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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 297-300页

作者：宗林雄孟庆林陈志晔中国人民解放军总医院海南医院放射科海南三亚572013

骨梗死临床发病率较低,多发生于长骨干骺端及骨干,骨梗死影像新技术报道也较为罕见。本文报道1例双下肢多发骨梗死MRI基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像及能谱CT钙抑制技术的影像表现,为临床提供诊断经验。

关键词：骨梗死基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像 MRI类CT成像能谱CT 钙抑制技术

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心脏MR快速扫描技术的研究进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 541-545页

作者：吴静萍张帆解放军总医院海南医院放射诊断科三亚572013

心脏MR(CMR)成像可以准确、全面地评估心脏功能及解剖结构,还可以对心肌组织以及心腔中血流进行量化,是无创评估心脏结构和功能的金标准。由于心脏是一个持续运动的器官,CMR成像容易受到心脏搏动及呼吸运动的影响,具有成像复杂、时间长... 详细信息

心脏MR(CMR)成像可以准确、全面地评估心脏功能及解剖结构,还可以对心肌组织以及心腔中血流进行量化,是无创评估心脏结构和功能的金标准。由于心脏是一个持续运动的器官,CMR成像容易受到心脏搏动及呼吸运动的影响,具有成像复杂、时间长,易产生伪影等问题,需要患者高度配合,限制了其在临床的广泛应用。提高CMR扫描速度的同时保证图像质量成为CMR技术进展的关键。该文主要对近年来快速CMR扫描技术及其在临床的应用价值进行综述。

关键词：磁共振成像心脏快速扫描技术

血红蛋白糖化指数与致动脉粥样硬化相关血脂指标关系的研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 579-586页

作者：张晨林璐孙迪窦京涛王安平东黎光王淑玉吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院研究生院北京100853 海南省人民医院内分泌科海口570311 解放军总医院海南分院内分泌科三亚572013 北京大学首钢医院体检中心北京100144 北京高血压联盟研究所北京100039

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社... 详细信息

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社区参与调查的16049名受试者,依据HGI三分位数分为低、中、高3组(分别为5388、5249、5412人)。比较不同HGI组间致动脉粥样硬化相关血脂指标的差异,建立多因素logistics回归模型分析HGI与血脂指标异常的关联。按照不同糖代谢状态分层后,建立多因素logistics回归模型分析不同糖代谢人群中HGI与血脂指标的关系。结果16049名受试者平均年龄56岁,女性10452人(65.1%),糖耐量正常9093人、糖尿病前期4524人、糖尿病2432人。在总体人群中,随着HGI升高,LDL-C、non-HDL-C和AIP逐渐升高(趋势P值均<0.05),血脂异常患者比例均明显增加(χ^(2)=101.40、42.91、39.80,均P<0.001)。多因素logistic回归模型提示,在校正了年龄、性别、空腹血糖、高血压、体重指数、吸烟、饮酒等因素后,HGI与LDL-C、non-HDL-C、AIP异常均具有显著相关性(均P<0.05),在总体人群、糖耐量正常人群、糖尿病人群中,HGI与non-HDL-C异常的相关性最高(OR=1.325、1.678、1.274);在糖尿病前期人群中,HGI与LDL-C异常的相关性更高(OR=1.510);不同糖代谢人群中,AIP异常与HGI均具有相关性(OR=1.208~1.250),但并不优于non-HDL-C和LDL-C。结论在整体人群和不同糖代谢人群中,HGI与LDL-C、non-HDL-C和AIP等致动脉粥样硬化相关血脂指标密切相关,提示HGI可能是动脉粥样硬化性心血管疾病预测指标。

关键词：糖尿病血红蛋白A,糖基化大血管病变血红蛋白糖化指数

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耳假丝酵母感染中国医疗机构防控策略和措施

中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1914-1920页

作者：夏婷婷杨金燕孙丹施施闫中强解放军总医院海南医院疾病预防控制科海南三亚572014 解放军总医院第二医学中心疾病预防控制科北京100853

耳假丝酵母是2009年新发现的一种真菌病原体,具有多药耐药、鉴定困难、可在医院环境持续生存数周等特点,可引起侵袭性感染和医院感染暴发,治疗和医院感染控制困难,引起了公共卫生和医疗界的关注.目前医疗机构尚无系统性针对耳假丝酵母... 详细信息

耳假丝酵母是2009年新发现的一种真菌病原体,具有多药耐药、鉴定困难、可在医院环境持续生存数周等特点,可引起侵袭性感染和医院感染暴发,治疗和医院感染控制困难,引起了公共卫生和医疗界的关注.目前医疗机构尚无系统性针对耳假丝酵母感染有效的抗感染治疗方法和标准化的医院感染防控措施.本文总结了近年来耳假丝酵母的流行病学、病原学、感染防控措施和治疗方面的研究进展,为遏制耳假丝酵母医疗机构内传播,预防和控制医院感染暴发提供参考.

关键词：耳假丝酵母耳假丝酵母感染多药耐药感染防控中国医疗机构医院感染

腔内心电图技术在胃癌化疗患者PICC置管尖端定位中的应用及对置管并发症的影响

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武汉大学学报(医学版) 2024年第7期 831-835页

作者：刘咏梅刘辉孙婷婷于庭程志芳邓甜甜解放军总医院海南医院日间诊疗科解放军总医院海南医院骨科解放军总医院海南医院综合治疗室

目的：分析腔内心电图技术在胃癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）尖端定位中的应用及对置管并发症的影响。方法：本研究选取2018年3月—2020年1月入住解放军总医院海南医院的胃癌化疗患者300例作为研究对象，按照随机数字... 详细信息

目的：分析腔内心电图技术在胃癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）尖端定位中的应用及对置管并发症的影响。方法：本研究选取2018年3月—2020年1月入住解放军总医院海南医院的胃癌化疗患者300例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组采用X线胸片检查定位穿刺，研究组采用腔内心电图技术引导的PICC置管尖端定位。比较两组患者在穿刺点出血量、PICC置管并发症、一次尖端到位率和异位率、导管尖端具体位置、PICC置管定位所需时间和费用。结果：研究组胃癌化疗患者穿刺点出血量显著低于对照组（P<0.05）。研究组胃癌化疗患者置管并发症总发生率（2.67%,4/150）显著低于对照组（16.67%,25/150）(P<0.05)。研究组一次尖端到位率显著高于对照组（P<0.05），一次尖端异位率显著低于对照组（P<0.05）。研究组导管尖端位置最佳占比显著高于对照组（P<0.05），位置过浅和过深占比显著低于对照组（P<0.05）。研究组PICC置管定位所需时间以及费用显著低于对照组（P<0.05）。结论：腔内心电图技术应用于胃癌化疗患者PICC置管尖端定位时可以提高一次到位率，降低PICC置管并发症的发生率以及PICC置管定位所需时间和费用。

关键词：腔内心电图经外周静脉穿刺中心静脉置管导管定位胃癌并发症

基于头颈CTA评估餐巾环征斑块与缺血性脑卒中的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1089-1094页

作者：吴静萍孟晓卫勃崔芳孟庆林张帆中国人民解放军总医院海南医院放射诊断科南方医科大学第二临床医学院三亚学院中国人民解放军总医院海南医院普通外科中国人民解放军总医院海南医院神经内科

目的基于头颈CT血管造影（CTA）研究“餐巾环征”（NRS）斑块与急性缺血性脑卒中的关系。方法纳入接受头颈动脉CTA检查并发现NRS斑块的患者共225例，其中发生急性缺血性脑卒中患者113例，未发生脑缺血事件者112例，比较NRS斑块在两组... 详细信息

目的基于头颈CT血管造影（CTA）研究“餐巾环征”（NRS）斑块与急性缺血性脑卒中的关系。方法纳入接受头颈动脉CTA检查并发现NRS斑块的患者共225例，其中发生急性缺血性脑卒中患者113例，未发生脑缺血事件者112例，比较NRS斑块在两组中的频率和分布特征，采用Logistic回归筛选缺血性脑卒中发生的危险因素。结果 113例脑卒中患者发现214个NRS斑块，112例对照组患者发现156个NRS斑块，卒中组患者的平均斑块数量及面积大于对照组[1.89±1.13 vs.1.39±0.61,P=0.001;（23.96±23.02）mm2vs.（11.12±8.62） mm2,P<0.001],缺血性脑卒中患者卒中责任血管的斑块数量显著多于对侧[1.50±0.86 vs.0.39±0.65,P<0.001;（11.64±8.53）mm2vs.（4.64±9.56） mm2,P<0.001]。两组人群管腔狭窄程度及狭窄部位的分布差异无统计学意义。NRS斑块的分布在两组人群中以颈总动脉最多见。Logistic回归分析显示NRS斑块数量是缺血性脑卒中患者的独立危险因素。结论采用头颈CTA评估NRS斑块可作为脑缺血事件预防和诊治的重要靶点。

关键词：急性缺血性脑卒中餐巾环征 CT血管造影

新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后并发新冠肺炎3例效果

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 191-195页

作者：姬涛宋玉祥张恒龚汉普于金习刘刚朱海燕翟永志解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100853 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853

目的评价新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎的有效性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心发热门诊于2023年2月1日—2月28日收治的3例接受新冠肺炎康复者血浆治疗的非霍奇金淋巴瘤利妥昔单... 详细信息

目的评价新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎的有效性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心发热门诊于2023年2月1日—2月28日收治的3例接受新冠肺炎康复者血浆治疗的非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、基础疾病、发病至输血时间、发病至新冠病毒核酸转阴时间、治疗时间、输血次数和输血量,白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等实验室检查结果和肺部影像学结果。结果3例患者中,男性2例,女性1例;年龄分别为53岁,55岁,60岁;入院新冠病毒核酸均阳性,新冠抗体阴性,肺部感染明确;均于入院后第3天,在标准治疗的基础上,分别予以输入康复者血浆14次(共计6640 ml)、10次(共计4340 ml)、2次(共计780 ml),输入血浆第14天、第4天、第2天后新冠核酸检测呈阴性;核酸转阴后患者体温逐渐恢复至正常范围,WBC、C RP、IL-6水平在输注血浆后逐渐升高,待新冠核酸转阴后水平逐渐下降至正常;复查肺部CT提示较前明显吸收;3例患者分别在院治疗30 d、15 d、16 d后出院,随访3个月病情无反复。结论对于非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎患者,在标准治疗的基础上,使用新冠肺炎康复者血浆疗法会对此类特殊患者的康复起到积极作用,也为临床治疗提供了更多的选择。

关键词：非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗新冠肺炎新冠肺炎康复者血浆疗效

高血压患者服用硝苯地平控释片后脉搏波传导时间的变化及影响因素

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 258-261页

作者：王利单晨刘克春西藏民族大学临床医学院陕西咸阳712082 解放军总医院海南医院海南三亚572013 章丘区人民医院介入科山东济南250200

目的研究硝苯地平控释片对高血压患者左腕脉搏波传导时间(PWTT)的影响。方法选取2021年8月—2022年12月于解放军总医院海南医院住院收治的原发性高血压患者262例,根据是否服用硝苯地平控释片将其分为观察组(n=140)和对照组(n=122)。... 详细信息

目的研究硝苯地平控释片对高血压患者左腕脉搏波传导时间(PWTT)的影响。方法选取2021年8月—2022年12月于解放军总医院海南医院住院收治的原发性高血压患者262例,根据是否服用硝苯地平控释片将其分为观察组(n=140)和对照组(n=122)。采用智能腕表收集患者服药后0.5 h、2.5 h、4.5 h、6.5 h、8.5 h的左腕PWTT进行统计学分析。结果 (1)观察组(93±15,93±13,87±15,85±15,84±10)与对照组(98±18,92±16,90±10,89±8,89±9)的PWTT随着时间的延长逐渐缩短(F=11.448,P0.05)。(3)观察组和对照组5个时间点PWTT无统计学差异(F=1.164,P>0.05)。结论硝苯地平控释片对原发性高血压患者左腕PWTT无影响。

关键词：硝苯地平高血压脉搏波传导时间(PWTT)

成功救治热带海岛地区足部坏死性筋膜炎合并脓毒血症及多器官功能不全一例

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中国美容整形外科杂志 2024年第7期 418-420页

作者：张恒博陈晨李东杰李佳玲裴海娜米洁李飞段红杰王沙沙解放军总医院海南医院烧伤整形科解放军总医院第四医学中心烧伤整形科解放军总医院海南医院重症医学科

海南岛地处中国南海，雨量充沛，空气潮湿，植被丰富，昆虫繁多。当地居民被蚊虫叮咬极为常见，咬伤后因瘙痒行抓挠或有创操作后，可造成局部皮肤感染，如果感染沿着筋膜间隙进一步发展可导致坏死性筋膜炎进而危及生命。2016年11月22日... 详细信息

海南岛地处中国南海，雨量充沛，空气潮湿，植被丰富，昆虫繁多。当地居民被蚊虫叮咬极为常见，咬伤后因瘙痒行抓挠或有创操作后，可造成局部皮肤感染，如果感染沿着筋膜间隙进一步发展可导致坏死性筋膜炎进而危及生命。2016年11月22日，解放军总医院海南医院烧伤整形科收治1例因蚊虫叮咬及针灸治疗后发展为足部急性坏死性筋膜炎合并脓毒血症及多器官功能不全患者[1]，患者入院前1 d即合并脓毒血症，伴有肝肾功能障碍、胸腔积液等多器官功能不全[2]，病情进展迅速难以控制，及时给予联合抗感染及多器官功能支持、切开引流、清创负压引流、创面植皮及负压引流等治疗，患者痊愈后出院。现报道如下。

关键词：热带海岛坏死性筋膜炎多器官功能不全脓毒血症

可感知脑起搏器在丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病中的初步应用

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 22-27页

作者：何平徐欣郑智元汤浩曾冉凌至培南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军总医院海南医院神经外科三亚572000 上海冬雷脑科医院神经外科上海201702

目的初步观察可感知脑起搏器(Percept PC)在丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)中的应用,并与Lead-DBS成像技术对比在开机程控中的作用。方法纳入2023年1-9月在解放军总医院第一医学中心神经外科医学部(10例)及其他两家医... 详细信息

目的初步观察可感知脑起搏器(Percept PC)在丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)中的应用,并与Lead-DBS成像技术对比在开机程控中的作用。方法纳入2023年1-9月在解放军总医院第一医学中心神经外科医学部(10例)及其他两家医院神经外科(5例)接受STN-DBS的原发性PD患者进行回顾性研究。其中Percept PC组5例、Lead-DBS组10例。Percept PC组根据监测到的电生理信息选择程控触点,β频段局部场电位(LFP)振幅最高的触点作为开机触点;Lead-DBS组由Lead-DBS成像软件辅助,针对核团内触点采用传统的方法开机程控。观察Percept PC的记录情况,比较两组首次开机程控情况。结果5例Percept PC组患者,术后开启Timeline功能,均记录到微毁损效应的LFP表现;通过"Survey"功能和"Streaming"功能观察到的LFP波动,确定开机触点和刺激电流后,5例患者的临床症状均有所改善。首次开机测试,Percept PC组与Lead-DBS组的程控耗时分别为(44.0±4.2)min、(63.9±6.2)min,测试中出现不良反应的次数[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0(0,1)次、2(1,3)次,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论STN-DBS治疗PD中应用可感知脑起搏器通过感知功能选择程控触点,可有效缓解患者的临床症状;与Lead-DBS成像技术辅助程控比较,开机程控时间短、发生不良反应的次数少。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核可感知的程控