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1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病趋势及年龄-时期-队列模型分析

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中国卒中杂志 2025年第2期20卷 181-189页

作者：丁月明张冰莹孙琳琳吕思谕金海郝广志中国人民解放军北部战区总医院中医科沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应,旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,根据世界卫生组织和... 详细信息

目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应,旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,根据世界卫生组织和中国国家统计局的相关标准,纳入1990—2021年中国15~39岁青少年和青年人群,分析其脑出血发病情况,运用Joinpoint软件评估标化发病率趋势并计算年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),同时采用年龄-时期-队列模型探讨影响因素并预测未来发病趋势。结果1990—2021年,中国青少年和青年人群脑出血总人群及分性别标化发病率均呈下降趋势(AAPC:总体﹣1.31%,男性﹣0.72%,女性﹣2.29%,P<0.001)。历年数据显示,男性的发病数、粗发病率和标化发病率均高于女性。年龄-时期-队列模型揭示,脑出血发病率随年龄增长而上升,男性在35~39岁时达到峰值,为同龄女性的2.74倍。此外,1997—2006年的出生队列的发病风险较低(RR 0.72)。预测至2044年,男性标化发病率将下降10.01%,而女性将上升3.84%,男性在发病数、粗发病率和标化发病率上仍为女性的1.93~2.26倍。结论1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病率总体下降,但男性高于女性。年龄增长是发病的重要风险因素,尤其在35~39岁男性中最高,晚近时期和出生队列的发病风险较低。预测至2044年,男性发病率继续下降,女性略上升,但男性发病率仍高于女性。提示未来需加强男性青少年和青年人群脑出血的预防,进而降低疾病负担。

关键词：脑出血发病率趋势分析 Joinpoint回归年龄-时期-队列模型

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抑郁症相关神经生物学机制的研究进展

中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 129-132页

作者：何仁可程岗张剑宁解放军医学院解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

抑郁症是一种常见的精神障碍类疾病,是以持久的心境低落、思维迟缓、快感缺乏等核心症状表现的心境障碍^([1])。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)最新数据显示,全球已有超过3亿人患有抑郁症^([2]),且抑郁症是目前人们... 详细信息

抑郁症是一种常见的精神障碍类疾病,是以持久的心境低落、思维迟缓、快感缺乏等核心症状表现的心境障碍^([1])。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)最新数据显示,全球已有超过3亿人患有抑郁症^([2]),且抑郁症是目前人们首要的导致残疾的原因。重度抑郁症患者可发生自残甚至自杀等行为,严重危害人们的身心健康,极大加重了家庭和社会的各种负担^([3])。

关键词：抑郁症神经环路磁共振脑成像神经电生理

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基于临床多变量构建胃肝样腺癌预后的诺曼图预测模型

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 157-168页

作者：卢誉元崔昊曹博徐其轩高兢望赵瑞阳任慧广袁震杜家俊孙嘉鸿崔建新卫勃解放军总医院第一医学中心普通外科学部北京南开大学医学院天津

目的分析胃肝样腺癌(HAS)预后的危险因素, 并构建预测HAS患者总体生存(OS)和无复发生存(RFS)的诺曼图临床预测模型。方法本研究采用观察性研究方法。回顾性收集2006年2月至2023年9月解放军总医院第一医学中心行胃癌根治术并经病理证实为... 详细信息

目的分析胃肝样腺癌(HAS)预后的危险因素, 并构建预测HAS患者总体生存(OS)和无复发生存(RFS)的诺曼图临床预测模型。方法本研究采用观察性研究方法。回顾性收集2006年2月至2023年9月解放军总医院第一医学中心行胃癌根治术并经病理证实为HAS的82例患者资料, 其中男64例, 女18例, 年龄30～80(60.3±9.4)岁。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 使用单因素Cox回归分析临床病理变量对HAS预后的影响, 将单因素分析中P神经浸润;病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为11例(13.4%)、26例(31.7%)、44例(53.7%)以及1例(1.2%);60例(73.2%)存在淋巴结转移;中性粒细胞和淋巴细胞数值比(NLR)≥4.33者22例(26.8%), 血小板和淋巴细胞数值比(PLR)≥142.2者50例(61.0%), 单核细胞和淋巴细胞数值比(MLR)≥0.411者22例(26.8%), 甲胎蛋白(AFP)≥2.48 μg/L者64例(78.0%), C反应蛋白(CRP)≥7.51 mg/L者12例(14.6%)。全组82例患者中, 失访3例(3.6%)。全组中位随访时间52(8～147)个月, 中位生存时间为61(2～147)个月, 1年和3年OS分别为78.5%和58.5%;1年和3年RFS分别为77.3%和60.3%。多因素分析结果显示, 病理分期晚[HR(95%CI):5.218(1.230～22.143)]、术前MLR≥0.411[HR(95%CI):2.610(1.287～5.294)]、AFP≥2.545 μg/L[HR(95%CI):2.950(1.013～8.589)]和CRP≥7.506 mg/L[HR(95%CI):2.594(1.145～5.877)]是影响HAS患者OS的独立危险因素(均P<0.05);病理分期晚[HR(95%CI):4.735(1.080～20.760)]、术前PLR≥152.0[HR(95%CI):3.759(1.259～11.226)]以及MLR≥0.411[HR值(95%CI):2.714(1.218～6.048)]是影响HAS患者RFS的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述变量分别建立诺曼图临床预测模型。诺曼图对于1、3及5年OS的AUC分别为0.776 5、0.752 5和0.770 2;对于1、3及5年RFS的AUC分别是0.730 4、0.813 7和0.830 7。校准曲线显示模型与实际观测结果一致性较强。DCA曲线显示, TNM分期与诺曼图临床预测模型在预测HAS患者OS与RFS均具有较好的正向净收益, 临床效用更佳。结论本研究基于病理分期、术前MLR、AFP以及CRP建立的HAS诺曼图OS预后预测模型以及基于病理分期、术前PLR和MLR建立的HAS诺曼图RFS预后预测模型具有良好的预测价值。

关键词：胃肿瘤, 肝样腺癌诺曼图远期生存危险因素

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儿童良性复发性眩晕发展历史和研究进展

中华耳科学杂志 2025年第1期23卷 149-153页

作者：张群英杜一徐正燕王郁刘兴健任丽丽吴子明河北省邢台市清河县中心医院神经内科邢台054800 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

多种疾病可导致儿童眩晕,眩晕对儿童的学习和生活造成很大影响。目前临床上最常见的眩晕之一为儿童良性复发性眩晕(recurrent vertigo of childhood,RVC),其概念的演变经历了几十年的历史。根据2021年Bárány协会相关文件,RVC与儿童良... 详细信息

多种疾病可导致儿童眩晕,眩晕对儿童的学习和生活造成很大影响。目前临床上最常见的眩晕之一为儿童良性复发性眩晕(recurrent vertigo of childhood,RVC),其概念的演变经历了几十年的历史。根据2021年Bárány协会相关文件,RVC与儿童良性阵发性眩晕(benign paroxysmal vertigo of childhood,BPVC)、儿童前庭性偏头痛(vestibular migraine of childhood,VMC)既有区别又存在联系,目前仍然是一个排除性诊断,因此临床诊断和治疗充满挑战性。本文根据文献归纳其发展历史以及相关诊疗进展,以便为RVC的临床诊治提供参考。

关键词：儿童眩晕诊断

通道辅助微创吻合技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第03期 264-270页

作者：孔令通王中鹤刘浩宇詹纳智齐红哲陈华中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部中国人民解放军总医院第九医学中心骨科

目的观察通道辅助微创吻合（channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR）技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临... 详细信息

目的观察通道辅助微创吻合（channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR）技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临床资料。其中男13例，女4例；年龄32～65岁，平均49.7岁。致伤原因：运动伤15例，撞击伤2例。受伤至手术时间4～368 d，中位时间15 d。17例患者均存在跟腱止点钙化，其中7例合并Haglund畸形。术后观察患者并发症发生情况，复查MRI评估跟腱愈合情况，术前及末次随访时使用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Tegner活动水平分级量表、踝关节活动评分（AAS）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、Victorian运动学院肌腱研究组评分（VISA-A）和主观临床评分评估患者临床疗效。结果手术时间50～62 min，平均56 min；术中出血量5～50 mL，平均19.7 mL。所有患者均获随访，随访时间12～67个月，平均38个月。术后均无跟腱再次断裂、切口感染、下肢深静脉血栓形成、提踵无力、腓肠神经损伤等并发症发生。末次随访时复查MRI示跟腱均愈合良好；VAS评分、Tegner活动水平分级量表、AAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时临床主观评分为6～10分，中位数为9分。结论 CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位是修复跟腱止点撕脱一种预后较好的治疗方案，患者术后踝关节功能恢复良好，并发症少。

关键词：跟腱断裂跟腱止点撕脱带线锚钉跟骨骨道通道辅助微创吻合踇长屈肌腱转位

体位提高颅内压联合药物治疗慢性硬膜下血肿的多中心前瞻性临床研究

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海上海市奉贤区中心医院神经外科上海宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波嵊州市人民医院神经外科嵊州复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海上海市闵行区中心医院神经外科上海永康市第一人民医院神经外科永康台州市立医院神经外科台州复旦大学附属华山医院放射科上海复旦大学人类表型组研究院上海复旦大学数学科学学院上海宁海县第一医院神经外科宁波复旦大学附属华山医院神经内科上海复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28～84岁)。其中19例为单侧血肿, 11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗, 方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20～30 cm, 并通过定制的腹带进行腹部加压, 每日维持体位时间争取达到目标16～18 h。对于单侧硬膜下血肿患者, 头部偏向患侧, 避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率, 初步观察体位联合药物治疗的临床效果。然后开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究, 采用分层区组随机化法, 将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组), 共治疗3个月, 并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml, 同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、校正χ2检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的疗效和转手术治疗率。结果回顾性研究中, 30例患者在接受治疗后13～353 d完成复查。末次复查时, 28例(93.3%)患者血肿完全吸收或显著改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解), Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%～99.2%。多中心研究共纳入106例患者, 其中体位联合药物治疗组55例, 男性39例, 女性16例, 年龄74(17)岁(范围:26～92岁)。药物治疗组51例, 男性37例, 女性14例, 年龄69(12)岁(范围:48～84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6～19.3 h)。治疗第3个月时, 联合治疗组和药物治疗组的有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51), Logistic回归结果显示, 联合治疗组疗效优于药物治疗组(OR=3.88, 95%CI:1.57～9.58, P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51), Logistic回归结果显示, 药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21, 95%CI:0.05～0.80, P=0.023)。随访6个月时, 体位联合药物治疗组无复发, 药物治疗组的复发率为6.3%(3/48), 组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿, 硬膜下, 慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀

高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤复发的相关风险因素分析

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解放军医学杂志 2025年

作者：张哲别志旭刘丕楠李朋首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的　探讨高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤（NF-PitNETs）全切术后复发的风险因素。方法　收集2012年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗且符合入组标准的252例高分级NF-PitNETs患者的临床资料进行回... 详细信息

目的　探讨高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤（NF-PitNETs）全切术后复发的风险因素。方法　收集2012年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗且符合入组标准的252例高分级NF-PitNETs患者的临床资料进行回顾性分析。高分级NF-PitNETs包括Knosp 3A、3B及4级3个亚型，采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较Knosp 3A、3B及4级的无进展生存率（PFS），Cox回归分析筛选高分级NF-PitNETs复发的相关不良因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算各复发相关因素的曲线下面积（AUC）以评价其诊断效能。结果　生存分析显示，Knosp 3A、3B及4级的PFS整体比较差异有统计学意义（P<0.001）；其中Knosp 3A的PFS明显优于3B和4级（P<0.05），Knosp 3B与4级的PFS差异无统计学意义（P=0.118）。将上述3组整合为Knosp 3A组与3B-4级组，两组的PFS及部分临床特征比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示，年龄<55岁（HR=2.883，95%CI 1.253～6.634，P=0.013）、T2信号不均匀（HR=1.842，95%CI 1.061～3.197，P=0.030）、Knosp分级3B-4（HR=2.190，95%CI 1.069～4.488，P=0.032）、Ki-67≥3%（HR=2.266，95%CI 1.265～4.061，P=0.006）是肿瘤复发相关的风险因素。ROC曲线分析显示，上述风险因素对应的AUC分别为0.682、0.706、0.709及0.750，多因素联合模型(年龄+T2信号+Knosp分级+Ki-67)的AUC为0.838，明显大于上述各单一风险因素的AUC（P<0.05）。结论　年龄<55岁、T2信号不均匀、Knosp 3B-4及Ki-67≥3%的高分级NF-PitNETs复发风险较高，多个风险因素联合应用可提高对肿瘤复发的预测价值。

关键词：高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤复发风险因素

短链脂肪酸通过抑制颅脑创伤后小胶质细胞促炎作用减轻脑损伤

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空军军医大学学报 2025年第03期 312-317页

作者：张子文王凯王亭皓王嘉辉葛顺楠屈延空军军医大学唐都医院神经外科解放军联勤保障部队第九〇二医院神经外科

目的探究短链脂肪酸(SCFAs)对创伤性颅脑损伤(TBI)神经功能的保护作用，并解释其机制。方法随机将54只小鼠分为TBI+SCFAs组、TBI组和Sham组(n=18)。采用可控制皮质冲击法进行造模。造模成功后，TBI+SCFAs组每日给予100 mg/kg的SCFAs... 详细信息

目的探究短链脂肪酸(SCFAs)对创伤性颅脑损伤(TBI)神经功能的保护作用，并解释其机制。方法随机将54只小鼠分为TBI+SCFAs组、TBI组和Sham组(n=18)。采用可控制皮质冲击法进行造模。造模成功后，TBI+SCFAs组每日给予100 mg/kg的SCFAs混合液进行灌胃，其余两组以相同的方式每日给予10 mg/kg的生理盐水，连续14 d。采用行为学实验评价小鼠神经功能缺陷；通过脑含水量测定评估小鼠脑水肿情况；免疫荧光及TUNEL法检测损伤周边小胶质细胞活化和凋亡分子；流式细胞术分离脑组织中小胶质细胞，qRT-PCR检测小胶质细胞中相关炎症因子转录水平；ELISA法测定损伤周围皮层组织炎症因子表达情况。结果与TBI组相比，TBI+SCFAs组TBI后小胶质细胞促炎作用减弱(P神经元凋亡减少(P神经功能障碍明显改善。结论 SCFAs可以通过抑制小胶质细胞的促炎作用来改善TBI后的神经功能障碍。

关键词：短链脂肪酸创伤性颅脑损伤小胶质细胞肠道菌群代谢物

基于LASSO-Logistic回归构建脑出血术后脑积水的风险预测模型

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 13-19页

作者：郝广志孙琳琳张冰莹霍达董玉书中国人民解放军北部战区总医院神经外科辽宁沈阳110016

目的基于LASSO-logistic回归筛选自发性脑出血(SICH)术后脑积水发生的危险因素,同时构建临床预测模型和验证。方法选取2023年8月至2024年3月北部战区总医院收治的724例SICH患者,根据7∶3比例随机分为训练集(n=507)和验证集(n=217)。在... 详细信息

目的基于LASSO-logistic回归筛选自发性脑出血(SICH)术后脑积水发生的危险因素,同时构建临床预测模型和验证。方法选取2023年8月至2024年3月北部战区总医院收治的724例SICH患者,根据7∶3比例随机分为训练集(n=507)和验证集(n=217)。在训练集中采用Lasso回归结合单因素Logistic回归的方法共同进行危险因素筛选,最后通过多因素Logistic回归确定危险因素并进行模型构建。使用列线图对模型进行可视化处理,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准图分别评估模型的区分度和校准度,通过决策曲线分析(DCA)评估模型临床使用价值。结果SICH后脑积水的发生与年龄、糖尿病、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血范围、脑脊液葡萄糖定量和脑脊液蛋白含量相关(P0.05)。模型的ROC曲线下面积为0.873(95%CI:0.829-0.918)。校准图显示模型具有良好的校准度。DCA分析表明在临床应用方面,预测模型在阈值概率介于0.02和0.85之间具有良好的净收益。结论高龄、糖尿病、GCS评分低、出血破入脑室、脑脊液葡萄糖含量降低和脑脊液蛋白含量增高为影响ICH术后脑积水发生的独立危险因素。以此构建的预测模型具有良好的区分度及校准度,为临床医生提供可靠的诊治依据。

关键词：自发性脑出血脑积水预测模型 Lasso回归诺莫图