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“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中应用临床疗效研究

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创伤与急危重病医学 2024年第2期12卷 74-78页

作者：赵洺杉宋鹏祥王雅诗饶文秀江瑶毕娜解放军总医院第八医学中心急诊医学科北京100091

目的探讨“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取自2022年11月至2023年10月解放军总医院第八医学中心收治的112例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分... 详细信息

目的探讨“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取自2022年11月至2023年10月解放军总医院第八医学中心收治的112例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=53)与B组(n=59),A组实施持续无创正压通气治疗,B组实施“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”,比较两组患者治疗前及治疗后2、24、48 h的心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、动脉血气分析结果,以及无创正压通气治疗舒适度和面部损伤、进食困难、腹胀、排痰困难等发生率。结果治疗后24、48 h,B组患者的舒适度评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 h,B组患者心率、MAP均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 h,B组患者pH高于A组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,A组患者氧分压(PaO_(2))高于B组,PaCO_(2)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组面部皮肤损伤、进食困难、腹胀、自主排痰困难等并发症的发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”应用于老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,可达到与持续无创正压通气相同的氧疗效果,同时,可提高患者舒适度,降低无创正压通气相关并发症的发生率。

关键词：重症肺炎呼吸衰竭无创正压通气氧疗

血红蛋白糖化指数与致动脉粥样硬化相关血脂指标关系的研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 579-586页

作者：张晨林璐孙迪窦京涛王安平东黎光王淑玉吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院研究生院北京100853 海南省人民医院内分泌科海口570311 解放军总医院海南分院内分泌科三亚572013 北京大学首钢医院体检中心北京100144 北京高血压联盟研究所北京100039

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社... 详细信息

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社区参与调查的16049名受试者,依据HGI三分位数分为低、中、高3组(分别为5388、5249、5412人)。比较不同HGI组间致动脉粥样硬化相关血脂指标的差异,建立多因素logistics回归模型分析HGI与血脂指标异常的关联。按照不同糖代谢状态分层后,建立多因素logistics回归模型分析不同糖代谢人群中HGI与血脂指标的关系。结果16049名受试者平均年龄56岁,女性10452人(65.1%),糖耐量正常9093人、糖尿病前期4524人、糖尿病2432人。在总体人群中,随着HGI升高,LDL-C、non-HDL-C和AIP逐渐升高(趋势P值均<0.05),血脂异常患者比例均明显增加(χ^(2)=101.40、42.91、39.80,均P<0.001)。多因素logistic回归模型提示,在校正了年龄、性别、空腹血糖、高血压、体重指数、吸烟、饮酒等因素后,HGI与LDL-C、non-HDL-C、AIP异常均具有显著相关性(均P<0.05),在总体人群、糖耐量正常人群、糖尿病人群中,HGI与non-HDL-C异常的相关性最高(OR=1.325、1.678、1.274);在糖尿病前期人群中,HGI与LDL-C异常的相关性更高(OR=1.510);不同糖代谢人群中,AIP异常与HGI均具有相关性(OR=1.208~1.250),但并不优于non-HDL-C和LDL-C。结论在整体人群和不同糖代谢人群中,HGI与LDL-C、non-HDL-C和AIP等致动脉粥样硬化相关血脂指标密切相关,提示HGI可能是动脉粥样硬化性心血管疾病预测指标。

关键词：糖尿病血红蛋白A,糖基化大血管病变血红蛋白糖化指数

程序性死亡受体1抑制剂导致重症免疫相关性肺炎合并呼吸衰竭1例

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现代医药卫生 2024年第9期40卷 1613-1617页

作者：荆科郭阳白丽娜周越塑许彪解放军总医院第五医学中心急诊医学科北京100071

该院收治1例晚期肺腺癌合并重症肺炎、呼吸衰竭患者,应用程序性死亡受体1抑制剂治疗过程中出现重症肺炎、呼吸衰竭,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后收入急诊重症监护病房,应用多种抗生素疗效不佳,经肿瘤科会诊后考虑为免疫相... 详细信息

该院收治1例晚期肺腺癌合并重症肺炎、呼吸衰竭患者,应用程序性死亡受体1抑制剂治疗过程中出现重症肺炎、呼吸衰竭,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后收入急诊重症监护病房,应用多种抗生素疗效不佳,经肿瘤科会诊后考虑为免疫相关性肺炎,给予糖皮质激素治疗,肺炎明显好转。近年来,随着以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在晚期肿瘤的临床应用越来越广泛,其产生的不良反应,尤其是免疫相关肺炎也越来越多见。重症患者可出现呼吸衰竭,乃至危及生命。急诊及重症医学科医生在对急性呼吸衰竭的诊疗过程中应在常见肺部感染、气道病变、心血管病变等鉴别诊断同时考虑此类免疫治疗相关性肺炎的可能,从而避免漏、误诊。

关键词：程序性死亡受体1抑制剂免疫相关肺炎重症肺炎呼吸衰竭合并症病例报告

机器学习在院内心脏骤停及其预后预测模型中的应用进展

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武警医学 2024年第5期35卷 439-443页

作者：丁新焕黄晶晶朱海燕解放军医学院解放军总医院第一医学中心急诊科南方医科大学第二临床医学院解放军总医院海南医院急诊医学科

心脏骤停是全球性严重健康负担问题，及时识别心脏骤停并快速启动心肺复苏对改善患者的预后具有积极作用。机器学习在院内心脏骤停及预后预测方面，取得了一些突破性进展。本文回顾了近年来机器学习在院内心脏骤停及其预后预测方面的相... 详细信息

心脏骤停是全球性严重健康负担问题，及时识别心脏骤停并快速启动心肺复苏对改善患者的预后具有积极作用。机器学习在院内心脏骤停及预后预测方面，取得了一些突破性进展。本文回顾了近年来机器学习在院内心脏骤停及其预后预测方面的相关文献，并对其展开总结，以期为心脏骤停相关研究方向提供新思路。

关键词：机器学习院内心脏骤停预测模型预后模型

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143例高钙危象的临床诊疗

中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 115-120页

作者：刘洋王先令郭清华杜锦裴育巴建明谷伟军窦京涛吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 河北省涉县医院内分泌科邯郸056400

目的本研究回顾性分析较大样本量高钙危象病例的病因、临床表现、急诊救治及病因治疗。方法分析2009年1月至2022年7月中国人民解放军总医院第一医学中心救治的高钙危象患者的一般资料、临床表现、病因、影像学检查、急诊救治、病因治疗... 详细信息

目的本研究回顾性分析较大样本量高钙危象病例的病因、临床表现、急诊救治及病因治疗。方法分析2009年1月至2022年7月中国人民解放军总医院第一医学中心救治的高钙危象患者的一般资料、临床表现、病因、影像学检查、急诊救治、病因治疗、治疗前后血清学检查对比、病理免疫组化结果、随访转归。结果本研究共纳入143例高钙危象患者(男性84例,女性59例),平均年龄为(53.51±16.60)岁。最常见罹患的是甲状旁腺功能亢进症(62/143),其次是实体恶性肿瘤(57/143),再次为多发性骨髓瘤(12/143)。患者临床表现为消化系统症状占76.91%,神经系统症状占63.60%,泌尿系统症状占58.76%,骨骼系统症状占55.23%,心血管系统症状占32.91%。143例患者中,经水化补液、降钙素、双膦酸盐、血液透析等急诊降钙治疗后高钙危象好转率为100%(143/143),经病因治疗后高钙血症好转率为85.31%(122/143)。结论高钙危象的早期识别、急诊救治以及病因治疗非常重要。急诊有效的综合降钙措施可以使临床症状迅速缓解,为病因治疗创造条件。针对性病因治疗可以取得高钙血症的纠正或长期缓解。

关键词：高钙危象急诊救治病因临床表现

腔内心电图技术在胃癌化疗患者PICC置管尖端定位中的应用及对置管并发症的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 831-835页

作者：刘咏梅刘辉孙婷婷于庭程志芳邓甜甜解放军总医院海南医院日间诊疗科海南三亚572000 解放军总医院海南医院骨科海南三亚572000 解放军总医院海南医院综合治疗室海南三亚572000

目的:分析腔内心电图技术在胃癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)尖端定位中的应用及对置管并发症的影响。方法:本研究选取2018年3月—2020年1月入住解放军总医院海南医院的胃癌化疗患者300例作为研究对象,按照随机数字表法分... 详细信息

目的:分析腔内心电图技术在胃癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)尖端定位中的应用及对置管并发症的影响。方法:本研究选取2018年3月—2020年1月入住解放军总医院海南医院的胃癌化疗患者300例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组采用X线胸片检查定位穿刺,研究组采用腔内心电图技术引导的PICC置管尖端定位。比较两组患者在穿刺点出血量、PICC置管并发症、一次尖端到位率和异位率、导管尖端具体位置、PICC置管定位所需时间和费用。结果:研究组胃癌化疗患者穿刺点出血量显著低于对照组(P一次尖端到位率显著高于对照组(P一次尖端异位率显著低于对照组(P一次到位率,降低PICC置管并发症的发生率以及PICC置管定位所需时间和费用。

关键词：腔内心电图经外周静脉穿刺中心静脉置管导管定位胃癌并发症

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巨噬细胞在心肌梗死修复中的作用研究进展

中国循证心血管医学杂志 2024年第8期16卷 1022-1024页

作者：冯牡丹王玉红解放军总医院第七医学中心急诊科北京100700

心肌梗死后,心脏巨噬细胞数量显著增加,这些细胞在损伤性和修复性反应中均发挥重要作用。初期炎症阶段,心脏巨噬细胞有助于激活和调节免疫反应,其吞噬和清除功能对去除死亡细胞和碎片至关重要。随后的修复阶段,心脏巨噬细胞参与了促进... 详细信息

心肌梗死后,心脏巨噬细胞数量显著增加,这些细胞在损伤性和修复性反应中均发挥重要作用。初期炎症阶段,心脏巨噬细胞有助于激活和调节免疫反应,其吞噬和清除功能对去除死亡细胞和碎片至关重要。随后的修复阶段,心脏巨噬细胞参与了促进成纤维细胞和血管生成的生长因子和细胞因子的产生,是愈合过程的重要组成部分。此外,这些细胞可能在瘢痕成熟中发挥作用,并参与非梗死心肌的慢性不良重塑。心肌梗死后,心脏巨噬细胞的行为和功能会受到多种因素的影响,包括细胞外基质的组成、细胞因子水平和其他微环境因素。因此,了解心脏巨噬细胞与心肌梗死间的关系对于开发有效的治疗干预手段至关重要。

关键词：清除功能巨噬细胞损伤性细胞外基质成纤维细胞愈合过程生长因子环境因素

基层卫生人员关于肌骨关节训练伤的超声快速诊断技术的培训探讨

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第10期19卷 1375-1378页

作者：孙灏刘鹏飞寇海燕陈颖颖张云张璇豆梦杰吕发勤陈威解放军总医院第三医学中心急诊医学科北京100039 解放军总医院第三医学中心超声诊断科北京100039

目的探讨基层卫生人员关于肌骨关节训练伤的超声快速诊断技术教学培训的可行性和效果。方法培训人员均来自基层医疗卫生单位,共计55名,专业包括康复医学、影像医学、急救医学和骨科,其中超声专业学员20名(占36.36%),非超声医学专业学员3... 详细信息

目的探讨基层卫生人员关于肌骨关节训练伤的超声快速诊断技术教学培训的可行性和效果。方法培训人员均来自基层医疗卫生单位,共计55名,专业包括康复医学、影像医学、急救医学和骨科,其中超声专业学员20名(占36.36%),非超声医学专业学员35名(占63.64%)。培训内容包括常见肌骨关节损伤(积液、急性肌腱和韧带撕裂)超声诊断技术的理论授课和实际操作手把手教学[1]。理论课程由超声医学专家授课,技能培训由上述专家和超声专业医师实施一对一教学。培训时长20学时。所有学员在培训前填写线上调查问卷,并在培训结束后参加理论考核(百分制)、实际操作考核(等级制)及满意度调查。结果35名非超声专业学员和20名超声专业学员的理论平均成绩分别为(93.11±1.02)分和(93.15±1.30)分,二者相比差异无统计学意义(t=0.126,P=0.800)。表明通过短期培训后,非超声专业的学员与超声专业学员同样可以准确掌握肌骨关节超声快速诊断的理论知识。在实际操作方面,35名非超声专业学员中,优秀24名(占68.57%),良好11名(占31.43%);20名超声专业学员中,优秀15名(占75.00%),良好5名(占25.00%)。两组学员均完成了操作考核,在优秀率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论关于对基层卫生人员进行常见肌骨关节训练伤的超声快速诊断技术教学培训具有可行性,能够达到预期效果。

关键词：训练伤肌骨关节超声诊断技术教学培训

2019—2023年北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学分析

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临床急诊杂志 2024年第8期25卷 420-423页

作者：郝美林李鸣睿王宇宏严力朱明月佘飞张建波解放军总医院第四医学中心急诊科北京100048

目的:回顾5年来北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学特征,为蜱虫咬伤的院内规范化诊治提供依据。方法:对解放军总医院第四医学中心急诊科2019年1月1日-2023年12月31日接诊及收治的蜱虫咬伤患者的流行病学特征进行描述性分析。结果:5年共接... 详细信息

目的:回顾5年来北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学特征,为蜱虫咬伤的院内规范化诊治提供依据。方法:对解放军总医院第四医学中心急诊科2019年1月1日-2023年12月31日接诊及收治的蜱虫咬伤患者的流行病学特征进行描述性分析。结果:5年共接诊260 602例,收治蜱虫咬伤患者493例,其中收住院210例。其中仅出现局部症状患者362例,占73.4%(362/493);发热31例,占6.3%(31/493)。患者地区分布以顺义、平谷、门头沟区为主,门头沟区伤者最多占66.9%(330例);每年5~8月是咬伤高发月份,占98.8%(487例);被咬伤者均为户外活动,占100%(493例);30~39岁为主要高发年龄;下肢咬伤占61.9%(305例)。咬伤后的就诊原因主要为去除虫体(无症状),伴随瘙痒、疼痛、发热等症状,应用多西环素治疗均临床治愈。结论:蜱虫咬伤后多数无症状,以去除虫体为目的就诊为主,合并瘙痒、发热等症状,患者应立即到正规医院诊治,推荐多西环素口服治疗。

关键词：蜱虫咬伤流行病学诊治