2.84(1.89,4.19),Z=4.257,P<0.001],而QUICKI[分别为0.35(0.34,0.37)和0.33(0.31,0.35),Z=-4.257,P<0.001]及ISI[分别为94.57(62.39,113.54)和46.55(33.39,83.98),Z=-4.514,P<0.001]均降低。在胰岛素分泌功能方面,与NFAI组相比,GS组患者的HOMA-β升高[分别为119.83(79.81,166.15)和157.62(110.25,252.38),Z=3.007,P=0.003],ISSI-2降低[分别为674.10(509.47,842.03)和588.38(335.11,699.66),Z=-2.704,P=0.007]。二元logistic回归分析结果显示,血镁(OR=0.62,95%CI 0.40~0.98,P=0.042)及血钾(OR=0.90,95%CI 0.80~0.99,P=0.046)均是GS患者发生糖代谢异常的独立影响因素;BMI(OR=1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.016)、血镁(OR=0.68,95%CI 0.46~0.99,P=0.045)均是GS患者发生IR的独立影响因素。结论GS患者糖代谢异常患病率升高,低血镁和低血钾是GS患者糖代谢异常的影响因素。

关键词： Gitelman综合征糖代谢异常低镁血症低钾血症体重指数

实时三维双平面超声引导经皮腰椎间孔穿刺的临床研究

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中国超声医学杂志 2025年第03期 321-324页

作者：毛译陶宇洪张超黄鹏张明博解放军总医院第一医学中心超声诊断科解放军总医院第四医学中心骨科

目的建立实时三维双平面超声(US)引导腰椎间孔穿刺(LIFP)方法，与X线比较准确度及安全性。方法前瞻性纳入需行LIFP患者，分为US和X线组，比较两组穿刺过程参数，并通过累积和分析拟合US组学习曲线。结果共68例患者，年龄(51.4±15.4... 详细信息

目的建立实时三维双平面超声(US)引导腰椎间孔穿刺(LIFP)方法，与X线比较准确度及安全性。方法前瞻性纳入需行LIFP患者，分为US和X线组，比较两组穿刺过程参数，并通过累积和分析拟合US组学习曲线。结果共68例患者，年龄(51.4±15.4)岁，男性36例，US和X线组各34例。US组学习曲线拐点为第12次穿刺。US组穿刺调整次数[0(0,1) vs. 1(0,2),P=0.040]、透视次数[1(1,2) vs. 2(2,3),P=0.001]低于X线组，穿刺信心[3(3,3) vs. 3(2,3),P=0.007]高于X线组。结论双平面US为LIFP提供了一种实时、无辐射的引导手段，与X线相比具有更高的准确度和安全性。

关键词：腰椎间孔穿刺实时三维超声双平面学习曲线安全性

TRPM6基因新发复杂杂合突变致原发性低镁血症伴继发性低钙血症1例

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 65-68页

作者：王雅静胡晓娜王先令巴建明吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜... 详细信息

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,是由于M型瞬时受体电位通道6(TRPM6)基因突变引起镁代谢障碍导致的。本文报道1例婴儿期起病的HSH患者的临床诊治经过及基因突变情况。患者表现为反复发作抽搐,伴颜面麻木、心悸、眼震等症状,化验检查显示持续严重低镁血症、低钙血症、低甲状旁腺激素血症;18岁时经基因检测发现存在TRPM6基因新发复杂杂合突变位点c.5083+1G>C和c.3209+2T>C。

关键词：低镁血症低钙血症低镁血症继发低钙血症 TRPM6基因

CT在中轴型脊柱关节炎脊柱结构损伤评估中的应用价值

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 178-182页

作者：廖思敏朱剑黄烽解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853

中轴型脊柱关节炎(axSpA)脊柱结构损伤不仅涉及前部韧带骨赘,脊柱后部椎小关节、肋头关节和肋横突关节均可受累,尤其是在胸椎段。此外,脊柱骨质疏松也常被临床低估。本文综述CT在识别axSpA脊柱结构损伤及其进展中的作用,以期提高临床对a... 详细信息

中轴型脊柱关节炎(axSpA)脊柱结构损伤不仅涉及前部韧带骨赘,脊柱后部椎小关节、肋头关节和肋横突关节均可受累,尤其是在胸椎段。此外,脊柱骨质疏松也常被临床低估。本文综述CT在识别axSpA脊柱结构损伤及其进展中的作用,以期提高临床对axSpA脊柱损伤,尤其是脊柱后部结构病变的重视,并指导CT在评估axSpA脊柱结构损伤中的实际应用。

关键词：中轴型脊柱关节炎韧带骨赘椎小关节肋椎关节骨质疏松

浅析Soli-D研究：iGlarLixi与IDegAsp在口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性对比

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 28-32页

作者：呼延小媛李冰谷伟军母义明解放军总医院第二医学中心保健一科国家老年疾病临床研究中心北京解放军总医院第一医学中心内分泌科北京

本文介绍2024年6月22日在《糖尿病肥胖与代谢》杂志发表的论文"The efficacy and safety of iGlarLixiversus IDegAsp in Chinese people with type 2 diabetes suboptimally controlled with oral antidiabetic drugs: The Soli-D randomized controlled trial"的设计、主要结果和意义。该研究是首个在中国2型糖尿病患者中比较甘精胰岛素利司那肽复方制剂(iGlarLixi)与德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)的随机对照Ⅲ期临床试验, 为口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者起始注射治疗选择提供了新的证据。

关键词：中国人群糖尿病, 2型甘精胰岛素利司那肽复方制剂血糖控制

动态流域理论——肝脏结构功能学的概念与实践

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中国科学:生命科学 2025年第1期55卷 90-97页

作者：刘荣刘渠汪洋张修平李梦阳张卓超王斐张恭解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝... 详细信息

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝叶或段血流供应和回流呈相对独立又相互联系的平衡状态;(ⅲ)病理条件下,网络交通或新生血管可以替代受损血管来维持肝脏功能.动态流域理论能够解释肝动脉、肝静脉和门静脉的交通支代偿性再通,以及缺血肝脏恢复血供这些临床现象.通过大鼠部分入肝及出肝血流阻断模型,研究者进一步证实肝脏缺血和淤血能够通过血管交通支的开放来缓解.在动态流域理论的指导下,研究者提出适时分合控血技术、肿瘤靶域切除技术、门静脉的分流补偿技术以及入肝血流的限流技术.动态流域理论是对传统肝脏解剖学的发展和补充,在该理论指导下衍生出的多种手术技术,有望提高肝脏手术的安全性和彻底性,使患者获得最优的治疗结果.

关键词：肝脏解剖解剖性肝切除动态流域结构功能靶域切除

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先天性肌无力综合征

中华神经科杂志 2025年第2期58卷 197-203页

作者：李杨石强解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

先天性肌无力综合征(CMS)是由神经肌肉接头分子表达缺陷引起,以神经肌肉信号传导缺陷为特征的罕见遗传性疾病。CMS可出现在任何年龄,因症状缺乏特异性,可能被误诊或漏诊,肌电图有助于诊断。已发现30余种致病基因与本病相关,具体的基因... 详细信息

先天性肌无力综合征(CMS)是由神经肌肉接头分子表达缺陷引起,以神经肌肉信号传导缺陷为特征的罕见遗传性疾病。CMS可出现在任何年龄,因症状缺乏特异性,可能被误诊或漏诊,肌电图有助于诊断。已发现30余种致病基因与本病相关,具体的基因类型可能会影响治疗方案的选择。文中通过回顾新近文献,总结了CMS的临床特征、辅助检查、诊断及治疗。

关键词：先天性肌无力综合征基因神经肌肉接头

富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌射频消融疗效比较

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中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 26-32页

作者：何佳艺张明博井好雨李欣洋阎琳肖静杨振罗渝昆解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的评估射频消融治疗富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的长期疗效。资料与方法回顾性收集2014年6月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心接受射频消融治疗的375例T1N0M0 PTC患者的临床资料、超声及超声造影图像、消融参数... 详细信息

目的评估射频消融治疗富血供与乏血供T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的长期疗效。资料与方法回顾性收集2014年6月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心接受射频消融治疗的375例T1N0M0 PTC患者的临床资料、超声及超声造影图像、消融参数、术后复查指标等。采用倾向评分匹配法对两组的基线资料进行1∶1匹配,共212例患者纳入研究。比较两组的消融参数、消融灶体积、肿瘤消失率、肿瘤局部进展与无进展生存期。使用多因素COX回归分析富血供与肿瘤局部进展之间的关系。结果根据术前超声造影显示的峰值强度,将病灶分为富血供组129例和乏血供组246例。平均随访(84.48±14.44)个月后,富血供组的肿瘤消失率为87.74%,乏血供组的肿瘤消失率为88.68%,差异无统计学意义(Z=0.05,P=0.831)。富血供组10例出现肿瘤局部进展(残留癌6例,新发癌4例),乏血供组6例出现肿瘤局部进展(残留癌2例,新发癌4例),两组肿瘤局部进展率分别为9.43%和5.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.08,P=0.298)。Kaplan-Meier曲线分析表明两组无进展生存期差异无统计学意义(P=0.265)。经校正后的多因素COX比例风险模型分析显示,富血供与肿瘤局部进展无关(HR=1.54,P=0.409)。结论射频消融对于富血供的T1N0M0 PTC可实现有效消融,其长期疗效与乏血供者相似,可成为不同血供T1N0M0 PTC的有效替代治疗方式。

关键词：甲状腺癌,乳头状射频消融治疗结果超声造影

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1株高毒力肺炎克雷伯菌外膜囊泡特征鉴定

中华医院感染学杂志 2025年 2-6页

作者：郭娜王丽凤邱雪梅叶丽艳杨继勇解放军医学院解放军总医院第一医学中心检验科

目的分析1株高毒力肺炎克雷伯菌(hvK p)11492外膜囊泡(OMVs)的特征。方法选取解放军总医院第一医学中心血流分离的hvK p的1株主要克隆株hvK p11492,经基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪和全基因组测序进行菌株鉴定。采用高速离心与聚合... 详细信息

目的分析1株高毒力肺炎克雷伯菌(hvK p)11492外膜囊泡(OMVs)的特征。方法选取解放军总医院第一医学中心血流分离的hvK p的1株主要克隆株hvK p11492,经基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪和全基因组测序进行菌株鉴定。采用高速离心与聚合物沉淀相结合的方法分离纯化hvK p11492-OMVs,透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒追踪技术(NTA)鉴定其形态及大小,二喹啉甲酸(BCA)法及液相色谱-质谱(LC/MS)串联技术分析其蛋白组学特征,PCR技术检测其携带的毒力基因。结果 TEM观察hvK p11492-OMVs为大小不一、圆形或椭圆形、具有完整双层膜的囊泡状结构;NTA结果显示hvK p11492-OMVs平均粒径为270 nm。hvK p11492-OMVs携带的蛋白质含量为(2.448±0.975)μg/μl,亚细胞定位结果发现其包括胞浆蛋白、细胞内膜蛋白、细胞周质蛋白、细胞外膜蛋白、核区蛋白和细胞外蛋白,通过GO数据库注释发现其参与氧化还原、翻译和代谢等生物过程。其中,hvK p11492-OMVs含有GDP-L-岩藻糖合成酶、铁离子转运蛋白、铁蛋白等与致病性相关的多种蛋白质。除此之外,hvK p11492-OMVs携带iutA、iroN、iucA和rmpA毒力基因。结论本研究鉴定了hvK p11492-OMVs的形态、大小、蛋白组学等特征,发现hvK p11492-OMVs携带多种与毒力和致病性相关的蛋白质和基因。

关键词：外膜囊泡高毒力肺炎克雷伯菌形态学蛋白组学致病性