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女性腹膜假黏液瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

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中华妇产科杂志 2013年第8期48卷 595-601页

作者：卢一艳郭爱桃刘爱军石怀银解放军总医院病理科北京100853 海南分院病理科

目的探讨女性腹膜假黏液瘤的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析解放军总医院1982年1月至2011年12月间收治的48例女性腹膜假黏液瘤患者的临床病理及随访资料，探讨腹膜假黏液瘤的临床病理特征。采用Kaplan—Meier法计算患者生... 详细信息

目的探讨女性腹膜假黏液瘤的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析解放军总医院1982年1月至2011年12月间收治的48例女性腹膜假黏液瘤患者的临床病理及随访资料，探讨腹膜假黏液瘤的临床病理特征。采用Kaplan—Meier法计算患者生存率，并采用log—rank检验、Cox风险比例模型分别对预后影响因素进行单因素及多因素分析。结果（1）临床病理特征：48例患者的平均年龄为58．8岁（24～79岁）；症状：以腹胀、腹部不适为主；影像学检查：多数提示腹盆腔有非特异性占位性病变。治疗：48例患者均行剖腹探查及外科肿瘤细胞减灭术（CRS），其中肿瘤切除的完整性（CCR）分级为CCR－1者15例（31％）、CCR－2者24例（50％）、CCR－3者9例（19％）；6例（12％）患者术中行顺铂腹腔热灌注化疗（HIPEC），20例（42％）术后行不同方案的辅助化疗。病理类型：分为3型，即腹膜弥漫性黏液性腺瘤病、腹膜黏液性腺癌病以及伴有中间型形态的腹膜黏液性腺癌病，分别为22例（46％）、9例（19％）、17例（35％）；阑尾肿瘤类型：44例（92％）患者行阑尾切除术，其中阑尾肿瘤38例（包括低级别阑尾黏液性腺瘤20例、阑尾黏液性腺癌18例）、阑尾炎2例、不详4例，另4例（8％）未行阑尾切除术的患者，分别于首次手术后1、11、32和85个月出现腹腔肿瘤复发并发现阑尾黏液性肿瘤；实质脏器累及：卵巢累及者34例（71％，其中右侧累及者15例、双侧均累及者13例、左侧累及者6例），卵巢以外的其他实质脏器累及者10例（21％）。（2）预后影响因素：48例患者中随访期内（随访1～479个月），11例死亡、31例存活、6例失访，患者总生存时间为1～312个月，中位总生存时间为99个月，3、5和10年总生存率分别为73．3％、68．0％和46．6％。单因素分析显示，年龄、病理类型及其他实质脏器累及与患者的预后有关（P〈0．05）；而手术次数、阑尾肿瘤类型、卵巢累及、CCR分级、术中HIPEC及术后辅助化疗均与患者的预后无关（P〉0．05）。多因素分析显示，病理类型与年龄是影响患者预后的独立因素（P〈0．05）。结论腹膜假黏液瘤的临床表现无特异性，治疗宜行CRS联合HIPEC，并应常规探查双侧卵巢、行阑尾切除术。腹膜假黏液瘤的10年总生存率低，年龄、病理类型及卵巢以外的其他实质脏器累及与患者预后相关，且病理类型和年龄为影响患者预后的独立因素。

关键词：假黏液瘤腹膜阑尾肿瘤卵巢肿瘤预后

外耳道腺样囊性癌63例临床病理学特征及预后

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中华病理学杂志 2018年第9期47卷 691-695页

作者：缑向楠李杰王晓聪刘有邱晓媚石怀银解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科北京100853

目的探讨发生于外耳道的腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）的临床病理学特征，及其预后相关情况。方法收集2006年1月至2017年12月间解放军总医院和解放军总医院海南分院诊断的63例外耳道ACC患者的临床及随访资料，分析临床... 详细信息

目的探讨发生于外耳道的腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）的临床病理学特征，及其预后相关情况。方法收集2006年1月至2017年12月间解放军总医院和解放军总医院海南分院诊断的63例外耳道ACC患者的临床及随访资料，分析临床病理学特征及影响预后的相关因素。结果（1）本组患者男性28例，女性35例，首次诊断时平均年龄48．9岁（22—81岁）。筛状型35例（晚期15例），管状型14例（晚期8例），实性型14例（晚期9例），实性型相比于筛状型和管状型晚期患者数量相对较多，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）随访到的57例患者，平均随访时间为62．4个月（时间范围2-228个月）。复发的33例中，局部复发18例，远处转移15例，平均复发时间40．6个月（2-204个月）。死亡的9例患者中，早期患者2例（首次治疗后48及102个月死亡），晚期患者7例（首次治疗后9-228个月死亡）。（3）随访的57例患者中37例存在神经侵犯，其中筛状型、管状型及实性型分别为21、4及12例，早期及晚期患者分别为15和22例，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；37例神经侵犯的患者中31例存在耳痛，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）57例患者均行手术治疗，肿物切除或联合颞骨部分切除45例，复发30例，肿物联合腮腺浅叶切除12例，复发3例，差异具有统计学意义（P〈0．05）。19例行术后辅助放疗，其中早期患者7例，复发2例；晚期患者12例，复发8例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论发生于外耳道的ACC容易复发，首次手术时进行腮腺浅叶的切除对于预防肿瘤复发是必要的。术后辅助放疗对于早期患者具有一定疗效，但并不能明显降低肿瘤复发率。神经侵犯易发生于晚期患者，筛状型、实性型相对于管状型也更容易发生神经侵犯，然而神经侵犯与耳痛并无显著相关性。

关键词：癌腺样囊性耳道病理学临床预后

子宫内膜癌组织中MMR蛋白表达及MLH1基因甲基化的临床意义

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中华妇产科杂志 2018年第12期53卷 823-830页

作者：晋薇王利群刘有刘爱军解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科

目的探讨子宫内膜癌组织中错配修复(MMR)基因包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因的蛋白表达及MLH1甲基化的临床意义。方法收集2007—2016年10年间解放军总医院病理科确诊为子宫内膜癌的组织蜡块共420份,采用免疫组化EnVision二步法检测子... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌组织中错配修复(MMR)基因包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因的蛋白表达及MLH1甲基化的临床意义。方法收集2007—2016年10年间解放军总医院病理科确诊为子宫内膜癌的组织蜡块共420份,采用免疫组化EnVision二步法检测子宫内膜癌组织中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白的表达并分析其临床意义,当出现MMR蛋白表达缺失(即MLH1、PMS2、MSH2及MSH6中的任何1个或多个蛋白表达缺失)则高度疑为Lynch综合征相关子宫内膜癌(LS-EC);进一步采用甲基化特异性多重连接探针扩增(MS-MLPA)技术检测其中MLH1蛋白表达缺失(72份)的子宫内膜癌组织中MLH1基因的甲基化状态,当出现MLH1基因甲基化阳性时,可判定该患者为散发性子宫内膜癌,而非LS-EC。结果(1)420份子宫内膜癌组织中,MMR蛋白总缺失率为34.5%(145/420),其中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白缺失率分别为17.1%(72/420)、8.1%(34/420)、7.4%(31/420)、26.2%(110/420);MLH1和PMS2蛋白的联合缺失率为16.7%(70/420)、MSH2和MSH6蛋白的联合缺失率仅为6.2%(26/420)。(2)病理类型为子宫内膜样癌与非子宫内膜样癌组织中MMR蛋白总缺失率(分别为32.4%、58.8%)、PMS2蛋白缺失率(分别为23.6%、55.9%)分别比较均有明显差异(P病理分化程度的子宫内膜样癌组织中MMR蛋白总缺失率及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白缺失率分别比较均有明显差异(P病理分期的子宫内膜癌组织中MSH2蛋白缺失率(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为5.5%、10.6%、18.6%)比较有明显差异(P<0.01)。不同浸润深度的子宫内膜癌组织中MMR蛋白总缺失率(黏膜内、浅肌层、深肌层浸润分别为35.0%、30.8%、48.1%)比较有明显差异(P<0.05)。有、无淋巴结转移的子宫内膜癌组织中MMR蛋白总缺失率及MSH2、MSH6蛋白缺失率分别比较均有明显差异(P<0.05)。(3)72份MLH1蛋白表达缺失的子宫内膜癌组织中57份DNA质量检测合格,其中MLH1基因甲基化阳性27份,甲基化阳性率为47.4%(27/57)。结论子宫内膜癌组织中MMR蛋白表达缺失可能提示患者预后不良。免疫组化方法及进一步的MLH1基因甲基化检测可作为初步筛查LS-EC的方法。

关键词：子宫内膜肿瘤 MutL同源蛋白1 MutS同源蛋白2 DNA结合蛋白质类错配修复内切核酸酶PMS2 甲基化

肝脏原发性神经内分泌肿瘤的CT和磁共振成像表现

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中华肿瘤杂志 2017年第8期39卷 600-606页

作者：李家开王敏袁静宋志刚解放军总医院海南分院放射科三亚市572013 解放军总医院海南分院病理科三亚市572013 解放军总医院放射科北京100853 解放军总医院病理科北京100853

目的分析肝脏原发性神经内分泌肿瘤（PHNEN）的CT和磁共振成像（MRI）表现特征。方法回顾性分析经病理证实的10例PHNEN患者的CT及MRI资料，并与病理结果进行对照分析，按照2010年WHO胃肠胰神经内分泌肿瘤的分类分级方法进行分类，并与... 详细信息

目的分析肝脏原发性神经内分泌肿瘤（PHNEN）的CT和磁共振成像（MRI）表现特征。方法回顾性分析经病理证实的10例PHNEN患者的CT及MRI资料，并与病理结果进行对照分析，按照2010年WHO胃肠胰神经内分泌肿瘤的分类分级方法进行分类，并与传统分类方法进行比较。结果10例PHNEN患者中，神经内分泌瘤6例，均为G2级，其中类癌5例，不典型类癌1例；神经内分泌癌4例，均为G3级，其中不典型类癌1例，小细胞癌3例。按照传统分类方法，5例类癌患者中，单发2例，主结节伴卫星灶2例，弥漫性病变1例；囊实性4例，实性1例。有4例类癌患者的CT平扫均呈低密度，实性部分动脉期中度到明显强化，其中3例门脉期及延迟期持续强化；1例门脉期廓清，延迟期呈低密度。有1例类癌患者的MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其内可见囊性变，DWI呈晕环样高信号。增强扫描显示，实性部分动脉期明显强化，门脉期持续强化，但有廓清，延迟期呈等或稍低信号。2例不典型类癌均为囊实性，表现为主结节伴卫星灶。2例不典型类癌患者的CT平扫均呈低密度，增强扫描显示动脉期轻至中度强化，其中1例门脉期及延迟期廓清，门脉瘤栓形成；1例门脉期持续增强，延迟期呈低密度，卫星灶未见明显强化。3例小细胞癌患者中，单发囊实性1例，实性1例，主结节伴卫星灶1例（呈囊实性）。2例小细胞癌患者的CT平扫均呈低密度。1例小细胞癌患者的MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，内见囊性变，DWI呈晕环样高信号。增强扫描显示，实性部分动脉期轻度或中度强化，门脉期持续强化，延迟期呈低密度或低信号。结论PHNEN的CT和MRI影像表现具有一定的特征，在诊断和鉴别诊断中有一定价值。

关键词：肝肿瘤肝脏原发性神经内分泌肿瘤体层摄影术 x线计算机磁共振成像

Xp11．2／TFE3易位基因融合相关性肾癌的磁共振表现

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中华医学杂志 2016年第33期96卷 2635-2639页

作者：钟燕王海屹陈鑫郭爱桃马露王英伟叶慧义解放军总医院海南分院放射科三亚572013 解放军总医院放射科解放军总医院病理科

目的分析Xp11．2／TFE3易位基因融合相关性肾癌（Xp11．2RCC）的磁共振（MR）表现。方法回顾性分析2008年12月至2015年12月经解放军总医院手术病理证实的11例Xp11．2RCC患者的临床资料和MR表现，观察肿瘤位置、大小、信号、出血、坏死... 详细信息

目的分析Xp11．2／TFE3易位基因融合相关性肾癌（Xp11．2RCC）的磁共振（MR）表现。方法回顾性分析2008年12月至2015年12月经解放军总医院手术病理证实的11例Xp11．2RCC患者的临床资料和MR表现，观察肿瘤位置、大小、信号、出血、坏死、囊变、动态增强特点以及转移。采用独立样本t检验比较肿瘤和肾皮质的表观扩散系数（ADC）值、信号强度变化的差异。结果患者男4例、女7例，年龄15～49岁，平均年龄35．2岁。5例肿瘤位于右肾，6例位于左肾。肿瘤T1WI呈稍低和等信号10例，呈高信号1例；T2WI以不均匀稍低信号为主6例，不均匀稍高信号4例，高信号1例；扩散加权成像（DWI）呈高信号2例，呈不均匀稍高信号9例；肿瘤的ADC值显著低于正常肾皮质（×10-3mm2／s）（1．35±0．20比2．09±0．11，P〈0．05）。肿瘤出血4例，坏死1例，囊变6例，含脂质1例。动态增强扫描肿瘤各期信号强度变化（皮质期、髓质期和延迟期分别为96％±93％、110％±86％、103％±46％）低于正常肾实质（皮质期、髓质期和延迟期分别为285％±109％、254％±97％和225％±90％）（均P〈0．05）。7例肿瘤见假包膜，1例肿瘤伴肾门淋巴结转移。结论Xp11．2RCC的MR表现具有一定特征性，结合患者年龄，有助于术前正确诊断。

关键词：癌,肾细胞易位,遗传磁共振成像

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肺透明细胞瘤的临床病理学特征分析

中华医学杂志 2020年第22期100卷 1736-1740页

作者：刘有张晓欢王波涛申磊磊袁静陈薇高杰石怀银解放军总医院海南医院病理科三亚572013 解放军总医院海南医院放射科三亚572013 解放军总医院海南医院胸外科三亚572013 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的分析肺透明细胞瘤(CCTL)的临床病理学特征。方法收集解放军总医院第一医学中心和解放军总医院海南医院病理科2008年8月至2019年8月病例共9例CCTL患者的临床资料、组织形态特点、免疫组织化学染色及特殊染色结果,分析其临床病理学特... 详细信息

目的分析肺透明细胞瘤(CCTL)的临床病理学特征。方法收集解放军总医院第一医学中心和解放军总医院海南医院病理科2008年8月至2019年8月病例共9例CCTL患者的临床资料、组织形态特点、免疫组织化学染色及特殊染色结果,分析其临床病理学特征。结果本组病例男3例,女6例,年龄28~70岁(平均52.2岁)。肿瘤均位于肺的周边部,8例为单发,1例为多发(24个结节)。肿瘤最大径0.5~5.5 cm不等,呈圆形或椭圆形,与周围肺组织边界清楚,无完整的纤维性包膜。镜下见肿瘤细胞卵圆形、短梭形或多角形,核仁明显,无核分裂像;瘤细胞多围绕薄壁血管呈片状分布,血管周围间质可有透明变性,未见坏死。免疫组织化学染色:肿瘤细胞波形蛋白弥漫阳性,血管内皮细胞标记CD34、黑色素A、抗黑色素瘤特异性单抗(HMB45)及酸性钙结合蛋白(S-100)不同程度阳性,广谱细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白、共同型急性淋巴细胞白血病抗原(CD10)、配对盒基因8(PAX-8)及肌调节蛋白(Myo-D1)均阴性,增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性指数低。过碘酸雪夫染色(PAS染色)阳性,淀粉酶消化糖原后PAS染色(d-PAS染色)阴性。预后方面,9例均经手术切除,术后随访5~137个月,除1例失访,其余8例均存活,未出现本病的复发及转移。结论CCTL是一种罕见的良性肿瘤,大多数为单发,极少数可以多发;病理组织学形态及免疫组织化学染色有助于诊断及鉴别诊断。手术完整切除后,预后良好。但当肿瘤出现恶性的组织学特点时,需密切随访。

关键词：透明细胞瘤,肺疾病特征病理学

阿托伐他汀对老年大鼠多器官内皮型一氧化氮合酶的影响及其在心肌缺血再灌注中的作用

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南方医科大学学报 2012年第12期32卷 1708-1712页

作者：张今尧王浩叶平解放军总医院海南分院海南三亚572013 解放军总医院北京100853

目的观察阿托伐他汀对多器官内皮型一氧化氮合酶(eNOS)合成及eNOS mRNA表达的影响,探讨阿托伐他汀在心肌缺血再灌注过程中对多器官保护作用的可能机制。方法 20月龄Wistar大鼠应用阿托伐他汀灌胃至24月龄,采用结扎冠状动脉方法建立心肌... 详细信息

目的观察阿托伐他汀对多器官内皮型一氧化氮合酶(eNOS)合成及eNOS mRNA表达的影响,探讨阿托伐他汀在心肌缺血再灌注过程中对多器官保护作用的可能机制。方法 20月龄Wistar大鼠应用阿托伐他汀灌胃至24月龄,采用结扎冠状动脉方法建立心肌缺血再灌注模型,并设立未用药未手术组、未用药手术组、用药未手术组及用药手术组。应用Western blot方法检测eNOS在各组大鼠心、肝、肾组织的含量,应用RT-PCR方法检测eNOS mRNA的表达情况。同批次同处理24月龄大鼠,分为大剂量他汀组、小剂量他汀组并老年对照组。采用同上方法检测eNOS在各组大鼠心、肝、肾组织的含量,应用Western blot方法检测eNOS在各组大鼠心、肝、肾组织的含量,应用RT-PCR方法检测eNOS mRNA的表达情况。结果阿托伐他汀能显著提高老年大鼠心、肝、肾器官内eNOS合成(P<0.05)及eNOS mRNA的表达(P<0.05),且与心肌缺血再灌注无关。引入药物剂量分组后,与老年对照组相比,他汀组eNOS合成及eNOS mRNA的表达显著增加(P<0.05);其中,大剂量他汀组较小剂量他汀组增加更为显著(P<0.05)。结论阿托伐他汀可使老年大鼠多器官内eNOS合成及eNOS mRNA的表达增加,部分解释了阿托伐他汀在心肌缺血再灌注过程中对多器官功能的保护作用。

关键词：老年阿托伐他汀缺血再灌注内皮型一氧化氮合酶

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膀胱微乳头变异型尿路上皮癌临床病理分析

诊断病理学杂志 2013年第5期20卷 263-266,270页

作者：张丽郭爱桃韦立新解放军总医院病理科北京100853 山东东营市第二人民医院病理科解放军总医院海南分院病理科海南三亚572013

目的探讨膀胱微乳头变异型尿路上皮癌的临床病理特征。方法收集解放军总医院1999—2011年间经病理诊断的膀胱微乳头变异型尿路上皮癌患者,复习其临床及病理学资料并进行随访,结合文献对其临床及病理学特征加以分析。结果 12年中诊断膀... 详细信息

目的探讨膀胱微乳头变异型尿路上皮癌的临床病理特征。方法收集解放军总医院1999—2011年间经病理诊断的膀胱微乳头变异型尿路上皮癌患者,复习其临床及病理学资料并进行随访,结合文献对其临床及病理学特征加以分析。结果 12年中诊断膀胱癌患者4 325例,其中微乳头变异型尿路上皮癌4例(0.09%),均为男性,年龄45～68岁,临床上均表现为肉眼血尿。行膀胱全切术。4例外观各不相同,表现为平坦浸润型、乳头状、息肉样及溃疡型。组织学上3例为单纯性微乳头型尿路上皮癌,多个脉管内可见癌栓,其中2例伴神经侵犯及多处淋巴结转移;另1例为经典型尿路上皮癌,仅局灶见微乳头变异型成分;诊断时4例中2例为pT4期,1例为pT3期,1例为pT2期。免疫组化染色显示,4例肿瘤细胞HER-2均呈强阳(+)。结论膀胱微乳头变异型尿路上皮癌是一种具有特殊形态学特征的高级别癌,具有高侵袭性的生物学行为,易发生淋巴、血管转移,预后差。HER-2蛋白强(+)可能与膀胱微乳头变异型尿路上皮癌侵袭性生物学行为有关。

关键词：膀胱肿瘤微乳头型尿路上皮癌 HER-2 免疫组化

一个Reis-Bucklers角膜营养不良遗传家系的TGFBI基因突变研究

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解放军医学杂志 2014年第6期39卷 494-497页

作者：程玄秦丽敏刘铁城刘伟陈丽丽张译心解放军总医院眼科北京100853 解放军总医院海南分院眼科海南三亚572000

目的检测一个Reis-Bucklers角膜营养不良(RBCD)遗传家系致病基因突变情况。方法对家系内17名成员进行完整的眼科检查,包括视力、裂隙灯和眼底检查,并抽取外周血提取DNA,采用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法检测TGFBI基因的全部16个外显子... 详细信息

目的检测一个Reis-Bucklers角膜营养不良(RBCD)遗传家系致病基因突变情况。方法对家系内17名成员进行完整的眼科检查,包括视力、裂隙灯和眼底检查,并抽取外周血提取DNA,采用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法检测TGFBI基因的全部16个外显子,筛查TGFBI基因突变情况,定位致病突变位点。结果共检出9例患者,其中男6例,女3例,临床诊断为Reis-Bucklers角膜营养不良,该家系遗传方式为常染色体显性遗传。在9例患者外周血DNA中检测到TGFBI基因c.418G>T突变,而该家系内未受累成员和100名正常对照者中未检测到该突变。结论 TGFBI基因c.418G>T(p.R124L)突变是该家系的致病突变。

关键词：角膜营养不良遗传学突变系谱